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内镜下气囊扩张结合中医药治疗贲门失弛缓症10例
贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病,其主要特点是贲门括约肌缺乏松弛而其上的食管缺乏蠕动所造成的食物不能顺利入胃。临床上以咽下困难、食物反流(反食)、下端胸骨后不适或疼痛为主要表现,是一种少见的疑难病。单纯的药物治疗,疗效欠佳。 我院自1997年~2000年,对中、西医药物治疗疗效不好的10例贲门失弛缓症患者使用气囊扩张器行胃镜下气囊扩张结合中医药治疗,取得了较好疗效,报告如下。
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胡桃夹食管的诊治
胡桃夹食管(nutcracker esophagus, NE)是一种已被公认为是原发性食管动力障碍性疾病.它是指在食管压力测定时具有食管远端的平均蠕动收缩压超过正常范围2个标准差为特征的压力检测异常.
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腺病毒载体介导的eNOS基因转移治疗猫贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病,以下食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)张力增高,食管体部正常的蠕动消失以及LES在吞咽时的松弛障碍为特征.近年研究表明[1-3],引起LES松弛的主要神经递质是一氧化氮(NO).由于贲门失弛缓症患者食管-胃底交界部缺乏一氧化氮合酶(NOS)神经,导致NO合成障碍,引起了LES张力异常增高和松弛障碍.目前可供选择的治疗贲门失弛缓症的方法包括手术治疗、气囊扩张及LES局部注射肉毒杆菌毒素等,但各有局限性,疗效有待进一步提高[4].本实验初步探讨了腺病毒表达载体介导eNOS基因转移对实验性贲门失弛缓症的治疗作用,以便为临床治疗贲门失弛缓症提供新的方法和思路.
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经口内镜括约肌切开术治疗贲门失弛缓症改变了什么
贲门失弛缓症(esophageal achalasia,EA)又称贲门痉挛、巨食管,是一种少见的由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管动力障碍性疾病.其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状.EA进展缓慢,严重影响患者的生活质量,引起患者体重下降.钡餐X线检查、胃镜和食管压力检测(manometry)是EA诊断的主要检测方法.钡餐检测可以看到食管远端呈"鸟嘴样"改变,食管体部扩张;胃镜检查见食管扩张,食物潴留,食管无蠕动.具诊断价值的方法是食管压力检测.食管压力检测考察食管体与LES的状态和功能,包括吞咽水后的蠕动收缩、LES松弛协调性、LES静息压和LES松弛率等.
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如何规范进行食管动力检测
食管动力障碍性疾病临床表现各有特点,检测技术和优先顺序亦不同.研究表明针对性检测在临床疾病的诊断、鉴别诊断和治疗中起有重要作用.本文就规范进行食管动力检测的方法作一总结,以便为临床诊治提供一定的指导.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床应用与展望
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种病因未明的食管动力障碍性疾病。主要特征是在食物进入食道时,食管下括约肌(loweresophagealsphincter,LES)出现持续性高压状态,食管体部不能形成或仅形成微弱的蠕动波,导致食物在食管腔内蓄积引起食管不断扩张,形成恶性循环,典型的临床表现包括吞咽困难、胸痛、反流、呕吐、消瘦等。对于已经确诊的AC患者,临床上的主要治疗手段包括内镜下肉毒杆菌毒素注射治疗、机械扩张治疗、手术治疗等。近年来,随着内镜器械的进步及经自然腔道内镜外科(NOTES)研究升温,经口内镜下肌切开术(PeroralEndoscopicMyotomy,POEM)治疗AC问世并逐渐应用于临床。这种方法摒弃了传统的理念,通过经口的内镜,在食管黏膜层与固有肌层之间建立一隧道,在隧道下对LES进行切开,达到治疗目的。本文就POEM治疗AC研究进展作一综述。
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贲门失弛缓症的诊治进展
贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种原因不明的原发性食管动力障碍性疾病,以食管体部蠕动缺失和食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛不全为特点[1].临床主要表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重下降等.尽管早在1647年Thomas Willis[2]首次报道该病,但其发病机制仍尚未明确.目前研究倾向于认为是一种多因素共同参与(病毒感染、遗传等)、由细胞和(或)体液免疫介导的,导致食管肌间神经丛中神经元细胞变性或缺失的自身免疫性疾病[3-4].目前,其治疗手段,均以降低LES压力,解除梗阻症状为目的,包括药物治疗、内镜下治疗和外科治疗.本文就其诊治进展综述如下.