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穿琥宁注射液治疗浅层型单疱病毒性角膜炎的临床观察
穿琥宁注射液是从爵床科植物穿心莲提取的一种纯中药制剂,其主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎等多种功效.近几年来,穿琥宁注射液在临床上已被内科广泛应用于上呼吸道病毒感染性疾病,但眼科应用目前较少.我院眼科使用穿琥宁注射液治疗浅层型单疱病毒性角膜炎,获得满意的疗效,现报道如下.临床资料 46例浅层型单疱病毒性角膜炎均符合《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定发布.1997∶187-189)和《眼科全书*中册》(李凤鸣主编.北京:人民卫生出版社,1996∶1379-1381)对本病的诊断标准.病例均来源于本院1999年10月～2001年4月门诊及住院患者.将46例病例随机分为观察组和对照组.观察组23例(25眼),男11例(13眼),女12例(12眼);年龄23～65岁,平均36.8岁;病程10天～5个月,平均(26.0±18.7)天.轻度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状较轻,时有时无.眼部检查:球结膜轻度充血,角膜荧光素染色仅少许星点状着色.角膜知觉正常)5眼,中度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状明显,但可以忍受.眼部检查:中度球结膜充血、睫状充血或混合充血.角膜荧光素染色呈树枝状、岛状.角膜知觉基本正常)13眼,重度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状难以忍受.眼部检查:眼睑肿胀、痉挛,重度睑、球结膜充血、睫状充血或混合充血.角膜荧光素染色呈地图状.角膜知觉减退或消失)7眼.对照组23例(24眼),男10例(11眼),女13例(13眼);年龄19～59岁,平均35.6岁,病程7天～3个月,平均(25.0±15.6)天.轻度6眼,中度12眼,重度6眼.两组资料比较,差异无显著性(P》0.05),具有可比性.
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46例眼部异物定位诊断的临床研究
目的：探讨影像学检查在眼部异物定位诊断的临床研究。方法：回顾性分析黑龙江省医院近3年就诊并行手术眼部异物取出的眼内异物患者，共46例（47只眼）经眼科及影像学检查进行异物定位的临床资料。46例（47眼）眼内异物伤患者中，8例（9眼）为眶内异物（包括眶壁异物），38例为球内异物，包括前房异物、晶状体、玻璃体、以及视网膜异物等，其中金属异物40例，非金属异物6例7眼。结果：眼科检查及影像学检查对眼部异物进行定位诊断各有适应症，其中三维CT后处理成像系统对眼内异物发现及定位准确率高，其次是眼部B超，UBM对眼前部异物发现及定位准确率高。结论：采用三维CT后处理成像系统对眼内异物进行定位诊断为主，与其他检查联合对异物行定位诊断对手术有重要的指导意义。
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眼部弓箭射伤诊治的体会
目的 探讨眼部弓箭射伤的手术治疗方法.方法 7例(7眼)眼部弓箭伤进行分析.7例眼部巨大异物(箭)分别采用分离软组织后拔出和眼球摘除同时拔出异物(箭).结果 7例均完整取出弓箭异物,不伤及眼球者视力完好,眼球破裂者视力丧失,伴颅脑损伤者有神经并发症.结论 眼部弓箭射伤是罕见的眼部巨大异物,需及时手术取出,术前行CT检查,手术的方式根据箭伤及的部位和是否伴有眼球贯通和颅脑伤.
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眼科强力磁铁系列的设计及临床应用
目的 评价所研制的眼科强力恒磁铁系列的磁力及临床应用效果.方法 根据眼科不同部位异物摘出需要及眼部组织解剖学特征,以钕铁硼为磁源,设计并制作眼科强力恒磁铁系列,包括眼科大磁铁、眶内异物磁铁及眼内异物磁铁3个类别6个型号.将此系列磁铁用于眼部磁性异物摘出手术,观察异物摘出情况及手术并发症情况.结果 眼科恒磁铁系列经WT10A特斯拉计测量,显示有较强的磁力,眼科大磁铁Ⅰ型磁力为900 mT[1 mT(Tesla)=10 Gs(Gauss)],眼科大磁铁Ⅱ型磁力为800 mT,眶内异物磁铁磁力为450 mT,眼科笔式磁头磁力为570 mT,眼科针式磁铁磁力为30 mT.应用该系列磁铁对137例(145眼)不同部位眼部磁性异物进行手术,异物摘出成功138眼,成功率为95.17％.随访3～6个月,未发生因应用磁铁而造成的并发症.结论 眼科强力恒磁铁系列具有较强的磁力,能够顺利摘出眼睑、眶内及眼球内的磁性异物,而且手术创伤小、成功率高、并发症少.是眼部磁性异物摘出手术较好的工具.
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复杂眼部异物手术治疗
眼内异物是眼外伤中常见的疾病,在玻璃体手术开展以前,磁性异物单纯依靠磁石吸取,而非磁性异物需等待其靠近球壁后开窗夹取,手术并发症多、成功率低,失明率高达50%.10年来,我们在玻璃体显微手术逐渐娴熟的基础上,吸取国外的先进经验,不断发展创新,探索出一套对于眼内各种复杂异物的联合手术,已完成手术1000例以上.
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超声显像在眼部异物检查中的应用
眼部异物是眼外伤中危害视力较严重的一种.眼球内异物定位是否准确直接关系到诊断和治疗效果.
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多层螺旋CT三维重建在眼部异物定位中的应用
目的 评价多层螺旋CT在眼部异物定位中的应用效果.方法 临床病例检测方法对照研究.2012年6月至2014年6月对在福建中医药大学附属人民医院就诊可疑眼部异物病例69例(69只眼),分别行多层螺旋CT三维重建和眼眶DR拍摄,计算两种方法异物的检出率;眼眶DR拍摄阳性者行角膜缝环-DR定位法,测量异物所在的点钟位,异物跟矢状面、水平面和角巩膜缘的距离.结果 多层螺旋CT三维重建法检出异物26例(37.68％,26/69),眼眶正侧位DR拍摄法检出异物21例(30.43％,21/69).两种方法异物检出率差异具有统计学意义(P =0.014).DR拍摄法检出异物的点钟位,异物跟矢状面、水平面和角巩膜缘的距离与多层螺旋CT三维重建法相近,差异无统计学意义(点钟位t =1.103,P=0.272;异物与矢状面距离t=0.449,P=0.655;异物与水平面距离t=1.175,P =0.245;异物在角巩膜缘后距离t=1.575,P=0.117).多层螺旋CT三维重建定位法的阳性率、灵敏度、正确指数、阴性预测值均高于角膜缝环-DR定位;多层螺旋CT三维重建定位法的假阴性率低于角膜缝环-DR定位.结论 多层螺旋CT三维重建法异物检出率高,定位准确,可做为眼部异物定位的常规方法.
关键词： 眼部异物 手术 多层螺旋CT三维重建 数字化放射摄影 -
B型超声波检查在眼部异物中的应用
B型超声波检查不受屈光间质混浊的影响,检查全面而无痛苦,尤其对眼部异物检查,在检眼镜、X线、CT定位有困难时,超声波定位显得更为重要.回顾1999年12月～2002年12月超声波检查眼内异物,对照手术所见,初步分析眼部异物的B超表现,及其对眼部异物诊断的临床价值和对手术的指导意义.
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上颌窦-眶内金属异物留置20余年
金属异物在体内留置20年以上实属少见,而在上颌窦-眶内留置者更为少见.2004年我科收治1例.现报告如下.1临床资料男性,46岁,20年前有外伤史(具体不详),后出现右眼向颞下方移位,同时伴有右眼球转动受限、视物有重影、眼部异物感等.以上症状渐进性加重,患者并未重视,故未曾就医.
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板栗刺致眼外伤56例临床分析
板栗刺致眼部异物是一种比较常见的眼外伤,及时合理的处置预后良好,如处理不当或延误治疗,可能造成多种并发症甚至失明.我院自2010年9月至20012年10月共收治56例板栗刺致眼异物伤者,现报告如下.
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多层螺旋CT在眼部异物定位中的的诊断价值
目的 探究多层螺旋CT对眼部异物定位中的诊断价值.方法 选取2014年10月～2016年10月在我院就医的70例(70眼)疑似眼部异物患者,所有患者均行X线检查及多层螺旋CT检查,对比两种检查方法的敏感度、特异度和准确度.结果 手术结果示70例疑似眼部异物患者中,62例患者存在眼部异物,其中47例为球内异物,15例为球外异物.多层螺旋CT检查定位准确率为85.71％,X线为51.43％,差异有统计学意义(P<0.05).多层螺旋CT对眼部异物的诊断敏感性、特异性、准确性分别为85.71％、83.33％％、85.71％,均高于X线51.43％,56.67％,51.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).在定位点钟位,异物水平面、矢状面及角巩膜缘的距离的比较上,X线检出结果与多层螺旋CT比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋CT对眼部异物定位准确,可为临床医师分析病情提供依据.
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栗子刺所致眼部异物的治疗分析
板栗是重要的经济作物,在笔者所在地区有悠久的种植历史,及可观的种植面积.每年板栗收获季节,都有遭栗子刺刺伤的患者来就诊,现将我院1996～2005年收治的267例栗子刺所致眼部异物的治疗报告如下.
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干燥综合征复杂多样
干燥综合征是一种常见的慢性炎症性自身免疫病,主要侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺,表现为口干、眼干、鼻干、大便干.本病多发于40～50岁,女性多见,也见于儿童.本病临床表现复杂多样,且易被忽视,目前尚无特效药物治疗.临床表现多样口干 唾液腺分泌减少,常见口干舌粘,饮水频繁,进食需用水送,易发龋齿,牙齿小片脱落,腮腺反复肿大.眼干 泪腺分泌减少,常见眼痒,眼部异物感,严重者可欲哭无泪,也可见结膜炎.泪腺一般不肿大,或轻度肿大.关节肌肉 常有关节痛,少部分会出现关节肿胀,骨破坏少见.5％发生肌炎,表现为肌无力.
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探讨多层螺旋CT后重建在眼部异物诊断中的应用
外伤性眼部异物是眼科常见的急诊病症之一,作者对23例眼部异物患者的28只眼睛的CT结果进行分析,目的是提高异物的定位定性诊断准确率,帮助临床选择治疗方案.[1]
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表层点状角膜炎的治疗体会
表层点状角膜炎的病因复杂,病毒感染、细菌感染或自体免疫、药物毒性、少泪和营养不良等均可引起,病因诊断颇难,治疗不当则迁延时日,常致患者和眼科医生苦恼.2002年春季我院门诊眼科收治了一批这类患者,表现为不同程度的眼部异物感、怕光或视物模糊,裂隙灯下仔细观察可见灰白色斑点如针尖大小,散布于角膜表层,部分患者融合成团,状如面色屑碎块,荧光素钠染色阳性,病程几周～1年不等,采用鱼腥草+贝复舒治疗,疗效满意,现报道如下.
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眼外伤的彩色多普勒超声、CT及CR检查诊断分析比较
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)、CT及CR三种影像检查对眼部异物、眼眶血肿的诊断价值.方法:对57例眼外伤的眼部彩超、CT及常规CR检查结果进行比较.结果:本组15例金属异物眼部彩超、常规CR及CT诊断均符合临床,眼部彩超及普通CR均有漏诊.本组25例非金属异物常规CR发现15例,眼部彩超发现14例,CT全部发现并提示异物位置.超声检查血肿22例声像图显示为边界清楚的异常回声占位病变；CDFI检查的情况:19例未发现血流信号,2例肿物边缘发现少许血流信号,1例间隔上有少许血流信号.CT检查:57例行CT扫描,血肿均表现为不同形状的高密度软组织影.CR检查57例中22例血肿均表现为局部高密度影.结论:①超声检查简便,无创；能发现大多数眼部异物,可作为眼部异物的筛查方法.CR是检查眼部异物的方法,其定位准确性不高,对植物性异物几乎不能诊断.CT不仅能检出细小的眼部异物,还分辨眼部异物位置.螺旋CT三维成像的运用,图像立体感强,定位更为准确,是眼部异物诊断的理想方法.三种方法有机合用可以明显提高检查的准确性.②超声检查可确定血肿的位置和形状,有助于血肿性质的判断,并可明确血肿的范围及其与视神经的关系.CT检查对眼眶占位病变的判断,具有一定的优势.
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MSCT三维重建对眼部异物的定位价值
目的：评价多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography，MSCT)三维重建对眼部异物的定位价值。方法选取2013年8月到2015年12月期间来我院就诊的可疑眼部异物患者74例(74只眼)，进行眼眶DR拍摄和MSCT三维重建，比较两种方法眼部异物的检出率；眼眶-DR法拍摄阳性患者行角膜-DR定位法，测量出异物与水平面、矢状面、角巩膜缘距离。结果74例患者经手术确诊69例存在眼部异物，MSCT三维重建法检测异物28例，检出率37.84%；眼眶DR法检出异物21例，检出率28.38%，经比较差异有统计学意义(P=0.003)；21例眼眶DR法检测出异物的患者MSCT均能检测出。以眼眶DR法测量值-MSCT三维重建法测量值为检验统计量，异物点钟位(0.03±0.32) mm(t=1.296，P＞0.05)，异物与矢状面距离(0.03±0.41)mm(t=0.896，P＞0.05)，异物与水平面距离(0.05±0.35) mm(t=1.564，P＞0.05)，异物与角巩膜缘距离(0.12±0.81)mm(t=1.182，P＞0.05)。结论 MSCT三维重建眼部异物检出率高，定位较为准确，对于眼部异物定位具有重要价值。
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1例严重眼球穿通伤颅内异物的护理
眼部异物引起穿通眼球、蝶窦、进入颅内的眼外伤,在临床上较少见.2001年10月,我科收治1例因铁枝刺入造成左眼球、眼眶、蝶窦、颅内异物穿通伤的患者.由于及时手术,精心护理,使病人转危为安,于术后21天治愈出院,现将护理体会介绍如下.
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三种影像学检查对眼部异物的诊断价值分析
目的 探讨三种影像检查对眼部异物的诊断价值.方法 对经B超、常规X线及CT检查的影像资料与临床证实的20例眼部异物进行系统分析,并对其影像检查方法作比较.结果 (1)2例小至12mm非金属异物(植物类)常规X线未发现,B超发现1例,只有CT才发现并作出诊断,其余18例异物(包括金属及非金属类)B超、常规X线及CT诊断均符合临床.(2)20例眼部异物患者中只有CT提示异物位置:眶内壁与眼球之间非金属异物8例(其中2例为碎玻璃,1例单眼单发,1例单眼多发;6例为碎石,4例单眼单发,2例双眼多发)占40%,球壁2例(1例为牙签残留,1例为木块,均为单眼单发,占10%);球内10例(,其中4例为单眼多发,3例为双眼多发,3例为单眼单发)占50%,但B超及普通X线均未能作定位诊断.结论 (1)超声检查是一种简便,无创的检查手段,且能发现大多数眼部异物,但不能进行准确定位,也难识别眶内小的非金属异物,可作为眼部异物的的筛查方法.(2)X线平片是检查眼部异物的传统方法,但因其定位繁锁且准确性不高,特别是对植物性异物几乎不能作出诊断,已逐渐被CT及MRI等影像检查方法所取代.(3) CT不仅能检出小至12mm的眼部异物,还分辨眼部异物位于球内、球壁或眶内.特别是螺旋CT三维成像的运用,图像立体感强,定位更为准确,是眼部异物诊断的的理想方法.
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睑板腺癌误诊误治1例
患者,男,70岁,因左下睑包块3年入院,自述曾在当地医院行"霰粒肿"手术3次,长期局部热敷,点抗生素眼药,后肿块增大,有眼部异物感,溢泪,故来我院要求住院治疗.入院后查:左下睑轻度外翻,中内1/3交界处可触及多个黄豆大小肿块,质地坚硬,表面结节状,与皮肤轻度粘连,睑结膜面可见乳头状新生物,有分泌物附着,触之较脆,易出血,根据病史及体征,考虑为左下睑板腺癌,行下睑切除及整形术.切除物送病检,确诊为左下睑板腺癌.
