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加减小柴胡汤治疗神经性厌食1例
目的 观察使用加减小柴胡汤治疗神经性厌食症的临床疗效,以期为《伤寒论》中述“但见一症”治疗神经性厌食症提供客观的依据.方法 陈伟刚教授在临床中积极探索,认为少阳病中可有神志、行为和消化道异常症状,以小柴胡汤为主方加减治疗以表里失和、营卫不谐、阴阳失衡、气血不调病机为主的神经性厌食症.结果 加减小柴胡汤治疗神经性厌食症,其临床疗效显著.结论 小柴胡汤但见一症,不必息具,临床用方重在灵活化裁,临床用加减小柴胡汤治疗神经性厌食症疗效显著.
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中西医结合治疗神经性厌食25例
目的：观察中西医结合治疗神经性厌食的临床疗效。方法将符合诊断标准的神经性厌食患者50例，随机分为对照组（奥氮平联合帕罗西汀治疗组）25例及治疗组（奥氮平联合帕罗西汀加服疏肝健脾汤复方组）25例，共治疗12周；观察治疗第2周、6周、12周的体重变化；汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分变化；临床疗效、痊愈率、显效率；不良反应TESS评分。结果两组体重变化：治疗2周，体重变化无明显差异；治疗第6周及第12周，两组体重均增加，但治疗组增加多于对照组，且差异有统计学意义；焦虑量表（ HAMA）评分变化上治疗组好于对照组，差异有统计学意义；临床疗效方面二组差异无统计学意义，但是痊愈率及显效率方面治疗组高于对照组，且有统计学意义；不良反应TESS评分方面第2、6周治疗组好于对照组，差异有统计学意义，而在治疗12周后两组差异无统计学意义。结论中西医结合治疗神经性厌食体重增加明显，焦虑症状改善，临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
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神经性厌食症患者家庭治疗疗效观察
目的 观察神经性厌食症(AN)患者家庭治疗疗效.方法 将符合神经性厌食症患者30例,给予家庭治疗,并对其疗效进行现察,包括治疗前后身高体重的测量,计算身高体重指数(BMT).结果 AN患者治疗后体重(48.57±9.36)Kg,显著高于治疗前(44.12±9.78)Kg(P＜0.05),治疗后BMI(18.08±2.93)显著高于治疗前(16.50±3.07,P＜0.05).治疗总有效率为72.41%,体重增长率与治疗次数正相关(r=0.43,P＜0.05).结论 家庭治疗能够帮助神经性厌食症患者,使其体重增长,身高体重指数提高,疗效与治疗次数正相关.
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神经性厌食患者的家庭环境特征与临床症状
目的:了解中国文化背景下神经性厌食(AN)患者的家庭环境特征及其与临床症状之间的关系,为探索如何通过改善家庭环境而减轻临床症状提供依据.方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的AN患者93例(限食型44例,暴食/消除型49例),选取性别、年龄、婚姻、受教育程度相匹配的正常对照86例.对两组被试采用家庭环境量表中文版(FES-CV)评定家庭环境和社会特征的10个不同方面,采用症状自评量表(SCL-90)评定被试的精神症状特点,采用饮食态度调查表(EAT-26)评定被试的进食态度,并通过SCL-90和EAT-26反映被试的临床症状.结果:AN患者的FES-CV的亲密度、情感表达、知识性和娱乐性因子得分低于正常对照[7.0(0,9) vs.8.0(3,9),5.5(0,9)vs.7.0(2,9),2.0(0,8)vs.3.0(0,9),3.0(0,9)vs.5.0(0,9),均P＜0.05],矛盾性因子分高于正常对照[s.0(0,9) vs.2.5(0,7),P＜0.05].与限食型患者相比,暴食/消除型患者的情感表达和知识性因子分较低[6.0(1,9) vs.5.0 (0,8),3.0 (0,8)vs.2.0 (0,7),均P＜0.05].将AN患者按照BMI分组,中度组和极重度组的亲密度因子分均高于重度组[7.0(0,9),8.0(0,9)vs.5.5(0,9),均P＜0.05].FES-CV量表的亲密度、情感表达、娱乐性因子得分与SCL-90总分负相关(r=-0.39、-0.28、-0.22),矛盾性因子与SCL-90总分正相关(r=0.24);FES-CV亲密度因子与EAT-26总分负相关(r=-0.24),矛盾性因子与EAT-26总分正相关(r=0.32);FES-CV亲密度、情感表达、娱乐性因子与疾病病程负相关(r=-0.27、-0.28、-0.23),均P＜0.05.结论:神经性厌食患者的家庭环境具有低亲密度、低情感表达、低娱乐性和高矛盾性等特征,家庭低亲密度与较差的精神症状程度和进食态度及较长的病程相关.
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神经性厌食少年的情绪、冲动特点及与自伤自杀的关联
目的:探讨神经性厌食少年情绪、冲动的特点及自伤自杀危险因素.方法:采用儿童多维焦虑量表中文版、流调用抑郁自评量表、认知情绪调节问卷中文版、Barratt冲动量表中文版,对39名符合疾病和有关键康问题的国际统计分类第十次修订有神经性厌食诊断标准的少年,以及78名年龄、性别相匹配的正常对照进行评定,并对两组间评定结果进行比较.同时采用青少年健康相关危险行为问卷对病例组和正常对照组的自伤行为、自杀观念、自杀未遂进行评定和比较,并将人口学资料及上述各量表总分(青少年健康相关危险行为问卷总分除外)引入logistic回归模型,分析自伤行为、自杀观念、自杀未遂的危险因素.结果:病例组流调用抑郁自评量表分高于对照组(P＜0.05),认知情绪调节问卷中灾难化思维病例组得分高于对照组(P＜0.05)、反思自我得分病例组低于对照组(P＜0.05),而焦虑、认知情绪调节、冲动各项总分均无明显差异(均P＞0.05).病例组自伤行为、自杀观念、自杀未遂评分高于对照组(均P＜0.05、0.002、0.001),存在自伤行为、自杀观念、自杀未遂的患儿比例分别为43.6％、41.0％、33.3％.Logistic回归分析未发现自伤行为的相关因素;冲动(OR=1.19,95％ CI:1.04～1.37)与自杀观念相关联;且冲动(OR=1.15,95％ CI:1.03～1.30)与自杀未遂相关联.结论:神经性厌食少年有明显较多的抑郁、灾难化思维、自伤行为、自杀观念及企图;冲动者更易出现自杀观念和自杀未遂.
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神经性厌食少年的健康相关危险行为
目的:了解神经性厌食少年的健康危险行为特点.方法:选取符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)神经性厌食诊断标准的少年33例及性别、年龄相匹配的正常对照66例,完成青少年健康相关危险行为问卷,由神经性厌食患儿家长完成青少年健康相关危险行为问卷父母版的评定.结果:两组青少年健康相关危险行为问卷总分的差异无统计学意义[(11.7±6.8)vs.(10.0±7.9),P＞0.05].神经性厌食组的破坏纪律与违法行为因子分[(2.1±1.6)vs.(2.7±1.7)]低于正常对照组,自杀与自伤行为因子分[(2.2±2.6)vs.(1.2±2.2)]高于正常对照组(均P ＜0.05).在所有条目中,神经性厌食组不吃早餐行为及对家庭成员撒谎行为的得分低于正常对照组,暴食行为或者暴食后再呕吐出来的行为、因为过度节食而出现头晕出冷汗及体力不支等躯体不适、存在自杀的想法、自杀的计划及自杀行为的得分高于正常对照组(均P＜0.05).神经性厌食组自评不健康饮食与缺乏体力活动因子分低于家长评定结果[(3.7±2.5)vs.(6.8±3.6),P＜0.01],神经性厌食组自评总分[(11.7±6.8)vs.(14.5±9.8)]及其他各因子分与家长评定结果差异无统计学意义(均P ＞0.05).在所有条目中,神经性厌食组自评不吃早餐行为[(0.2±0.5)vs.(1.4±1.3)]及不喝牛奶/豆浆行为的得分[(1.2±1.3)vs.(1.8±0.2)]低于家长评定结果,作弊或抄袭行为的得分[(0.6±0.9)vs.(0.2±0.4)]高于家长评定结果(均P＜0.05).结论:神经性厌食儿童少年存在较多的自伤自杀的观念和行为、暴食行为、暴食后呕吐行为及因过度节食而出现躯体不适,神经性厌食少年的破坏纪律行为、违法行为及对家庭成员撒谎等行为较少.
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神经性厌食营养干预的疗效分析
神经性厌食是以厌食和体重减轻为主要特点的疾病.神经性厌食的治疗主要包括两个方面:心理治疗和饮食治疗.本研究观察了营养干预对10例神经性厌食患者的临床疗效.
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神经性厌食致营养不良的营养治疗1例
神经性厌食是指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍[1].神经性厌食不同于正常节食,厌食患者的进食量明显低于常人,常伴有持久存在的营养不良,消瘦.其治疗主要以营养治疗和心理干预为主.我院于2011年5月收治了1例神经性厌食致营养不良的患者,经给予合理营养治疗后,患者的营养状况明显好转.现将患者住院期间的营养支持治疗的体会报告如下.
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继发于蛛网膜下腔出血的男性神经性厌食症一例报道并文献复习
目的 通过报道一例在蛛网膜下腔出血后出现饮食习惯、体质量、内分泌激素、血液指标明显改变的青年男性患者的临床资料,复习相关文献,总结男性神经性厌食症(AN)的临床表现特点,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 回顾性分析该患者的临床症状特点、内分泌激素的实验室检查、心理科评估、治疗方法及预后,并结合相关文献复习讨论.结果 根据临床症状、实验室检验、影像学检查、心理科评估,排除其他可能导致消瘦的原因如结核,肿瘤,消化道病变,临床诊断为AN.予补充复合氨基酸,脂肪乳,饮食行为干预结合心理疏导等,未服用精神疾病药物.定期随访,患者体质量逐渐上升,内分泌激素和血常规结果有所好转.结论 青年男性AN临床少见,易被误诊.一旦疑似AN,应立即联系心理科进行联合诊治,一旦确诊,病死率高,临床治疗相当困难.重建饮食习惯,心理、行为干预及家庭配合相结合的综合治疗比单一的营养支持治疗更为有效.体质量是提示预后和复发的独立危险因素,故监测体质量变化并调整及时调整策略是救治AN患者的有效措施.
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神经性厌食合并重度营养不良一例并文献复习
目的 分析神经性厌食合并重度营养不良的临床特征、治疗和预后并进行文献复习.方法 对2016年11月在我院确诊的1例神经性厌食合并重度营养不良患儿的临床表现、实验室检查、治疗和转归等临床资料进行总结分析.以"anorexia nervosa"和"severe malnutrition"为关键词,在Web of Science、Pubmed等数据库中检索1990年1月至2017年5月以来的相关文献,系统性复习神经性厌食合并重度营养不良的临床表现、检查结果及预后.结果 患儿女,11岁,因"纳差、进行性消瘦3个月,加重4 d"入院,3个月中体重从40 kg下降至入院前22.5 kg.住院期间低体重21.5 kg,身高157 cm,BMI 8.7 kg/m2;入院时呈全身恶病质,伴多器官功能损害:心肌受损、肝功能不良、骨髓抑制、血管性紫癜、甲状腺功能减退和电解质紊乱.患儿接受肠外营养逐渐过渡到经鼻肠管行肠内营养,联合抗精神病药物、生长激素、甲状腺素、促红细胞生成素等多系统支持治疗,住院65 d,出院时已恢复自主进食,体重增至27 kg,出院后4个月随访体重40 kg,BMI 16.2 kg/m2,且一般情况良好,开始恢复上学.结论 神经性厌食合并重度营养不良病死率极高,佳的肠内外营养摄入联合抗精神药物、多种促生长激素和家庭情感支持是提高救治成功率和减少复发的关键.
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精神疾病遗传动物模型的现状与展望
精神障碍是一类高度遗传的多基因复杂性疾病,其中精神分裂症、孤独症以及双向障碍等疾病的遗传率可达80％,抑郁症以及神经性厌食等具有中等程度的遗传率,约为40％ ～ 60％[1].大多数精神疾病的产生系多个致病基因变异所致,通常人们认为,很多常见变异(common variants)对诱发疾病只产生一些微小的效果,这些单个基因本身并不足以导致疾病的发生,但是,当这些基因的效果共同叠加在一起时,就会超过机体所能承受的阈值而导致发病.到目前为止,研究者已经在发现和筛查这些常见基因变异方面取得了重要的研究成果.除此之外,研究者在一些精神疾病中还发现了所谓罕见的、具有中等危险性的变异基因,例如,精神分裂症在几个染色体上的拷贝数变异(CNVs)等.然而,据推测,这些常见变异以及具有中等危险程度的CNVs在精神分裂症中只能解释不到10％的遗传性[1],对其他遗传效果如罕见点变异(rare point mutations)、罕见拷贝数变异,特别是非线性的遗传效果,如基因与基因之间的相互作用、表观遗传因素以及基因与环境的相互作用的影响等研究,目前还处于刚刚起步的阶段.
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舒必利治疗神经性厌食患者的临床疗效观察
目的 观察舒必利治疗神经性厌食患者的临床疗效.方法 将55例神经性厌食患者随机分为2组,治疗组30例予以舒必利口服,对照组25例予以多潘立酮口服,疗程均为4周.结果 治疗组30例中治愈21例,好转7例,无效2例,总有效率93.33%.对照组25例中治愈5例,好转5例,无效15例,总有效率40.00%.治疗组与对照组比较(P＜0.01).结论 舒必利治疗神经性厌食临床效果较佳,副作用少.
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健胃消食口服液治疗80例小儿消化不良患者疗效分析
消化不良是一种临床症候群,是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和胃食管反流病.消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良.功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴,其病在胃,涉及肝脾等脏器,宜辨证施治,予以健脾和胃,疏肝理气,消食导滞等方法治疗.小儿消化不良在小儿胃食管反流病、神经性厌食、全身性疾病所致胃肠动力紊乱中出现,常表现为上腹部不适、腹胀、呕吐、腹泻、食欲减退并偶伴有精神、神经症状,不及时控制会影响到小儿生长发育[1-2].我院采用健胃消食口服液治疗小儿消化不良,并与使用多潘立酮进行疗效比较,现将结果报道如下.
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神经性厌食的心理护理
报告50例神经性厌食患者的心理护理体会,主要心理护理措施包括建立良好的护患关系,共同确定目标体重,制定合理的食谱,运用认知治疗及心理分析治疗.
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发作性贪食症3例报告
[例1]女,23岁,因发作性贪食、肥胖半年就诊.患者平日因受溺爱而任性,一年前因追求形体美而节食,日食量100克左右.体重由60kg减至40kg并出现闭经,后因家人劝阻而故意多食致不能控制,呈发作性贪食,每天1～2次,日食量1kg左右仍无饱感,月经恢复正常.查体:T36℃,Bp18.5/9.3kPa,身高165cm,体重73kg.均匀肥胖,毛发正常,皮肤无紫纹,内科系统检查均正常.血、尿、便常规及肝肾功能正常.口服葡萄糖耐量试验正常.T3、T4、FT4I、PTF正常,昼夜节律存在.17-OH、17-KS、LH、FSH、LE2、PRL正常.脑CT正常.
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神经性厌食症一例报道并文献复习
神经性厌食症在临床中罕见,临床诊疗思路仍不明确,本文报道1例以精神刺激诱发的体质量异常减轻的年轻女性患者,根据病史及发病特点、实验室检查可确诊为神经性厌食症,对于该患者的治疗以心理疗法及中药治疗为主,未服用精神疾病药物,随访患者病情好转.
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神经性厌食女学生三维人格特征与防御方式的关系研究
目的 探讨神经性厌食(AN)女学生三维人格特征与防御方式的关系.方法 选取2013年3月-2014年12月在温州医科大学附属第一医院精神卫生科门诊或住院治疗的AN患者36例为AN组,及同期温州市第八中学和温州医科大学的健康女学生36例为对照组,年龄和受教育年限与AN组匹配.采用自编一般情况调查表了解受试者的基本情况,采用三维人格问卷(TPQ)、防御方式问卷(DSQ)对受试者进行测评,比较两组TPQ、DSQ得分并进行Pearson相关分析.结果 AN组TPQ躲避伤害性(HA)维度中预期忧虑和悲观主义-不受拘束的乐观主义(HA1)[(5.0±1.3)分比(4.2±1.1)分]、害怕不确定-喜欢不确定(HA2)[(4.9±1.2)分比(3.6±0.9)分]、易疲劳/虚弱无力-有精神力(HA4)[(5.5±1.4)分比(3.7±1.0)分]因子得分及总分[(19.6±3.0)分比(15.4±2.2)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).AN组DSQ不成熟防御机制总均分高于对照组,差异有统计学意义[(4.4±1.0)分比(3.6±0.8)分,P＜0.05].HA维度得分与不成熟防御机制维度得分及病程均呈线性正相关(r值分别为0.477、0.525,P＜0.05),与BMI呈线性负相关(r=-0.367,P＜0.05).结论 AN女学生有特异性三维人格特征,这可能与其防御方式和病情有一定关联.
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进食障碍诊疗新进展及其对全科医生的启示
我国近年来进食障碍正在迅速蔓延,影响着越来越多的青少年和年轻女性的身心健康.本文从专业角度对进食障碍的分类和概念、流行病学、诊断、预后及转归、影响因素、治疗等方面的国内外新进展给予述评,后对全科医生提出建议,旨在为国内进食障碍的诊治提供指导.
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全科医学中的心理健康病案研究(八)——神经性厌食
1 病史露露是一位21岁的女大学生,她所在大学的学生心理咨询服务中心把她转诊给你,请你给她提供帮助.她当初进行学生心理咨询服务的目的,是因为她感到学习上有困难,寻求学校心理咨询员的帮助.不过细心的心理咨询员警觉地发现,露露外表显得太瘦弱了,担心她会不会有什么健康方面的问题.心理咨询员让她来全科医学诊所,做一下初步的检查.
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亓鲁光治疗神经性厌食症验案1则
神经性厌食症是一种以显著的行为、精神、心理的紊乱,对食物强迫性的偏见,体重下降,明显消瘦为特征的疾病[1],对全身各个系统均会造成损害,因其病因及病理机制尚未明确,该病的西医治疗方案为纠正营养不良,心理疗法,抗精神病类及性激素类药物等[2],临床疗效不明显.亓鲁光导师采用健脾助运、活血化瘀的方法,从脾论治神经性厌食症患者1例,疗效显著,介绍如下.
