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糖尿病患者前列腺汽化电切的手术配合
目的：分析和总结外科临床上对于糖尿病患者前列腺汽化电切的手术的配合要点，为这类疾病患者的临床治疗提供借鉴。方法对该院2013午3月—2014年3月收治的48例进行前列腺汽化电切的手术治疗的糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，总结外科临床上对于糖尿病患者前列腺汽化电切的手术的配合要点。结果48例患者未出现手术大出血、死亡以及电切综合征（TURS）等情况，临床治疗治疗效果良好，患者治疗前后血糖情况稳定。结论本研究结果表明，外科临床上对于糖尿病患者进行前列腺汽化电切的手术治疗时必须进行充分的术前准备、娴熟的手术操作、严格的术中监护以及优质的术后护理，才能保证患者的临床治疗达到较好的效果。
关键词： 糖尿病 前列腺汽化电切的手术 电切综合征 手术配合 -
经尿道前列腺等离子电切手术治疗前列腺临床分析
目的：分析经尿道前列腺等离子电切手术治疗前列腺的临床疗效。方法：选取2011年1月～2013年10月于我院治疗148例前列腺增生患者为研究对象，采用英国Gyrus公司等离子双极电切设备治疗前列腺增生。记录患者术前、术后1个月膀胱残余尿量、大尿流率、国际前列腺症状评分分值以及术后电切综合征发生率。结果：经自身术前、术后1个月比较，术后患者膀胱残余尿量明显低于术前，P＜0．01，有极显著性差异。术后大尿流率与术前比较也有明显改善，P＜0．05，有显著性差异。国际前列腺症状评分术后明显低于术前 P＜0．05具有显著差异。术后电切综合征发生率极低。结论：应用经尿道前列腺等离子电切手术治疗前列腺，临床疗效好，安全性高，值得临床推广及应用。
关键词： 前列腺增生 经尿道前列腺等离子电切术 电切综合征 -
经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防及护理措施
目的 研究经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的原因及防护措施.方法 80例前列腺增生患者,均施行经尿道前列腺电切术,手术过程中采取低压冲洗、密切监视、严控时间等护理措施,观察对预防电切综合征的效果.结果 80例患者中仅有2例患者体内的血清钠水平110～125 mmol/L,符合电切综合征的诊断标准,经尿道前列腺电切术术中电切综合征的发生率为2.5％,其余患者身体状况均良好.结论 临床医生在术前耐心引导患者保持愉悦的身心状态,且术中确保引流管畅通以及患者膀胱内低压,并实时监测患者生命体征变化,能够确保手术的安全,也能积极避免电切综合征的发生,进而有效促进患者预后,具有临床推广价值
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经尿道前列腺切除术并电切综合征16例分析
目的 探讨经尿道前列腺电切术中电切综合征(TURS)的特点及防治方法.方法 回顾性分析TURP治疗BPH患者850例,对术中出现16例电切综合征(TURS)进行总结,分析.结果 本组共16例TURS症状,包括与麻醉无关的患者意识障碍,低钠,血压波动等症状,经检验生化可见血钠波动于120~134.5 mmol/L,经利尿,补充高渗氯化钠等处理后,症状均获得改善,未发生死亡.结论 TURP中发生TURS与手术操作技术,手术时间过长,冲洗液等有关.术中应密切观察患者生命体征变化.强心,利尿,纠正低钠血症是防治TURS的有效手段.
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甘露醇在前列腺电切综合征预防中的效果观察
目的 探讨甘露醇在预防前列腺电切综合征中的应用.方法 回顾分析144例经尿道前列腺手术患者的资料,对比冲洗液为5％甘露醇注射液、冲洗液为5％葡萄糖液以及冲洗液为5％葡萄糖液并在手术中静脉滴注3.33％氯化钠溶液3组手术中前列腺电切综合征的发生情况.结果 采用甘露醇注射液和葡萄糖并用氯化钠溶液组无前列腺电切综合征发生,采用葡萄糖注射液组则有前列腺电切综合征发生.结论 甘露醇注射液可应用于经尿道前列腺手术中,预防电切综合征发生.
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经尿道前列腺电切术后发生电切综合征的教训分析
目的 探讨经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生原因及治疗措施.方法 回顾性分析2002年9月至2007年8月,施行经尿道前列腺电切术(TURP)432例中发生TURS 26例的教训.结果 本组发生TURS的患者经治疗病情均得到了妥善控制,无死亡病例.结论 TURS是TURP严重的并发症,短期内大量冲洗液吸收是TURP术后发生TURS的主要原因.当确诊为TURS时,应立即给予呋塞米(速尿)、吸氧、高渗盐水、地塞米松等治疗,同时应终止手术.
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电切综合征1例护理体会
目的 回顾性分析经尿道前列腺电切综合征(TURS)的临床特点及护理措施.方法 总结报道本科发生1例TURS 的临床表现,治疗经过及护理经验.结果 患者在行TURP 术后,加强护理严密监视,及时的发现TURS 科学有序治疗,患者已痊愈,无因并发TURS 而死亡的现象.结论 稀释性低钠血症及血容量过多是TURS 的主要临床表现,完整的术前准备,及时、准确、有序的术中配合,精心细致的病情观察和护理是防止TURS 发生的关键,也是TURP 手术成功的重要保证.
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经尿道前列腺汽化电切术致电切综合征的防治体会
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)用于治疗前列腺良性增生(BPH),术中需用非电解质液持续冲洗以保持术野清晰,术中常发生经尿道电切综合征(TURS),严重时可致患者死亡[1].因此,TUVP中积极防治TURS对提高手术质量和改善患者的预后具有重要意义.我院1999年1月～2005年12月TUVP治疗BPH 588例,其中202例术中静脉滴注林格液,92例采用术中静脉滴注聚明胶肽注射液,294例采用静脉滴注3%氯化钠和聚明胶肽注射液,取得较好效果,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术中电切综合征的临床防治
目的：分析经尿道前列腺电切术（TURP）中电切综合征（TURS）的临床预防和治疗措施。方法选取医院于2011年3月-2013年11月收治的良性前列腺增生患者145例，均行经尿道 TURP，为预防 TURS，对于明确诊断有高血压、糖尿病及心脏病等严重疾病者，术前应进行对症治疗；术中持续静脉滴注3%~5%的氯化钠溶液以延缓 TURS 的发生，若手术时间过长，应及时静脉推注速尿；对于预计手术时长＞2h 者，应事先行膀胱穿刺造瘘术；术中及时处理创面出血，术后密切观察患者生命体征，定期检测血常规和血钠，并给予6个月随访。结果经一系列有效的预防措施，仅5例患者出现 TURS 先兆，无1例发生 TURS，所有患者均康复出院。结论前列腺增生（BHP）患者经尿道 TURP 中，给予综合的预防措施，可有效避免 TURS 的发生，对于提高患者生活质量及预后具有重要意义。
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经尿道电切治疗高危前列腺增生症132例
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效.方法 对132例高危BPH患者行TURP治疗.术后随访3个月～36个月.结果 全部患者术后自行排尿通畅;TURP前后国际症状评分、质量评分、大尿流率比较,均有统计学意义(P<0.05).结论 TURP治疗高危BPH损伤小,安全性高,疗效确切,适于高危BPH患者.
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经尿道前列腺等离子电切术与电切术的疗效比较
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP) 与前列腺电切术(TURP) 治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 BPH 患者根据手术方式分成PKRP组(60 例)和TURP 组(56 例),监测、记录患者围术期和术后3 个月复查的相关指标.结果 术前2组临床情况、平均手术时间比较差异无显著性(P>0.05);术中出血量、术后并发症、平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间,PKRP 组明显少于TURP 组(P<0.01),各组手术前后IPSS、QOL、PVR、Qmax比较差异有显著性(P<0.01).结论 PKRP 与TURP 治疗BPH 疗效相近,但PKRP 手术安全性更高.
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电切综合征的防治探讨
目的 探讨TURS的预防及治疗,保证TURP的顺利进行.方法 回顾TURP治疗BPH患者128例,对术中出现的9例TURS进行总结、分析.结果 本组中死亡1例,其余8例经治疗后恢复.结论 低压灌注、缩短时间、彻底止血、避免损伤、预防用药、严密观察、早期治疗可以预防TURS的发生.
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经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术疗效比较研究
目的:比较经尿道前列腺切除术(TURP)及经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKRP)两种手术方法患者术中、术后各项指标,为临床医生选择更好的手术方式应用于患者提供借鉴.方法:将455例行前列腺电切术的患者随机分为TURP组225例,TUPKRP组230例,对患者术中、术后、术后3个月各项指标进行比较.结果:TUPKRP术没有发生TURS的风险,而且TUPKRP组患者较TURP组患者术中出血量明显减少(P＜0.01),术中输血、术后血尿例数显著降低(均P＜0.05);但手术时间略延长,发生轻度尿路刺激症状的例数有所增加(均P＜0.05).结论:TUPKRP术中出血量少,无发生TURS的风险,术中输血的可能性明显降低,较TURP更为安全,值得临床医生推广应用.
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经尿道前列腺电汽化术的并发症及其防治
目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)并发症及其防治方法.方法 对560例良性前列腺增生症(BPH)患者行TUVP术.结果 尿道损伤12例,膀胱穿孔6例,术中手术创面广泛出血26例,TUR综合征发生4例,闭孔神经反射13例,尿外渗8例,输尿管间嵴损伤4例;术后5 d内出血6例,继发性出血4例,早期排尿困难20例,远期排尿困难14例,膜部尿道狭窄1例,腺体残留8例,膀胱颈挛缩3例.结论 术前充分准备,控制尿路感染,术中视野清晰及熟练操作可减少出血和预防TURS发生.操作损伤是引起尿道损伤、膀胱穿孔、尿道狭窄的原因,汽化创面平整可减少尿路感染的发生.
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前列腺电切术中防治TURS的临床探讨(附712例病例报告)
[目的]探讨有效防止TURS的前列腺电切手术技巧及处理手段.[方法]回顾分析712例前列腺电切及电汽化患者的TURS发生情况、影响因素、手术的相关技巧及应对策略.[结果]腺体均切至外科包膜,早期313例TURP患者中有16例发生TURS(5.1%),后期TURP结合TVP399例,发生TURS者8例(2%),TURP组和TURP结合TVP组,出现TURS的几率差异有显著性意义.712例患者手术时间为25～180 min,平均(110.5±25.9)min,其中24例,TURS发生的手术时间90～180 min,平均(146.3±32.2)min,全部病例中包膜穿孔或临界穿孔者45例,发生TURS者24例,严重尿外渗者11例,包膜穿孔和手术时间对TURS的影响差异有显著性意义.24例TURS患者全部抢救成功.[结论]尽量避免包膜早期穿孔和手术时间过长是有效防止TURS的重要手段,出现严重尿外渗、腹腔渗液时穿刺置管引流是有效的微创治疗手段.
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甘露醇预防老年患者前列腺电切术综合征的临床观察
目的 探讨前列腺增生症(BPH)患者行前列腺电气化手术(TUVP)中,应用5%甘露醇注射液作为灌洗液预防老年患者前列腺电切综合征(TURS)的临床效果.方法 选择我院70～94岁BPH患者92例.ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.随机分为两组:A组为实验组,灌洗液用5%甘露醇注射液;B组为对照组,采用传统的5%葡萄糖注射液作灌洗液.两组患者均行硬腰联合麻醉或持续硬膜外麻醉.抽取静脉血,检测术前(T0)、手术30 min(T30)、手术60 min(T60)时,血钠、血钾、血糖、血红蛋白、红细胞比容值,术中监测平均动脉压、心率.记录两组病人的TURS发生率、手术时间、灌洗液用量、术中输液量.结果 与术前相比,A组MAP、HR、Na+、K+、Glu、Hb、Hct,无明显变化(P＞0.05);B组T60时,MAP、Na+、Hb、Hct下降(P＜0.05),Glu在T30时增高,T60时明显升高(P＜0.01),两组各时间点相比,T60时MAP、Hb、Hct有显著差异性(P＜0.05),Glu有非常显著差异(P＜0.01).A组无1例发生TURS,B组发生TURS 4例,占8%.〖HTXK〗结论 5%甘露醇注射液作为TUVP术中灌洗液,与5%葡萄糖灌洗液相比,可以减少灌洗液吸收,减少老年患者TURS发生率.
关键词： 甘露醇 经尿道前列腺电气化术 电切综合征 -
经尿道双极等离子电切治疗高危前列腺增生症(附100例报告)
目的 总结经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的经验.方法 回顾性分析800例采用PKRP治疗的BPH患者的临床资料.结果 手术时间为(51±22)min,切除的前列腺标本重量为(56±18)g,术后冲洗时间为(36±10)h,拔管时间为(4.0±1.5)d.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(23.6±4.5)分降至(4.8±3.5)分;生活质量评分由术前的(5.9±1.8)分降至(1.8±0.6)分.5例发生电切综合征.术后尿道狭窄49例,水中毒6例,猝死1例,下肢静脉血栓形成2例,尿路感染21例.结论 PKRP治疗BPH的电切效率和手术效果好,但仍需提高手术技巧和加强围术期的治疗.
关键词： 前列腺增生 经尿道双极等离子前列腺切除术 电切综合征 微创治疗 -
经尿道汽化电切治疗前列腺增生症104例临床观察
目的 探讨经尿道汽化电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)的效果.方法 对104例BPH患者,施行TUEVAP术.结果 手术时间30～ 95 min,术中无1例输血,无电切综合征(TURS)发生,术后3～5d拔出导尿管,排尿通畅.随访30～90d,国际前列腺症状评分(I-PSS)由术前(28.1±2.1)分术后下降至(8.2±0.6)分(P＜0.01),大尿流率由术前的平均(5.2±0.5)ml/s,术后升至(16.4±1.7)ml/s(P ＜0.01).结论 TUEVAP具有操作简单、止血效果好、并发症少、安全性高、恢复快、疗效显著等优点.
关键词： 前列腺增生症 经尿道前列腺汽化电切术 治疗 电切综合征 -
预防经尿道前列腺汽化电切术电切综合征的体会
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)在开展初期易发生出血、包膜穿孔、电切综合征(TURS)及术后尿失禁等并发症.其中TURS是TUVP术中为危险的并发症,讨论TURP术中TURS的发生特点及防治方法对临床工作有很大的指导意义.我院2001年10月至2006年5月共作TUVP术406例,其中发生较典型的TURS者13例,现予以报道.
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预见性护理对前列腺电切综合征的预防作用
目的 探讨预见性护理对前列腺电切综合征的预防作用.方法 选取本院180例经尿道前列腺电切术患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(预见性护理),各90例,比较2组术后并发电切综合征的发生率,膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间,以及护理前后2组生活质量各维度得分变化情况.结果 与对照组相比,观察组前列腺电切综合征发生率显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均显著缩短(P<0.05);与对照组相比,观察组护理后生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分等生活质量维度均显著提高(P<0.05).结论 预见性护理能够有效预防前列腺电切综合征的发生,促进患者术后的快速康复,提高患者术后生活质量.
