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腹腔镜肾上腺切除术对原醛症合并糖尿病患者的临床疗效观察
目的研究腹腔镜肾上腺切除术对原发性醛固酮增多症合并糖尿病患者的临床疗效.方法 随机抽取40例原发性醛固酮增多症合并糖尿病的患者作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜肾上腺切除术治疗.对手术治疗效果进行观察,包括术后并发症的发生情况及治疗后患者的醛固酮、空腹血糖水平、血钾、血压等指标,后采用统计学软件SPSS21.0对比分析研究数据.结果 40例患者腹腔镜肾上腺切除术后3例出现并发症,占7.50%;治疗后患者的醛固酮、空腹血糖水平、收缩压及舒张压等指标与治疗前相比有明显下降,而血钾指标与治疗前相比明显升高,有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肾上腺切除术治疗原发性醛固酮增多症合并糖尿病的患者具有显著效果,可准确降低其血糖、血压及醛固酮等指标,升高血钾,值得应用于临床推广.
关键词: 腹腔镜肾上腺切除术 原发性醛固酮增多症合并糖尿病 并发症 血压 血钾 -
腹腔镜肾上腺切除术的配合体会
随着光学与电子技术的进步及腔镜手术器械的不断创新和发展,许多传统的开放性手术均可由微创手术来完成,泌尿外科手术也不例外,尤其是腹腔镜肾上腺手术,不仅有良好的治疗效果,在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术.
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腹腔镜右肾上腺切除术:经腹与经腹膜后入路的比较
目的 比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜解剖性右肾上腺切除术的临床效果.方法 2011年1月至2016年12月于本科室行腹腔镜解剖性右肾上腺切除术患者252例,经腹腔入路139例,经后腹腔入路113例,比较两种入路的手术时间、术中出血量、中转开放率、术中并发症、术后镇痛药物应用及术后进食时间.按肿瘤大小将该组资料分为病变大小≥5 cm和病变大小<5 cm两个亚组,分别比较各亚组中两种入路的手术指标.结果 经腹腔入路组平均手术时间(86.44分钟)显著低于经腹膜后入路组(107.43分钟)(P<0.01),平均出血量(47.32ml)显著少于经腹膜后入路组(75.49ml)(P<0.01),但在病变大小≥5 cm的亚组中,两种手术入路无统计学差异.结论 腹腔镜右肾上腺切除术经腹腔入路具有手术时间短、出血量少的优势,但对于病变大小≥5cm,无明显优势.
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腹腔镜肾上腺切除术治疗原发性醛固酮增多症合并2型糖尿病患者的临床研究
目的:探讨腹腔镜肾上腺切除术治疗合并2型糖尿病的原发性醛固酮增多症患者的临床效果。方法回顾性分析自2013年1月至2013年12月间本单位收治的11例合并2型糖尿病的肾上腺醛固酮瘤(APA)所致原醛症患者,接受腹腔镜患侧肾上腺切除手术前后醛固酮、血压、空腹血钾、空腹血糖的变化情况。结果醛固酮、血压、空腹血糖在术后明显下降,血钾水平明显上升至正常水平(P <0.05)。结论伴2型糖尿病的APA所致原醛症患者行腹腔镜患侧肾上腺切除手术后高血压、低血钾、高血糖得到纠正,可改善该类型患者胰岛素抵抗现象。
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经腹膜后腹腔镜还是经腹腹腔镜肾上腺切除术?--一个英国单中心的临床经验分析
背景:经腹腹腔镜肾上腺切除术( LA )是治疗良性肾上腺肿瘤的“金标准”。经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术( RA )是一种越来越受欢迎的选择。本研究的目的是将我们在经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术上的初步经验与比较成熟的经腹腹腔镜肾上腺切除术进行比较。
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肾上腺嗜铬细胞瘤患者行腹腔镜肾上腺切除时有无必要早期结扎肾上腺静脉
目的:评估肾上腺嗜铬细胞瘤患者行腹腔镜肾上腺切除术时,有无必要先行控制肾上腺静脉。
方法:研究对象包括2000年2月至2010年12月间,114名行经腹腔或腹膜后腹腔镜肾上腺切除术的肾上腺嗜铬细胞瘤患者。将这些患者随机分为两组(组1:先结扎肾上腺静脉;组2:后结扎肾上腺静脉)。在以下时间点分别采血用高效液相色谱分析测定血浆儿茶酚胺水平:t1:麻醉前;t2:嗜铬细胞瘤切除过程中;t3:切除嗜铬细胞瘤后。记录术中血压波动。 -
腹腔镜与开放肾上腺切除术治疗Ⅰ/Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的长期生存分析:一项回顾性队列研究
背景:腹腔镜肾上腺切除术已成为治疗肾上腺良性病变的标准方式,其在肾上腺转移病灶的治疗上也逐步得到认可,但在肾上腺皮质腺癌上仍存在争议。本回顾性队列研究中,笔者比较了经腹腔镜途径与开放途径治疗Ⅰ/Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的预后。
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内源性库欣综合征的临床特点--来自台湾高雄长庚医院的分析资料
自1987年1月至2011年12月共25年间,共有84名患者在台湾高雄长庚纪念医院被确诊为库欣综合征( cushing's syndrome ,CS)。我们发现在这些CS病例中,促肾上腺皮质激素( adreno-cortico-tropic-hormone ,ACTH)非依赖性的CS发病率为75%,明显较ACTH依赖性的CS (25%)发病率高;肾上腺皮质腺瘤的发病率为58.3%,比库欣病(Cushing's Disease,CD)(21.4%)的发病率要高。 CS的确诊试验主要包括血浆皮质醇昼夜节律消失、24小时尿游离皮质醇值基线>80μg、隔夜和2天的低剂量地塞米松抑制试验,其灵敏度在94.4%和100%。2天的大剂量地塞米松抑制试验作为CD的鉴别诊断方法,其早8点血浆皮质醇和24小时尿游离皮质醇的敏感性分别为44.4%和85.7%。对于肾上腺库欣氏综合征的鉴别诊断,早8点血浆皮质醇和24 h尿游离皮质醇的敏感性分别为95.5%和88.9%。对于ACTH非依赖性的库欣综合征,血浆ACTH基线浓度均低于29 pg/ml;而对于ACTH依赖性的库欣综合征,血浆ACTH基线浓度均高于37 pg/ml。术后住院时间,后腹腔镜肾上腺切除术短于经腹腹腔镜肾上腺切除术(4.3±1.6天VS 8.8±3.7天,P<0.001)。通过腹腔镜行肾上腺切除术,很容易引起肾上腺皮质癌的腹膜后及腹腔种植转移。
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机器人辅助与常规腹腔镜肾上腺切除术临床疗效荟萃分析
背景:在过去十年期间,机器人辅助肾上腺切除术已经被纳入临床治疗肾上腺包块的外科医疗设备中。
目的:对机器人辅助肾上腺切除术与常规腹腔镜肾上腺切除术的疗效进行系统评价分析。
数据搜集:2013年8月笔者使用 PubMed, Scopus和Web等科学电子搜索引擎进行了系统的文献搜集和整理,文献纳入标准基于系统综述与荟萃分析优先报告条目。 -
腹腔镜肾上腺切除术的影响因素
目的:本研究旨在分析腹腔镜肾上腺切除术中影响手术及预后的因素。
方法:对自2002年7月至2011年12月接受单侧肾上腺手术的患者,笔者回顾性地分析了其中转开腹率、术中和术后并发症、手术时间、住院天数和恢复到工作的时间,并分析了人口资料、美国麻醉医师协会评分、肾上腺肿瘤的特点以及术中和术后的意外对不同结果的影响。 -
肾上腺皮质黑色腺瘤1例报道
1病例简介
肾上腺黑色腺瘤(adrenal black adenoma)又称色素性肾上腺皮质腺瘤(pigmented adrenocortical adenoma),属于一种罕见的肾上腺良性肿瘤[1]。因其细胞内含大量脂褐素或黑色素颗粒,肉眼多呈黑色或褐色,临床上常称其为黑色腺瘤。国内外文献报道的仅10余例。我科近期收治表现为库欣综合征的肾上腺黑色腺瘤患者1例,并行腹腔镜肾上腺切除术,手术效果良好。现分析其临床资料报告如下。 -
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术——肿瘤体积的影响
目的 观察实施腹腔镜手术的肾上腺肿瘤患者中,肾上腺肿瘤体积大小是否影响其围手术期发病率及术后效果.方法 共227例腹腔镜肾上腺切除术病例,根据病理标本所示肿瘤大径分为三组,小于6cm组(第1组,共140例),6~7.9cm组(第2组,共47例),大于等于8cm组(第3组,共40例),分别记录并分析临床及病理数据.结果 第1组平均手术时间为60min(50~90min),第2组平均手术时间为75min(65~105min),第3组平均手术时间为80min(65~120min).估计失血量:第1、2、3组分别为50ml(20~100ml)、100ml(48~225ml)和100ml(50~475ml),第1、2、3组病例分别有10例、4例和4例出现并发症.3个组的平均住院时间分别为2天(2~3天),2天(2~3天),3天(2~4天).与第1组比较,第3组操作时间,平均失血量和平均住院时间均显著升高(P≤0.05).结论 腹腔镜肾上腺切除术,较大体积肾上腺肿瘤(≥8cm)使手术操作时间变长,失血量更多,住院天数更久,对围手术期并发症的发病率无影响.
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后腹腔镜肾上腺切除术围手术期的护理体会
腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺外科疾病的金标准术式.而后腹腔镜肾上腺切除术具有解剖层次清楚,术中出血少,术野清晰,疗效确切,并发症少等优点[1].2005年以来我科行后腹腔镜肾上腺切除术42例,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.1 临床资料:本组病人42例,男23例,女19例;年龄18岁~ 68岁,平均40.6岁;病变位于左侧25例,右侧17例;术前血压不同程度高于正常35例;术前均经B型超声、CT或MRI证实为肾上腺占位性疾病或增生病变;根据症状、体征、实验室检查及术后病理,诊断原发性醛固酮增多症18例,皮质醇增多症12例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,肾上腺髓质增生1例,肾上腺囊肿1例.
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腹腔镜左肾上腺切除术:经腹与经腹膜后入路的比较
目的 比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜左肾上腺切除术的效果.方法 回顾性分析2011年1月~2016年12月腹腔镜解剖性左肾上腺切除术242例资料,经腹腔入路132例,经腹膜后入路110例,按肿瘤长径<5 cm和≥5 cm分为2个亚组,分别比较手术时间、术中出血量、中转开放率、术中并发症、术后镇痛药物应用及术后排气时间.结果 肿瘤长径<5 cm的亚组中,相比经腹膜后入路,经腹腔入路手术时间短[中位数90(35~170)min vs.95(50~220)min,Z=-2.141,P =0.032],出血量少[30(10 ~ 300)ml vs.60(20~800)ml,Z=-7.504,P=0.000],但术后排气晚[2(1~5)dvs.2(1~5)d,Z=-4.616,P=0.000],其余观察指标无统计学差异;肿瘤长径≥5 cm的亚组中,2种入路术中及术后指标均无统计学差异.结论 腹腔镜左肾上腺切除术,肿瘤长径<5 cm时经腹腔入路手术时间较短,出血量较少,经腹膜后入路术后肠道功能恢复较快;肿瘤长径≥5 cm时2种手术入路无显著差异.
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腹腔镜手术治疗巨大肾上腺嗜铬细胞瘤(附6例报告)
自1992年Gagner等[1]首次报道腹腔镜肾上腺切除术以来,该技术不断得到推广应用并成为肾上腺手术的金标准.随着技术水平的提高,原有只限于肿瘤直径<5 cm的手术适应证已经扩大.2005年10月~2008年12月,我们采用腹腔镜手术治疗巨大(>6 cm)肾上腺嗜铬细胞瘤6例,取得满意效果,现报道如下.
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腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的现状
20世纪90年代初Glayman[1]首次利用腹腔镜技术进行肾切除手术.此后泌尿外科腹腔镜手术发展十分迅速,其中以腹腔镜肾上腺手术为成熟.1992年Gagner[2]早报道了腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA).
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后腹腔镜右肾上腺切除术
由于肾上腺位置深在,开放性肾上腺手术视野暴露困难,自1992年开展首例腹腔镜肾上腺切除术以来,腹腔镜肾上腺手术就改变了传统开放性肾上腺手术暴露困难的弱点,并且由于其手术时间明显缩短、术中出血和并发症明显减少,而且其损伤小、术后恢复快,并逐渐成为目前肾上腺疾病手术治疗的"金标准".
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腹腔镜肾上腺手术应用解剖与手术入路
(续第3卷第1期P59页)二、腹腔镜肾上腺切除术的手术入路1. 经后腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除术(1)体位与Trocar位置我们手术时常规采用全侧卧位,垫高腰桥,牵张患侧腰部,便于放置Trocar.
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腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺良性肿瘤的临床疗效分析
目的 分析腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺良性肿瘤的临床疗效.方法 选择56例肾上腺良性肿瘤患者,随机分为对照组和治疗组,分别采用常规开放肾上腺手术和腹腔镜肾上腺切除术进行治疗,并对两组患者的手术情况进行对比分析.结果 两组患者术中失血量、术后进流质时间、抗生素应用时间、住院时间及并发症等差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的治疗情况更为优越.结论 腹腔镜肾上腺切除术创伤小,术后恢复快,对肾上腺良性肿瘤的治疗非常有效,值得临床推广及应用.
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以手术时间与术中出血量为参数研究经腹腹腔镜肾上腺切除术的学习曲线
目的:以手术时间及术中出血量为参数研究经腹腹腔镜肾上腺切除术的学习曲线。方法收集本院泌尿微创中心2012年1月至2014年11月同一组临床医师完成的135例腹腔镜肾上腺手术患者的相关资料,按先后顺序以每组27例分为五组。统计每组患者的手术时间及术中出血量并进行方差分析,比较其组间差异。结果通过描述统计可见,随例数增加,手术时间呈缩短趋势,术中出血量呈下降趋势。五组间,后四组手术时间有明显差异,术中出血量无明显差异,后三组差异均无显著性。结论具有丰富开腹及腹腔镜手术经验的术者,50~60例腹腔镜肾上腺手术是此手术的学习曲线。