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泪液学检查的临床应用及意义
正常眼表覆盖一层由脂质层、水液层及粘蛋白层组成的泪膜，实验及临床调查发现，正常泪膜的厚度约17～40μm。泪膜中的脂质层由睑板腺分泌,水液层则由泪腺、副泪腺分泌，粘蛋白层由眼表面的杯状细胞及非杯状细胞分泌。泪液的分泌和排出均在神经系统的支配下完成。任何原因引起的泪膜不稳定或泪液动力学改变，均将引起眼表的结构或功能异常，从而导致眼表疾病。泪液学检查包括对泪液的生成、分布及排出各个环节进行检查。1 尝味试验 尝味试验主要用于粗略检查泪道的功能,目前临床在一些特定的情况下仍有意义,但味觉功能障碍者不能应用此方法检查。2 染色检查 眼表面主要包括角膜及结膜。目前常用为角膜荧光素染色，眼表面虎红染色及Lissamine绿染色。眼表面活体染色检查主要用于评估眼表上皮的结构及功能。
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三仁汤加减治疗湿热伤阴型干眼症临床观察
目的 探讨三仁汤加减方治疗湿热伤阴型干眼症的临床疗效.方法 60例湿热伤阴型干眼症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组给予0.1%右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液滴眼,治疗组在对照组用药的基础上另给予三仁汤加减方口服.两组均治疗1个月后比较疗效,观察治疗前后两组患者基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分改变情况.结果 2组连续用药1个月后,BUT、SIt、FL评分好于治疗前,治疗组各项指标变化明显优于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为90.96%,对照组总有效率68.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 三仁汤在改善湿热伤阴型干眼患者的自觉症状,促进患者自身泪液分泌,延长泪膜破裂时间方面,疗效较单纯局部使用人工泪液更确切,为临床治疗这一疾病提供新的有效方剂.
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穿琥宁注射液治疗浅层型单疱病毒性角膜炎的临床观察
穿琥宁注射液是从爵床科植物穿心莲提取的一种纯中药制剂,其主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎等多种功效.近几年来,穿琥宁注射液在临床上已被内科广泛应用于上呼吸道病毒感染性疾病,但眼科应用目前较少.我院眼科使用穿琥宁注射液治疗浅层型单疱病毒性角膜炎,获得满意的疗效,现报道如下.临床资料 46例浅层型单疱病毒性角膜炎均符合《中药新药临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定发布.1997∶187-189)和《眼科全书*中册》(李凤鸣主编.北京:人民卫生出版社,1996∶1379-1381)对本病的诊断标准.病例均来源于本院1999年10月～2001年4月门诊及住院患者.将46例病例随机分为观察组和对照组.观察组23例(25眼),男11例(13眼),女12例(12眼);年龄23～65岁,平均36.8岁;病程10天～5个月,平均(26.0±18.7)天.轻度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状较轻,时有时无.眼部检查:球结膜轻度充血,角膜荧光素染色仅少许星点状着色.角膜知觉正常)5眼,中度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状明显,但可以忍受.眼部检查:中度球结膜充血、睫状充血或混合充血.角膜荧光素染色呈树枝状、岛状.角膜知觉基本正常)13眼,重度(眼部异物感、羞明、流泪、疼痛等刺激症状难以忍受.眼部检查:眼睑肿胀、痉挛,重度睑、球结膜充血、睫状充血或混合充血.角膜荧光素染色呈地图状.角膜知觉减退或消失)7眼.对照组23例(24眼),男10例(11眼),女13例(13眼);年龄19～59岁,平均35.6岁,病程7天～3个月,平均(25.0±15.6)天.轻度6眼,中度12眼,重度6眼.两组资料比较,差异无显著性(P》0.05),具有可比性.
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荧光素钠染色条致双眼角结膜过敏一例
患者女,44岁,因反复双眼磨痛、畏光1年余于2006年2月20日在我院就诊.检查:双眼视力均0.8,结膜混合充血(+),双眼角膜上皮弥漫点状混浊,基质无水肿,KP(-),前房深度正常,房闪(-),瞳孔圆,对光反射正常.行双眼角膜荧光素染色,显示双眼角膜大片着色,诊断双眼病毒性角膜炎,给予对症治疗.一小时后患者自觉双眼刺痛难忍,再次就诊.检查:双眼刺激征(+++),双眼睑轻度水肿,球结膜高度水肿,混合充血(+++),角膜上皮完整,生命体征平稳,无荨麻疹等其他过敏反应.追问病史,患者有多种药物、化妆品及鱼虾过敏史,诊断为双眼过敏性角结膜炎.收住院后给予抗过敏对症治疗,2小时后患者双眼疼痛减轻.
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人工泪液对视网膜电图检查后角膜上皮损伤的防护作用
目的 观察人工泪液对视网膜电图检查后角膜上皮损伤的防护作用.方法 本研究采用前瞻性研究方法.将接受视网膜电图(electroretinogram,ERG)检查的住院患者随机分为对照组(32例60只眼)和干预组(31例57只眼),干预组于ERG检查前、后30 min给予聚乙二醇滴眼液点眼1次.2组均在检查后10 min、6h行角膜荧光素染色,评估角膜上皮缺损情况.结果 检查后10 min和6h干预组角膜荧光素染色评分均优于对照组(x2=8.99,P＜0.05；x2=10.27,P＜0.01).结论 ERG检查对角膜上皮有一定程度的损伤,围检查期使用人工泪液能有效地保护角膜上皮,促进角膜上皮修复.
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441例干眼患者临床分析
干眼是常见的眼表疾病,但易误诊.了解患者的临床特点对提高此疾病的诊断水平具有十分重要的意义.为此我们对本院门诊干眼患者的病例资料进行回顾性分析.
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中药熏蒸治疗白内障手术相关性干眼的临床研究
目的 探讨中药熏蒸治疗白内障手术后干眼的临床疗效,为术后干眼的治疗提供新的思路,丰富中医外治法在眼科中的应用.方法 采用前瞻性随机对照方法.将白内障术后干眼患者60例随机分为2组,治疗组为中药熏蒸+玻璃酸钠滴眼液;对照组为单纯玻璃酸钠滴眼液.治疗14d为1个疗程.对比两组在治疗前后的各项客观指标和主观症状评分,评价在改善白内障术后干眼方面的疗效.结果 终纳入并完成研究47例,治疗组24例,对照组23例.两组的泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及主观症状评分在治疗前后进行对比,P＜0.05,均有统计学意义.治疗组和对照组的疗效进行对比,在泪液分泌量(Schirmer)、角膜荧光素染色(FL)、主观症状评分方面,P＞0.05,无统计学意义,在泪膜破裂时间(BUT)方面,P＜O.05,具有统计学差异.结论 中药熏蒸能改善白内障术后干眼患者的泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及主观症状评分,且在改善患者泪膜破裂时间方面疗效优于对照组,提示中药熏蒸对白内障术后干眼的治疗具有良好的疗效.
关键词： 白内障术后干眼 中药熏蒸 角膜荧光素染色 泪膜破裂时间 Schirmer Ⅰ试验 -
糖尿病患者干眼症脂质层改变的临床观察
目的 通过2型糖尿病(T2DM)患者和非糖尿病患者的脂质层厚度及波动性的测定及不完全眨眼比例测定,比较两者间的差异,对其行比较分析,初步探讨糖尿病患者干眼症的发病原因,进而指导临床治疗.方法 选取2016年6月～2018年2月于我院眼科门诊就诊患有T2DM的患者46例92只眼作为糖尿病组,另外选取非糖尿病的眼科患者45例90只眼设为非糖尿病组.分别对两组的双眼进行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL),快速干眼评估问卷(Rapid dry eye assessment questionnaire),和lipiview眼表面干涉仪检查脂质层厚度及其波动性的测定及不完全眨眼比例测定.结果 两组指标比较,糖尿病组的眼表疾病指数(OSDI)为(47.88±17.51)分,高于非糖尿病组的(38.76±12.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组的泪液分泌为(3.88±1.38) mm,低于非糖尿病组的(6.12±2.50) mm,差异有统计学意义(P＜0.05),糖尿病组的BUT为(2.89±1.43)s,短于非糖尿病组的(4.91±1.54)s,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组的角膜荧光素染色评分为(1.97±0.93)分,高于非糖尿病组的(1.38±0.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组的脂质层厚度为(45.20±6.22)nm,小于非糖尿病组的(57.57±6.26)nm,糖尿病组的脂质层厚度小于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病较正常患者在干眼自觉症状,泪液基础分泌及脂质层厚度具有不同程度的减少,为糖尿病的临床检测和治疗提供依据.
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消旋山莨菪碱滴眼液在干眼治疗中的临床应用分析
目的:评价0.05%消旋山莨菪碱滴眼液对干眼治疗的临床疗效.方法:选取2009年5月～2010年1月共65例(130眼)干眼患者.使用0.05%消旋山莨菪碱滴眼液每天两次,连续8周.采用SPSS13.0 统计软件对其使用前后不适症状(异物感、烧灼感、畏光、视久模糊、眼痛)及两项体征(角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT))的变化进行处理.统计第0、2、5、8周每只眼每次检查的综合计分.结果:第2、5、8周时FL及BUT与治疗前比,差值均有统计学意义(P< 0.05).干眼患者的综合分平均值在第0、2、5及8周逐渐递减,分别是:11.9、8.6、5.9、4.2.与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:0.05%消旋山莨菪碱滴眼液对干眼的不适症状及相关体征具有良好的改善作用.
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小牛血清去蛋白眼用凝胶在SBK术后改善患者干眼症状的研究
目的：研究小牛血清去蛋白眼用凝胶在前弹力层下准分子激光角膜磨镶术（Sub‐Bowman‐Keratomileusis ，SBK）术后改善患者干眼症状的临床效果。方法：选取我院眼科中心2014年1－3月进行SBK手术的患者60例，随机分成两组，每组30例（60只眼）。分别在患者术前、术后1周、4周、3个月时对其进行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间测定和泪液分泌量测定。比较两组患者在以上测试数据项目的差异。结果：SBK术后1周时使用小牛血清去蛋白眼用凝胶的患者与未使用的患者在角膜荧光染色数据差值比较有统计学意义（ t＝3．841，P＜0．05），泪膜破裂时间数据差值比较有统计学意义（t＝8．764，P＜0．05），泪液分泌量的数据差值比较无统计学意义（t＝1．350，P＞0．05）。术后4周和3个月时，以上三项检查项目的手术前后数据差值仍有差异，部分差值对比有统计学意义。结论：在SBK术后使用小牛血清去蛋白眼用凝胶可以一定程度改善患者的干眼症状和体征。
关键词： SBK 角膜荧光素染色 泪膜破裂时间 泪液分泌量 小牛血清去蛋白眼用凝胶 -
润明颗粒联合人工泪液治疗围绝经期干眼随机平行对照研究
[目的]观察润明颗粒联合人工泪液治疗围绝经期干眼疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组50例羧甲基纤维素钠滴眼液,1滴/次,4次/d,点患眼.治疗组50例润明颗粒(淫羊藿,仙茅,巴戟肉,当归,黄柏,知母,半夏,麦冬,人参,甘草等),1袋/次,3次/d,口服;羧甲基纤维素钠滴眼液治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、干眼相关症状积分、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、SRI、SAI、不良反应.治疗1疗程,随访3个月,判定疗效.[结果]干眼相关症状积分、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色、SRI、SAI治疗组优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).[结论]润明颗粒联合人工泪液治疗围绝经期干眼,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中角膜上皮瓣的活性
背景:保证角膜上皮瓣活性的佳乙醇浸润时间是准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术研究的热点.目的:观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后影响角膜上皮瓣活性的相关因素.方法:应用前瞻性研究方法选取50例(100眼)行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术患者,术眼按度数分为轻度近视(<-3.00 m-1) 40眼和中度近视(-3.00～-6.00 m-1)60眼.术中乙醇作用时间分别为15,25 s.结果与结论:术后1周、1,6,12个月时,相同近视度数下,与乙醇作用25 s比较,术中乙醇作用15 s眼的裸眼视力明显提高,角膜上皮愈合时间加快(P < 0.01),角膜荧光素染色评分降低,雾状角膜混浊程度降低(P < 0.05或P < 0.01).相关性分析显示,角膜荧光素染色评分与雾状角膜混浊程度呈正相关(P < 0.01).说明准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中切削深度相当情况下,乙醇浸润时间越短,角膜上皮瓣制作质量越高,术后角膜上皮瓣活性越好,愈合较快、视力易恢复.
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慢性肾功能衰竭患者干眼的临床研究
目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者干眼发生情况及临床意义.方法 临床病对照研究.对2009年1月至2013年6月在青岛市立医院就诊的92例(184只眼)慢性肾功能衰竭患者(CRF组)干眼发生情况与92名(184只眼)正常人(对照组)进行比较研究,观察其Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色情况.结果 CRF组Schirmer试验5 min为(10.11±2.90) mm,对照组为(13.75±2.05) mm,泪膜破裂时间(BUT)实验组为(8.15±2.17)s,对照组为(11.28±1.89)s;两组差异比较有统计学意义(t =-13.795,P＜0.01;t=-14.729,P=0.029).CRF组泪液分泌减少(S I t＜ 10mm)的比例为41.85％(77/184),高于对照组2.17％ (4/184),两组差异比较有统计学意义(x2=84.358,P＜0.01).CRF组泪膜不稳定(BUT≤10 s)的比例为89.67％ (165/184),与对照组37.50％ (69/184)比较,其差异有统计学意义(x2=108.161,P＜0.01).角膜荧光素染色阳性率为10.33％ (19/184),高于对照组2.72％ (5/184),两组差异比较有统计学意义(x2=8.736,P=0.005).结论 慢性肾功能衰竭患者泪液分泌减少,泪膜稳定性较差,易患干眼症.在内科治疗的同时应注意防治干眼症,提高患者生活质量.
关键词： 干眼 慢性肾功能衰竭 schirmer试验 泪膜破裂时间 角膜荧光素染色 -
结膜印迹细胞学检查在干眼病诊断中的价值
目前,干眼病成为眼科门诊的常见病和多发病,原有的三项诊断性试验(角膜荧光素染色、泪液分泌试验、泪膜破裂时间)越来越不能满足对干眼病的确切诊断,亟待开展新的方法.
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶及玻璃酸钠滴眼液治疗相关干眼症应用
目的 评估小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和玻璃酸钠在改善睑板腺异常相关干眼的效果和差异,为治疗睑板腺相关干眼用药提供依据.方法 2010年5月至2011年10月在北京大学第三医院眼科就诊,诊为睑板腺异常相关干眼的80例作为研究对象.随机分为两组每组各40例40只眼,小牛血治疗组给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶每日4次,玻璃酸钠治疗组给予0.1％玻璃酸钠滴眼液每日4次,同时两组均给予眼睑清洁热敷、睑板腺按摩及红霉素眼膏每晚一次治疗.用药前1d和用药后(30±7)d分别记录症状评分、Schirmer Ia、BUT、角膜荧光素染色评分、睑板腺评分.结果 小牛血治疗组用药前后症状评分(14.23±4.64)分、(5.95±2.87)分；BUT (3.28±2.67)s,(5.80±3.05)s；角膜荧光素染色评分为(3.71±3.84)分、(1.83±1.53)分,治疗前后的差异具有显著统计学意义(t=3.25,P＜0.01).玻璃酸钠治疗组用药前后症状评分(13.05±2.14)分,(7.83±2.24)分；泪膜破裂时间的评分分别为(3.63±2.64)s,(4.89±2.35)s,治疗前后的差异有统计学意义(t=2.97,P＜0.05).小牛血治疗组与玻璃酸钠治疗组用药前后睑板腺评分分别为(3.95±1.19)分、(3.88±1.43)分,(3.93±1.25)分、(3.98±1.33)分,组内治疗前后差异均无统计学意义(t=3.42,P＞0.05).两组间症状(t =3.42,P＜0.01)、BUT(t=-2.52,P＜0.05)、角膜荧光素染色评分(t=3.268,P＜0.01)的变化量差异具有显著统计学意义,睑板腺评分的变化量差异无统计学意义(t=0.537,P＞0.05).结论 局部应用小牛血眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液均可改善睑板腺相关干眼患者的症状,并延长泪膜破裂时间.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在延长BUT、修复角膜上皮方面更具优势.但二者单独用药均不能改善干眼患者的睑板腺情况.
关键词： 小牛血去蛋白提取物眼用凝胶 干眼症 睑板腺 BUT 角膜荧光素染色 -
荧光素染色观察确定1ASIk术后角膜上皮内生的手术时机
角膜上皮内生作为lasik的术后并发症之一相关报道较多.多数学者均把角膜上皮内生超过2mm作为手术干预的标志[1],我中心采用角膜荧光素染色观察法,来确定手术干预时间,获得满意疗效,现将结果报道如下:
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自制角膜荧光素染色纸及临床应用
角膜荧光素染色是临床检查角膜疾病常用的方法.此项技术是眼科护士应熟练掌握的基本操作,常用的方法有:1)用玻璃棒蘸少许荧光素液涂于结膜囊内.2)将荧光素液置于眼药水瓶或玻璃滴瓶内直接滴入结膜囊.3)将荧光素液抽入注射器内向结膜囊滴入.缺点和不足:1)法由于材料来源困难,费用高,目前已少用.2)3法虽然仅向结膜囊滴入一滴荧光素液,其量相对检查需要而言已非常多了.
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原发性干燥综合征的涎腺超声表现及其在诊断中的价值
目的 分析原发性干燥综合征的涎腺超声表现及其在诊断和鉴别诊断中的作用.方法 选择2011年5月至2012年4月35例确诊的原发性干燥综合征患者为病例组(22例早期组,13例中晚期组),选择非干燥综合征患者30例为对照组.均进行涎腺超声检查及Schirmer试验、抗SSA/SSB抗体、角膜荧光素染色等实验室检查.观察二维图像特征、涎腺大小、涎腺血流动力学参数,比较涎腺超声检查与三种实验室检查的诊断效能.结果 病例组35例中,30例弥漫性改变,5例为局限性改变,腮腺或颌下腺病区低回声数目明显多于对照组.腮腺、颌下腺上下径、左右径和体积呈现早期组＞对照组＞中晚期组,差异有统计学意义(P均＜0.05);早期组腮腺收缩期峰值血流速度(PSV)、颌下腺PSV明显高于对照组(P均＜0.05);中晚期组PSV、舒张末期血流速度(EDV)明显低于对照组(P均＜0.05).涎腺超声对原发性干燥综合征诊断的灵敏度(80.00％)、特异度(93.33％)、准确率(86.15％)、阳性预测值(93.33％)、阴性预测值(80.00％)较Schimer试验(71.43％、83.33％、76.92％、83.33％、71.43％)和角膜染色(74.29％ 、86.67％ 、80.00％、86.67％、74.29％)均有所提高;而与抗SSA/SSB相当.结论 超声可清晰观察涎腺实质回声、腺体大小、血流变化,具有较高的诊断效能,可作为鉴别诊断干燥综合征的首选方法.
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纳米晶眼药水对干眼症治疗作用的初步研究
目的 观察纳米晶眼药水对于眼症大鼠泪液分泌试验(Schirmer试验)、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)等的作用,探讨经纳米晶修饰后的玻璃酸钠眼药水(纳米眼药水)对大鼠干眼症的治疗作用.方法 建立大鼠干眼症动物模型,分别给予生理盐水、玻璃酸钠眼药水(普通眼药水)、纳米眼药水治疗,观察比较治疗前后不同时点的Schirmer试验、角膜荧光素染色及评分、BUT情况.结果 不同治疗组干眼症大鼠的Schirmer试验结果无统计学差异(P＞0.05).治疗第14天,纳米眼药水治疗组BUT时间明显长于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗21 d普通眼药水、纳米眼药水治疗组BUT均长于生理盐水组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗第14天,纳米眼药水组角膜荧光素染色评分低于普通眼药水组及生理盐水组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗第21天,普通眼药水组角膜荧光素染色评分低于生理盐水组(P＜0.05),而纳米眼药水组角膜荧光素染色评分分别低于普通眼药水组(P＜0.05)及生理盐水组(P＜0.01).结论 纳米眼药水能提高玻璃酸钠眼药水治疗眼表上皮异常所致的干眼症的疗效.
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活血健脾法在干眼症治疗中的作用
目的:观察活血健脾法对痰瘀互结型干眼症的疗效.方法:对来本中心就诊的符合干眼症诊断标准的36例痰瘀互结型干眼症患者采用活血健脾法中药治疗和人工泪液"泪然"滴眼相比较,观察其症状积分、S1T、BUT和角膜荧光素染色情况.结果:人工泪液组治疗前后角膜荧光素染色和症状积分差异具有显著性,S1T和BUT差异无显著性.中药组治疗前后各值差异具有显著性,治疗后人工泪液组和中药组相比,除角膜荧光素染色差异无显著性外,其余各值差异具有显著性.结论:活血健脾法治疗痰瘀互结型干眼症疗效明显优于人工泪液替代疗法,提示活血健脾法也是干眼症治疗中的重要治则之一.
