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中国精神卫生服务现状调查
墙壁上爬着一条条裂缝,周围布满青苔:腐朽的门窗,红色的铁锈斑斑点点;天花板上大片白灰因常年漏水而坠落,椽木裸露多处可望天……这是中国CDC(疾病预防控制中心)精神卫生中心工作人员下基层拍摄的基层精神病院一处处危房的照片.
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温州市精神卫生服务资源区域差异及对策研究
目的 了解温州地区精神卫生服务资源现状及与国家、省精神卫生工作规划的差距,为制定温州市精神卫生政策和规划提供依据.方法 2016年,国家卫生计生委开展全国精神卫生资源调查,国家精神卫生项目办公室(精卫办)制定调查方案和调查表,各级精卫办组织实施,协调辖区内相关医疗卫生机构填写调查表并录入数据库后逐级报送至上级精卫办.温州市精卫办在完成报送工作后,对本市精神卫生服务机构资源和人力资源进行分析.结果 截止2015年底,温州市能够提供精神卫生服务的医疗机构有2 3家,集中在鹿城区(5所)、乐清市(6所).实际开放床位3574张,床位密度3.9张/万人;精神科医生222人,护士550人,平均每10万人口精神科医师2.4名、护士6.0名.结论 温州市精神卫生服务机构资源分布不均衡,地区差异明显,且精神科执业(助理)医师数量与国家、省“十三五”精神卫生工作规划差距大,需加强人才队伍建设.
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农村社区老年人精神卫生服务需求与利用情况调查分析
目的:了解农村社区老年人的精神障碍患病率,掌握农村社区老年人精神卫生服务利用和需求情况.方法:在既往队列研究基础上,使用老年精神状况量表GMS(Geriatric Mental Scales)确定该队列人群精神障碍水平,使用自拟问卷测量精神卫生服务需求与利用情况.使用x2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析.结果:①该研究实际随访到914名老年人,诊断有精神障碍的146(15.97%)人.②914人中仅有6人使用过精神卫生服务,146人中仅有2人使用过精神卫生服务.③191人(20.9%)表示需要进一步了解精神卫生服务知识.影响知识需求的因素有文化程度、自评经济、躯体疾病和心理障碍.④56人(6.1%)表示需要精神卫生服务.影响精神卫生服务的因素有性别、文化程度和心理健康水平.结论:农村社区老年人精神卫生服务使用率较低,自我心理保健意识较差.政府应加大精神卫生宣教的投入,提高社区老人对心理健康重要性的认识.
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浅谈社区管理工作中的精神卫生服务
精神卫生服务被纳入社区卫生服务始于20世纪60~70年代[1],期间经历了长期艰苦的探索.我国于20世纪90年代起步,借鉴西方发达国家的经验,精神卫生服务迅速渗透于社区卫生服务工作中,经过十余年的努力,已取得初步成效.本文以北京市某社区为例,谈一谈社区精神卫生服务工作.
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精神卫生人才在机遇之中谋发展
作为一名精神卫生工作者,笔者对案例中所展示的情况与问题深有同感。
随着2013年5月1日《精神卫生法》的正式实施,我国的精神卫生工作进入了一个法治的时代。近十余年来,国家加大了对精神卫生工作的投入,从大力改善各级精神卫生专业机构的工作条件、配齐应有的专科设备、解决历史欠账问题入手,以项目带动工作,培养人才,建立机制,广泛宣传精神卫生与心理健康知识等。精神卫生服务的供需关系发生了深刻的变化,不仅精神卫生事业迎来了历史上好的发展时期,而且人民群众对高质量的精神卫生服务的需求也空前高涨,这就自然而然产生了新的供需矛盾。就像本案例中医生与护士、高年资与低年资医生所遇到的问题一样,精神卫生事业如何在机遇到来之时求发展,在困难时期求生存和求提高,从服务提供方--精神卫生专业机构的人才建设角度,笔者也谈谈自己的体会与思考。 -
温州市综合医院精神卫生服务现状调查
目的:了解温州市综合医院精神卫生服务状况.方法:在温州市11所综合性医院进行问卷调查,内容包括医院规模及医疗服务总体资源,设置精神卫生服务机构及人员配置状况,精神卫生问题会诊情况,精神科联络情况及医院对临床医师进行精神卫生知识培训情况.结果:(1)11所综合医院中有5所设立了精神卫生科室,占45.5%;被调查的3所二甲医院均没有设立精神卫生科室.(2)设立精神卫生科室的5所综合性医院中,精神科会诊率平均为0.57%,在未开设精神卫生科室的医院中,精神科平均会诊率为0.13%,两者之间的差异非常显著.(3)11所医院都没有建立符合我国精神卫生特点的会诊-联络精神病学模式,都没有成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组.结论:温州市综合性医院精神卫生服务正处在起步阶段,已经开始重视精神卫生服务工作,但是资源配置、精神障碍的识别与处理、会诊联络精神病学工作及继续教育和培训等尚较粗略.
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中国精神专科医院面临的住院服务压力和病人分流建议
分析了我国精神专科医院面临的住院服务压力,提出了相应的对策和建议:(1)随着医保制度的完善,精神疾病患者的住院服务需求将大量释放.(2)中国精神卫生服务的发展必然要经历一个精神专科医院床位扩增的阶段.短期内可增加床位配置,但弊端较多.(3)从长远看,应当立即着手建立精神专科医院病人分流机制,逐步提高精神专科医院的床位利用效率.病人分流的主要障碍是社区康复机构及专业人员不足,而且精神专科医院和社区康复机构缺乏利益纽带.(4)建议财政和残联负责建设社区康复机构,医保和残联补偿社区康复机构的运行成本,精神专科医院负责指导社区康复机构的工作.医保分类支付或者是按患者人数付费是建立病人分流长效机制的关键策略.
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上海市精神专科医院床位分析和发展建议
运用历史比较、横向比较等方法分析了上海市精神专科医院床位配置和利用情况.结果表明:(1)上海市精神专科医院床位持续增长,2008年每万人核定床位数达到了5.53张,实际开放床位数比核定床位数要高41%,床位使用率在120%左右,床位供给比较紧张.(2)与全国其他省、直辖市、自治区相比,上海精神专科医院床位配置水平高;与发达国家相比,配置水平则垫底.近50年来,上海持续扩增床位,而西方发达国家持续削减床位,扩增曲线和削减曲线恰好在目前上海床位配置水平上交汇,提示上海正处于扩增床位还是严控床位的十字路口.(3)鉴于上海社区精神康复机构数量较少、建设缓慢的事实,以及这一事实在未来5年内的继续存在,所以分流病人比较困难,建议继续适度增加核定床位来满足日益增长的住院需求.
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上海市精神卫生服务床位需要测算和规划
运用世界卫生组织建议的床位需要量测算方法测算了上海精神卫生服务的床位需要,结合上海实际情况,提出了分阶段扩大床位供给的方案,以及优化精神卫生服务提供系统、提高床位使用效率的设想.研究认为,上海精神卫生服务床位存在着供给不足和效率低下双重问题.为解决供给不足问题,针对患有重性精神疾病而可能发生严重危害社会行为的病人应配置床位3518张(每千人口0.25张),针对患有重性抑郁障碍有自杀倾向的病人应配置床位2259张(每千人口0.16张),针对患有重性精神疾病可能致残的病人应配置床位10554张(每千人口0.75张),具体床位配置水平应与经济发展和医疗保障水平相匹配.
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我国精神卫生服务网点空间布局现状、困境与突破
精神卫生服务网点空间布局是研究精神卫生服务可及性与公平性的一个不可或缺的变量.当前我国精神卫生服务网点的空间布局存在网点容积率低、地区布局不均衡、各点之间离散性过强等问题,严重影响了中国精神卫生服务体系和社会的可持续发展.在此基础上,政府应加大财政投入力度,提高网点容积率,淡化网点布局的外围模型.
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挪威卫生服务体系概况及对我国的启示
本文通过对挪威卫生服务体系的发展脉络进行追溯,了解到挪威政府对初级卫生保健体系和专科卫生服务体系一直采取不同的管理模式,并随着人口结构、卫生服务需求的变化将初级卫生保健逐步交由自治市政府管理,而专科卫生服务则采取了市场化较强的半政府、半市场的组织管理模式,并由中央政府进行统筹.这样的管理结构从目前来看较好的解决了初级卫生服务供给不足和专科卫生服务效率低下的问题.
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精神卫生系列讲座:抑郁症治疗原则及社区随访管理
抑郁症是一种常见的精神障碍,是具有患病率高、自杀率高、致残率高等特征的全球性疾病。抑郁症的发生与生物、社会、心理因素相关,有的病例某一方面因素起决定性作用,如早发性和家族聚集性的病例主要由生物学因素决定;有的病例则由几个因素共同影响,如有明显应激事件或在特殊人格基础上发病的病例。美国精神病学学会(APA)2010版《抑郁症治疗指南》[1-2](以下简称APA指南)和《中国抑郁障碍防治指南》[3]均提出抑郁症治疗的总体目标,即:提高临床治愈率;提高生存质量,恢复社会功能;预防复发。为了达到这一目标,需要优化临床治疗,遵循综合治疗、全程治疗和联盟治疗3个基本原则[4]。社区精神卫生服务在我国精神疾病防治体系中的作用日益突出,社区精防医生需要定期对抑郁症患者进行随访评估(包括抑郁复发的先兆症状、自杀风险和药物副作用等),以及必要时安排患者向精神专科医院转诊[5]。
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综合性医院精神卫生科病房人性化管理的实践探索
世界卫生组织(WHO)在<全球疾病负担>中指出,预计到2020年,精神障碍问题和自杀问题将占全球疾病总负担的20%.换句话说,全球为人类疾病所支出的费用中,20%是用在与精神障碍有关疾病中的[1-2].随着社会经济和文明程度的不断发展,与社会发展密切相关的各类精神障碍、躯体疾病与精神障碍的共病问题、精神卫生服务和实际需求等问题,越来越多地引起社会各界的关注.人们已经不再满足于发生精神病、特别是发生损害社会生活安定的精神病的时候寻求精神病专科医院的帮助和支持,而是越来越希望在精神障碍发生的初期或者萌芽状态时,就获得精神卫生的服务与支持.因此,综合医院的精神卫生服务越来越引起医学界和社会其他各界的关注.
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个案管理在社区精神卫生服务中推行的可行性调查
目前,借鉴澳大利亚和香港精神卫生服务的理念和实践经验,为患者提供连接住院治疗及社区康复全过程,集指导和看护、治疗、康复、管理为一体的连续性精神卫生服务模式,正在逐步形成.这种以病人为中心的移动式持续性服务方式,被称为个案管理.个案管理的实施者是以个案管理员
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社区精神卫生服务认知调查
随着社会经济的快速发展和人们生活水平的逐步提高,严重精神疾病的患病率和心理行为问题的发生率呈明显上升趋势,精神卫生已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题.为了尽可能地减少和避免精神疾病患者的精神衰退,有利其心理康复和回归社会,且减轻家庭和社会负担,社区精神卫生服务应运而生[1].
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上海综合性医院医师精神卫生培训及工作意向调查
近年来,与社会发展密切相关的心理障碍的发生及其解决方式、现代人精神疾病的就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病问题、精神卫生服务和实际需求等等问题,越来越多地引起了社会各界的关注.综合性医院的精神卫生服务成为其中热点之一.
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综合医院开展精神卫生医疗服务的探索
<中国精神卫生工作规划>(2002~2010年)提出,要提高国民精神健康的水平和享有精神卫生服务的水平,这是衡量一个国家社会稳定和文明程度的重要指标之一[1].我国精神科专业队伍的数量和质量均严重不足,其服务范围不足精神卫生需求的1%[2-4].这与我国的经济发展状况、医疗管理模式以及对精神卫生服务的认识水平紧密相关.近年来,与社会发展密切相关的心理障碍发病率不断增加,现代人精神疾病的就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病的问题等,越来越突出地体现在综合医院的医疗服务中.而我国除医学院校的教学医院以外,大部分综合医院没有精神科设置,在精神科医师尚显不足的情况下,如何解决精神障碍患者的治疗康复问题,为此,我们进行了积极的探索.
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上海市社区卫生服务中心精神卫生服务提供分析
精神疾患在社区中十分常见,由于具有慢性化和致残的特点,对人们生活造成很大的影响,给社会、国家和人们造成很大负担[1].因此,精神病人的治疗和康复是一个重要的公共卫生问题,更是一个急需解决的社会问题.目前的医疗水平还难以做到对所有精神疾病进行有效而彻底的治疗.但是,社区精神卫生服务具有灵活性和实用性的显著特点,对于提高疗效、减轻病情、使患者逐渐适应正常生活、回归社会起着不可或缺的作用.世界卫生组织极力推荐精神病人实施以社区为基础的康复,而加大社区精神卫生服务发展的力度,已成为世界各国普遍重视的问题.本研究旨在了解上海市社区卫生服务中心精神卫生服务提供的状况,以期为社区精神卫生服务的发展提供参考依据.
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日本精神卫生服务的现状及其改革措施
社会及历史等原因,日本的精神卫生服务长期以来以住院治疗为基本特征,社区精神卫生服务未能得到很好的发展,精神病人非住院化治疗难以顺利进行.现就日本精神卫生服务的现状及其改革加以介绍,希望以日本精神卫生服务的经验教训为鉴,更好地促进我国精神卫生服务的改革与发展.
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昆明市社区居民精神卫生服务需求调查与分析
目的 探讨昆明市社区精神卫生服务需求及其影响因素,为社区开展精神卫生服务工作提供参考依据.方法 采用WHO推荐的"精神卫生服务需求调查表",对514名社区及学校人群进行问卷调查,调查内容包括精神卫生服务信息的重要性及可及性.结果 大多数人认为精神卫生服务信息"非常重要",而获得精神卫生信息较困难,其中6项回答"不能得到"的比例高,6项回答"部分能够"的比例高.因素分析表明,对精神卫生服务部分信息的重要性的认识与收入水平、医疗保障途径以及精神卫生知晓情况有关;精神卫生服务信息的可及性则与其他社会学因素无关.结论 昆明市社区居民迫切需要了解精神卫生服务的相关信息,但是居民需求并未得到基本的满足.因此,需要加强精神卫生服务的宣传和教育,提高社区精神卫生服务的可及性和方便程度,才能有效地利用社区精神卫生服务.