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复杂先天性心脏病合并下腔静脉畸形的彩色多普勒超声诊断
目的:探讨复杂先天性心脏病合并下腔静脉畸形的超声表现,以便作出正确诊断.方法与结果:经彩色多普勒诊断并经心血管造影或手术证实的5例下腔静脉畸形的患者,3例为下腔静脉肾上段中断由奇静脉连接,2例为下腔静脉畸形引流入左房.下腔静脉中断常合并肝静脉的畸形引流.同时,下腔静脉畸形与心房位置异常(心房对称)密切相关.结论:为了正确诊断下腔静脉畸形,应注意对剑下切面的观察,如果短轴切面见主动脉和下腔静脉对称结构消失,长轴切面能同时显示两条大血管,则高度怀疑下腔静脉畸形性.
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左下腔静脉畸形1例
患者女,42岁,因右上腹部不适,行腹部超声检查,探头置于上腹部剑突下横切观察胰腺时偶然发现典型的"胡桃夹"现象(图1),经追踪扫查发现左肾静脉向下有较粗的血管相连,并且位于腹主动脉左侧,无明显搏动,遂想到左下腔静脉畸形可能.
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超声诊断双侧下腔静脉1例
1 病历简介患者,女,31岁.无临床症状.在成人健康体检时行常规超声检查.于脊柱左前方及右前方见平行走行的双条静脉结构,位于腹主动脉两侧,双侧髂总静脉未见汇合征象,分别汇入同侧相应静脉结构.
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室间隔缺损伴下腔静脉畸形的经颈内静脉导管封堵治疗一例
室间隔缺损(VSD)是常见的先天心脏畸形,经导管封堵治疗因创伤小、恢复快已经在临床广泛开展,VSD封堵通常要建立股静脉轨道,但下腔静脉中断或阻塞时,通过股静脉轨道则无法完成手术,需要选择其他路径.我们对1例VSD并下腔静脉畸形的患者成功实施了经颈内静脉途径的导管封堵术.
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急性Paget-Schroetter综合征伴双下腔静脉畸形上腔静脉滤器植入术
患者,女性,42岁.因左上肢疼痛20天伴肿胀4天于2007年12月18日入院.患者20天前无明显诱因出现左上肢疼痛,运动时加重.4天前突然出现左上肢肿胀、疼痛加重、皮色发绀,于外院诊断左上肢深静脉血栓形成转入本院就诊.
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双下腔静脉畸形合并乳头状肾细胞癌一例报告
患者,男,22岁.因运动后血尿1个月CT检查发现左肾肿块于2005年3月20日入院.查体未见明显阳性体征.尿常规无异常,3次尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞.B超示左肾下极32 mm×31 mm混合光团,边界欠清.CT示左肾下极实质区类圆形、密度不均匀肿块影,约30 mm×42 mm,向肾盂突入,外缘可见条状高密度钙化影,CT值26~50 HU;增强后瘤灶呈不均匀强化,CT值45~80 HU.
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腔静脉后输尿管合并双下腔静脉畸形一例报告
腔静脉后输尿管临床罕见,合并双下腔静脉畸形者国内尚未见报道.我院2001年9月收治1例,现报告如下.
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左下腔静脉畸形并胡桃夹综合征的外科治疗一例
患者男,20岁,身高172 cm,体重61 kg.因无痛性肉眼血尿7个月于2007年12月3日人院.尿液镜检:红细胞满视野;CTA示:左右髂总静脉在第5腰椎水平汇合后沿腹主动脉左侧上行约13 cm,在第2腰椎上缘肠系膜上动脉(SMA)下方跨腹主动脉移行为正常下腔静脉(IVC)右侧,SMA明显压迫跨越腹主动脉前的异位IVC,该段IVC的远侧及在该处汇人的左肾静脉(LRV)明显扩张(图1);膀胱镜检示左输尿管开口喷血.全身麻醉下经降结肠外侧显露SMA、腹主动脉及沿其左侧上行的左位IVC和LRV(图2).
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左下腔静脉畸形合并右下肢深静脉血栓形成1例
病人女,36岁.右下肢肿胀2周,逐渐加重.既往无特殊病史.查体:右下肢中重度肿胀,呈可凹性水肿,皮肤张力高,无迂曲静脉团、色素沉着、皮肤破溃.双下肢膝上、膝下15 cm处周径差为7 cm、5 cm,皮肤温度正常,足背动脉搏动好.右下肢深静脉造影其主干全程未见血流信号,可见少量交通静脉,大隐静脉显影未见异常.
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经锁骨下静脉封堵室间隔缺损合并下腔静脉畸形一例
室间隔缺损(VSD)合并下腔静脉肝段缺如是少见的复合先天性心脏血管畸形,此时通过常规的建立股静脉轨道方法无法完成室间隔封堵,笔者采取经锁骨下静脉途径的VSD封堵术,成功治疗1例VSD合并下腔静脉畸形的患者。患者,女,29岁,自幼发现心脏杂音,曾在当地医院行心脏超声心动图检查显示VSD,一直未治疗,为行室间隔封堵术来我院就诊。体检:患者发育正常,胸骨左缘3~4肋间可闻及4~6级收缩期杂音。腹部无异常。心电图大致正常。入院心脏超声心动图检查显示:VSD(膜部瘤型,直径约5 mm),左室偏大。
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胎儿下腔静脉畸形的产前超声诊断与预后分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿下腔静脉畸形的临床价值.方法 回顾性分析95例胎儿下腔静脉畸形的超声图像特点,与尸体解剖或产后随访进行对照.结果 95例胎儿下腔静脉畸形中,39例经尸体解剖证实,56例经新生儿超声 (5例进一步经血管造影或手术)证实;其中下腔静脉离断37例,双下腔静脉37例,左位下腔静脉21例.40例伴有心内或心外畸形引产或新生儿死亡 (42.1%), 55例胎儿预后良好 (57.9%).结论 产前超声对于诊断下腔静脉畸形,明确是否伴有其他畸形,评估胎儿预后具有重要的临床价值.
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1例经颈内静脉导管封堵室间隔缺损伴下腔静脉畸形病人的护理
室间隔缺损(ventricular,septal,defect,VSD)是常见的先天性心脏畸形,经导管封堵治疗,创伤小,恢复快,现已在临床广泛开展.VSD封堵通常要建立股静脉轨道,但下腔静脉中断或阻塞时,通过股静脉轨道则无法完成手术,需要选择其他路径.我科2006年5月对1例VSD并下腔静脉畸形的病人成功实施了经颈内静脉途径的导管封堵术,现将护理体会报道如下.
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下腔静脉畸形供肾者腹腔镜下取肾1例报告
2015年12月本科收治左下腔静脉畸形活体供肾患者1例,行后腹腔镜左侧活体供肾切取术,现报告如下.1 病例资料供者,男,62岁,因“自愿为其女供肾”入院.查体无特殊.实验室检查:尿常规无明显异常.双肾ECT不:右肾肾小球滤过率(GFR) 55.4 mL/min,左肾GFR 44.7 mL/min,故选择左肾为供肾.中下腹增强CT示:下腔静脉于L4水平由左髂总静脉延续,行走于腹主动脉左侧,于肠系膜上动脉稍下方平面横跨腹主动脉,于腹主动脉右侧继续上行注入右心房.右肾静脉跨过腹主动脉前方回流下腔静脉(图1).
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下腔静脉畸形引流至奇静脉成功行射频消融术1例
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下腔静脉畸形引流致永存左上腔成功介入封堵动脉导管未闭1例报道
患者,女,46岁.因体检发现心脏杂音40余年,活动后胸闷、气短1年入院.患者诉出生后因感冒到医院就诊,心脏听诊发现杂音,心脏彩超提示先天性心脏病,动脉导管未闭,因无特殊不适和经济困难未作处理.近1年来自觉活动后胸闷、气短,遂就诊某三甲医院,行常规静脉途径介入封堵不成功,遂转入我科.
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下腔静脉与奇静脉异位连接合并左侧旁道射频消融一例
患者女,69岁.诊断阵发性室上性心动过速,行电生理检查,穿刺右侧股静脉送入电生理标测导管的过程中,肝下段不能通过,行下腔静脉造影发现下腔静脉下段缺如.行左锁骨下静脉造影不能显现下腔静脉.电生理标测证实该例为左侧旁道参与的心动过速,经右股动脉穿刺逆行消融旁道成功.
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双子宫、单肾及双下腔静脉畸形合并双侧卵巢黏液性囊腺瘤一例
病例资料患者,女,62岁,因反复腹胀不适1个月入院,查体:中下腹触及大小约14 cm×21 cm×33 cm包块,呈揉面感,质韧,肠呜音正常.CT检查:腹、盆腔巨大的囊性肿块影,大小约13.7 cm×21.2 cm×32.5 cm,上缘至胰腺层面,下缘至耻骨联合层面,囊性肿块呈多房状,其内可见线状间隔,增强扫描见肿块薄壁及线状间隔轻度强化,余液性密度区未见强化(图1);盆腔见双子宫,右侧子宫约1.2 cm×2.6 cm大小,左侧子宫约1.5 cm×3.3 cm大小,增强扫描均呈明显均匀强化(图2、3);右侧肾静脉水平以下见两支下腔静脉分别位于腹主动脉两侧(图4),左侧下腔静脉在右肾静脉水平跨过腹主动脉前方汇入右下腔静脉;左肾缺如,右肾大小、形态及强化正常(图5),腹腔见液性密度影积聚.手术探查:腹膜上满布结节样组织,腹、盆腔右侧有约20 cm×22 cm囊性包块,来源于右侧卵巢,在其上切开作者单位:401420 重庆,綦江区人民医院放射影像科作者简介:李强(1971-),男,重庆人,副主任医师,主要从事胸腹部CT诊断工作.
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双子宫及右肾缺如、双下腔静脉畸形合并宫颈癌一例
患者 女,35岁.因阴道不规则出血伴下腹痛1个月余入院,妇科检查:宫颈部溃疡直径约4~5 cm,阴道前壁上1/2受侵僵硬,经阴道镜检查并活体组织检查诊断为子宫颈中分化腺癌.
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MSCT诊断复杂下腔静脉畸形1例
下腔静脉畸形少见,大部分没有临床症状,过去多在尸检中发现,随着CT、MRI和超声等影像手段的应用,使得活体诊断下腔静脉畸形成为可能.笔者在临床工作中遇到1例罕见的复杂下腔静脉畸形,报道如下:
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下腔静脉畸形的CT诊断
下腔静脉畸形临床上较少见,绝大部分病人无临床症状及体征[1].几乎所有病例均在影像学检查,尤其是在CT或MRI检查中偶然发现.下腔静脉畸形分多种类型,影像学表现均不相同,部分类型的影像学表现与某些病变相似,只有掌握下腔静脉畸形的影像学特征才能与其他病变相鉴别.现将我院不同类型的下腔静脉畸形的病例作一总结,找出其CT特点,以加强对此类病变的认识.