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异位肾、双肾血管畸形并顽固性高血压一例
患者女,23岁.2002年8月以"异位右肾、肾性高血压"收住我院泌尿外科,血压160/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).入院后检查:血浆肾素活性(PRA):1.81 μg·L-1·h-1[参考值(0.42±0.37)μg·L-1·h-1]、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ):140.14 μg/L [参考值(40.2±12.0) μg/L ];行腹主动脉及左肾上极动脉数字减影血管造影(DSA):右肾区空虚,未见肾脏血管及实质显影.
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小儿倒立后迟发性截瘫2例
例1,女,11岁,业余少年体操队员.倒立动作约20s时自觉胸背部酸胀,未跌倒而终止倒立,当时能行走.约30min后自觉双下肢无力,蹲下时直立困难,1h后双下肢完全不能活动,8h出现尿潴留.入院体检:颅神经无异常,双上肢肌力5级,双下肢力0级,肌张力低下,两膝踝反射消失,病理征阴性,T10以下触痛觉减退,音叉振动觉正常.胸椎正侧位片无异常.胸髓MRI发现多个点状异常信号,T1低信号,T2高信号,强化不均匀.椎动脉数字减影血管造影(DAS)无异常.经保守治疗1个月,双下肢肌力恢复至4+级,尿潴留消失而出院.
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肝脏血管瘤栓塞发现动静脉分流几率
肝脏海绵状血管瘤(CHL)是一种常见于成年女性的良性肿瘤.包括肝动脉数字减影血管造影(DSA)在内的影像学检查均可显示其特征性表现.动静脉漏(AVS)并不常见于CHL,缺乏AVS表现可作为鉴别肝脏良恶性诊断的征象.但本组大部分CHL病例均发现有AVS.
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先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形病例分析
肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘是一种罕见疾病,其出血速度快、出血量大,早期诊断困难,栓塞后并发症严重.疾病可通过B超、增强CT或肾动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊,膀胱镜、输尿管镜检查可明确出血位置、除外肿瘤、清除凝血块造成的输尿管梗阻.本文报告1例肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘患者,以探讨先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形的发病情况、临床特点、诊断及治疗.患者为36岁女性,入院前5d无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,伴血块,血压90/70 mmHg,血红蛋白60 g/L.泌尿系统CT提示右侧输尿管下段占位性病变可能性大,近端输尿管及肾积水;膀胱高密度影,考虑出血可能性大.入院后膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性凝血块,右侧输尿管口喷血,输尿管镜检查见右侧输尿管及肾盂内陈旧性凝血块,未见肿瘤,输尿管黏膜未见出血点,肾盂可见喷血,清除输尿管内凝血块并留置输尿管支架管.术后考虑右侧肾血管畸形所致出血可能,急诊行肾的动脉数字减影血管造影,显示右侧肾动脉双支畸形,右肾中部见团状迂曲杂乱血管,选择性插管提示两支肾动脉二级和三级分支均存在破裂出血,考虑“肾动静脉瘘”.用微导管分别超选择造影置管至右肾病变供血动脉,以微弹簧栓子进行栓塞,栓塞后造影,示原迂曲杂乱血管消失,肾静脉提前显影征象消失.患者术后4d血尿缓解,术后5d贫血改善,并恢复良好出院,随访4个月未出现血尿症状,复查B超右肾积水消失,肾动态显像提示右肾功能正常.因此,肾动脉DSA是诊断肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘的金标准,DSA时有必要先行腹主动脉造影明确肾动脉数目,避免漏诊,肾动脉栓塞治疗肾动静脉瘘安全、有效.
关键词: 肾动脉多支畸形 肾动静脉瘘 血尿 动脉数字减影血管造影 肾动脉栓塞 -
下肢动脉硬化闭塞症30例三维动态增强磁共振血管造影回顾性分析
下肢动脉硬化闭塞症(ASO )是外周动脉阻塞性病变中常见的疾病,其病理改变为动脉粥样物质不断增多和继发血栓形成,引起动脉管腔狭窄、闭塞,使肢体出现慢性或急性缺血症状,目前病因尚未完全清楚,多认为本病是多源性的。经动脉数字减影血管造影(DSA )是公认诊断下肢动脉疾病的金标准,但其具有辐射、费时、费用昂贵、造影剂过敏性等缺点,近年来,磁共振动态移床技术和造影剂跟踪技术的出现,以及磁共振后处理软件功能的不断发展,使三维动态增强磁共振血管造影(3D CE-M RA )成为下肢动脉疾病诊断和显示病变范围的有效手段,其具有空间分辨率高、完整全面等优点。本文回顾性分析2009-2012年30例疑似下肢动脉疾病的患者行3D CE-M RA 检查结果,报告如下。
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手动触发技术在64排CT脑动脉成像中的探讨
脑动脉数字减影血管造影(DSA)一直被认为是诊断脑动脉病变的金标准,但进行DSA有创伤性,危险性高,风险较大,因而对病例选择具有一定的限制.多层螺旋CT出现以后,无创脑动脉CT血管造影(CTA)成为临床筛查及评价脑动脉病变的重要手段,为脑动脉畸形及脑动脉瘤等血管病变提供可靠的依据.影响脑动脉CTA图像质量的因素很多,其中对启动扫描时间的把握是影响脑动脉CTA图像质量的重要因素.本研究使用 64层螺旋 CT研究评价手动触发技术在脑动脉CTA中的应用价值.
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64排螺旋CT在冠状动脉CT血管成像检查中的应用
和冠状动脉数字减影血管造影(DSA)相比,无创性的冠状动脉CT 血管成像(CT angiography,CTA)快速、风险小、费用低,尤其随着64 层螺旋CT 扫描技术的不断发展成熟,冠状动脉CTA 以更薄的层厚、更快的扫描速度、更强大的后处理功能,在冠状动脉疾病的诊断中成为临床医师和患者优先选择的一种检查方法.
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肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断
本文总结2000年以来经我院彩色多普勒检查,并已经肾动脉数字减影血管造影(DSA)证实肾动脉异常者临床资料,现报道如下.
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急诊介入治疗中晚期肺癌大咯血的临床价值
目的 观察支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺癌大咯血的临床价值.方法 14例肺癌大咯血的患者,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行支气管动脉数字减影血管造影(DSA),首先明确出血的部位及范围,然后进行支气管动脉内栓入明胶海棉颗粒.结果 完全止血10例(71.4%),不完全止血2例(14.2%),无效1例(7.1%),总有效率92.8%,随访6~8个月,3例复发出血(2例死亡),所有患者无严重的并发症发生.结论 支气管动脉栓塞术成为治疗肺癌大咯血,是一种操作简单、安全可靠、止血迅速、疗效确切、并发症少,值得临床广泛应用.
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经动脉栓塞治疗顽固性鼻腔大出血疗效观察
多数鼻腔出血患者出血源于鼻前庭,易于治疗,少数后鼻腔及上鼻腔出血,特别是有高血压、动脉硬化、糖尿病的老年鼻出血治疗困难.2001年2月~2004年5月,我院共收治37例顽固性鼻腔大出血患者,采用经动脉数字减影血管造影(DSA)检查并栓塞治疗,效果良好.现报告如下.
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静脉畸形骨肥大综合征的影像诊断
目的探讨静脉畸形骨肥大综合征影像诊断的征象. 材料与方法 25例静脉畸形骨肥大综合征行下肢静脉顺行造影,7例行下肢动脉数字减影血管造影,4例行磁共振检查,8例行彩色多普勒超声波检查. 结果 25例静脉畸形骨肥大综合征下肢静脉顺行造影均有浅静脉曲张,其外侧静脉畸形占92%,9例有深静脉病变占36%;7例下肢动脉数字减影血管造影有动脉小分支异常,其中2例有低分流量动静脉瘘;4例磁共振检查有骨及血管畸形、软组织肿胀; 8例彩色多普勒超声波对深静脉病变检查的符合率为62.5%. 结论影像诊断有助于加深和扩展对静脉畸形骨肥大综合征的认识 ,为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供依据.
关键词: 静脉畸形骨肥大综合征 影像诊断 下肢静 脉顺行造影 动脉数字减影血管造影 磁共振 彩色多普勒超声 -
经颅多普勒超声在颈内动脉狭窄诊断中的临床应用价值
目的:探讨经颅多普勒超声(简称TCD)检查在颈内动脉狭窄诊断中的临床应用价值.方法:对78例患者行TCD检查发现有颈内动脉狭窄者,再行颈部血管彩超(简称B超)检查、头颅CT血管造影(简称CTA)检查、动脉数字减影血管造影(简称DSA)检查进行对比.以DSA检查结果为金标准,分析TCD对颈内动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性.结果:TCD诊断颈内动脉狭窄的敏感性、特异性、准确性为100%.结论:TCD检查颈内动脉狭窄与DSA检查结果具有高度一致性,是颈内动脉病变简单、有效、安全的检查方法.
关键词: 经颅多普勒 颈部血管超声 头颅CT血管造影 动脉数字减影血管造影 -
不明原因的颈总动脉假性动脉瘤破裂1例报告
患者,男,29岁,继往身体健康.入院前4小时突感右颈前外侧突出一包块,迅速肿大并有明显颈部压迫感和呼吸困难.病前无发烧、畏寒、头昏、头痛的表现.体检发现右颈前外侧突出一包块,张力高,有搏动感,可闻及血管杂音.喉结被推移至左颈外上,右头面部明显水肿,无任何外伤或手术痕迹,入院后立即行颈动脉数字减影血管造影,见右颈总动脉搏中有一个带蒂的瘤体,瘤体大小约9mm×6.5mm,蒂大小约1.5mm×2.1mm.双侧颈动脉系统造影无血管变异.在气管插管全麻下,作中心静脉插管和股动脉插管连接自体血液回输器.
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33例蛛网膜下腔出血行IADSA术的护理
IADSA即经动脉数字减影血管造影,是将传统的血管造影与电子计算机结合起来的新技术.主要用于显示动脉瘤和血管畸形.蛛网膜下腔出血的主要原因是先天性动脉瘤和脑血管畸形,而且由于动脉瘤破裂出血的存活者中有1/3复发,复发死亡率为30%~60%,第三次出血几乎是100%死亡.因此在病情允许的情况下,蛛网膜下腔出血的患者应行IADSA术以查出出血原因,确定有无动脉瘤,血管畸形及部位和大小,为进一步介入治疗或手术治疗提供依据.我科从1997年5月~2000年10月对33例蛛网膜下腔出血的患者行LADSA检查,效果较好,现报告如下.