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大学生故意自伤行为与自杀行为的相关性研究
目的 了解大学生故意自伤行为和自杀行为的发生情况,并分析其相关性.方法 整群选取某医科大学4063名一、二年级在校生为研究对象,采用x2检验比较不同性别大学生故意自伤行为、自杀行为检出率差异,建立多因素logistic回归模型拟合多种研究变量对故意自伤行为-自杀行为的影响.结果 4063名大学生近1年故意自伤行为检出率为13.4％,其中单次自伤检出率为3.7％,多次自伤检出率为9.6％,男生高于女生；近1年自杀意念、自杀计划、自杀未遂和自杀行为的检出率分别为4.5％、1.4％、0 6％和4.9％,性别间差异无统计学意义(P＞0.05).采用多元logistic回归分析,以有自伤无自杀组为参考,有自伤有自杀组表现为积极应对程度低(OR=0.5,95％CI:0.3 ～ 0.8)、伙伴个数相对较少(3～5个vs.≤2个:OR=0.6,95％CI:0.3 ～0.9;≥6个vs.≤2个:OR=0.4,95％CI:0.2～0.8)；消极应对(OR=2.1,95％CI:1.2 ～ 3.7)、抑郁症状(OR=2.9,95％CI:1.6 ～ 5.2)、焦虑症状(OR=2.2,95％CI:1,2 ～ 3.8)、睡眠问题(OR=1.7,95％CI:1.1～2.8)、自评体型偏胖(偏胖vs.正常:OR=2.0,95％CI:1.1～3.6)较为常见.logistic回归分析发现,大学生故意自伤行为者中自杀行为的发生风险显著增加(OR=4.7,95％CI:3.5～6.4),而抑郁、应对方式、自评体型等社会心理因素会减弱两者的关联程度(OR=3.3,95％CI:2.4 ～ 4.5).自杀行为发生的风险随自伤次数的增加而增加(OR=3.1 ～ 10.0),社会心理因素也会减弱两者的关联(OR=2.4～5.9).结论 自伤行为虽然不是个体自杀行为发生的信号,但有必要在自伤者中开展自杀行为发生可能性的评估.
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自伤行为的心理学评估与治疗
自伤行为是一种适应不良的应对方式,其核心问题是情绪管理障碍.在对自伤患者进行评估时,咨询师应重点关注行为的动机、共生性心理障碍、自伤史和自伤的功能.在临床治疗过程中,良好的治疗关系是成功治疗的基础,核心治疗目标是使当事人获得情绪管理技能.从治疗方法看,当前没有专门针对自伤的治疗,经实证检验多的是认知行为类疗法,但没有发现哪种方法的疗效更优越.各种疗法在具体操作上有共同特点.
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神经性厌食少年的情绪、冲动特点及与自伤自杀的关联
目的:探讨神经性厌食少年情绪、冲动的特点及自伤自杀危险因素.方法:采用儿童多维焦虑量表中文版、流调用抑郁自评量表、认知情绪调节问卷中文版、Barratt冲动量表中文版,对39名符合疾病和有关键康问题的国际统计分类第十次修订有神经性厌食诊断标准的少年,以及78名年龄、性别相匹配的正常对照进行评定,并对两组间评定结果进行比较.同时采用青少年健康相关危险行为问卷对病例组和正常对照组的自伤行为、自杀观念、自杀未遂进行评定和比较,并将人口学资料及上述各量表总分(青少年健康相关危险行为问卷总分除外)引入logistic回归模型,分析自伤行为、自杀观念、自杀未遂的危险因素.结果:病例组流调用抑郁自评量表分高于对照组(P＜0.05),认知情绪调节问卷中灾难化思维病例组得分高于对照组(P＜0.05)、反思自我得分病例组低于对照组(P＜0.05),而焦虑、认知情绪调节、冲动各项总分均无明显差异(均P＞0.05).病例组自伤行为、自杀观念、自杀未遂评分高于对照组(均P＜0.05、0.002、0.001),存在自伤行为、自杀观念、自杀未遂的患儿比例分别为43.6％、41.0％、33.3％.Logistic回归分析未发现自伤行为的相关因素;冲动(OR=1.19,95％ CI:1.04～1.37)与自杀观念相关联;且冲动(OR=1.15,95％ CI:1.03～1.30)与自杀未遂相关联.结论:神经性厌食少年有明显较多的抑郁、灾难化思维、自伤行为、自杀观念及企图;冲动者更易出现自杀观念和自杀未遂.
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中学生视屏时间、心理亚健康与自伤行为
目的:调查我国中学生视屏时间及自伤行为现状,探讨在不同心理亚健康状态下视屏时间与自伤行为的关联.方法:选取沈阳、新乡、广州和重庆4个城市的中学生13817名,使用自伤行为及久坐行为调查问卷调查自伤行为和视屏时间,用青少年亚健康多维评定问卷评价心理亚健康状态.结果:学习日和周末视屏时间＞2 h/d者分别为2085人(15.1％)、8077人(58.5％),心理亚健康状态者2997人(21.7％),有自伤行为者3899人(28.2％).调整地区、性别、年级、吸烟、饮酒和年龄等混杂因素后,多因素logistic回归分析显示学习日视屏时间＞2 h/d在非心理亚健康状态的学生中与自伤行为无统计学关联,而在心理亚健康状态的学生中,学习日视屏时间＞2 h/d是自伤行为的危险因素(OR=1.27)；无论中学生是否存在心理亚健康状态,周末视屏时间＞2 h/d均是自伤行的危险因素(OR=1.37、1.39).结论:较长视屏时间在中学生中普遍存在,且视屏时间较长、心理亚健康状态可能和自伤行为存在相关.
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抑郁障碍青少年自伤行为、自杀观念相关因素剖析
目的:探讨影响抑郁障碍青少年自伤行为和自杀观念的相关因素.方法:连续收集75例门诊及住院抑郁障碍青少年患者,采用自编调查资料表、症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷、青少年生活事件量表(ASLEC)、父母养育方式评价量表(EMBU)、儿童归因风格问卷(CASQ)对其进行相应测查.结果:不同性别抑郁障碍青少年自伤行为和自杀观念有较大差别,有无自杀观念受母亲受教育程度影响较大,有自伤行为的患者存在较多自评精神症状,且自伤行为和自杀观念与应激性生活事件、父母养育方式、应对方式、归因风格有关.结论:有自伤行为的患者受较多外界因素影响.
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大学生自我伤害状况及其与抑郁、自尊和体象关系的研究
目的 了解长沙市大学生自我伤害发生状况,并初步探讨其与抑郁、自尊和体象的关系,为减少与控制大学生自伤行为提供基础资料和参考意见.方法采用整群抽样法,抽取长沙市3所综合性大学某环境工程专业584名在校大学生,通过自制问卷对调查对象曾经自我伤害行为和近六月自伤行为进行调查,并采用通用量表了解他们的抑郁状况、自尊水平及其体象评估.结果 过去6个月自伤行为在该大学生群体中发生率为15.6％,自伤行为组抑郁程度较正常组高(t=4.936,P=0.000),自尊水平和健康评估与自伤行为呈现负相关(P＜0.005).多元Logistic回归显示,自伤行为的危险因素为以反抗的方式对待父母管教、抑郁程度高和认为自伤行为能减轻痛苦等,而过去无自伤行为史则是自伤行为的保护因素.结论 大学生自伤行为的发生与抑郁、自尊和体象有一定的相关,应根据大学生自伤行为危险因素来预防大学生自伤行为.
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青少年自伤行为的研究进展
自伤和自杀是青少年主要的公共卫生问题,自伤和自杀行为严重影响了青少年的健康成长,并给家庭和社会带来各种负担和压力.本文回顾了青少年自伤行为的流行状况、自伤行为特征、自伤发生的危险因素及其预防与控制,并归纳了自伤与自杀行为之间的理论模型,为预防青少年自伤和自杀行为的发生提供了依据和参考.
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停服舍曲林致冲动自伤1例
1 病例患者,男,29岁,大专.于2006年3月22日因"认为自己的心事被被人知道,凭空闻语6年",而首次住院,诊断:偏执型分裂症.用维思通2 mg、日2次口服,氯氮平50 mg晚服治疗.住院治疗30天,出院时仍偶尔听见耳边有说话声.此后几年中又先后住院5次.期间一直坚持服用氯氮平治疗.1周前耳边常出现辱骂自己的声音,心烦,时而坐立不安,来回走动,自言自语,听不清在说些什么.故于2011年2月18日第7次住院治疗,入院后躯体检查和辅助检查均正常,精神检查有幻听、独语、强制性思维、焦虑、易激惹、无自知力,入院诊断为:分裂症残留期.因其在家服用氯氮平175 mg、日2次口服,舒必利0.3、日2次口服.住院后给予氯氮平200
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伴边缘性人格障碍自伤者临床特点研究
目的:探讨伴边缘性人格障碍自伤者临床特点.方法:对77例有自伤行为史或因自伤而入院的患者采用米氏边缘性人格障碍检测表(MSI-BPD)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、自编自伤行为问卷、自编一般情况调查表进行调查,并进行边缘性人格障碍诊断.根据调查结果将77例患者分为研究组(32例)和对照组(45例).研究组患者伴边缘性人格障碍者;对照组患者不伴边缘性人格障碍者.结果:①32例(41.6％)自伤患者伴人格障碍;②伴边缘性人格障碍自伤者与不伴边缘性人格障碍自伤者相比在不同自伤行为的频率、自伤种类及焦虑抑郁情绪上差异有统计学意义,同时BPD自伤患者与非BPD自伤患者相比有更多的精神(心理)科治疗史.结论:对伴边缘性人格障碍自伤者应给予更多对待和积极治疗.
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日干支运气同化病理论初探及150例临床报告
15年前,笔者初学五运六气时,对<素问·六微旨大论>中运气同化为病之"速而危"、"徐而迟"、"暴而死"感到疑惑.觉得五运六气中人,除季节时令病外,存在内科杂病.但具体如何判断呢?<内经>经文中并没有具体提出脏腑病机和病名症状,所谈仅上述3词9字,乃是对病情重笃之描述.<素问>之运气同化,又是以年干支立论,这一年的气候中人皆如此吗?显然不可能.后来见明代医家马莳之<内经>注文对"速而危"等解释是以日干支立论,觉得有理.据此观察,"速危"、"暴死"得以证实,并且引出了一系列异乎寻常的问题.但马莳之论,在具体内容上却和经旨有违.为了彰其意而不违经旨,在概念表述的词语上,谨遵某师之教,将六十甲子日中,天干和地支在五行属性上一致的天日,命名为日干支运气同化;这些天日的气候影响人体所发疾病,则命名为日干支运气同化病.而所谓异乎寻常则是:
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精神病人自伤、意外伤早期诊治的研究
目的 探究精神病患者自伤、意外伤的早期诊断和治疗.方法 随机选取我院在收治的80例有过自伤、意外伤患者,对其诊断以及治疗进行回顾性分析.结果 所有患者均在24h内经过全面的诊断和治疗达到诊治目的,58例康复出院,16例继续治疗,3例死亡,3例再次发生自伤、意外伤行为.结论 对精神病人进行早期的准确诊断和及时的治疗,可取得良好的治疗效果和预防患者再次出现自伤、意外伤行为.
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如何做好精神分裂症患者的护理
精神分裂症患者大多数缺乏自知力,否认有病,不能积极配合治疗,不能主动叙述病情,对病情的了解主要靠护理人员的观察.虽然大多数病人躯体状况良好,但不少病人生活不能自理,甚至可造成自身的伤害和伤害他人.因此,护理人员必须有高度的警惕性和责任感,严格遵守各项规章制度和岗位职责,针对病人的特点和存在问题,积极采取有效的护理措施,防患于未然,避免意外事件的发生.
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大学生非自杀性自伤与成人依恋的关系
目的 探讨大学生自伤行为与其依恋类型之间的关系.方法 选择北京市海淀区某高校85名存在自伤行为大学生(自伤行为组)及年龄、性别匹配的85名无自伤行为的大学生(对照组)为研究对象,采用亲密关系体验问卷修订版(ECR-R)、自伤行为调查表进行调查.结果 自伤行为大学生依恋类型分布为安全型27例(31.8%)、迷恋型19例(22.4%)、淡漠型26例(30.6%)和恐惧型13例(15.3%).自伤行为组依恋类型与对照组分布差异有统计学意义(P<0.05).不同依恋类型的自伤大学生自伤行为发生种类数差异有统计学意义(χ2=11.397,P<0.05).非自杀性自伤与不安全依恋相关.结论 有自伤行为大学生中不安全依恋类型占多数,不安全依恋类型是大学生自伤行为发生的相关因素.
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无抽搐电休克治疗有自伤自杀行为抑郁症
目的 分析无抽搐电休克治疗(MECT)有自伤自杀行为抑郁症的效果.方法 选取本院2015年12月至2017年1月诊治的88例有自伤自杀行为的抑郁症患者资料,将服用帕罗西汀医治的44例患者设为对照组,接受无抽搐电休克联合帕罗西汀医治的44例患者设为研究组,对比两组HAMD评分、BSI评分及自杀观念缓解时间.结果 医治21、28日后研究组HAMD评分(13.08±3.07)分、(10.19±2.73)分及BSI评分(1.23±0.85)分、(0.97±0.35)分均比对照组低,且自杀观念缓解时间比对照组优,差异比较显著具统计学上的意义(P<0.05).结论 有自伤自杀行为的抑郁症患者行MECT联合帕罗西汀医治可改善抑郁症状,消除自杀观念,降低医疗风险.
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高校大学生独生子女和家庭类型对自伤行为的影响
目的 探究青少年是否独生子女和家庭类型对高校大学生自伤行为的影响.方法 采用分层整群抽样的方法对芜湖市、淮南市四所高校的4989名大学生进行问卷调查,分析青少年是否独生子女和家庭类型对高校大学生自伤行为的影响.结果 高校大学生1～2次自伤行为检出率为30.58％,3次及以上为10.78％.独生子女与非独生子女自伤行为进行次数有差别(P<0.05),不同家庭类型中,对于高致命性自伤行为、具有潜在危害自伤行为、造成心理伤害自伤行为大学生自伤行为检出率不同(P<0.05).结论 是否独生子女、家庭类型与大学生自伤行为有关联,独生子女和特殊家庭(单亲重组家庭)的大学生容易产生自伤行为.父母应该注意与子女沟通交流,及时排解子女的不良情绪,减少对子女施加的压力.应尽量避免特殊家庭的出现,特殊家庭出现后,父母及家庭成员应给予孩子足够的关心爱护,共同努力,为孩子创造幸福和谐的家庭环境.
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上海市初中生睡眠时间与自伤相关危险行为研究
目的 了解上海市初中生睡眠时间与自伤相关危险行为的相关性.方法 采用系统抽样方法,在上海市17个区随机抽取21所初中.采取简单随机方法,在抽中学校的每个年级随机选取2个班,使用《上海市青少年健康相关行为调查问卷》(初中版)对初中学生的睡眠时间和自我伤害相关行为进行问卷调查.结果 共调查了6 414人(男生占49.1%,女生占50.9%),问卷合格率为99.55%.被调查者平均年龄为(13.28±1.84)岁.被调查者中睡眠时间<7 h的占21.1%;睡眠时间为7~8 h的占69.6%;睡眠时间≥9 h的占9.3%.在过去的12个月内,47.2%的被调查学生常常感到孤独,71.3%的学生因为学习压力或成绩问题感到心情不愉快,9.3%的学生曾连续2周或更长时间因为伤心绝望而停止日常的活动.11.7%的学生实施了自伤行为,11.9%的学生考虑过自杀,6.9%的学生有过自杀的计划.睡眠时间越短的学生发生自我伤害相关抑郁心理和自我伤害行为的比例越高.结论 上海市初中学生的睡眠时间普遍不足,而睡眠时间不足与自我伤害心理及行为相关,对初中生进行促进睡眠健康教育非常必要.
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冲动控制障碍(自伤)1例
患者男,11岁,学生.因反复自伤半年余,加重3周而入院.约半年来无明显诱因出现自伤行为,阵发性用手抓伤皮肤,按压双侧颈动脉至晕厥,挖伤眼睛及鼻孔至流血,故意憋气至面色青紫.每次发作持续5～6分钟,发作前病人感心跳加快、紧张、面色发红、上肢发硬,然后是无法克制的自伤行为,发作中伴有声嘶力竭的喊叫;发作后感内心愉快,之后是后悔、苦恼.每日发作多次.多处求治,曾诊断为强迫症,但服用抗强迫药疗效不佳.
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老年食管恶性肿瘤患者放疗期自伤1例的护理
老年恶性肿瘤患者病情复杂,治疗过程中,由于年老体弱、基础疾病多、病痛的折磨等因素,患者较易产生恐惧心理,不配合治疗,从而影响生存质量和治疗效果[1].食管恶性肿瘤作为一种消化道肿瘤,放疗期间可产生恶心呕吐、食欲下降、腹泻便秘、放射性食管炎等不良反应,易引起患者的负面情绪,甚至产生不理性行为.
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医院急诊室接诊的自杀自伤病例研究
[目的]分析自杀自伤病人的发生情况及其影响因素.探讨预防措施.[方法]采用统一登记表对2005-2006年医院急诊室就诊的自杀自伤病人情况进行调查.[结果] 监测345例,男性120例,女性225例;20～39岁多(76.6%);家里是自杀自伤发生的主要地点(77.7%);发生时间主要在4、5、6月,主要时点为夜11时至凌晨2时;以服毒导致的中毒伤和割腕导致的刀割伤为主要伤害种类,剌、割是自杀自伤的主要方式(51.0%);采用钝器和吞食异物的方式男性高于女性,采用刺、割的方式女性高于男性.家庭矛盾是导致自杀自伤的主要诱因(46.1%).[结论]应加强健康知识和心理卫生的教育,重点做好青年人在危险时间段点的预防,家庭矛盾发生时应注意防范.
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广泛性发育障碍儿童异常行为的发生率
目的 评估广泛性发育障碍(pervasive developmental disorders,PDDs)患儿多动、刻板、自伤、易激惹行为的发生情况.方法 使用异常行为量表(aberrant behavior checklist,ABC)、Conners多动指数问卷对符合精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的138例PDDs患儿近一个月异常行为的发生情况进行评估.结果 (1) PDDs患儿1月内多动行为发生率为61.6％,刻板行为81.9％,自伤行为13.8％,易激惹行为58.7％;(2)孤独症的易激惹行为发生率高于阿斯伯格综合征(Asperger syndrome,AS)患儿(x2=5.623,P=0.018).结论 刻板、多动和易激惹行为是PDDs患儿常见伴发的异常行为,孤独症患儿较AS患儿更易出现易激惹行为.
