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甲状腺滤泡性病变
甲状腺滤泡性病变是甲状腺疾病中常见的病变,占甲状腺病变的大多数,且形态复杂、多样,诊断标准不统一,在实际工作中遇到一些问题.该类病变可出现在甲状腺滤泡性增生、甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺滤泡性癌、甲状腺滤泡性乳头状癌及甲状腺滤泡性髓样癌等病变中.熟悉该类病变的形态学特点、诊断原则、诊断程序等,对诊断甲状腺滤泡性病变有很大帮助.
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超声诊断甲状腺腺瘤、囊肿并存1例
患者女,39岁.因右侧颈前部出现肿块10余天,前来我院就诊.颈部专科情况:右侧颈前区可见皮肤隆起,触及甲状腺右叶有一26 mm×20 mm包块,质地中等,表面光滑无结节、无压痛、无波动感,局部皮温不高,可随吞咽上下移动.甲状腺左叶(一),余检(一).B超检查:甲状腺右叶大小为39 mm×24 mm,其内探及一25 mm×18 mm 等回声区,边界清,表面光滑,形态尚规则.甲状腺峡部厚12 mm,其内探及大小为9 mm×7 mm类圆形无回声区、壁薄、后方回声无明显增强(图1).甲状腺左叶大小为24 mm×15 mm,回声及形态未见异常.超声诊断:1.甲状腺右叶腺瘤;2.甲状腺峡部囊肿.术后患者病理诊断:(1)甲状腺滤泡性腺瘤(右叶);(2)甲状腺单纯性囊肿(峡部).
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甲状腺滤泡性腺瘤CT-手术-病理对照分析
甲状腺病变包括良性和恶性病变.甲状腺腺瘤为良性病变中十分常见的一种病变,约占甲状腺上皮性肿瘤的60%[1],而甲状腺腺瘤中绝大多数腺瘤为滤泡性腺瘤.本文回顾性分析33例经手术病理证实为甲状腺滤泡性腺瘤的相关资料,重点分析其CT特点,总结其CT征象,探讨CT在滤泡性甲状腺腺瘤的诊断价值.
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甲状腺乳头状癌中Kiss-1、Ki-67、VEGF-C的表达及其定量相关性研究
目的：探讨Kiss-1、Ki-67和VEGF-C在甲状腺乳头状癌（ papillary thyroid carcinoma ，PTC）和甲状腺滤泡性腺瘤（ follicular adenoma ， FA）中的表达及意义。方法采用免疫组织化学染色方法和显微图像定量分析技术测定44例PTC及12例FA石蜡包埋组织中Kiss-1、Ki-67及VEGF-C的表达。结果 PTC组Kiss-1和VEGF-C的积分光密度分别为475．56±126．02和805．29±226．05，Ki-67蛋白的增殖指数为（3．36±1．11）％，与FA组相比差异显著（P＜0．05）。有淋巴结转移的PTC组Kiss-1和VEGF-C的积分光密度分别为408．12±124．05和912．63±108．12，Ki-67蛋白的增殖指数为（3．93±0．92）％，与无淋巴结转移的PTC组相比差异显著（P＜0．05）。有被膜浸润的PTC组Kiss-1和VEGF-C的积分光密度分别为425．58±87．38和891．37±149．36， Ki-67蛋白的增殖指数为（3．79±1．09）％，与无被包膜浸润的PTC组相比差异显著（P＜0．05）。线性相关分析显示，Ki-67与VEGF-C在PTC和FA组的表达呈正相关（P＜0．05）；Kiss-1与Ki-67、VEGF-C在PTC和FA组的表达呈负相关（P＜0．05）。结论 Kiss-1、Ki-67和VEGF-C有助于PTC与FA的鉴别诊断，并可作为PTC患者预后判断的指标。
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甲状腺激素受体β1在甲状腺滤泡癌的预后价值
目的 探讨甲状腺激素受体β1(thyroid hormone receptor,TRβ1) 在甲状腺滤泡癌组织中的表达及临床意义.方法 用S-P 免疫组化学方法检测54 例甲状腺滤泡癌及45 例滤泡性腺瘤组织中TRβ1 表达情况,并查阅分析临床病理资料.结果 甲状腺滤泡癌的阳性表达率为16.7%(9/54),甲状腺滤泡性腺瘤组织中表达率为71.1%(32/45),二者存在统计学差异(P<0.01) ;在甲状腺滤泡癌患者中,TRβ1 的表达因临床分期(P=0.010)、淋巴结转移(P=0.036)、远处转移(P=0.028) 和肿瘤大小(P=0.048) 而不同,差异具有统计学意义.结论 TRβ1 在甲状腺滤泡癌中显著低表达,而在甲状腺滤泡性腺瘤高表达;TRβ1 的表达与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和远处转移相关,对病人预后有提示作用.
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甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤声像图特征分析
[目的]分析甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤的超声声像图特点,总结各声像图特征对两者鉴别诊断的价值.[方法]对61例经病理证实的滤泡性腺瘤和滤泡癌的患者的术前甲状腺超声声像图特点进行回顾性总结分析,包括每个结节的大小、回声、边界、晕环、有无液化或钙化、结节是否有海绵状改变,CDFI血流信号模式及颈部是否存在可疑淋巴结,运用独立样本和卡方检验对结果进行统计学分析.[结果]具有统计学差异的指标分别是结节的液化程度、实质部分回声均匀度、晕环的完整性和血流模式(P=0.022、0.003、0.000和0.011).滤泡癌和滤泡性腺瘤的大小、回声、边界、边缘、钙化模式、颈部是否有可疑淋巴结均无统计学意义.[结论]结节不发生液化、实质部分回声不均匀、晕环的厚薄不均,完整性差和周边-中心杂乱血流是甲状腺滤泡癌区别于滤泡性腺瘤的超声声像图特点.
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三叶因子3与生长分化因子-15在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达及意义
目的 探讨三叶因子3(TFF3)及生长分化因子-15(GDF-15)在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达及意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分别检测甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺滤泡性腺瘤(FA)及正常甲状腺(NT)组织中(各30例)TFF3 mRNA及GDF-15 mRNA的表达.结果 正常甲状腺组织中TFF3 mRNA的表达量明显高于甲状腺滤泡状癌及FA(P＜0.01),而FA中的TFF3 mRNA的表达量明显高于甲状腺滤泡状癌(P＜0.05).甲状腺滤泡状癌及FA中GDF-15 mRNA的表达量明显高于正常甲状腺组织(P＜0.01),而甲状腺滤泡状癌中的GDF-15 mRNA的表达量明显高于FA(P＜0.01).结论 TFF3 mRNA的低表达和GDF-15 mRNA高表达可能与甲状腺滤泡性肿瘤发生发展相关,对进一步区分甲状腺滤泡性肿瘤良恶性,提高诊断准确率有重要意义.
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MCM2、Ki67、CyclinD1在甲状腺滤泡性癌和滤泡性腺瘤组织中的表达及与Galectin-3、CK19的对比研究
目的 探讨MCM2、Ki67、CyclinD1在甲状腺滤泡性癌和甲状腺滤泡性腺瘤组织中表达的意义,并与Galectin-3、CK19进行对比.方法 应用免疫组织化学EnVision法检测32例甲状腺滤泡性癌及23例甲状腺滤泡性腺瘤组织中MCM2、Ki67、CyclinD1、Galectin-3和CK19的表达情况.结果 MCM2、Ki67、CyclinD1的阳性率在甲状腺滤泡性癌组织中分别为96.9%、46.9%、96.9%,在甲状腺滤泡性腺瘤中分别为65.2%、26.1%、100.0%,两者MCM2的阳性率比较差异有统计学意义(χ2=9.799,P=0.002),而两者Ki67和CyclinD1的阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.450、0.732,P=0.118、0.392).在滤泡性癌和滤泡性腺瘤组织中,MCM2、ki67、CyclinD1者的标志指数分别为(31.51±19.43)和(11.12±10.79)、(6.58±6.40)和(4.03±5.14)、(50.00±21.70)和(40.33±22.55),MCM2的标志指数比较差异有统计学意义(t=10.522,P<0.001),Ki67和CyclinD1的标志指数比较差异无统计学意义(t=1.589、1.634,P=0.122、0.115).Galectin-3和CK19的阳性率在滤泡性癌组织中分别为62.5%和75.0%,在滤泡性腺瘤组织中分别为26.1%和60.9%,Galectin-3的阳性率比较差异有统计学意义(χ2=7.118,P=0.008),CK19的阳性率比较差异无统计学意义(χ2=1.251,P=0.263).结论 MCM2、Galectin-3在甲状腺滤泡性癌与滤泡性腺瘤组织中的表达有明显差异,对两者的诊断和鉴别诊断有价值,而Ki67、CyclinD1、CK19则无价值.
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超声检查对甲状腺滤泡性腺瘤及滤泡癌的鉴别诊断价值分析
目的 :分析超声检查对甲状腺滤泡性腺瘤(FA)及滤泡癌(FTC)的鉴别诊断价值.方法 :回顾性分析2015年4月～2017年4月间在某院接受治疗且病理验证是FTC患者42例,选取同期治疗且病理验证是FA患者61例,对两组患者超声声像图进行对比分析.结果 :FTC和FA患者在结节大小、多发滤泡肿瘤人数、转移人数和淋巴结肿大人数方面对比差异均无统计学意义(P>00.5).结论 :FTC和FA患者在超声声像图表征上有较多重叠部分,对边界不清、形态不规则、实性、无细晕、有微钙化、回声低及有其他甲状腺的病变患者,要考虑FTC的可能.
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甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡性腺癌形态定量分析
利用PIPS-2020型超清晰图象分析系统对27例甲状腺滤泡性腺瘤和24例甲状腺滤泡性腺癌进行胞核形态定量研究.结果显示,甲状腺滤泡性腺瘤与甲状腺滤泡性腺癌8项胞核形态定量参数经统计学处理比较,核面积、核周长、核等效直径、核面积体积、核长径、核短径、核长短比、核形状因子等8项指标均有高度显著性差异(P<0.01),提示上述形态定量参数可作为鉴别甲状腺滤泡性良恶性肿瘤的参考指标.
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Galectin-3和Glypican-3在良、恶性甲状腺滤泡型肿瘤的表达及其鉴别诊断意义
目的：探讨 Galectin-3和 Glypican-3对良、恶性甲状腺滤泡型肿瘤鉴别诊断的意义。方法选取2010年1月－2015年12月在江苏省中西医结合医院病理科确诊的甲状腺癌患者的病理切片49例，其中滤泡性癌11例，滤泡型乳头状癌18例，滤泡性腺瘤20例，采用免疫组化方法检测 Galectin-3和 Glypican-3在甲状腺滤泡型肿瘤中的表达。结果 Galectin-3在滤泡癌、滤泡型乳头状癌和滤泡性腺瘤中的表达分别为64％（7／11）、100％（18／18）、30％（6／20）；Glypican-3在滤泡癌、滤泡型乳头状癌和滤泡性腺瘤中的表达分别为64％（7／11）、89％（16／18）、25％（5／20）。Galectin-3和 Glypican-3在滤泡结构的癌和腺瘤中的表达差异均有统计学意义（P ＜0．05）。在甲状腺滤泡型肿瘤的鉴别诊断中，Galectin-3的敏感性高，而 Glypican-3的特异性高。结论联合应用 Galectin-3和 Glypican-3并结合组织学特点可提高甲状腺滤泡癌的诊断率。
