首页 > 文献资料
-
小儿Graves重度突眼症的临床治疗疗效观察
目的:观察和评价分析静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP治疗小儿Graves重度突眼症的疗效.方法:纳入2016年2月到2017年6月我院收治的128例Graves重度突眼症患儿,所有患儿均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》Graves病的诊断标准.随机分为对照组和观察组,对照组64例患儿应用常规口服治疗泼尼松片治疗,观察组64例患儿应用静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP治疗,对比两组患儿的临床疗效.结果:通过治疗后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿(P<0.05),其中观察组总有效率为90.63%(58/64),对照组总有效率为70.31%(45/64),差异具有统计意义.结论:静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP治疗小儿Graves重度突眼症效果明显,其开发利用有着重要意义,值得推广使用.
-
环磷酰胺联合复方丹参治疗系统性硬化症15例
2000年1月-2005年5月我们用大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合复方丹参注射液治疗系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)15例,取得较好的疗效,现报告如下.
-
B型胰岛素不敏感综合征二例
病例1,患者女,44岁,2011年1月起出现口干、多饮、消瘦,当地医院诊断"2型糖尿病、结缔组织病",接受四次胰岛素强化治疗,每日总剂量70 U左右;同时甲强龙静脉冲击500 mg ×3 d抗免疫、抗炎治疗.血糖不稳定,餐后2h血糖高25 mmol/L,并且经常感晨起心慌、多汗,查空腹血糖低3.2 mmol/L,后自行停用基础胰岛素.入院前15 d口渴、多尿症状加重,血糖明显升高,并伴有咳嗽、胸痛,外院行肺CT示右肺上叶斑片样毛玻璃影,经抗感染治疗后效果不明显收住我院.入院查体:体温35.8℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mm Hg,BMI 19.63 kg/m2,颈后可见轻度黑棘皮样变,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.腋毛、阴毛分布正常,外生殖器发育正常.指端发凉,遇冷后表白疼痛.足背动脉波动减弱.实验室检查:随机血糖24 mmol/L,HbA1c 13.4%,C肽兴奋试验:空腹、1h、2h的C肽水平分别为0.38 nmol/L、0.30 nmol/L、0.32 nmol/L(空腹正常值0.27~1.28 nmol/L).
-
以特发性血小板减少性紫癜为首发临床表现十年后确诊系统性红斑狼疮一例
患者女,16岁,因发现"血小板减低10年,尿检异常3个月"于2011年1月17日入解放军总医院第一附属医院.患者5岁时因磕碰后皮下淤斑至当地医院检查示血小板39×109/L,抗血小板抗体阴性,抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA抗体阴性,骨髓穿刺未见异常,符合1986年中华血液学会及全国血栓与止血学术会议关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断标准及关于自体免疫特发性血小板减少性紫癜(AI-TP)的诊断标准,诊断为ITP,予甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉冲击治疗好转,后予口服泼尼松50 mg/d,但泼尼松减量后复发,再次予泼尼松龙及丙种球蛋白静脉冲击仍可好转,反复发作4次,近6个月口服甲泼尼龙片8 mg/d治疗.
-
霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的临床观察
狼疮性肾炎(LN)目前仍首选肾上腺皮质激素,联合环磷酰胺(CTX)静脉冲击的治疗方案,但有部分患者疗效欠佳,长期大剂量应用CTX毒副作用较大,尤其易继发感染,使原发病加重是患者死亡的重要原因[1].
-
环磷酰胺静脉冲击治疗儿童频繁复发性肾病综合征的护理
我科自1994年以来应用环磷酰胺(CTX)治疗儿童频繁复发性肾病综合征171例,取得满意效果.但由于CTX毒性大,不良反应多,因此,在治疗前后应特别加强对患儿的护理,现将护理体会总结如下.
关键词: 儿童 环磷酰胺 静脉冲击 频繁复发性肾病综合征 -
环磷酰胺、肝素、强的松联合应用治疗紫癜性肾炎18例疗效观察
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的常见类型,也是决定其临床表现轻重及预后的重要因素。我科于1996~1999年,在标准强的松中长程疗法的基础上,采用环磷酰胺静脉冲击联合肝素钠静脉滴注治疗18例紫癜性肾炎,疗效满意,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 在18例患儿中,男14例,女4例,年龄5~12岁。其中12例为过敏性紫癜发病1个月内发生,6例为紫癜消退后数月发生。临床表现16例以血尿为主,12例有程度不等的蛋白尿,2例有轻度水肿,1例有高血压。1.2 治疗方法1.2.1 环磷酰胺(cTx) 8~12mg/kg(开始用8mg/kg,如无不良反应,渐增至12mg/kg)加入生理盐水100ml内,或10%葡萄糖液250ml内,静脉滴注,静滴时间不少于1小时,连用2天,每2周1次,累积总剂量不超过150mg/kg。无明显水肿者,治疗前8小时至治疗后24小时给予“水化疗法”,即生理盐水和10%葡萄糖(按1∶1比例)2 000ml/m2,并鼓励患儿多饮水。每次冲击前后查血、尿常规,1~2个月查1次肝、肾功能。
-
应用增强型透明贴预防化疗药物引起静脉炎的临床研究
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,静脉给药是常用的给药途径,为达到理想的治疗效果,常需反复、数疗程大剂量静脉冲击给药.我院地处苏中地区,病人多来自农村,由于经济条件的限制,深静脉置管化疗难以常规开展.但反复多次外周静脉穿刺造成的机械损伤及高浓度药物对局部血管的强刺激,可导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等[1].一旦发生静脉炎,不仅给病人带来痛苦,而且影响病人的康复和化疗的顺利进行,甚至引起医疗纠纷.为有效降低化疗药物引起的静脉炎,我院肿瘤科2006年6月-2008年7月,应用增强型透明贴预防化疗药物引起的静脉炎,效果良好.现报告如下.
-
环磷酰胺静脉冲击治疗激素耐药性肾病16例临床分析
激素耐药性肾病(NS)是儿科临床治疗的棘手问题.近年来,我们应用环磷酰胺静脉冲击(IV-CTX)联合激素治疗激素耐药性NS16例,取得了较好的疗效,现分析如下.
-
环磷酰胺静脉冲击治疗难治性特发性血小板减少性紫癜10例
小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的血性疾病,治疗的主要手 段是肾上腺皮质激素,但少数难治性ITP对激素疗效不佳,治疗十分棘手。我院自1996年1月 至1999年7月,用大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗10例难治性ITP,观察了其近期疗效及 毒副作用,结果如下。1 资料及方法1.1 临床资料 10例难治性ITP均为住院患儿,诊断符合第三届全国血液学会 制定的ITP诊断标准[1],男6例,女4例,年龄18月至11岁,中位年龄6.5岁,病程 短的5个月,长的3年,急性型1例,慢性型9例。10例在外院或本院均经过多次的肾上腺 皮质激素静脉冲击或口服治疗,其中5例加用过大剂量丙种球蛋白,3例用过长春新硷3~6次 。CTX治疗前的血小板计数为23~38×109/L,血小板相关抗体(PAIgG) 38~55ng 107pl (正常参考值<30ng 107pl)。1.2 治疗方法 CTX 500~600mg/m 2/次,每3周冲击一次为一疗程,加入150~200ml生理盐水中,1~2h静脉滴入,冲击前先用5 % NaHco3 5ml/kg静滴硷化尿液,冲击后再水化补液1000~2000ml/m2,第一疗程用药当 天加用1次丙种球蛋白400mg/kg,同时将激素改口服并逐渐减量,强的松1mg/kg/d,1~2周后 减为0.5mg/kg/d,3~4周停用。共用2~4疗程。其中2个疗程1例,3个疗程4例,4个疗程5例 。2 结 果2.1 疗效标准 按张之南疗效评定标 准[1]。①显效:血小板计数恢复正常,无出血症状,并持续3个月以上;②良效: 血小板计数升到50×109/L或较原水平上升30×109/L,没有或基本无出血症状,持续2 个月以上;③进步
-
不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效对比研究
对比研究胰岛素静注不同方案治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效.选择收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,均给予胰岛素、补液治疗,根据不同用药方式将其分为对照组和试验组,对照组给予小剂量胰岛素持续静注,试验组行胰岛素一次性静脉冲击+小剂量持续静注,对两组临床疗效进行比较.试验组血酮、尿酮转阴时间分别为(25.0±4.1)、(40.3±4.2)h,均明显短于对照组的(35.7±8.0)、(46.5+4.5)h,差异有统计学意义(P<0.05).对照组低血糖发生率明显低于试验组(0%vs16%,P<0.05).相比小剂量胰岛素持续静注,胰岛素静脉冲击治疗疗效更好,病情缓解时间更短,但存在低血糖发生风险.
-
金黄膏防治化疗性静脉炎的护理进展
目前,反复、多次、大剂量化疗药物静脉冲击已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法.由于化疗药物为化学及生物碱制剂,加之反复多次穿刺造成的机械刺激以及高浓度药物对局部刺激可导致给药静脉及邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等[1].
-
急性重度有机磷农药中毒阿托品微量泵输注的临床观察
2003年6月~2005年6月,我院抢救28例重度有机磷农药中毒患者,在首次静脉冲击达阿托品化后采用微量泵持续输注阿托品,效果满意.现报告如下.
-
微量泵输注阿托品救治急性重度有机磷农药中毒效果观察
阿托品是救治有机磷农药中毒的首选解毒剂,传统的给药方法为间歇静脉推注阿托品,待阿托品化后,采用减量不延长时间或延长时间不减量的用药原则[1].且阿托品的用量大,间隔时间短,护士工作量大.为探讨不同的阿托品推注方法对治疗效果的影响,寻求简便有效的用药方法,我们对2003年6月~2004年6月36例重度有机磷农药中毒患者,在首次静脉冲击给阿托品达阿托品化后,采用微量泵持续输注阿托品的方法,并与同期38例重度有机磷农药中毒患者采用间断静注阿托品的方法进行了比较.
-
中西医结合治疗原发性肾病综合征28例临床观察
1993-07~1999-06,我院应用地塞米松静脉冲击配合丹参及黄归煎剂,治疗成人原发性肾病综合征(PNS)28例,疗效较显著.现报告如下:
-
不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒疗效分析
目的 观察不同方案胰岛素静注治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 将糖尿病酮症酸中毒患者分为两组,均立即进行补液治疗,A组(持续少剂量组)使用少剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续滴注,B组(开始冲击剂量组)胰岛素按0.15 U/kg体重的剂量一次性静脉冲击,然后持续少剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉滴注.两组血糖降至13.9 mmol/L,均更改为5%葡萄糖液加胰岛素按(2~4:1)滴注,观察两组抢救的成功率、病情明显缓解时使用胰岛素的剂量、补液的量、病情明显缓解所需的时间、低血糖发生情况.结果 两组抢救的成功率均很高,补液量、胰岛素用量差异均无统计学意义(P>0.05),胰岛素静脉冲击组病情明显缓解所需的时间较短,低血糖发生的情况较多(P<0.05).结论 胰岛素静脉冲击治疗糖尿病酮症酸中毒能较快缓解病情,但其低血糖的风险增加.
-
地塞米松及氨甲喋呤静脉冲击与单用强的松治疗Graves眼病的临床疗效观察
Graves眼病(GO)的治疗方法较多,疗效不一,曾有使用地塞米松(D)、氨甲喋呤(MTX)、强的松(P)及硫唑嘌呤(A)的强化治疗方案(DMPA)的研究报道,但这方面研究较少.本文观察了我院1998年2月至2002年4月期间78例GO用DMPA治疗与69例GO单用强的松治疗的临床疗效,现报道如下.
-
环磷酰胺静脉冲击治疗激素耐药性肾病16例临床分析
目的了解环磷酰胺静脉冲击(IV-CTX)治疗激素耐药性肾病(NS)的疗效,影响因素及IV-CTX的副作用.方法:对激素耐药性NS16例(单纯性NS 5例,肾炎NS 11例)应用IV-CTX冲击联合激素治疗方法,观察疗效,监测血、尿、便常规及血肌酐(Scr)、白蛋白(AIB)与生化及血脂(T-Ch LDL),血IgG,C3水平并分析疗效与上述观察项目及病程的相关性.结果:(1)16例中8例(50%)完全缓解,4例(25%)部分缓解,总有效率达75%.(2)疗效与临床类型无关(X2=2.42,P>0.05).(3)病程≤6个月者疗效好,大6个月者疗效差(X2=6.86,P<0.01).疗效与Scr、血AIB、IgG、C3、Fch、LDL的水平无关(P>0.05).(4)16例中5例(31%)未见任何CTX副作用,11例(69%)表现不同的毒副反应,其中感染常见,其次是胃肠道的反应.结论:IV-CTX冲击联合激素治疗激素耐药性NS疗效确切,对确诊为激素耐药性NS应尽早开始IV-CTX治疗,但鉴于CTX存在较多的副作用,仍应严格掌握适应症并控制CTX疗程和总累积量.
关键词: 环磷酰胺 静脉冲击 激素耐药性肾病综合征 -
胰岛素冲击治疗酮症酸中毒患者的疗效观察
目的:探讨和研究胰岛素冲击治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效与安全性。方法:病例选取为2012年4月至2013年7月之间收治的44例糖尿病酮症酸中毒患者,随机将其分为22例治疗组和22例对照组,治疗组患者进行一次性静脉冲击后持续给予胰岛素静滴,对照组患者则仅采用持续静滴胰岛素治疗,对两组患者的抢救成功率、胰岛素用量、补液量、治疗时间以及低血糖发生率等情况进行统计对比。结果:从抢救成功率、胰岛素用量、补液量对比来看,两组患者并无显著差异(P>0.05),但治疗组治疗用时显著低于对照组(P<0.05),低血糖发生率治疗组为13.6%,对照组为0.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:一次性静脉冲击治疗酮症酸中毒能够迅速缓解患者病情,但低血糖发生率也随之增加,建议根据患者情况不同选取正确治疗方案。
-
静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP与口服泼尼松治疗小儿Graves重度突眼症的对比分析
目的:观察和评价分析静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP与口服泼尼松治疗小儿Graves重度突眼症的疗效,并进行对比.方法:纳入2016年2月到2017年6月我院收治的128例Graves重度突眼症患儿,所有患儿均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》Graves病的诊断标准.随机分为对照组和观察组,对照组64例患儿应用常规口服治疗泼尼松片治疗,观察组64例患儿应用静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP治疗,对比两组患儿的临床疗效.结果:通过治疗后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿(P<0.05),其中观察组总有效率为90.63%(58/64),对照组总有效率为70.31%(45/64),差异具有统计意义.结论:静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP治疗与口服泼尼松相比,小儿Graves重度突眼症效果明显,其开发利用有着重要意义,值得推广使用.