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1例肾上腺肝样腺癌分析报告
目的:探讨肾上腺肝样腺癌病例分析报告,以提高临床疗效.方法:我院2013年5月13日普通外科就诊的1例肾上腺肝样腺癌(HAC)的临床资料进行回顾性分析.结果:肾上腺HAC的治疗主要以手术为主,后续结合化疗及放射治疗.该类肿瘤的文献报道较少,暂无标准化的治疗方案.结论:若早期发现、早期治疗可以提高此类患者根治性切除手术的比例,提高治疗疗效和患者生存年限.
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肾上腺原发性肝样腺癌临床病理观察
目的 探讨肾上腺原发性肝样腺癌的病理诊断和临床病理特点.方法 对1例肾上腺肝样腺癌进行光镜、电镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献.结果 肾上腺肿瘤镜下可见腺癌和肝细胞癌样区域,两者交错分布,肝细胞癌样区域瘤细胞呈腺管状和梁索状排列,肿瘤间质较少,瘤细胞间可见血窦样结构.瘤细胞呈多边形,胞质丰富嗜酸,核异型性明显,核分裂象易见.电镜见胞质线粒体丰富、高尔基体发达,可见层状排列的粗面内质网;细胞间可见毛细胆管结构.免疫组化HepParl、AFP和pCEA(+),Inhibin-α(-).全身其他脏器检查未发现肿瘤,随访13个月无复发及其他脏器转移.结论 肾上腺发生的肝样腺癌具有肝细胞癌的病理学特征,依据光镜、电镜观察和免疫组化标记并除外转移,方可确诊.目前,连同本例仅见2例报道.提示在肾上腺肿瘤的诊断中要注意与这类肿瘤的鉴别.
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肺原发性肝样腺癌1例
患者男性,59岁.因“咳嗽、咳痰12天,痰中带血丝3次”入住我院.有吸烟史,无肝炎病史.CT示胸廓对称,右肺上叶胸膜下类圆形肿块影,强化欠均匀,CT值31HU,大小约4cm×3.6cm,边缘光滑,其内侧见小结节影,周围见磨玻璃密度影,与相邻胸膜分界欠清,右肺上叶后段见小结节影,双下肺见索条状影,双肺门不大,纵隔居中,未见肿大淋巴结影.B超:肝脏大小形态可,包膜光滑,余实质回声尚均质,肝内管道系统走行清晰自然,肝内、外胆管无扩张,胆、脾、胃等未见异常;腹部CT显示肝脏未见肿物,全身其他器官亦未见异常.血清检测:AFP、CEA、CA125、CA153、NSE等均正常.2014-08-21患者在我院就诊并行经皮肺穿刺取材活检,病理报告示:(右肺穿刺)腺癌.后行右肺上叶切除.术中见:右肺上叶一类圆形肿块,大径约4.5 cm ×3.8 cm,边界清楚,边缘光滑,与胸膜粘连,全身其他器官未见异常.
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胆囊肝样腺癌并淋巴结转移一例
患者女，57岁。因上腹部无诱因持续性隐痛、阵发性加剧1个月于2014年11月24日入院。体检：皮肤及巩膜无异常。腹部CT增强：肝脏未见异常，胆囊壁增厚并见结节状软组织密度影，大截面约25 mm ×16 mm，内部密度欠均匀，增强后明显不均匀强化。实验室检查：CA19－9升高，癌胚抗原、甲胎蛋白正常，肝功能正常，乙肝表面抗原（HBSAg）阴性。临床诊断：胆囊癌。行全身麻醉下胆囊癌姑息切除术。
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十二指肠乳头部肝样腺癌一例
患者男,74岁.以无明显诱因出现黑便伴尿黄、眼黄1个月于2008年10月7日入院.胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,降段癌?MRI示十二指肠乳头区占位性病变并肝内外胆管扩张.血癌胚抗原((CEA)1.91μg/L,血CA199 40.76U/ml,肝功能未见明显异常,术前查2次甲胎蛋白(AFP)分别为349及509μg/L.行胰十二指肠切除术.
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结肠肝样腺癌伴肝转移一例
患者男,50岁.因低热、黑便伴右上腹疼痛1个月于2003年11月20日入院.患者既往无肝炎及结核病史.CT检查:右半结肠肿瘤伴肝内多灶性转移.实验室检查:HBsAg:阴性;谷丙转氨酶:26U;甲胎蛋白(AFP):7 ug/L;癌胚抗原(CEA):106ug/L.临床诊断:右半结肠癌伴肝转移.行右半结肠根治切除术.术中探查肝表面见多个灰白色结节,大者直径5 cm.
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胆囊肝样腺癌1例
患者男,56岁,因“左侧腹部无明显诱因持续性隐痛、不适,阵发性加剧,伴腹胀、恶心1月余”就诊,既往无肝炎、肝硬化病史.实验室检查:C反应蛋白60.6 mg/L,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)46 630.9 μg/L.CT检查:胆囊壁不均匀增厚,呈结节状向腔内凸起;增强后延迟强化(图1A).肺内可见多发结节,边界清.脾前方可见一不规则、密度不均软组织肿块,边界不清,内可见钙化.MR检查:胆囊腔内见结节样充盈缺损(图1B),T1WI呈等信号,T2WI呈混杂信号,DWI呈高信号,增强后延迟强化(图1C).脾前、左侧膈肌上方可见不规则软组织肿块,呈等T1、混杂T2信号,DWI呈高信号,与周围组织分界不清,增强后呈不均匀强化.右侧肾上腺见不规则等T1、等T2信号影,DWI呈高信号,增强后不均匀强化.影像学诊断:胆囊恶性肿瘤并腹腔、右肾上腺、肺转移.患者行脾前方肿块穿刺活检术.病理:镜下见较大瘤细胞呈多边形或圆形,胞质嗜酸性,血窦较丰富(图1D).免疫组化结果:AE1/AE3(+)、CAM5.2(+)、Hep(+)、PLAP(+)、Glypican-3(+)、Ki-67(阳性细胞约30％).病理诊断:符合肝样腺癌表现,提示来源于胆囊.
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肺原发性肝样腺癌临床病理观察
目的：探讨肺原发性肝样腺癌的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法对2014年1月收集的1例肺原发性肝样腺癌的临床表现、大体及组织学形态、免疫组化等进行观察研究，并复习相关文献。结果患者为64岁吸烟男性，因咳嗽、咯血8 d入院。肿物大体呈卵圆形，切面灰白，境界清楚；镜下具有肝细胞癌样和腺癌分化特征，间质可见丰富的血窦。免疫组化示肿瘤细胞Hepatocyte、AFP、CK8/18、CK19、CK（pan）阳性；而CK7、CK14、CK5/6、TTF-1、CEA、Vimentin等阴性。结论肺肝样腺癌是原发于肺的上皮性恶性肿瘤，诊断的确立主要依赖发现相似于肝细胞癌的形态（肝样结构），并通过临床病理与免疫组化检测除外肝细胞癌等疾病的转移。
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AFP阳性或阴性的肠道肝样腺癌的病理及临床特征
目的 探讨甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)阳性或阴性的肠道肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)的病理特征、诊断治疗及预后.方法 收集2010-01/2016-07就诊于西京医院并经病理科确诊为肠道HAC的病例3例,观察记录患者临床相关症状,用电化学发光方法检测血清内肿瘤标志物,影像科检查肝及肺转移情况,手术后标本行常规病理及免疫组织化学验查染色,观察分析病理特征,随访预后并进行回顾性分析.结果 术前患者血清学AFP检查,1例呈高浓度阳性,并发生肝转移,1例为阴性,1例未查.3例患者均行肠癌根治术,病理学特征为可见到肝细胞样和腺样两种分化,肝细胞样分化区瘤胞浆内可见嗜酸性玻璃样小体,免疫表型为AFP和/或Hepatocyte阳性.术后临床病理分期为3期2例、4期1例,淋巴结转移2例,均可见或经免疫组织化学染色提示脉管、神经侵犯.患者术后随访时间为2-16 mo,1例死亡,2例生存.结论 HAC患者临床症状无特异性,具有特征性的病理学特征和免疫表型,需与肝细胞癌及卵黄囊瘤相鉴别.依靠血清学诊断肠道HAC不可行,但其可能预测肿瘤的生物学行为及转移、复发情况,AFP阴性的患者预后可能要比阳性的好.
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甲胎蛋白阴性的肺肝样腺癌一例
患者男,52岁,因咳嗽、咳痰、痰中带血于2017年6月29日就诊于烟台毓璜顶医院.患者既往体健,无肝炎病史.吸烟史: 1 200 年支.入院查 CA19-9 273 U/ml、 CA72-4 360 U/ml、甲胎蛋白( alpha-fetoprotein, AFP) 0.90 ng/ml(正常值0～8.1 ng/ml).胸腹部CT示右肺门肿物,考虑肺癌,右侧胸腔积液,胸膜、腹膜、纵隔淋巴结转移可能,肝内未见病灶.于6月30日行支气管镜检查,病理示支气管黏膜见肝样腺癌浸润(图 1).免疫组化染色:HepPar-1(+),TTF-1(－), NapsinA(－),p63(－),p40(－),CK5/6(－),GATA-3(－),CK (+),Vim (－), CK19 (+), Gly3 (－), Arg (－), Ki-67 约 60%(+).表皮生长因子受体( epidermal growth factor receptor, EGFR)基因检测 18、19、20、21 位点均未见突变.查胸水AFP 0.86 ng/ml,癌胚抗原( carcinoembryonic antigen, CEA) 44 ng/ml,胸水病理提示腺癌可能性大.后续1个月患者反复因憋气、发热、疼痛行对症治疗.
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肝样腺癌4例
本文回顾性分析2008年1月～2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的4例肝样腺癌患者的临床资料,并综合文献报道探讨肝样腺癌的病理形态和临床特点.结果显示,4例患者中3例临床表现为消化道症状,仅因影像学肝占位收入院;3例血清甲胎蛋白含量异常并持续增高;2例伴有肝转移;3例伴淋巴结多发转移;4例患者存活均＜1年.肝样腺癌的临床症状无特殊性,容易忽视;血清甲胎蛋白多为阳性,是肝样腺癌确诊的一个重要参考指标;同时肝样腺癌易转移,治疗及预后较其他腺癌差,需引起医生的特别重视.
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胃肝样腺癌6例报告并文献复习
目的 探讨胃肝样腺癌的诊断和治疗.方法 回顾6例胃肝样腺癌的临床特点及其诊断和治疗.结果 6例胃肝样腺癌患者治疗前血清甲胎蛋白(AFP)均明显升高,行根治术2例,肝转移4例,脾肺转移各一例,均行XELOX化疗.其中2例失访,1例4个月后死亡,其余3例患者生存期分别为1~6个月、9个月、10个月.结论 胃肝样腺癌是一类特殊的胃癌,容易发生淋巴结转移,肝转移,预后差.
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AFP阳性胃癌的研究现状及展望
胃癌是世界范围内威胁人类健康的重要疾病之一.在中国,胃癌的发病率和死亡率均居于前列.由于胃癌具有较强的异质性,因此其临床诊疗和基础研究都具有一定的难度.国际通行的胃癌分型方法主要有两类,一类是Lauren分型(肠型、弥漫型及混合型),另一类是WHO分型(乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低黏附性癌及肝样腺癌等).因为AFP阳性胃癌具有独特的临床病理学特征,所以研究AFP阳性胃癌对于临床诊断、治疗以及随访复查,甚至对于肝癌的鉴别诊断均具有一定的现实意义.
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胃肝样腺癌伴原发性胃癌一例
收治1例胃肝样腺癌伴原发性胃癌,术前给予2个疗程的卡培他滨加奥沙利铂方案化疗,肿瘤明显缓解后,行全胃+ D2淋巴清扫+左肝外侧叶手术,术后再给予卡培他滨加奥沙利铂化疗3个疗程,并行一次经皮肝动脉化疗栓塞术,效果满意,随访5个月未见复发.
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胆囊肝样腺癌一例
肝样腺癌是一种少见的伴有肝样分化的腺癌,它常常可以见到腺癌的成分和肝细胞癌样的成分.肝样腺癌文献报道以胃癌常见[1],其他器官如肺、肾、泌尿道、卵巢、子宫内膜等也有报道[2],而发生在胆囊者较少见.我们检索到国外文献有报道2例[3-4],国内文献有报道2例[5-6].现报道浙江大学医学院附属第二医院2006年收治的1例胆囊肝样腺癌并作文献复习.
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肺腺癌伴肝转移甲胎蛋白升高1例
肝转移癌患者的甲胎蛋白(AFP)一般仅轻度升高,多数＜400μg/L[1],我们所遇到的1例经肺、肝肿物活组织检查病理均诊断为腺癌,其血清AFP却高于正常值100～300倍.现结合文献进行临床分析.
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胃肝样腺癌1例报道
胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS)是一种少见的原发于胃的特殊类型腺癌,其病理组织形态具有腺癌和肝细胞癌样分化特征,常伴血清甲胎蛋白(AFP)升高.临床上容易误诊、漏诊.现报道我院胃肝样腺癌1例,以提高对本病的认识,提高诊断水平.1 病例资料患者,男性,43岁,因"反复上腹部隐痛伴解黑便半月余"入院.半月前开始无明显诱因出现上腹部间歇性隐痛,伴解黑便,无畏寒、发热及呕血.
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肝样腺癌的临床病理和免疫表型分析
目的探讨肝样腺癌(HA)的临床病理和免疫表型的特点.方法采用组织病理学和免疫组化S-P法,观察3例肝样腺癌(HA)组织形态学特点及肝样癌区的反应.结果 HA中肝样分化区的癌细胞与肝细胞癌有相似的形态特点,3例肝样腺癌中AFP(甲胎球蛋白)均呈强阳性.HA多见于中老年人,病人血清AFP明显增高,术后平均生存期为9个月.患者预后差,属于高度恶性肿瘤.结论 3例肝样腺癌有特殊的形态结构及生物学行为.通过本研究,有助于临床和病理工作者提高对肝样腺癌的认识和诊断水平.
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18F-FDG PET/CT检出甲胎蛋白升高的肺肝样腺癌1例
肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)是一种发生于肝外的具有明显肝样分化特征的特殊类型腺癌,其具有腺样和肝细胞样2种分化的组织形态特征,临床罕见.但依据病例报道其可发生于胃、直肠、胰腺、胆囊、胸腺、肺、肾脏、肾上腺、卵巢和子宫等多种器官中[1-6].由于HAC发病率低,目前国内外关于该病患者的PET/CT影像学研究罕见报道.现报道1例上海交通大学附属瑞金医院核医学科检出的以甲胎蛋白(AFP)异常升高为首发表现的HAC患者,并分析其PET/CT影像学表现及临床诊疗资料.
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老年胃肝样腺癌患者临床及病理特征分析
目的 探讨老年胃肝样腺癌(HAS)的诊断、临床、病理特征及治疗.方法 回顾性分析2013年5月-2015年7月期间12例老年胃肝样腺癌患者(胃肝样腺癌组)及100例老年胃腺癌患者(胃腺癌组)的诊治情况.结果 老年HAS男性多于女性,平均患病年龄(68.5±5.6)岁,与胃腺癌组患者相似(P＞0.05),但老年HAS组患者Ⅲ期占41.7％,Ⅳ期占33.3％,比胃腺癌组患者TNM分期更晚(P＜0.05),老年HAS组有83.3％ (10/12)的患者血清AFP升高,而胃腺癌组患者术前均未发现AFP升高(P＜0.05),术后免疫组化老年HAS组有75％ (9/12)的患者AFP高表达,胃腺癌组患者同样均无AFP高表达(P＜0.05),老年HAS组与胃腺癌组DFS分别为(33.3％,69％,P=0.014).结论 HAS是一种特殊类型的胃癌,具有独特的病理及生物学形态,较普通胃腺癌,有更高的恶性程度,且不具有典型的临床表现,难以早发现早诊断,预后极差,血清AFP升高可能是HAS唯一重要的临床病理特点.
