亚临床甲状腺功能减退对孕期并发症及妊娠结局的影响

目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（SCH）对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取2013年1月至2014年1月在我院经甲状腺功能检测确定为SCH的孕妇100例为SCH组，200例甲状腺功能正常孕妇为对照组，比较两组孕妇游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性率，孕期并发症及妊娠结局。结果 SCH组TSH水平及TAOAb阳性率均高于对照组，差异有统计学意义；SCH组妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期高血压（PHD）的发病率均高于对照组，差异有统计学意义。妊娠结局比较，SCH 组的早产与新生儿窒息发生率明显高于对照组，差异有统计学意义，而两组流产、低出生体重儿及先天性甲状腺功能减退的发生率比较差异无统计学意义。结论 SCH除了可以增加孕妇GDM、PHD等孕期并发症风险外，还增加早产、新生儿窒息等不良妊娠结局，所以加强孕期甲状腺功能检测对于降低妊娠不良结局有着重要意义。

宫颈环形电切术与子宫颈冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变效果比较

目的：对比宫颈环形电切术（LEEP）与子宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗子宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法选取我院2011年1月至2012年6月收治的300例CIN患者，按手术方式不同分为对照组及观察组，两组各150例，对照组采用CKC 治疗，观察组采用LEEP 治疗，比较两组治疗效果及手术相关指标。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用、术后并发症等指标均优于对照组；两组患者复发率比较差异无统计学意义。结论 LEEP治疗CIN，与CKC比较，可缩短患者手术时间、住院时间，减少手术费用，且术中出血量和术后并发症较少，疗效显著，值得进一步研究。

前牙烤瓷牙美容修复对牙龈健康的影响

目的：探讨前牙烤瓷牙美容修复对牙龈健康的影响。方法收集行前牙烤瓷牙美容修复的患者60例，共164颗患牙，随访6个月，观察其手术成功率。并选择患者患牙不相邻正常牙作为对照组，比较两组不同时间菌斑指数和牙龈指数。结果前牙烤瓷牙美容修复手术在修复后即刻、2周及6个月的成功率分别为97.0%、95.7%和93.3%，修复后2周和6个月的手术成功率均略低于修复后即刻，但差异无统计学意义。修复后6个月，11颗（6.7%）手术失败。修复后2周和6个月，观察组菌斑指数和牙龈指数较修复前明显增加，且明显高于对照组，差异均有统计学意义。结论前牙烤瓷牙美容修复系统手术成功率高，是一种安全可靠的美容修复方法，效果持久，但是对牙龈健康会造成一定的负面影响，在实践中有待进一步改进。

剖宫产术后切口感染的危险因素分析

目的：探讨剖宫产术后切口感染的危险因素。方法将本院收治的剖宫产术后切口感染产妇136例，设为研究组，同期收治但未发生切口感染的剖宫产产妇92例设为对照组，采用单因素χ2检验和Logistic回归分析危险因素。结果剖宫产术后切口感染的独立危险因素有体质量指数（>25kg/m2）、血红蛋白（<10g/L）、孕期并发症、手术时间（>3h）、住集体病房、预防性使用抗生素、住院时间（>7d）和急诊手术，差异有统计学意义。结论剖宫产术后切口感染与多种因素有关，应有针对性地进行预防。

一次法与多次法根管治疗老年人慢性根尖周炎效果比较

目的：探讨一次法和多次法根管治疗老年慢性根尖周炎患者的临床疗效。方法选择我院2012年1月至2013年1月口腔科收治的120例老年慢性根尖周炎患者，按入院时间先后分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采用多次法根管治疗，观察组采用一次法根管治疗，对比两组患者7天内发生的疼痛情况及术后1年的疗效。结果两组术后7天疼痛发生率比较差异无统计学意义；观察组患者疼痛缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义；术后随访1年，两组成功率比较差异无统计学意义。结论一次法根管术与多次法根管术治疗老年慢性根尖周炎临床疗效相近，不增加患者术后疼痛发生率，术后疼痛时间短，且仅需一次就诊即可完成治疗，省时省力，较适用于老年患者。

颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血效果观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血的应用效果。方法选择我院2012年8月至2014年2月收治70例自发性脑出血患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组各35例，对照组实施常规大骨瓣开颅术治疗，观察组实施颅内血肿微创清除术治疗，观察两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、疗效及并发症。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后观察组NIHSS 明显低于对照组，差异有统计学意义；治疗期间，两组均未出现严重并发症。结论颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血可以有效降低神经功能受损程度，疗效优于传统开颅手术，且操作简便，无严重并发症，值得进一步研究。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良效果分析

目的：探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良（FD）的疗效及预防复发作用。方法选取72例FD患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组各36例。对照组患者予以单纯莫沙必利治疗，观察组患者予以双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗，两组疗程均为6周。观察两组患者疗效，并比较随访半年和1年内的复发率。结果治疗6周后，观察组总有效率明显高于对照组，半年和1年内复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利治疗FD，与单纯的莫沙必利治疗比较，患者临床症状好转较快，复发率较低，值得进一步研究。

多磺酸黏多糖乳膏预防静脉留置针致静脉炎效果分析

目的：探讨多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥）预防静脉留置针所致静脉炎的疗效。方法选择经外周静脉留置针进行输液治疗的患者80例，根据入院先后顺序分为对照组和观察组各40例，观察组患者穿刺成功后涂抹喜辽妥，对照组患者穿刺成功后只予以无菌敷贴覆盖，观察并比较两组患者治疗后静脉炎的发生率及静脉留置针留置时间。结果观察组患者静脉炎的发生率明显低于对照组，静脉留置针留置时间明显长于对照组，差异均有统计学意义。结论喜辽妥预防静脉留置针所致静脉炎效果良好，可减少静脉炎的发生，延长留置针留置时间，值得进一步研究。

早期康复护理干预对急性脑梗死患者神经、肢体运动及认知功能的影响

目的：探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者神经、肢体运动及认知功能的影响。方法选取急性脑梗死患者78例，根据入院先后顺序分为对照组和观察组各39例。两组患者均酌情给予控制颅内压、血压和血糖，抗血小板聚集和营养脑细胞等常规治疗。对照组患者在上述治疗同时予以常规护理，观察组在上述基础上予以早期康复护理干预，疗程均为2周。观察并比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、Fugl-Meyer 运动量表（FMA）、简明智能精神状态检查量表（MMSE）和临床痴呆量表（CDR）评分的变化。结果干预2周后，两组患者NIHSS评分较治疗前明显下降，FMA评分治疗较前明显上升，且观察组下降和上升值明显大于对照组；同时两组患者MMSE评分较治疗前均明显上升，CDR 评分较治疗前均明显下降，且观察组下降和上升值明显大于对照组。结论早期康复护理干预能明显改善急性脑梗死患者的神经、肢体运动及认知功能，并能改善其预后，值得进一步研究。

小儿支气管哮喘急性发作65例护理体会

支气管哮喘是儿科常见疾病，患儿在治疗期间会出现急性发作，需要医护人员积极救治，促进患儿病情快速缓解，降低死亡率[1-2]。雾化吸入是目前临床治疗控制哮喘发作主要的治疗手段。本文回顾我科采用布地奈德（普米克令舒）、沙丁胺醇（万托林，原名：全乐宁）以氧气为动力雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿的护理情况，现报道如下。

精神专科开放性病房综合护理干预对抑郁症患者日常生活质量的影响

目的：探讨精神专科开放性病房综合护理干预对抑郁症患者日常生活质量的影响等情况。方法选取我院2011-2013年收治的200例符合抑郁症患者，按入院先后顺序分为对照组与观察组各100例。对照组采取常规封闭式的护理干预，观察组在常规症状护理的基础上采用开放性综合护理干预。护理前后对两组患者精神状况、护士观察量表评分与生活质量量表进行评价。结果护理干预后观察组生活质量量表、护士观察量表及症状自评量表评分均显著优于对照组，差异有统计学意义。结论对抑郁症患者采取开放性病房综合治护理干预，能有效提高患者的精神状况和生活质量，改善抑郁症状，较一般的封闭式护理具有一定优越性。

MP3在妇产科健康教育中的应用

目的：研究知信行模式在妇产科健康教育中的应用效果。方法选取我科室住院待产孕妇200例，根据入院先后分成观察组1001例，对照组99例。观察组采用科室自制的MP3发给产妇自行收听，护士进行适时督促与提问，有针对性讲解；对照组产妇采用发放健康教育手册结合护士讲解进行宣教。结果观察组产妇的自然分娩率、母乳喂养率、健康知识满意度、相关知识达标率与对照组相比，差异有统计学意义。结论将MP3应用于产科健康教育对提升初产妇自然分娩率、母乳喂养率、健康知识满意度、相关知识达标率有积极意义。

心理护理干预在附件炎患者中的应用效果

目的：观察心理护理对附件炎患者干预效果的影响，探讨心理护理的应用价值。方法选取2012年1月至2013年6月在我院接受治疗的130例附件炎患者，将其分成观察组和对照组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理加全面的心理护理，分别观察两组产妇的心理状况、治疗效果及患者满意度。结果观察组患者抑郁程度明显轻于对照组，相关疾病知识知晓率显著优于对照组，两组间比较差异均有统计学意义。结论在附件炎患者的临床护理中注重心理干预，对减轻患者抑郁心理、改善心理状况、提高疗效和患者满意度等均有积极的临床意义。

预见性护理在老年患者机械通气中的应用

目的：观察预见性护理在老年患者机械通气中的应用效果。方法选取机械通气老年患者120例，分为观察组、对照组各60例。观察组患者采用预见性护理，对照组采用常规护理。观察两组患者的并发症发生情况。结果观察组口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎和腹泻发生率分别为3.3%、1.7%、1.7%，对照组分别为15.0%、13.3%、11.7%，两组间比较差异有统计学意义。结论预见性护理应用于老年机械通气患者对降低相关并发症有积极意义。

初次就诊健康宣教对糖尿病患者血糖控制的影响

目的：探讨初次就诊健康宣教对糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取2011年9月至2012年8月我院内科收治的124例2型糖尿病患者，按入院先后顺序分为对照组和观察组各62例，对照组采用常规治疗和护理，观察组在对照组基础上加健康宣教。比较两组患者疗效和干预前后血糖水平。结果观察组总有效率明显高于对照组；干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，差异均有统计学意义。结论对初次就诊的糖尿病患者进行健康宣教，能更有效地控制血糖，从而提升患者生命质量。

复方丁香罗勒汤剂联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征致不孕临床观察

目的：探讨复方丁香罗勒汤剂联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕的效果。方法选择我院收治的210例PCOS 患者，依据治疗方法不同分为对照组和观察组，对照组100例采用单纯二甲双胍治疗，观察组110例在对照组基础上给予复方丁香罗勒汤剂治疗，观察两组血清雄激素（T）、黄体生成素（LH）水平，空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），胰岛素敏感指数（ISI）、雌二醇（E2）、促卵泡生长激素（FSH）水平，以及治疗后排卵率和妊娠率。结果治疗后两组患者T、LH 水平、FINS 水平均明显比治疗前低，FPG/FINS、ISI 均明显比治疗前高；治疗后两组生殖系统激素水平、血糖和胰岛素水平差异无统计学意义，但是观察组患者治疗后排卵率和妊娠率均明显比对照组高，差异有统计学意义。结论复方丁香罗勒汤剂联合二甲双胍治疗有可能会提高PCOS致不孕患者的妊娠率和排卵率，相对于单纯二甲双胍治疗效果较好，值得进一步研究。

镰刀片微创治疗与传统封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎效果比较

目的：对比镰刀片微创治疗与传统封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（又称扳机指）的临床效果。方法选取2007年7月至2010年6月平度市麻兰镇卫生院收治的168例扳机指患者，将自愿选择微创治疗的103例设为观察组，自愿选择保守封闭治疗的65例设为对照组，比较两组患者治愈率及2年内复发率。结果观察组患者治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论采用镰刀片闭合微创治疗扳机指效果优于传统封闭治疗，可减少复发，且操作简单，取材方便，无须特殊器材，术后患者即可活动，不影响工作和生活。

布拉氏酵母菌联合茵栀黄治疗母乳性黄疸临床观察

目的：探讨布拉氏酵母菌联合茵栀黄治疗母乳性黄疸（BMJ）的效果。方法选择金华市妇幼保健院和金华职业技术学院医学院儿科门诊收治的120例BMJ患儿，按入院顺序分为对照组与观察组，各60例。对照组用茵栀黄口服液，观察组在对照组治疗基础上口服布拉氏酵母菌，7d为1个疗程，比较两组患儿治疗前后血清总胆红素水平的动态变化、疗效及不良反应发生情况。结果观察组第1天血清总胆红素下降值和日均下降值均大于对照组，差异有统计学意义；观察组显效率和总有效率均明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义。结论布拉氏酵母菌联合茵栀黄治疗BMJ效果良好，方法简便，无明显不良反应。

CT与MRI应用于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断价值比较

目的：探讨CT与MRI应用于色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）诊断的临床价值。方法2008年1月至2013年12月收集我院疑似PVNS 病例60例，分别采用CT 与MRI 进行诊断，以病理结果为金标准，比较二者诊断PVNS的临床价值。结果患者经病理学检查，PVNS阳性33例，阴性27例。经MRI检查灵敏度与诊断符合率均显著高于CT 检查，差异均有统计学意义，二者特异度比较差异无统计学意义。MRI对结节状软组织肿块、滑膜增厚和含铁血黄素沉着的检出率高于CT，差异有统计学意义。结论 MRI检查灵敏度、诊断符合率均显著高于CT检查，且对具体病变的检出率明显优于CT 检查，有助于PVNS 的诊断，结论值得进一步研究。

药品不良反应会不会遗传？为什么有些药孕妇吃了没有什么不良反应，胎儿身上却出现了异常？

有些人发生药品不良反应是因为身体里缺乏某些酶或者酶有缺陷，平时没有发现，服用某些药物后，问题才暴露出来。这类不良反应有遗传的倾向。但是大多数药品不良反应不一定会遗传。有些药在孕妇身上没有什么不良反应，却引起了胎儿的异常，不一定是因为遗传。无论如何，孕妇用药应该咨询医生，选择药品要特别谨慎。

手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶和血糖水平变化的意义

目的：探讨手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及血糖水平的变化及意义。方法选取2013年6-12月我院收治的手足口病患儿80例作为研究对象，其中重症患儿32例作为重症组，48例轻症患儿作为一般组，另选取同期在我院体检的健康儿童60名作为对照组。观察并对比三组对象的血清NSE及血糖水平。结果重症组及一般组手足口病患儿的NSE及血糖水平均高于对照组，而重症组患儿的NSE及血糖水平又明显高于一般组，差异均具有统计学意义。结论手足口病患儿血清NSE水平及血糖水平均升高，且重症患儿升高更明显，这对判断患儿病情变化具有重要意义。

多层螺旋CT在小肠肿瘤性疾病诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT 在小肠肿瘤性疾病中的诊断价值。方法选择我院2009年1月至2013年6月经手术病理证实的小肠肿瘤性疾病患者50例，均进行多层螺旋CT、胃肠道造影和B超检查，比较三种方法的诊断率。结果多层螺旋CT对小肠肿瘤性疾病的诊断率显著高于胃肠道造影和B超，且对空肠和回肠诊断率显著更高，差异均有统计学意义。结论多层螺旋CT 在小肠肿瘤性疾病诊断中具有明确价值，尤其是对空肠和回肠诊断率显著提高，值得进一步研究。

浙江省四所三级医院152名急诊护士沟通能力现况调查

目的：分析急诊护士的沟通能力，减少或避免护患矛盾。方法2012年6月至2014年3月，我们使用临床沟通能力测评量表，对宁波市第一医院、第二医院、李惠利医院、鄞州人民医院等四所三级医院的152名急诊护士的沟通能力现状做问卷调查，分析护士沟通能力的基本状况。结果临床沟通能力测评量表总分（163.4±15.3）分，显示急诊护士沟通能力普遍较低。不同学历、工作年限、职称的护士沟通能力得分存在显著差异，随着学历、工作年限、职称的增高，沟通能力逐步提高，各层级之间得分差异有统计学意义。结论急诊护士的护患沟通能力普遍不高，分析原因可能与传统护理教育方式缺陷、职业倦怠、职称、相关法律知识缺乏等有关，第一学历、工作年限为其影响因素，尝试提出提升护士沟通能力的具体措施以指导临床工作。

影响医院男护士流失的外界因素调查分析

目的：了解目前影响医院男护士流失的外界因素。方法〇采用问卷调查法分别对中国人民解放军第三九医院、〇〇第三四医院和第三七医院的140名医护人员及患者和家属进行调查。结果140名医护人员中，愿意与男护士共事110人（78.6%），不愿意共事30人（21.4%）。140名患者及家属中，对男护士认可76人（54.3%），不认可64人（45.7%）；愿意接受男护士的护理43人（30.7%），不愿意接受97人（69.3%）。调查发现，文化程度越高的人群对男护士的认可度越高，不同年龄段人群对男护士认可度也不同，其中31～40岁人群对男护士更认可些。医护人员认为，影响男护士流失的外界因素包括传统观念、社会舆论、婚姻家庭、薪金待遇、自身性格、人际环境和科室基础设施不完善。结论临床上男护士的流失现象较严重，应采取多方面措施来改变男护士的处境和现状。

个性化管理在老年患者高压氧治疗中的应用

目的：探讨个性化管理在高压氧治疗老年患者中的应用效果。方法根据老年患者的病情、病种、生理、心理特点及高压氧治疗流程，进行分类标识管理，制定并实施老年患者在高压氧治疗前、中、后的安全管理办法。结果235例老年患者在治疗过程中得到安全、有效地吸氧，治疗后无明显不良反应。8例（3.4%）患者舱内出现病情变化，均得到妥善处置。结论高压氧治疗期间对老年患者进行个性化管理，可提高其治疗的安全性与依从性，促进疾病的康复。

采血护理过程的质量管理

血站是当前无偿献血采血的主要场所，采血护理又是血站工作中重要的一环，如何在让无偿献血者满意的同时，保证采集血液的质量，是其质量管理的核心问题。为了防范采血护理安全隐患，提高采血质量，增加患者满意度，本站总结出一套采血护理的质量管理办法，实际操作中收效显著。

品管圈护理管理在预防急诊输液潜在风险中的应用

目的：探讨品管圈护理管理在预防急诊输液潜在风险中的作用。方法2012年对我院输液室和急诊科15名护理人员开展品管圈管理培训，比较其与2011年未开展品管圈培训时的急诊输液反应发生情况。结果实施品管圈活动前输液反应发生率占29.5%（118/400），实施后为3.5%（14/400）。在实施品管圈管理后，急诊输液护理各项失误操作发生率均明显下降。结论分析急诊输液中的危险因素，开展有针对性的品管圈护理管理，可以提高护理人员知识和技能水平，减少护理操作失误率，降低急诊输液不良反应发生率，值得进一步研究。

品管圈在内科肿瘤患者PICC护理中的应用效果

目的：观察品管圈的实施在内科肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）护理管理中的应用效果。方法成立“品管圈”小组，以“降低PICC并发症发生率，延长导管留置时间，提高患者护理满意度”为目标主题。将实施品管圈前的84例PICC 患者设为对照组，品管圈后的84例PICC 患者设为干预组，比较两组PICC 导管留置期间并发症的发生率、导管留置时间、患者满意度。结果对照组与干预组患者 PICC 并发症发生率分别为23.8%和7.1%，导管留置时间分别为（74.5±15.5）天和（118.5±21.3）天；患者满意度分别为82.1%和95.2%，两组各项指标差异均有统计学意义。结论品管圈的实施对降低 PICC导管留置期间并发症发生率，延长导管留置时间，提高患者满意度有积极意义。

护理风险管理在呼吸内科病房中的实施效果

目的：分析风险管理在呼吸内科病房中的实施效果，旨在提高护理质量，降低护理风险事件的发生。方法选取我院呼吸内科2012年6-12月（实施风险管理）收治的434例患者作为风险护理组，选择2012年6月前（实施风险护理前）收治的434例作为对照组。观察并比较两组风险事件发生率、患者满意度情况。结果风险护理组护理差错率和护理投诉率均低于对照组，两组间差异均有统计学意义。风险护理组患者对护理服务规范性、护理人员服务态度和诊区环境等方面的满意度得分均高于对照组，差异均有统计学意义。结论呼吸内科加强护理风险控制后，对减少护理差错、降低护理诉讼、提高患者对护理工作的满意度等均有积极意义。

肾功能不好的病人，用药应注意什么？

许多药物能加重肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏的损害，要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。

护理标识在儿科护理管理中的应用效果

目的：探讨护理标识在儿科护理管理中的应用方法及效果。方法以我院儿科住院的480例患儿为研究对象，按照数字分组法分为观察组和对照组。对照组患儿给予常规护理，观察组在对照组基础上加用护理标志，主要为腕带卡片，并为每例患儿建立护理档案。观察两组护理意外发生情况、毎例患儿日护理时间、家属满意度。结果观察组护理意外发生率和每例日平均护理时间显著低于对照组，家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义。结论儿科患者采用腕带卡片和建立护理档案的护理标识方式，对于提高护理效率和降低护理意外具有积极意义。

国家卫生计生委办公厅关于开展基层医疗机构医院感染管理培训工作的通知

关于印发医学科研诚信和相关行为规范的通知

国家卫生计生委办公厅关于开展基层医疗机构医院感染管理培训工作的通知

关于申请2014年度全国继续医学教育学分证书的通知

考试复习题（20）