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不同留针时间治疗膝关节骨关节炎疗效观察
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)为一种常见的退行性关节软骨疾病,多发于中老年人,该病不仅可引起疼痛,还可引起功能障碍或残疾,严重影响患者的生活质量[1].据调查,KOA在我国大城市患病率约为9.7%~21.5%,且随着年龄的增长而增加[2].临床采用针刺疗法治疗 KOA 安全有效,但留针时间对疗效影响的报道尚不多见.本文采用骨关节炎评分量表(Western ontario and McMaster universities osteoarthritis index, WOMAC)[3]对针刺治疗KOA留针30 min组与留针60 min组进行比较,评价不同留针时间对KOA疗效的影响.
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急性冠脉综合征危险因素评分量表对胸痛患者分诊预测能力的比较分析
目的 比较分析5种急性冠脉综合征危险因素评分量表对胸痛患者分诊预测能力,探究量表中共同的危险因素条目,为制订胸痛护理分诊量表提供参考.方法 对5种急性冠脉综合征危险因素评分量表的目标人群、结构组成、曲线下面积、胸痛患者分诊预测能力及优、缺点进行分析.结果 年龄、心电图、肌酸激酶同工酶与心肌肌钙蛋白、胸痛病史或危险因素是5种评分量表的共同条目,胸痛5因子评分量表不但可以对急性冠脉综合征危险因素进行分层,也具有胸痛分诊价值.评分的简便性及预测能力优于其他评分系统.结论 胸痛5因子评分量表是目前有价值的胸痛患者分诊危险因素评分量表,能为制订胸痛护理分诊量表提供参考.
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急诊拥挤度评估与预报
急诊拥挤现象作为急诊医学未来5大问题之首被提出[1],并已受到全世界广泛关注和研究,但其客观评价指标却始终经历着不断更新,只有经过检验的评估指标或方法才能客观准确地了解和监测急诊拥挤现象,并进行预报,从而为解决方案的提出和政策的制定提供客观依据.在我国,急诊拥挤现象研究尚处于起步阶段,目前仍缺乏客观有效全面的评估指标或简单易行重复性好的评分量表.
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Braden压疮危险因素评分表预测压疮的研究进展
Braden评分量表由美国的Braden和Bergstrom博士于1984年共同制定[1].1987年美国健康保健政策研究机构(AH CPR)推荐使用的一种预测压疮危险的工具[2].它是用来预测、筛选压疮高危人群的一种工具,是对压疮病人发生危险因素作定性定量分析.积极评估病人情况是预防压疮的关键环节,经评估对高危病人重点预防,合理地利用医疗资源.
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压疮的管理(二)
1压疮危险因素的评估关于人体对压疮的防御机制和易感性的病理生理目前尚不完全清楚,因此,不可能明确哪些病人必定会发生或不发生压疮.现有的各种压疮评分表有助于系统地评估各种危险因素,如Braden、Norton和Waterlow等评分表.这些评分量表一般都由几部分组成,每个部分针对一个与现存情况相关的因素,填好每项因素及评估分值,然后将所有项目加在一起得出一个总的风险分值.
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压疮的管理(二)
1压疮危险因素的评估关于人体对压疮的防御机制和易感性的病理生理目前尚不完全清楚,因此,不可能明确哪些病人必定会发生或不发生压疮.现有的各种压疮评分表有助于系统地评估各种危险因素,如Braden、Norton和Waterlow等评分表.这些评分量表一般都由几部分组成,每个部分针对一个与现存情况相关的因素,填好每项因素及评估分值,然后将所有项目加在一起得出一个总的风险分值.
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周围神经病评分量表的研究进展
周围神经病(peripheral neuropathy,PN)是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍.病史、体格检查和必要的辅助检查是诊断PN的主要依据,其中神经电生理、神经组织病理学检查对PN的诊断有重要价值,并有助于发现亚临床型周围神经病变,为PN确诊的金标准[2].对PN治疗效果、预后、门诊及流行病学筛查等方面则需要依据不同疾病选用不同的神经病评分量表进行评估.以下对各类主要神经病评分量表进行介绍,并对其应用于周围神经病变研究的适用范围、局限性和优缺点作一综述.1 整体残疾量表与总体神经病变限制性量表整体残疾量表(overall disability sum score,ODSS)先用于评估免疫介导的周围神经病[3-4],由用于评估多发性硬化功能障碍的盖斯神经病学残疾评估量表(Guy's neurological disability score,GNDS)修改而成[5].
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腹股沟斜行切口和PerClose血管闭合器在TEVAR术中的临床观察
目的:研究在主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)中采用腹股沟斜行切口或Perclose血管闭合器的术后效果。
方法:回顾性分析20例在我院行TEVAR患者分别采用腹股沟斜行切口分离股动脉穿刺(15例)和采用双Perclose闭合器(5例)两种方法,并进行成分效果分析,以直接医疗收费代替成本,术后入路血管并发症(包括出血、股动脉血肿、假性动脉瘤和淋巴漏)的发生和经济负担为直接效果进行分析,以VAS疼痛评分量表和缩短患者术后下床活动时间为间接效果进行评价,并计算效果比。 -
关于体外循环中佳Hct值的荟萃分析
目的:体外循环(CPB)的开始无疑会导致血液稀释,因此,关于临床中可接受的低安全Hct值,存在很大争议。
方法:为了探究体外循环过程中佳Hct值,我们筛查了已发表的相关随机对照试验完成了此篇关于体外循环中佳Hct的荟萃分析。我们筛查了PubMed,EMBASE,the Cochrane Controlled Clinical Trial register,WANFANG and CNKI等数据库。所纳入的随机对照研究都根据体外循环中不同的Hct值提供了不同的临床终点数据。如果研究间显示低异质性,我们选择固定效应模型进行数据分析,反之,选择随机效应模型。这些纳入文献的质量我们根据改良Jadad评分量表进行评估。 -
桡侧腕屈肌H反射在神经根型颈椎病术后评估中的应用
神经根型颈椎病是颈椎病中为常见的类型,约占50%~60%[1],C6及C7神经根受累在神经根型颈椎病中所占的比例高达81.3%[2].临床上对于神经根型颈椎病仍以保守治疗为主,但对于长期保守治疗无效且患者无法耐受相应症状者,手术治疗也不失为一种明智的选择.近期研究证明NDI、SF-36、SF-12及VAS疼痛评分等评分系统都是较为可靠的评估神经根型颈椎病治疗效果的方法[3],但由于个体对于不适及疼痛等的耐受能力不同,所以利用评分量表进行评估较易受到主观因素的影响.桡侧腕屈肌H反射是一项常规且可靠的评估C6及C7神经根型颈椎病的神经电生理技术[4~7].故在本次研究中,我们试图通过术前及术后桡侧腕屈肌H反射的相关电生理参数的变化对C6或C7神经根型颈椎病手术治疗的有效性进行客观地评估.
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脑出血评分量表对自发性脑出血预后的评估
自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)是常见且易致命、致残的脑卒中形式.外科手术在SICH治疗中所起的作用,目前存在很大的争议[1].产生这样的结果,其中重要因素之一,是缺乏统一有效的脑出血分级,不能客观地评价治疗的效果.本文采用Hemphill等[2]脑出血评分量表进行评分,对2004年11月1日至2008年11月30日连续住院的191名SICH急诊患者进行回顾性分析,并以此为基础,观察不同治疗方式对SICH的影响.
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阿片类药物过量应用致毒性反应1例
患者男,72岁,带状疱疹伴疼痛20 d,于2006年5月4日入院.入院时查体:T 36.7℃,BP 142/94 mmHg,HR 103次/min,R 17次/min,血氧饱和度98%,体重58 Kg,疼痛VAS(视觉模拟疼痛评分量表):7分,左胸部及背部T4-8区域可见条带状疱疹并结痂,左腋窝及左第四至第六肋间见片状疱疹结痂,无渗液,有压痛和触痛,查体合作,入院前未使用过阿片类镇痛药.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水形成的临床研究进展
蛛网膜下腔出血是一种较为常见的脑血管疾病,动脉瘤破裂为其主要的发病原因.近年来,国内外专家学者通过研究分析后发现动脉瘤破裂再出血、迟发性脑缺血以及脑血管痉挛等并发症的发生是影响患者预后的主要因素.然而近有研究发现,分流依赖性脑积水作为临床处理中为棘手的并发症之一,往往因发病隐匿而在临床工作中被忽视,极大地增加患者的死亡风险.因此,早期对分流依赖性脑积水的发生进行有效的预测并选择正确的治疗方案能够提高动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的生存率.
关键词: 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 评分量表 外科治疗 -
危重患者规范性身体约束评分量表的研制与信效度检验
目的 研制危重患者规范性身体约束评分量表,并对其进行信效度检验,为护士对患者的约束决策提供量性评估工具.方法 通过德尔菲法咨询16名危重症领域专家初步拟定量表评估条目,并对贵州医科大学附属医院80例ICU患者进行评估,以检测量表信效度.结果 评分量表由3个维度8个评估条目组成:攻击风险(镇静-躁动程度、沟通理解能力、疼痛、攻击行为)、跌倒坠床风险(活动能力、药物数量)及管道危险度(管道高危程度、管道数目).量表各条目与总分的相关系数为0.61~0.83,探索性因子分析共提取3个公因子,累积贡献率为87.215%.Cronbach'sα系数为0.889,评分者间信度为0.946(P< 0.05).结论 危重患者规范性身体约束评分量表能够综合全面地评估患者,且具有良好的信效度,可指导护士形成规范性的约束行为.
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下肢骨折所致的深静脉血栓危险因素分析
目的:分析新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成的各种发病风险因素,为临床提供判定参考。方法选取2005年1月至2015年1月浙江公安边防总队医院诊治的新鲜下肢骨折患者600例,收集相关资料进行回顾性研究,将所选患者随机分为研究组、检验组两组,每组各300例,其中研究组患者通过logistic回归分析筛选危险因素,并采用多因素logistic回归OR值赋分的方法建立新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成危险程度评分量表;检验组则对评分表进行验证。结果性别、年龄、待手术时间、术前时间、心脑血管疾病史、受伤原因、受伤种类和D-二聚体等8个因素与患者深静脉血栓形成有关;所选患者工作特征曲线下面积为0.80,临界点为15.5分,研究组数据检验灵敏度为78.0%,特异度为67.40%,检验组数据同样临界点灵敏度为75.80%,特异度为69.80%,总体数据临界点灵敏度为78.00%,特异度为68.05%。结论建立的新鲜下肢骨折术前深静脉血栓危险程度评分量表,有一定的临床预测功能,但是目前仍存在一些局限性。
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急性肺栓塞的临床特点与早期诊断
目的 探讨急性肺栓塞早期的临床特点,从而提高对肺栓塞早期诊断率.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月诊治的144例急性肺栓塞患者的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗,并进行Wells、Geneva量表评分.结果 144例患者中有90.97%有危险因素,临床表现及体征明显,血气分析提示低氧血症者81.15%,D-二聚体>50 mg/L者88.19%,超声心动图有典型改变者70.13%,Wells及Geneva量表评分符合率分别为81.94%和61.11%.结论 肺栓塞的危险因素密切相关,结合临床表现及Welle、Ce-meva量表评分,为诊断及进一步检查提供依据,及时诊断及治疗可明显降低患者病死率.
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血友病性关节病HEAD-US半定量超声评估量表的临床应用及优化探索
目的 评价HEAD-US评估量表在血友病性关节病临床应用的可行性,提出优化的超声评估量表HEAD-US-C.方法 2015年7月至2017年8月期间,91例血友病患者接受1 035例次关节超声检查,分别采用Melchiorre、HEAD-US、HEAD-US-C量表进行评分,分析与血友病关节健康评分量表(HJHS)评分之间的相关性并比较上述量表评价血友病性关节病的敏感性.结果 91例患者均为男性,中位年龄16(4~55)岁,血友病A 86例,血友病B5例.1 035例次关节检查Melchiorre、HEAD-US、HEAD-US-C量表的评分[M(P25,P75)]分别为2(0,6)、1(0,5)、2(0,6),均与HJHS评分之间存在相关关系(相关系数分别为0.747、0.762、0.765,P值均<0.001).Melchiorre、HEAD-US-C、HEAD-US评分量表的阳性率分别为63.0% (95% CI 59.7% ~ 65.9%)、59.5% (95% CI 56.5%~62.4%)、56.6% (95% CI53.6%~ 59.6%),差异有统计学意义(P< 0.001).336例次无症状关节(HJHS评分0分)Melchiorre、HEAD-US-C、HEAD-US评分量表的阳性率分别为25.0% (95% CI 20.6%~29.6%)、17.0% (95% CI12.6%~21.1%)、11.9%(95%CI 8.4%~ 15.7%)(P<0.001).40例有关节出血症状的血友病患者(107例次)关节出血前、出血后超声评分差异有统计学意义(P<0.05).HEAD-US-C与HEAD-US评分的变化幅度比较,差异有统计学意义(P< 0.001).结论 与Melchiorre比较,HEAD-US、HEAD-US-C与HJHS之间具有相似的良好的相关性.HEAD-US-C评分量表较HEAD-US更为敏感,尤其适合亚临床状态血友病性关节病的评估.
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SF-12评分量表对THA术后疗效评估的可行性研究
临床上全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后常用Harris髋关节评分量表(Harris hip score,HHS)进行术后的疗效评估,该量表通过对患者的关节功能、关节运动以及疼痛和行走能力进行量化评价,可以对THA术后患者生理功能的恢复情况进行评价[1,2].但是在现代生物的医学模式下,临床上需要一种新的评估方法,对患者的生理、心理、社会各方面的短期或者长期生存治疗进行评价.简明健康状况调查量表(MOS36-item short forum health survey,SF-36)目前在人群中应用广泛,但是该量表所需应答的条目较多,使用起来较为复杂[3,4].在对SF-36量表进行缩减后形成了一种SF-12简化量表,该量表中只有12个条目,应用起来十分简便,并且其评价效果也与SF-36量表结果相近.本研究应用SF-12量表对THA术后患者进行健康评分并与HHS评分结果进行比较,探讨SF-12量表对THA术后患者功能恢复评估的有效性.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察
我们自1998~2000年,应用颅内血肿微创清除术加尿激酶引流,治疗高血压脑出血48例,并采用Joseph神经病学评分量表[1]进行细致的临床评定,现将结果分析报道如下.
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咽喉反流性疾病主要症状体征特异度敏感度相关分析
目的:前瞻性设计分析咽喉反流性疾病(LPRD)评分量表中主要症状体征的特异度敏感度及诊疗相关的预测.方法:选取经反流症状RSI和反流体征RFS评分量表初步诊断LPRD患者和仅有症状或仅有体征表现的患者,PPI治疗前后对比,计算统计结果.结果:就LPRD诊断来说,突出症状的敏感度81.38%、特异度53.06%,假阳性率18.62%;突出体征的敏感度86.76%、特异度64.62%,假阳性率30%;症状和体征双阳性者治疗有效预测值83.69%,仅有症状或体征者治疗无效预测值为49.06%和70%.结论:反流症状和体征的敏感度高于特异度,症状体征双量表符合标准者,PPI治疗有效率较高,单有症状或体征者有效率很低,不宜过度治疗.