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儿童先天性肠旋转不良1例

杨立智;张建华

摘要: 1临床资料患者女,11岁.因中上腹痛伴恶心呕吐1周入院.患者自诉入院前1周无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛不适,伴恶心、呕吐,3~4次/日,为胃内容物,量多,含胆汁,呕吐多于餐后2~3小时发生.无腹胀及背部放射痛,发作时自动屈膝蜷伏卧位,可减轻症状.1周来腹痛明显加重,恶心呕吐频繁,并逐渐出现乏力、纳差、尿少、消瘦等症.曾分别于10个月前,5个月前及1个月前各有一次类似发病史,于当地卫生院就治,均以"不全性肠梗阻"予以对症治疗,并好转出院.入院查体:体温36.6℃,脉搏126次/分,血压90/60mmHg,体重22kg.双眼内陷,全身皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm.舟状腹,中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,1次/分.血WBC 3.5×109/L,HGB 101g/L,K+2.28mmol/L,Na+124mmol/L,Cl-80mmbl/L,BUN 150mmol/L.腹透示:不全肠梗阻.入院后做泛影葡胺上消化道造影示:胃呈勾型,角切迹位于髂嵴下3cm,胃蠕动缓慢,幽门管扩张,十二指肠水平部呈横断样改变,其近段明显扩张.入院诊断为:十二指肠不全梗阻,胃下垂,中度脱水,电解质紊乱,中度营养不良.

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