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消除疼痛的终理想还有多远——一种离子通道病显示出疼痛的根源
医学的分类一向是以器官为基础,例如心脏病、胃病、甲状腺病.到了分子医学时代,常常以某一种分子或基因的异常作为疾病分类的基础,例如受体病(以乙酰胆碱受体自体免疫引起重症肌无力症、自身免疫性甲状腺病为例)、离子通道病(以钠离子通道突变引起伴有高热惊厥的癫痫、高钾性阵发性瘫痪为例)等等.这种分类有可能导致医学变革的新局面,目前仅仅是拉开了序幕.本文将介绍的是发生在中国的科学故事:一种皮肤病的研究,如何开启了寻找理想镇痛药的大门.
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单克隆抗体:从80年代的魔弹到当今临床应用的主流——第七届国际人抗体和杂交瘤会议简介
新型单克隆抗体的治疗性试验及开发的新方法构成了1999年9月8日~10日在英国爱丁堡召开的第七届国际人抗体和杂交瘤会议上讨论的核心问题.大会分新兴的抗体工程技术、分子生物学、自体免疫/变态反应性疾病、肿瘤、感染性疾病和临床应用等六个方面进行了专题报告.
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以特发性血小板减少性紫癜为首发临床表现十年后确诊系统性红斑狼疮一例
患者女,16岁,因发现"血小板减低10年,尿检异常3个月"于2011年1月17日入解放军总医院第一附属医院.患者5岁时因磕碰后皮下淤斑至当地医院检查示血小板39×109/L,抗血小板抗体阴性,抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA抗体阴性,骨髓穿刺未见异常,符合1986年中华血液学会及全国血栓与止血学术会议关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断标准及关于自体免疫特发性血小板减少性紫癜(AI-TP)的诊断标准,诊断为ITP,予甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉冲击治疗好转,后予口服泼尼松50 mg/d,但泼尼松减量后复发,再次予泼尼松龙及丙种球蛋白静脉冲击仍可好转,反复发作4次,近6个月口服甲泼尼龙片8 mg/d治疗.
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1型糖尿病的预测和预防新研究
在第21届美国临床内分泌医师协会年会(AACE2012,5月23-27日,美国费城)提交的一项新研究报告称,中止自体免疫1型糖尿病进展探索的下一步工作目标,可能是研发以停止β细胞分子破坏为目标的治疗药物.
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血清C-肽筛查成人自体免疫糖尿病及其临床意义
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单侧睾丸扭转引发对侧睾丸生精损伤免疫机制的实验研究
目的探讨单侧睾丸扭转对侧睾丸生精功能损伤的机理.方法雄性SD大鼠24只,随机分为3组,建立睾丸扭转动物模型.第1组为假手术组,第2、3组扭转左侧睾丸720°并固定维持,分别于12 h和24 h后复位固定.术后1个月留取对侧睾丸称重.应用流式细胞术(FCM)检测各组生精细胞凋亡和各级生精细胞计数,免疫组化SABC法检测抗精子抗体免疫复合物(IgG)在睾丸组织中的沉积.结果第1、2、3组对侧睾丸重量分别为(1555.73±72.34)、(1184.20±101.02)、(783.60±117.93)mg,凋亡细胞数依次为53.25±8.61、1622.00±129.31、3401.25±179.75,抗精子抗体阳性染色率为0、0.55±0.02、0.69±0.03,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).与第1组相比,第2、3组对侧睾丸单倍体、二倍体和四倍体细胞群计数明显减少,同时可见抗精子抗体免疫复合物在睾丸组织中明显沉积,其差异均有统计学意义(P<0.01).第2、3组间(除四倍体细胞群计数外)差异亦有统计学意义(P<0.01).结论单侧睾丸扭转导致对侧睾丸生精细胞广泛凋亡,自体免疫反应可能在对侧睾丸生精功能损伤中起重要作用.
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白癜风治疗新进展
白癜风是一种局部脱色性疾病,是皮肤科的常见病。近年来发病率呈上升趋势。此病病因及机理尚不清楚,现代医学主要有以下几种学说:化学性色素脱失、黑素细胞自毁、神经体液因子损伤、自体免疫及遗传学说等。随着临床研究的深入,当前有许多新的治疗方法。 一、非手术疗法 1.光化学疗法 是指用光敏剂加长波紫外线照射治疗皮肤病的一种方法。 ⑴补骨脂素光化学疗法(PUVA):治疗时(以8-MOP为例),可在照光前1.5~2 h按0.5~0.6mg/kg内服8-MOP,每日或隔日1次[1]。邢成楼等[2]曾用此法治疗白癜风60例,总有效率达80 %。如皮损范围小,数目少,亦可于白斑处外涂0.2 % 8-MOP溶液,0.5 h后进行照光。夏岱印等[3]报道外用8-MOP加UVA治疗白癜风120例,总有效率为92.5 %。目前临床上对上述疗法进行了改进,采用在补骨脂素溶液或软膏中加入二甲基亚砜或皮质类固醇激素等以利药物渗透,缩短了照射时间,减轻光敏性炎症反应。近来Korean等利用5-MOP代替8-MOP或TMP治疗,效果较好,仅有轻微的光敏性炎症反应。 ⑵凯啉光化学疗法(KUVA)[4]:KUVA治疗方法同PUVA。即口服卟啉后外用UVA照射,也可直接进行自然的日光照射。据国外报道,KUVA不会导致趋光性红斑,此法安全简捷,患者可以在家中进行治疗,无需医师操作管理。但据调查,经KUVA治疗后的患者约1/3有转氨酶升高的现象,长期KUVA治疗可能会激发皮肤卟啉症。
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安体舒通阻断糖皮质激素对自体免疫鼠听力维护的调节作用
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青光眼的视神经保护策略
目前对青光眼的治疗方法主要是通过药物或手术降低眼压,然而单纯降低眼压并不足以防止青光眼引起的视神经进行性损害,其他病理机制也很可能导致视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)和视神经的损伤.所有可能造成RGC凋亡的因素如谷氨酸毒性、营养因子中断、血管异常、胶质细胞活化及一氧化氮的毒性等,均可能与青光眼的病变有关[1].虽然目前尚无一种被完全公认的青光眼发生机制,但研究人员可基于这些理论验证各种视网膜和视神经保护策略,然后在不一定影响眼压的情况下研究和选择防止、延缓RGC病变的药物.下面笔者仅就药物的治疗策略方面较有意义的研究成果进行综述,其他如基因治疗、神经移植、自体免疫及疫苗注射等可能的治疗方法将不在此一一尽述.
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丙型肝炎病毒感染的肾脏表现
普通人群中丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为1%~2%,其中50%由污染的血液及血液制品传播;有40%~50%的静脉吸毒者和5%~10%的血透患者感染HCV;HCV的其他传播途径为性接触、垂直传播、密切接触等,约40%的感染者原因不明[1].不同基因型HCV的毒力和对抗病毒治疗的敏感性不同,且HCV可突变导致对治疗反应减弱[2].约80%的HCV感染者成为慢性携带者,其中20%~30%发展为肝硬化[1];HCV感染可引起肝外病变,如关节炎、角膜溃疡、自体免疫甲状腺炎、混合型冷球蛋白血症等[3].
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肿瘤患者自体免疫细胞采集及回输治疗的护理
目的探讨总结175例恶性肿瘤患者自体免疫细胞回输前后的护理及健康宣教。方法175例患者的自体外周血细胞,经实验室培养后回输给患者。回输前后做好护理和病情观察及健康宣教。结果175例接受自体免疫细胞回输的患者,在治疗中加强护理及健康宣教,能减轻患者的心理顾虑,使其配合治疗,提高患者生存质量。结论自体免疫细胞回输治疗肿瘤,其不良反应少,安全性好。在治疗过程中应加强护理干预,做好患者的心理护理,并加强输注过程中的不良反应及并发症的观察与护理,对提高患者对治疗的认知度和治疗疗效十分重要。
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弹性蛋白抗体自体免疫与肺气肿形成
目的:通过弹性蛋白主动免疫及熏烟制造豚鼠肺气肿模型,观察各组模型中弹性蛋白抗体的产生及肺组织的破坏程度,探究弹性蛋白抗体自体免疫对肺气肿的影响,方法:将24只雄性豚鼠随机分为3组:主动免疫组、熏烟组、对照组.主动免疫组于皮下多点注射弹性蛋白;熏烟组采用传统熏烟造模;对照组不做任何处理.造模满12周后检测各组豚鼠血清及肺泡灌洗液中的弹性蛋白抗体,并进行肺组织病理形态观察.结果:主动免疫组及熏烟组肺组织结构均有不同程度的破坏.主动免疫组及熏烟组豚鼠血清及肺泡灌洗液中弹性蛋白抗体较对照组明显增多,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:弹性蛋白主动免疫可以造成豚鼠肺气肿模型.主动免疫组及熏烟组弹性蛋白抗体均明显增多,且两组肺组织均有不同程度破坏,表明弹性蛋白抗体自体免疫对肺气肿的发生有一定的促进作用.
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漫谈白塞氏病及中医的治疗
白塞氏病的主要特点是眼、口腔、生殖器发生疼痛性溃疡,因此又称之为眼、口、生殖器综合征.病因目前尚不明确,有病毒感染、自体免疫及凝血等多种学说,但多数人认为,本病可能是一种脉管炎或胶原疾病的表现,具有慢性、复发性的特点.
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辨证治疗亚急性甲状腺炎16例临床观察
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎.1985-1996年,我们采用中医辨证治疗亚急性甲状腺炎16例,现报告如下.
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两种肺气肿模型中MMP-9、MMP-12及IP-10的表达及意义
目的 通过弹性蛋白主动免疫及熏烟制造豚鼠肺气肿模型,观察各模型中肺组织和心肌组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)、MMP - 12及干扰素介导蛋白10(IP-10)的表达情况及组织破坏情况,探究MMP-9 、MMP- 12及IP- 10在自体免疫反应所致肺气肿形成过程中的作用.方法 将24只雄性豚鼠随机分为3组:主动免疫组、熏烟组、对照组.主动免疫组于皮下多点注射弹性蛋白;熏烟组采用传统熏烟造模;对照组不做任何处理.造模满12周后进行肺组织及心肌组织的病理形态观察.并用免疫组织化学法观察各组组织中的MMP-9 、MMP-12及IP-10蛋白的表达情况.结果 主动免疫组及熏烟组肺组织及心肌组织中MMP -9、MMP-12及1P-10均较对照组增多(P<0.05).主动免疫组肺组织中MMP-9、MMP -12的蛋白表达与熏烟组差异无统计学意义(P>0.05).主动免疫组心肌组织中MMP-9、MMP- 12及IP -10较熏烟组明显增多(P<0.05).结论 弹性蛋白抗体自体免疫可以诱发豚鼠肺气肿的形成.MMP-9、MMP -12及IP-10在自体免疫反应所致肺气肿的发生发展中有重要的促进作用.
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儿童中枢神经系统常见疾病的影像学诊断第8讲中枢神经系统感染(一)
儿童中枢神经系统感染包括先天性感染、后天性感染、自体免疫及感染性疾病等.
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Cbl-b蛋白与CD8+T细胞免疫
近年来研究发现,E3泛素连接酶Cbl-b广泛参与调节CD8+T细胞免疫反应各个阶段,能够介导T细胞的无反应性,在机体免疫活化、耐受、抗肿瘤、自体免疫等方面起着重要的平衡作用.
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磁疗与延缓衰老(二)
衰老的免疫学说衰老的免疫学说,是衰老机制学说的重要组成部分.免疫功能衰退是人和大多数哺乳动物老化过程的重要机制.自体免疫在导致衰老的细胞老化中起决定性作用,因而从根本上参与了整个机体老化.
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主要组织相容性复合体(MHC)多聚体技术的研究现状及应用
淋巴细胞是一群极为复杂的不均一细胞,它包括许多形态相似而表面标志和功能各不相同的细胞群与亚群.选择性地分离出均质性的特殊淋巴细胞群及亚群,对深入研究免疫细胞的结构、分化过程、生物学特性与功能,以及研究某些疾病的发病机制及诊断、治疗等具有重要的理论与临床意义.目前国内外大都根据细胞的表面标志、理化性状及功能的不同,对淋巴细胞进行选择性分离.尤其抗原特异性T细胞在控制感染和保护性免疫应答以及抗肿瘤效应和自体免疫综合征等疾病中都具有重要的作用.过去T细胞克隆主要是通过大批培养获得的,从而导致一些T细胞的各组分存在一定的偏差,使研究不准确.而MHC多聚体是携带具有同类抗原肽结合位点的分子,所以能够提供一种清楚观察T细胞群,识别特异性抗原位点的有效方法[1].该技术可以使我们了解T细胞应答在体内是如何调节的,了解保护性和长期免疫是如何建立的.
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母体甲状腺功能紊乱或自身抗体阳性对围产期子代的影响:一项前瞻性队列研究
本文为一项大型前瞻性队列研究,从妊娠早期起即对受试者进行全面的生化检查,根据测定数据评估母体甲状腺功能紊乱和自体免疫对围产期结局(包括早产、出生体重和头围、分娩时胎位和围产期死亡率)的影响.本文即为该研究结果的报道.