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高龄高危患者60例经尿道前列腺切除术的麻醉处理
目的 总结60例高龄高危患者经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)麻醉处理的临床经验.方法 60例合并有多系统疾病的高危患者,年龄80～101岁,ASAⅡ～Ⅲ级.所有患者均是在硬脊膜外间隙阻滞下实施TURP.硬脊膜外间隙穿刺点选择L3～L4椎间隙,严格控制阻滞平面在T 9以下.手术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2和ECG.结果 所有患者的硬脊膜外间隙阻滞效果满意.麻醉后血压降低程度超过基础血压20%以上者有22例.手术中发生TURP综合征9例(15%),经积极处理后患者均及时恢复.全部患者手术后顺利恢复.结论 对于实施TURP的高龄、高危患者,硬脊膜外间隙阻滞是一个较为满意的麻醉方法.
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罗哌卡因腰麻联合硬膜外间隙阻滞用于直肠癌根治术62例观察
直肠癌根治术要求麻醉范围广,腹肌松驰充分,国内大多数医院采用两点法硬膜外间隙阻滞来满足手术要求,不仅操作烦琐,而且增加了硬脊膜外间隙阻滞并发症的发生机会.腰麻联合硬外间隙阻滞(combined spinal/epidural anesthesia,CSEA)是80年代新发展且目前已被肯定的一种麻醉方法,它兼有腰麻起效迅速、作用完善、用药量小和连续膜外间隙阻滞,作用时间灵活,手术后可硬膜外间隙镇痛等优点,两者取长补短,具有协同作用.1999年以来,我们采用罗哌卡因腰麻联合硬膜外间隙阻滞行直肠癌根治手术62例,取得满意效果,现报道如下.
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硬脊膜外间隙阻滞对脉搏氧饱和度仪测定时间的影响
目的研究观察颈胸段和腰骶段硬脊膜外间隙阻滞对脉搏氧饱和度仪测定时间(PODT)的影响.方法选择33例ASA Ⅰ级和年龄16～40岁拟在硬脊膜外间隙阻滞下施择期外科手术的患者,根据硬脊膜外间隙阻滞的部位将患者分成两组:Ⅰ组,颈胸段硬脊膜外间隙阻滞(n=16);Ⅱ组,腰骶段硬脊膜外间隙阻滞组(n=7).应用Datex脉搏氧饱和度仪测定SpO2,Ⅰ组和Ⅱ组患者的探头分别放置在食指或食趾.PODT的测定方法是在患者尽力摒气后吸入100%O2,在硬脊膜外间隙阻滞开始前5分钟和硬脊膜外间隙阻滞5、10、15、20、30和40分钟时分别测定PODT.结果在整个测定过程中,两组患者循环功能稳定.在硬脊膜外间隙阻滞之后,所有患者的PODT逐渐缩短,并在30分钟后基本趋于稳定.与对照值相比较,两组患者在硬脊膜外间隙阻滞后各测定时间的PODT均明显缩短(P＜0.01).结论硬脊膜外间隙阻滞后PODT明显缩短.PODT可作为成功硬脊膜外阻滞的一个敏感指标.
