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完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术对肝功能的影响
目的 比较完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术对肝功能的影响.方法 选择53例2015年1月至2016年1月接受治疗的左肝肿瘤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组27例,采用完全腹腔镜下左肝部分切除术;对照组26例,采用开放手术.对两组治疗前后的肝功能指标变化情况进行比较.结果 手术前两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但术后1d,4d,和对照组相比,试验组ALT明显降低,ALB明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组之间TBIL的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗左肝肿瘤患者采用完全腹腔镜下左肝部分切除术比开放手术治疗的效果要好,患者肝功能指标恢复正常的速度较快.
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完全腹腔镜下远端胃癌根治术的应用效果及安全性
目的 分析完全腹腔镜下远端胃癌根治术的应用效果及安全性.方法 选取2014年3月至2017年3月医院收治的远端胃癌患者47例,均行完全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗.记录患者手术情况、并发症发生情况及复发情况.结果 入选患者均顺利完成手术,无转开腹或死亡病例;手术时间(224.47±24.36)min,术后肠胃功能恢复时间(2.44±1.13)d,住院时间(9.32±3.36)d;病理检查结果显示切缘均为阴性,无远处转移;患者均获10个月随访,结果显示,出现术后慢性疼痛、切口感染各4例(8.51％),反酸、嗳气10例(21.28％),均经对症处理后好转,无复发转移病例.结论 完全腹腔镜下远端胃癌根治术利于患者术后肠胃功能及机体恢复,且术后并发症较少,短期预后效果较佳.
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经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术18例体会
目的:探讨经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌的手术方法,可行性、安全性及应用价值.方法:回顾分析18例经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料.结果:18例低位直肠癌患者均手术成功,无中转开腹,未出现副损伤、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症.结论:经自然腔道完全腹腔镜低位直肠癌根治术安全可行,具有腹部创口小化,美观等优点.对早、中期及组织学分型好的低位直肠癌病人是较好的选择.
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完全腹腔镜下左半肝切除的护理体会
目的:探讨完全腹腔镜下左半肝切除术的手术配合技巧.方法:回顾性分析总结32例完全腹腔镜下左半肝切除术的手术配合体会.结果:32例患者手术均获得成功.结论:术前充分的物品准备及详细的评估患者的全面情况、术中熟练的配合,是手术顺利进行的重要保障.
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一种新型的完全腹腔镜下胃癌D2根治术后消化道重建方式
目的 探讨一种新型的完全腹腔镜下食管-空肠消化道重建方式在胃癌根治术中的应用.方法 常规腹腔镜下淋巴结清扫并完全游离食管后,于远端食管近食管胃交界处用超声刀打开一长约 2.5 cm 的小孔,置入一次性吻合器底钉座,用切割缝合型闭合器切断并闭合食管.在距离 Treitz 韧带 15 cm 处分离并离断空肠,远端空肠提至食管底钉座处,在空肠远端食管置入吻合器,行食管空肠吻合.再用直线切割闭合器闭合远端空肠断端,并加强缝合食管与空肠之间的吻合口.后,空肠近端断端与距离食管-空肠吻合口处以下 55 cm 处的空肠行空肠-空肠端侧吻合.结果 患者成功实施完全腹腔下胃癌根治术,术后未发生并发症或中转开腹,手术时间 230 min,出血 150 ml,术后无反流、吻合口漏、吻合口狭窄等严重并发症发生,患者恢复良好.结论 完全腹腔镜下新型的消化道重建方式安全可行.
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应用杯状举宫器及血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术的临床观察
目的:探讨应用杯状举宫器及血管闭合器行腹腔镜全子宫切除术(TLH)的临床意义.方法:回顾性分析本院2005年3月～2009年9月应用杯状举宫器及血管闭合器(ligasure)行完全腹腔镜全子宫切除术38例(TLH组)与同期开腹全子宫切除术35例(TAH组)患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血、术后恢复等情况.结果:TAH组手术时间(153.0±31.9)min,术中出血(122.6±33.1)ml,TLH组手术时间(93.6±13.0)min,术中出血(59.5±19.5)ml,TLH组比TAH组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气快、术后病率低、并发症少、住院时间短,差异有统计学意义.P＜0.05.结论:用杯状举官器及双极血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术,不但美观、微创,而且手术效果好、出血少、恢复快,值得推广.
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完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合分析
目的 探讨完全腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合效果.方法 选取2016年1月15日～2017年1月24日我院完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者120例,随机分为两组,各60例.对照组患者实施常规护理配合,观察组患者实施手术室护理配合,将两组患者住院时间、排气时间、下床活动时间、并发症发生率进行对比.结果 观察组患者护理后的住院时间[(12.51±2.12)d]、排气时间[(40.15±5.16)h]、下床活动时间[(28.10±8.15)h]均短于对照组[(17.45±4.15)d、(78.35±6.65)h、(49.05±8.26)h],并发症发生率(3.33％)低于对照组(18.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在完全腹腔镜下左肝外叶切除术患者手术过程中实施手术室护理配合具有显著效果,能缩短患者的住院时间、排气时间、下床活动时间,减少相关并发症,值得临床推广使用.
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完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的临床对照研究
目的 对比行进展期远端胃癌根治术时采用完全腹腔镜与腹腔镜辅助方法的临床效果.方法 选取2012年1月～2015年1月我院治疗的90例胃癌患者,随机将其分为对照组和观察组各45例,对照组患者进行腹腔镜辅助远端胃根治性切除手术(LADG),观察组患者进行完全腹腔镜远端胃根治性切除手术(TLDG),比较两组患者术中、术后各项指标.结果 观察组手术中出血量[(188.03+23.45) ml]明显少于对照组[(234.86±32.45)ml],观察组切口长度[(3.46±0.97)cm]明显短于对照组切口长度[(6.37±1.14)cm],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组手术用时和清扫淋巴数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者住院时间[(10.03+2.24)d]、手术后排气时间[(2.34±0.67)h]、手术后首次下床时间[(1.24±0.32)d]均明显短于对照组患者[(15.78+3.62)d、(4.37±0.97)h、(2.89±0.43)d].结论 采用TLDG的临床效果明显优于LADG,创伤小,安全、可靠,值得临床上推广应用.
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全腹腔镜胃癌根治术的手术路径
目的：探究全腹腔镜胃癌根治术的手术路径选择。方法随机选取我院在2013年8月至2015年3月期间接收的30例胃癌患者，对所有患者采用全腹腔镜胃癌根治术，对所有患者采用全腹腔镜胃癌根治术的治疗效果进行统计学分析。结果30例患者通过全腹腔镜胃癌根治术治疗之后，没有出现术后出血以及吻合口漏，其中1例患者出现吻合口水肿梗阻，并发症的发生率为3.3%，手术时间为（3.1±0.3）h，平均出血量为（100.3±13.6）mL，平均住院时间为（10.2±1.5）d。结论对于胃癌患者在治疗过程中采用全腹腔镜胃癌根治术中的胃三角吻合手术路径，可有效的减少患者术后并发症的发生率，提高治疗效果，明显改善患者的生活质量。
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完全腹腔镜下胃癌根治术围手术期护理体会
目的：探讨完全腹腔镜下胃癌根治术围手术期的护理重点。方法对46例实施完全腹腔镜下胃癌根治术的患者围手术期精细护理、重点加强并发症的观察，并给予相应护理措施。结果46例患者全部安全度过围手术期。结论通过对完全腹腔镜下胃癌根治术围手术期并发症的针对性护理，可以显著降低术后并发症的发生，做到早发现，早治疗，促进患者康复。
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完全腹腔镜与手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的临床效果对比
目的：探讨完全腹腔镜与手助腹腔镜进行脾切除加贲门周围血管离断术的临床效果。方法：选取我院2015年1月～2016年1月收治的58例肝硬化门脉高压症患者，将其依据硬币法随机分为对照组与观察组，所有患者皆于腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术，其中对照组患者为完全腹腔镜下手术，观察组患者为手助腹腔镜下手术，后对比观察两组患者手术情况。结果：两组不同术式患者除了在术后排气时间方面的比较无明显差异之外（P＞0.05），观察组患者在手术时间、术中出血量、术中输血量方面均明显优于对照组（P＜0.05），差异对比存在统计学意义；两组间并发症发生率10.3%、27.6%的对比，存在显著性差异（P＜0.05）。结论：手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术提高了手术的安全性，降低了并发症发生率，安全、可行。
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完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合67例的护理体会
目的:探讨完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术(LCJS)的护理方法及体会.方法:选取2016年1月-2016年12月在我院采取完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的67例患者作为研究对象,随机将其分为采用常规妒理的对照组(30例)与在常规护理基础上结合患者临床特点开展精细化护理的观察组(37例),对两组并比较两组患者胃管留置时间、尿管留置时间、离床活动时间和术后疼痛评分以及并发症率.结果:观察组患者留置时间、尿管留置时间、离床活动时间和术后疼痛评分显著优于传统组,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),此外观察组术后并发症为2.70％,显著低于对照组的16.67％.差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:对行完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合术的患者,在常规护理基础上,结合患者临床特点开展精细化护理,能够有效加速患者康复速度,有效减轻术后疼痛,值得推广.
关键词： 完全腹腔镜 胆管空肠Roux-en-Y吻合 护理 体会 -
完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗胆总管囊肿的可行性分析
目的 对完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗胆总管囊肿的可行性进行分析.方法 胆总管囊肿患儿108例按照手术方式分为开腹组和腹腔镜组,各54例,开腹组性常规开腹术式,腹腔镜组行完全腹腔镜术式,比较两组患儿术后手术时间、术中出血量、恢复排气时间、进食时间及平均住院时间;并发症情况;随访情况;结果 两组随访率100％;开腹组患儿术中出血量、排气时间、进食时间、住院时间均显著多于腹腔镜组(P＜0.05),而手术时间则显著少于腹腔镜组(P＜0.05);开腹组并发症发生率为16.67％,两组并发症发生率存在显著性差异(x2=8.973,P=0.028).结论 完全腹腔镜下胆总管囊肿切除并Roux-ell-Y胆肠吻合术,具有创伤小、出血量少、恢复快等特点,可行性较高.
关键词： 胆总管囊肿 完全腹腔镜 Roux-en-Y吻合术 可行性 -
下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术(右半类NOSES术)
目的 探讨下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术安全性及可行性.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科自2017年6月至2018年10月期间34例实施下腹部外横内纵小切口取标本的全腹腔镜下右半肠癌根治术的患者的临床病理资料.结果 全组患者手术均顺利完成.手术时间114～295(中位数176)min;出血量10～100(中位数30)ml;肿瘤大小1.1～9.5(中位数4)cm;下腹部外横内纵小切口长度4～7(中位数5)cm.患者术后排气时间18～96(中位数38)h,术后镇痛时间26～46(中位数36)h,术后住院时间4～11(中位数6)d.术后腹腔感染2例,均未出现吻合口漏等其他并发症,术后1个月内,无二次住院患者及死亡病例,术后随访3～16个月,未见局部复发或远处转移.结论 下腹部外横内纵小切口取标本的腹腔镜下右半肠癌根治术安全可行,值得在临床推广.
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完全腹腔镜下根治性膀胱全切除加回肠膀胱术(附3例报告)
目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠膀胱术的临床可行性,并总结手术技巧.方法:对3例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱全切术,并在腹腔镜下施行回肠膀胱术.结果:3例手术均获成功,手术时间分别为320、280、270 min,出血量350、450、330 ml,淋巴结清扫数目为16、18、19枚,均为阴性,手术切缘阴性.术后3d肠功能恢复,术后2周拔除单J管,无肠瘘尿瘘等并发症,术后住院时间8d.术后随访分别为22、18、6个月,无复发及转移.结论:完全腹腔镜下根治性膀胱全切除回肠膀胱术进一步减少手术创伤,解剖结构显露较满意,有利于患者术后恢复.但手术难度较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术后方可进一步开展.
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完全腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果(附8例报告)
目的 探讨完全腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果.方法 回顾性分析8例行完全腹腔镜下根治性全膀胱切除+原位U形回肠新膀胱术的膀胱尿路上皮癌患者的临床资料.根治术前均行经尿道膀胱肿瘤电切术.病理结果:T1G3期1例,T2期7例.分析手术方式和术中处理方法对临床疗效的影响.结果 8例手术均获成功,手术时间(348±33)min,术中出血量(218±28)ml,术后住院时间(24±5)天,术后肠功能恢复时间(3.9±0.6)天.标本切缘均为阴性.盆腔淋巴结均为阴性.术后发生1例新膀胱尿漏,经腹腔引流后自愈;1例肠瘘,行二次手术修补治愈.术后随访4~18个月,未见复发或远处转移病例.所有病例肾功能正常,B超检查双肾无积水或仅轻度积水,残余尿量小于80ml.膀胱造影示无输尿管反流.3例患者术后即刻尿控良好,4例患者经过提肛训练后好转,仅1例仍有夜间尿失禁.结论 完全腹腔镜下根治性全膀胱切除+原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌是可行的,创伤小,患者术后恢复快,远期并发症少,但手术难度较大,须有临床经验者操作.
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完全腹腔镜巨脾切除术30例临床分析
目的 总结完全腹腔镜巨脾切除术的临床经验和技巧.方法 回顾性分析2014年1月至2016年8月于贵州省人民医院肝胆外科住院行完全腹腔镜巨脾切除术的30例患者临床资料.结果 除中转开腹3例,余27例患者均成功完成完全腹腔镜巨脾切除术,平均手术时间(131.50±3.52)min,平均出血量(188.00±55.86)mL,术后胃肠功能恢复平均时间(38.27±3.06)h,无出血、胰漏等并发症发生,无死亡病例.结论 完全腹腔镜巨脾切除术是安全、可行的.
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完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术对胃癌患者的疗效和安全性分析
目的：比较胃癌完全腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的临床疗效及安全性。方法选择78例胃癌患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为完全腹腔镜组（完全腹腔镜下全胃切除术）及开腹组（开腹根治性全胃切除术），比较两组临床疗效及并发症发生率。结果完全腹腔镜组手术时间显著长于开腹组（P＜0．05），术中出血量少于后者（P＜0．05）；与开腹组相比，完全腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间显著缩短（P＜0．05）；两组术中清扫淋巴结数目、肿瘤切缘及术后并发症发生率比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后1周完全腹腔镜组血清白蛋白水平显著高于开腹组（ P＜0．05）。结论完全腹腔镜下全胃切除术与开腹手术均符合肿瘤根治性原则，但前者对患者损伤小、术后恢复快。
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完全腹腔镜胃切除双通路消化道重建术的临床应用
探讨完全腹腔镜胃切除双通路消化道重建术的临床效果.2012年6月-2016年6月行胃癌完全腹腔镜胃切除术88例,随机分为研究组和对照组各44例.研究组患者进行功能性间质空肠代胃术重建消化道,对照组患者采用食管空肠Roux-en-Y代胃术重建消化道,观察两组患者的临床疗效.结果显示,两组患者手术时间、术后饮食量、饮食次数以及并发症发生情况等指标差异不显著(P＞0.05);研究组患者消化道症状出现率为13.64％,显著少于对照组27.27％(P＜0.05);术后6个月研究组患者血浆总蛋白水平和白蛋白水平均显著高于对照组(P＜0.05).结果表明,完全腹腔镜胃切除双通路消化道重建术具有更加微创的特点,有效改善术后患者不良的情况,并发症和消化道症状比较少.
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完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的近期疗效比较
观察完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的近期疗效比较.选取2013年9月-2015年7月接受手术治疗的进展期胃癌患者98例进行研究.按手术类型的不同分为观察组(进行完全腹腔镜手术)49例及对照组(进行腹腔镜辅助手术)49例.随访1年,比较两组术中、术后指标以及术后并发症.观察组的手术时间、消化道重建时间及远端切缘距离显著多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的出血量及淋巴结清除个数相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的首次通气时间、移除置管时间以及住院时间与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症的总发生率是14.29％,与对照组的16.33％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后6个月生存率67.35％及1年生存率36.73％,与对照组(63.27％及30.61％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).利用完全腹腔镜下进展期远端胃癌根治术治疗后,患者的近期疗效较好,安全性较高,值得进行推广应用.
