首页 > 文献资料
-
内镜下气囊扩张结合中医药治疗贲门失弛缓症10例
贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病,其主要特点是贲门括约肌缺乏松弛而其上的食管缺乏蠕动所造成的食物不能顺利入胃。临床上以咽下困难、食物反流(反食)、下端胸骨后不适或疼痛为主要表现,是一种少见的疑难病。单纯的药物治疗,疗效欠佳。 我院自1997年~2000年,对中、西医药物治疗疗效不好的10例贲门失弛缓症患者使用气囊扩张器行胃镜下气囊扩张结合中医药治疗,取得了较好疗效,报告如下。
-
贲门失弛症的治疗方法与评价
贲门失弛症(AC),是一食管、贲门神经、肌肉运动功能障碍性疾病.患者进食吞咽时,食管体部缺乏有推动力的蠕动,贲门括约肌不能松弛,食物不能通过贲门入胃,而潴留于食管内.临床表现吞咽困难、呕吐、胸痛、胸闷、营养不良、消瘦乏力等症状.其治疗的关键是使贲门松弛,目前有下述7种方法.
-
新生儿呕吐的病因观察及护理
呕吐是新生儿期常见的病症之一,需根据病史、母亲生产史及临床表现而做出诊断.由于新生儿胃容量较小,食管松弛,胃呈水平位,幽门括约肌发育较好,而贲门括约肌发育较差,胃肠蠕动的神经调节功能和分泌胃酸及蛋白酶的功能较差,加上生后环境温度、营养摄取、代谢、排泄等变化易引起呕吐.呕吐易合并吸入综合征、早产儿呼吸暂停、新生儿肺炎、水电解质紊乱及酸碱平衡失调,重者导致新生儿窒息甚至死亡.因此,细心观察与护理,认真分析病因,有针对性采取相应的措施,可减少和预防呕吐所致的不良后果.
-
新生儿呕吐的病因观察及护理
呕吐是新生儿期常见的病症之一,需根据病史、母亲生产史及临床表现而做出诊断.由于新生儿胃容量较小,食管松弛,胃呈水平位,幽门括约肌发育较好,而贲门括约肌发育较差,胃肠蠕动的神经调节功能和分泌胃酸及蛋白酶的功能较差,加上生后环境温度、营养摄取、代谢、排泄等变化易引起呕吐.
-
新生儿呕吐的观察及护理体会
新生儿胃容量小,食管较松弛,胃呈水平位,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差,肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸和蛋白酶的功能较差,故容易出现呕吐,尤其是在发生新生儿疾病时.呕吐物常从口鼻同时喷出,容易引起窒息,导致吸入性肺炎,甚至猝死.因此,新生儿呕吐的观察及护理非常重要.我科1998年1月~2000年1月收治的新生儿病例中有58例频繁呕吐.现报告如下.
-
食管贲门癌术后反流致呼吸系统并发症病人的护理
胃食管反流是指过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状并可导致食管炎和咽喉炎、气道等以外的组织损害[1],食管贲门癌切除术后贲门括约肌被切除或功能丧失是反流性食管炎的主要病因.我院于2004年2月-2006年2月收治食管贲门癌术后反流致呼吸系统疾病发作病人16例,经积极治疗和护理,效果满意,现将护理体会报道如下.
-
别把吗丁啉当助消化药
多潘力酮(吗丁啉)直接作用于胃肠壁,是一种新型促胃动力药和高效止吐药,能促进胃蠕动,缩短餐后胃排空时间,并可使胃幽门口直径增大、舒张期延长,便于食物进入肠道,提高贲门括约肌的紧张度,防止食管反流,能强效止吐而不影响胃的分泌功能.
-
食管重复胃畸形一例
患者女,41岁,间隙性胸骨后梗阻感3年,无恶心、呕吐,无嗳气、反酸及反胃,平素食纳差。入院查体:消瘦,余无异常发现。胃镜检查:食管距门齿约30 cm处见一类似气管分叉样结构(图1);充分注气后进镜观察6点钟管腔,入口处有类似齿状线样结构,无食管胃链接部的贲门括约肌样结构,远端为盲端,与入口处距离约4 cm,直径约3 cm,黏膜为橘红色,底部有类似阑尾内口样结构,有食物存留(图2);再次进镜观察另一管腔,于距门齿约38 cm处见齿状线,并见食管胃连接的肌性结构,胃镜顺利进入胃腔。上消化道碘造影:食管中段见一囊性结构,与食管腔相通(图3);考虑为憩室。行胸外科手术切除,术后病理结果:(食管)囊性包块1个,囊内壁为胃型上皮及少量复层鳞状上皮,黏膜固有层及肌层见胰腺组织;考虑为“食管”胃囊肿。术后患者胸骨后梗阻感消失,食欲明显增加。1个月后复查胃镜:食管距门齿30 cm处见一手术瘢痕,未见溃疡及增生(图4);NBI观察未见异常食管黏膜。复查上消化道碘造影,提示食管黏膜光整,未见增生。
-
改良Heller氏术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失驰缓症
改良Heller氏手术是一种解除不能松弛的贲门括约肌,扩大贲门通路的手术.这种手术方法简单,术后死亡率低,疗效满意,已成为贲门失弛症的首选治疗方法,为预防其术后并发症:反流性食管炎的发生,我们在改良Heller氏术基础上附加膈肌瓣成形术收到了满意效果,现将手术治疗经验报道如下:
-
早产儿喂养的方法及体会
早产儿消化系统发育不完善,贲门括约肌较松驰,幽门括约肌较紧张,胃容量小,胃排空时间较长;体重越小,吸吮、吞咽功能越差,反射功能越不健全,易发生溢乳、呛咳、呕吐、腹胀等消化系统功能紊乱现象.合理喂养,是提高早产儿存活率和生存质量的关键.我科自2002年12月至2004年6月收治早产儿86例,利用非营养性吸吮、腹部按摩等方法,促进早产儿吸吮反射成熟,减少食物肠道排空时间,缩短胃管喂养到经口喂养时间,胃潴留、胃食道返流等合并症明显减少.现报告如下:
-
Heller's术附加抗返流术治疗贲门失弛缓症86例疗效观察
目的探讨Heller's术及其附加抗返流术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法对86例贲门失弛缓症行Heller's术附加抗返流术为观察组,50例贲门失弛缓症单纯行Heller's术为对照组,将两组进行比较,观察远期疗效及返流性食管炎的发生率。结果 Heller's手术组远期有效率70%,返流性食管炎发生率30%,Heller's术附加抗返流手术组远期有效率93.02%,返流性食管炎发生率5.81%,两组远期疗效和返流性食管炎发生率均有显著统计学意义(P<0.001)。结论 Heller's术附加抗返流术远期疗效较单纯Heller's术好,而返流性食管炎发生率较单纯Heller's术低。
-
新生儿呕吐的护理体会
呕吐是新生儿常见的症状之一,由于新生儿的胃容量较小,食管较松弛,胃呈水平位,幽门括约肌发育较好,而贲门括约肌发育较差,胃肠蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能较差,加上生后环境温度,营养摄取代谢,排泄等的变化,使初生新生儿,尤其是早产儿,很容易发生呕吐.现将我科1998年8月至1999年10月收治的不同症状呕吐的21例患儿的护理体会介绍如下.
-
新生儿呕吐的观察与护理
呕吐是新生儿的常见病症之一,产生原因是由于食道、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌收缩,迫使胃内容物从口鼻涌出所致.新生儿胃容量较小,食管较松弛,胃呈水平位,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差,肠道蠕动的神经调节功能较差.由于上述种种原因使新生儿很容易发生呕吐.呕吐护理不当而易引起窒息或吸入性肺炎,也易引起水电解质紊乱和酸碱平衡失调,较长时间和呕吐还会引起营养不良.因此细心观察与护理新生儿呕吐是相当重要的.
-
经腹行贲门失弛症的手术治疗
贲门失驰症是指吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌松驰不良。发病率低,多见于20~50岁,女性多于男性。其病因未明,一般认为是食管肌层内神经节变性、减少或缺如,食管失去正常的推动力,食管下括约肌和贲门不能松弛,食管扩张,肥厚失去肌张力,食管粘膜充血,发炎,溃疡,久之可发生癌变[1]。主要症状为咽下困难,胸骨后沉重感或阻塞感。其治疗方法包括药物治疗,肉毒杆菌注射,球囊扩张,支架置入,外科手术。外科治疗的经典手术为改良Heller术,但由于未标准化,其手术是经胸或经腹,是否采用微创等仍有争议。2004年~2012年我院采用经腹正中行改良Heller手术治疗贲门失驰症患者28例,将其手术方式和疗效总结如下。