首页 > 文献资料
-
老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测
脉搏血氧饱和度仪已较广泛地使用于临床麻醉监测,但对其用于老年人硬膜外麻醉的报告不多.本文观察65岁以上老年人硬膜外麻醉应用脉搏氧饱和度仪连续监测麻醉中血氧饱和度(SpO2)变化62例,现报道如下.
-
脉搏氧饱和度仪监测硬膜外麻醉辅助用药对SPO2的影响
通过脉搏氧饱和度仪监测硬膜外麻醉辅助用药对SPO2吸氧与不吸氧的影响,认为硬膜外麻醉凡辅助用药者均应常规吸O2,同时硬膜外麻醉应常规监测SPO2,以提高麻醉手术的安全性.
-
应用脉搏氧饱和度仪测定新生儿血压的研究
新生儿血压测定的方法有直接测定法和间接测定法.前者虽为测定血压的"金标准"但属侵入性技术,且有较多并发症,其临床应用受限.后者属非侵入性方法,多采用电子动脉搏动描计技术或超声多普勒技术.脉搏氧饱和度仪作为一种非侵入性技术广泛用于监测新生儿血氧饱和度,其原理是基于动脉搏动时氧合的血流通过感应探头吸收不同光谱而得出数据.因此有理由认为除了监测血氧饱和度外,可利用其对血流搏动的感应,用于测定血压.在成人已满意地通过分析脉搏氧饱和度的波形来测定血压[1].本研究是了解这一方法在新生儿病人中应用的准确性和可靠性.
-
颅脑手术中实行控制性降压的护理
控制性降压可有目的地使血压下降,下降的幅度又不致影响机体重要器官的血流灌注,而手术出血或渗血却显著减少,输血需要量也相应下降.脑膜瘤及颅内动脉瘤等颅内肿瘤,由于接受来自颈内与颈外动脉的双重供血,术中出血较多,实行控制性降压可使瘤内压下降,瘤壁松弛,破裂机会减少,出血减少,使手术安全性提高,也方便手术的顺利进行.我院自1993年以来,在406例颅脑手术中施行控制性降压,效果良好,现把护理经验总结如下.1 降压前准备1.1 严格选择适应征术前应检查心血管及呼吸功能、肝肾功能、出凝血时间等,如有异常则不能实行控制性降压.1.2 实行全身麻醉器官插管控制呼吸,开放大的静脉通道,保证输液通畅.胸前标准导联连续监测心电图、心率核心律;穿刺桡动脉置管连续监测血压;脉搏氧饱和度仪监测氧饱和度;留置导尿管,监测尿量.
-
危重病人脉搏血氧饱和度监测的临床应用
脉搏血氧饱和度（SpO2）监测在临床麻醉及危重病人诊治中已成为常规的监测手段，我院1995～1999年采用无创脉搏氧饱和度仪监测麻醉共8*#569人次，择期手术6*#571人次，其中创伤、感染性休克的危重病人998人次，现报告如下。临床资料 对象：998例次中，男619例次，女379例次，其中＞60岁138例。其中硬膜外阻滞麻醉组667例，全麻组331例。 方法：应用英国minimon7137B型多参数监测仪，指套式血氧饱和度探头连续监测SpO2、心电图（ECG）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）等变化。监测时间1.5～13h。 结果：*"（1）硬膜外麻醉组，在血压下降的基础上，脉搏SpO2有不同程度的下降，由99％降至95％～92％左右，血压下降4kPa或用辅助药15min后SpO2下降幅度更为明显，有少数病人降至90％以下，用面罩吸氧后SpO2很快上升至99％以上。 （2）全麻组：静脉注药诱导，面罩加压吸氧SpO2持续97％～100％（占此组95％以上），*"如氧流量达3～5L／min，SpO2可达100％。讨论 血氧饱和度指血氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比。对氧合功能的评估应以动脉氧分压（PaO2）和SpO2是否正常为佳，影响SpO2的因素很多，包括术前心功能，硬膜外阻滞的范围，手术牵拉、刺激，手术中用药等。 当硬膜外阻滞平面超过T4时，肋间肌运动难免受到一定抑制，导致通气功能降低，在吸入空气的情况下，SpO2均表现不同程度的下降，平均降到93％。硬膜外阻滞对呼吸功能的影响，取决于循环的稳定和麻醉平面的范围，这一情况往往在麻醉平面完善和给药后明显，给5L／min氧吸入能有效的改变SpO2，改善低氧血症，保证组织供氧，提高麻醉的安全性。SpO2监测麻醉诱导和术毕拔管中机体氧合程度亦有指导意义，但临床对低氧血症的分析，不应单凭SpO2，当氧分压（PaO2）＜70mmHg（9.33kPa）时，SpO2和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）等综合监测更有临床意义。
-
穿支皮瓣血管危象的观察及护理
总结4例穿支皮瓣术后血管危象的观察及护理.术后观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应外,重视应用脉搏氧饱和度仪对移植皮瓣动态监测,及时发现动脉危象与静脉危象,并给予相应处理.经治疗和护理,4例患者血管危象得到及时解除,皮瓣存活.
-
夜间动态脉氧饱和度监测技术在重度OSAHS患者压力滴定治疗中的作用
目的 探讨夜间动态脉氧饱和度监测技术在重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者压力滴定治疗中的临床价值.方法 选择2012年6月-2014年6月在我院睡眠监测室已明确诊断的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)＞30次/h的重度OSAHS患者共125例,采用随机单盲法分为A、B两组,两组患者在接受压力滴定治疗前均在本院进行整夜多导睡眠监测(PSG).A组65例于我院睡眠监测室在PSG下进行整夜人工经鼻持续正压通气(nCPAP)压力滴定,B组60例携带脉搏氧饱和度仪在家中经自动调压呼吸机(auto-CPAP)进行自动压力滴定.结果 B组患者压力滴定治疗后低脉氧饱和度(LSaO2)较A组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01);B组患者经压力滴定治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);而B组自动压力滴定平均90％的治疗压力明显低于A组人工滴定佳压力,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ODI与AHI具有良好的相关性,ODI、LSaO2即能良好反映nCPAP的治疗效果;应用脉搏氧饱和度仪在家中指导auto-CPAP进行压力滴定,方法简便宜行,滴定压力值更低,有效提高患者的依从性,使患者更易接受长期家庭无创通气治疗,完全可能替代人工压力滴定.
-
硬脊膜外间隙阻滞对脉搏氧饱和度仪测定时间的影响
目的研究观察颈胸段和腰骶段硬脊膜外间隙阻滞对脉搏氧饱和度仪测定时间(PODT)的影响.方法选择33例ASA Ⅰ级和年龄16～40岁拟在硬脊膜外间隙阻滞下施择期外科手术的患者,根据硬脊膜外间隙阻滞的部位将患者分成两组:Ⅰ组,颈胸段硬脊膜外间隙阻滞(n=16);Ⅱ组,腰骶段硬脊膜外间隙阻滞组(n=7).应用Datex脉搏氧饱和度仪测定SpO2,Ⅰ组和Ⅱ组患者的探头分别放置在食指或食趾.PODT的测定方法是在患者尽力摒气后吸入100%O2,在硬脊膜外间隙阻滞开始前5分钟和硬脊膜外间隙阻滞5、10、15、20、30和40分钟时分别测定PODT.结果在整个测定过程中,两组患者循环功能稳定.在硬脊膜外间隙阻滞之后,所有患者的PODT逐渐缩短,并在30分钟后基本趋于稳定.与对照值相比较,两组患者在硬脊膜外间隙阻滞后各测定时间的PODT均明显缩短(P＜0.01).结论硬脊膜外间隙阻滞后PODT明显缩短.PODT可作为成功硬脊膜外阻滞的一个敏感指标.
-
夜间脉搏氧饱和度仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床应用
目的:探讨夜间脉搏氧饱和度仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)诊治中的临床应用价值.方法:对比121例打鼾者的夜间动态氧饱和度(SaO2)和夜间多导睡眠监测(PSG)结果,并根据睡眠呼吸紊乱指数(RDI)分成非SAHS组(RDI<5)16例,轻度SAHS组(5≤RDI<20)24例,中度SAHS组(20≤RDI<40)36例,重度SAHS组(RDI≥40)45例,组间进行夜间动态血氧监测指标[每小时氧饱和度下降≥4%的次数(ODI4,即氧减饱和度指数)、低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、氧饱和度≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)]的比较.结果:ODI4与RDI、 SIT90相关性较好(r=0.81, r=0.66, P<0.001), 对RDI≥5 次/h者,DI4≥5次/h的敏感性达95.1%, 若以ODI4≥15次/h为标准,可以准确诊断所有的SAHS患者,组间LSaO2 、SIT90、ODI4差异有统计学意义(P均<0.001).结论:选择适当的ODI4可以提高诊断的准确性,夜间脉搏-氧饱和度仪可以成为一种替代多导睡眠监测并准确预测呼吸紊乱指数的简易方法,LSaO2、MSaO2、SIT90可以较好反应SAHS患者缺氧程度.
关键词： 脉搏氧饱和度仪 诊断 睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸紊乱指数
