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室间隔缺损伴肺动脉高压行带瓣补片修补术后彩超表现
患者,女性,10岁,自幼发现心脏杂音.入院查体:口唇轻度紫绀,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期喷射样4/6级杂音,伴细震颤,肺动脉第二音亢进.术前彩超检查:二维超声显示室间隔上端与主动脉前壁连续中断,缺损处直径约2.5cm,彩色多普勒显示缺损处呈双向分流,收缩期为左→右分流,瞬时流量6.1ml,Vmax 166cm/s;舒张期为右→左分流,瞬时流量2.4ml,Vmax 176cm/s;右室增大,肺动脉增宽,彩超诊断:先心室间隔缺损(膜周型)伴肺动脉高压.
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冠状动脉旁路移植术后后降支单根和序贯旁路血管瞬时流量比较
目的 使用瞬时流量测定同一患者后降支单根旁路和序贯旁路血管平均血流量(MF)和博动指数(PI),进行对比研究,为临床选择手术方法提供参考.方法 140例冠状动脉硬化性心脏病三支病变患者行不停跳冠状动脉旁路移植术,前降支使用左乳内动脉血管(单支桥),其他病变冠状动脉采用大隐静脉序贯旁路移植(序贯桥)方法,即大隐静脉-对角支(侧-侧)-钝缘支(侧-侧)-后降支(端-侧).使用哈巴狗于序贯桥吻合口近大隐静脉侧临时夹闭两个侧侧吻合口,模拟后降支为单支血管,放开哈巴狗,恢复序贯旁路.测量两种情形下后降支静脉移植血管MF和PI.术后6个月行门诊冠状动脉CTA检查,了解旁路血管情况.结果 后降支单支桥与序贯桥比较,MF:(22.5±13.1)ml/min对(22.2±12.9)ml/min,差异无统计学意义(P>0.05);PI:2.43±0.94对2.38±0.88,差异无统计学意义(P>0.05).结论 后降支单支旁路与序贯旁路血管的血流动力学效果一致.术者可根据自身习惯、外科技术水平,结合患者病情,合理选择手术方法.