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老年人造影剂肾病临床相关因素及预防措施
目的 探讨老年人造影剂肾病(contrast nephropathy,CN)的临床相关因素及预防措施.方法 回顾性分析老年住院患者使用造影剂后CN的发生率,分析比较CN组和无CN组临床资料.结果 153例老年人接受造影剂检查, 9.80%发生CN,肾功能正常者CN的发生率为1.85%,慢性肾功能不全者的发生率高达28.89%(P<0.05).结论 CN是老年人造影剂检查严重并发症之一,慢性肾功能不全是老年人发生CN的主要危险因素,早期给予积极而有效的预防措施及相应的处理对策十分必要.
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大型妇产医院羊水过少的诊疗特征及干预研究
目的 探讨大型妇产医院羊水过少患者的诊疗特征,并通过对其治疗方法的比较选择有效的治疗方法.方法 回顾分析大型妇产医院106例羊水过少患者的诊疗资料,对临床干预措施进行统计.结果 (1)大型妇产医院中羊水过少者占同期住院分娩的0.82%(106/12885).(2)羊水过少患者进行母体静脉水化疗法48例,占45.3%(48/106),行羊膜腔灌注治疗2例,占1.9%(2/106).(3)羊水过少者中妊娠结局为胎儿畸形及流产者10例,占9.4%(10/106),羊水过少而未治疗者46例,占43.4%(46/106),且转归较差.(4)对羊水过少者进行药物治疗有效者其自然分娩比例为66.7%,明显高于治疗无效者4.2%,且差异具有统计学意义(χ 2 =20.49,P＜0.001).(5)双因素方差分析表明单用丹参或川芎嗪治疗的疗效劣于两种药物合用(P＜0.05).结论 大型妇产医院羊水过少者未治疗者仍占较大比例,通过治疗可以降低剖宫产率,联合丹参和川芎嗪的母体静脉水化疗法有显著疗效.
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加强水化治疗预防造影剂肾病的护理
目的 探讨水化疗法对预防心血管疾病介入治疗并发造影剂肾病(RCIN)的护理.方法 回顾性分析300例接受冠状动脉造影加支架患者的临床资料.结果 300例患者中298例水化成功,2例发生造影剂肾病,占0.67%.结论 心血管疚病介入治疗患者在造影前后加强水化,特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防RCIN的发生.
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水化疗法预防老年患者造影剂性肾损害的护理
目的 观察水化疗法对预防老年患者因使用造影剂引起的肾功能不全的效果及总结相应的护理经验.方法 对95例使用非离子型造影剂行冠状动脉造影的老年患者随机分为治疗组56例和对照组39例,治疗组在造影前后分别增加喝水不少于1 000 ml,并在术后立即给予静脉点滴林格氏液500 ml,滴速2 ml/(kg·h).对照组在造影前及造影后不做任何特殊处理.比较水化治疗组与对照组造影前、造影后24 h、48 h、1周患者血清肌酐(Scr)变化.结果 水化疗法治疗组造影前后各时间点血清肌酐比较,没有统计学意义;造影后24 h及48 h与对照组相比有显着性差异,无一例肾功能损害.对照组患者出现不同程度的血清肌酐水平升高,其中5例患者出现明显肾功能减退现象.结论 对于老年患者进行血管造影、支架植入、静脉肾盂造影、CT增强等需使用造影剂的治疗或检查时,水化治疗配合精心护理可预防或减轻造影剂性肾功能损害的发生.
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规范口服水化方案对合并糖尿病的冠脉介入患者水化效果的影响
目的 观察规范口服水化方案对合并糖尿病的冠脉介入患者水化效果的影响.方法 对照组嘱患者在介入前后多饮水以促进造影剂的排出.实验组实施规范化的口服水化护理方案:介入前2h开始饮水;介入后3h定时、定量饮水;根据造影剂用量指导术后24 h饮水的总量.结果 两组患者术后4 h尿量、CIN发生率及出现胃肠道不适症状的例数比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论 规范化的口服水化方案符合造影剂排泄规律,有助于减少造影剂肾病(CIN)发生,也有益于减少胃肠道不良症状的发生.
关键词： 水化疗法 糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗 造影剂肾病 -
水化治疗在预防冠状动脉介入术后造影剂肾病中的观察与护理
目的：随着经皮冠状动脉介入治疗技术的发展，含碘造影剂的使用越来越广泛，造影剂肾病也逐渐成为继手术和低血压之后引发医源性急性肾衰竭的第3位原因。本文为了进一步探讨水化疗法在冠状动脉介入手术中预防造影剂肾病的必要性。
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充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的临床研究
目的 探讨充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的作用.方法 回顾性分析本院近年来收治的80例行PCI治疗(造影剂用量在150～200ml左右,统一使用碘普罗胺-优维显370)的患者的临床资料.结果 80例PCI患者,术前SCr水平比较无明显差异性,术后3d SCr比较,充分水化治疗组明显低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).共13例患者发生对比剂肾病,发生率为16.2％；其中,常规治疗组9例,发生率为22.5％；充分水化治疗组4例,发生率为10.0％,明显低于常规治疗组,经统计学比较分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 充分的水化疗法对预防PCI中对比剂肾病的发生有着积极的作用,值得临床推广应用.
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水化疗法对冠状动脉介入手术并发造影剂肾病的护理预防
目的：探讨水化疗法应用于冠状动脉介入（PCI）围术期预防造影剂肾病的重要意义及护理方法。方法选择116例冠状动脉造影或支架术的患者进行水化疗法，以预防造影剂肾病的发生。结果本组116例患者经围术期水化疗法后，均未发生造影剂肾病（CIN）。结论 PCI术前后加强水化疗法可有效预防CIN的发生。
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不同水化疗程对急诊经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病预防效果的对比观察Δ
目的：对比观察不同水化疗程对急诊经皮冠状动脉介入（ percutaneous coronary intervention ，PCI）术后对比剂肾病（ contrast induced nephropathy ，CIN）的预防效果。方法：对2015年3月—2016年6月丹江口市第一医院123例急诊行PCI术患者资料进行回顾性分析，根据水化疗程的不同分为3组，每组各41例。 PCI术前，3组患者均静脉滴注0．9％氯化钠注射液进行水化，滴注速度1 ml／（ kg?h）[左心室射血分数不足30％者，滴注速度0．5 ml／（ kg?h）]，手术结束后，A、B、C 3组患者分别持续水化6、12、24 h。比较3组患者CIN发生率及血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、肾小球滤过率（GFR）水平。结果：术后48 h，C组患者CIN发生率为2．44％（1／41），显著低于A组的24．39％（10／41）及B组的14．63％（6／41），差异均有统计学意义（P＜0．05）；C组患者Scr、BUN、Ccr、GFR水平均显著优于A、B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：急诊PCI术后给予24 h水化疗法可有效保护患者的肾功能、预防CIN。
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加强水化疗法预防介入治疗并发造影剂肾病的护理
目的:探讨加强水化疗法对疾病介入治疗并发造影剂肾病(CIN)的必要性及护理.方法:回顾分析375例接受冠状动脉造影加支架置入病人的临床资料.结果:375例病人中359例水化成功(95.73%),16例发生造影剂肾病.结论:心血管疾病介入治疗病人在造影前后加强水化,特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防CIN的发生.
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阿托伐他汀联合水化治疗对造影剂肾病低风险人群的预防作用
目的 评价阿托伐他汀联合水化治疗对造影剂肾病低风险人群的预防作用.方法 选择2012年1月至2014年8月入住我院行冠心病介入治疗的124例患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组62例.试验组在术前12 h及术后12h给予水化治疗,并于术前72 h每晚服用阿托伐他汀40 mg至术后48 h;对照组不予水化治疗及阿托伐他汀口服.观察患者手术前24 h及术后48 h血肌酐水平、肾小球滤过率及造影剂肾病发病率.结果 术后试验组血肌酐水平低于对照组[(115±21.54)μmol/L比(124±23.47) μmol/L],肌酐清除率水平高于对照组[(54.53±9.27)ml/min比(49.28-±11.26)ml/min],造影剂肾病发病率低于对照组(1.6％比12.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于发生造影剂肾病风险较低的人群,在行介入治疗手术期间给予水化治疗联合应用阿托伐他汀,可降低造影剂肾病发生风险.
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水化疗法预防冠状动脉介入术对比剂肾病的观察与护理
对比剂诱发肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)是指使用对比剂48 h内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害性疾病.随着影像诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的使用越来越多,对比剂肾病的发生率也越来越高.我院于2010年8月至2011年3月对107例冠心病患者实施冠状动脉介入术,并采取水化疗法预防CIN,取得良好效果,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料 107例患者中男58例,女49例;年龄35～80岁,平均(68.3±10.2)岁.合并高血压51例,糖尿病60例,对比剂用量( 126.89+18.38)mL.
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吸入一氧化氮、BiPAP鼻罩式机械通气并水化疗法治疗急性加重期肺心病
外源性吸入一氧化氮(NO)可以降低肺动脉压,改善心脏功能,提高动脉氧分压,同时可扩张支气管,起到平喘的作用.BiPAP采用压力支持双气道正压通气模式,具有有效减少患者呼吸做功等许多优点,但仍有护理困难、湿化效果差、容易使气道痰液干结、阻塞气道、加重呼衰的缺点.为了更合理地使用BiPAP呼吸机,我们研究了NO吸入、经鼻双相正压通气并水化疗法对重症肺心病呼衰患者的治疗作用.
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环磷酰胺、肝素、强的松联合应用治疗紫癜性肾炎18例疗效观察
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的常见类型，也是决定其临床表现轻重及预后的重要因素。我科于1996～1999年，在标准强的松中长程疗法的基础上，采用环磷酰胺静脉冲击联合肝素钠静脉滴注治疗18例紫癜性肾炎，疗效满意，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 在18例患儿中,男14例，女4例，年龄5～12岁。其中12例为过敏性紫癜发病1个月内发生，6例为紫癜消退后数月发生。临床表现16例以血尿为主，12例有程度不等的蛋白尿，2例有轻度水肿，1例有高血压。1.2 治疗方法1.2.1 环磷酰胺(cTx) 8～12mg/kg(开始用8mg/kg，如无不良反应，渐增至12mg/kg)加入生理盐水100ml内,或10%葡萄糖液250ml内,静脉滴注，静滴时间不少于1小时，连用2天，每2周1次，累积总剂量不超过150mg/kg。无明显水肿者,治疗前8小时至治疗后24小时给予“水化疗法”，即生理盐水和10%葡萄糖(按1∶1比例)2 000ml/m2，并鼓励患儿多饮水。每次冲击前后查血、尿常规，1～2个月查1次肝、肾功能。
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水化疗法对预防冠状动脉介入手术后并发造影剂肾病的护理
目的:探讨水化疗法预防造影剂肾病(CIN)的效果.方法:选择118例冠状动脉介入手术患者进行水化护理疗法,以预防术后CIN的发生.结果:本组患者经水化疗法后,无1例发生CIN.结论:水化疗法预防CIN有效,经济,副作用小.
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短时水化预防中度肾功能不全冠状动脉造影后对比剂肾病的效果
目的 观察短时水化疗法在预防对比剂肾病(CIN)中疗效及安全性.方法 选择2016年8月—2017年12月同济大学附属同济医院心内科行冠脉造影的中度肾功能不全的不稳定型心绞痛患者(根据MDRD公式计算肾小球滤过率在30～60 ml·min-1·1.73 m-2)220例作为研究对象,随机分为标准水化组(术前12 h～术后12 h)57例、12 h水化组(术前1 h～术后11 h)52例、短时水化组(术前1 h～术后5 h)58例及无水化组53例,比较4组之间血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、B型心房利尿钠肽(BNP)变化及对比剂肾病(CIN)的发生率,护理工作量的区别.结果 4组的基线SCr、eGFR、BNP、造影剂用量比较,差异无统计学意义(P>0.05).各个水化组CIN发生率较无水化组低(3.5％vs.5.8％vs.5.2％vs 15.1％,χ2=4.562,P=0.033).但术后24 h BNP标准水化组较术前增高[(543.9±156.5)pg/ml vs.(437.9±215.4)pg/ml,t=3.006,P=0.003],而其他各组(12 h、6 h及无水化组)无明显改变[(405.4±221.1)pg/mlvs.(387.4±205.5)pg/ml,t=0.420,P=0.675;(384.5±202.1)pg/mlvs.(329.9±167.0)pg/ml,t=1.589,P=0.115;(391.7±213.6)pg/ml vs.(343.5±186.3)pg/ml,t=1.234,P=0.220].水化期间护士巡视时间标准水化组较其他组明显增多[(23±1)次/人vs.(10±3)次/人vs.(9±2)次/人vs.(8±2)次/人,F=660.935,P=0.000].结论 短时水化与标准水化相比,其预防CIN的有效性相似,但安全性更高,并可降低人力成本,值得进一步推广.
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阿托伐他汀对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响
目的 观察术前不同剂量阿托伐他汀联合水化疗法对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病的影响.方法 选择2014年7月—2018年8月南京鼓楼医院集团安庆市石化医院心血管内科择期行PCI术的老年冠心病患者60例作为研究对象,随机数字表法分为常规组与强化组各30例,常规组给予小剂量阿托伐他汀联合水化疗法治疗,强化组采用大剂量阿托伐他汀联合水化疗法治疗,对2组PCI术后肾功能、炎性因子、造影剂肾病发生率及不良反应发生情况进行观察比较.结果 强化组造影剂肾病发生率明显低于常规组(3.33％vs.26.67％,χ2=4.706,P=0.030);强化组术后SCr、β2-MG、及Cys-C水平低于常规组(t/P=2.072/0.043、11.087/0.000、2.976/0.043),eGFR水平高于常规组(t/P=2.172/0.034),Lp-PLA2、NLR水平低于常规组(t/P=4.616/0.000、5.037/0.000);2组总不良反应发生率比较无明显差异(12.50％vs.16.33％,χ2=0.417,P=0.519).结论 术前大剂量阿托伐他汀联合水化疗法有效保护老年冠心病患者PCI术后的肾功能,其机制可能与阿托伐他汀抑制炎性反应相关.
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未足月胎膜早破致羊水减少孕妇水化疗法的护理
未足月胎膜早破是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等,从而导致孕产妇感染率、围产儿病死率显著提高[1].2007年10月— 2009年10月我院收治未足月胎膜早破引起羊水减少孕妇60例,经水化治疗,疗效满意.现将治疗及护理体会报告如下.
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CT增强扫描造影剂肾病水化干预探讨
0引言
CT增强扫描是用于鉴别诊断、区分肿瘤良恶性，显示血管性病变的常规影像检查方法。CT增强扫描用造影剂为碘对比剂，它的主要作用是增强放射显影的对比度，提供有效的诊疗信息。含碘造影剂有一定的肾毒性，严重时可导致造影剂肾病。造影剂肾病已成为当前医源性急性肾衰竭的第三大常见病因。即使在无任何危险因素的普通人群，造影剂肾病的发病率亦达21%[1]，因此做CT增强扫描必须重视对造影剂肾病的预防。水化治疗是使用早，目前被广泛接受的有效降低造影剂肾病发生率的方法[2]。为了更科学有效地预防造影剂肾病发生的危险因素，本科根据造影剂肾病的相关理论知识结合护理经验制定水化的护理方法，减少造影剂肾病的发生。 -
两种水化疗法对预防对比剂肾病的效果研究
比较两种水化疗法对对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防效果.将150例患者随机分为氯化钠水化组(50例)、碳酸氢钠水化组(50例)和常规治疗组(50例),检测患者造影前3天内及造影后第3天、7天的血肌酐、尿素氮和尿β2微球蛋白.分析三组患者CIN的发病率.结果两水化组CIN的发病率均显著低于常规治疗组(P<0.05),两水化组闻CIN的发病率无明显差异(P>0.05).结果提示两种水化疗法对CIN的预防效果相仿.
