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联合阻滞麻醉在高龄高危患者PFNA手术中的临床观察
目的 评价神经刺激仪定位腰丛一坐骨神经联合阻滞麻醉在高龄高危患者应用AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)手术中的麻醉效果.方法 对30例合并多种严重内科疾病行PFNA手术的高龄患者,采用神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 30例PFNA手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学较平稳,无神经阻滞不全,无局麻药中毒、恶心、呕吐,尿潴留及术后低血压等并发症发生.结论 对高龄高危PFNA手术患者采用神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.
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股骨粗隆间骨折PFNA手术患者术前心理需求的调查分析
目的：探讨股骨粗隆间骨折PFNA手术患者的术前的心理需求状况，以期为手术室开展围手术期优质护理服务提供依据。方法：选择2013年5月～2015年4月在本院接受股骨粗隆间骨折PFNA手术患者52例为研究对象，于术前访视时采用自行设计调查问卷方法进行调查。自拟问卷的内容包括患者的一般资料和患者的需求，其中患者的需求类分为：相关知识需求、心理与情感需求以及技术、环境方面的需求。需求程度的分为3个级别：需求、无所谓和无需求，采取3级评分：需求－2分、无所谓－1分，无需求－0分。结果：本组52例患者术前相关知识需求的得分1．752±0．596分与心理与情感需求得分1．755±0．603分的差异无统计学意义（t＝0．0255，P＞0．05），而均高于技术、环境方面需求的得分（1．468±0．791，t值分别为2．0678与2．0808，均P＜0．05）。本组52例患者术前对PFNA与DHS手术的优、缺点和手术安全性、希望与手术医师交流及希望得到医护人员的鼓励的需求率均为100％。结论：PFNA手术患者术前对手术相关知识及心理、情感方面的需求较高，手术室护理人员有必要对其进行干预。
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手术室快速康复外科护理干预在PFNA术中的应用
目的:探讨手术室对行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的股骨粗隆间骨折患者运用快速康复外科(FTS)护理干预的临床效果.方法:50例行PFNA手术治疗的股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组采用FTS手术室护理干预,对照组采用手术室常规护理.观察及对比2组的手术时间、术后下床时间、术后住院时间、住院费用,术中寒颤与下肢深静脉血栓的发生率以及主刀医师、麻醉师、患者及其家属对手术室护理工作的满意度.结果:观察组的手术、术后下床、术后住院时间均较对照组的短,住院费用亦少于对照组(t值分别为8.0770,6.6092,28.2216及8.0566,均P<0.01);术中寒颤的发生率较对照组的低(x2=12.578,P<0.01);主刀医师、麻醉师、患者及其家属对手术室护理工作的满意度高于对照组(x2值分别为9.441,7.018,8.672与14.286,均P<0.01).结论:手术室对行PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者运用FTS护理干预,可有效加速患者的康复,提升护理满意度.
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神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年患者PFNA手术中的应用
目的 探讨神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年患者股骨近端防旋髓内钉(proximol femorol nail anti-rotation, PFNA)手术中的应用.方法 通过对2014年3月—2016年2月解放军第148医院骨关节科实施PFNA手术治疗的110例老年患者临床资料做回顾性分析,并根据麻醉方式的不同分为观察组(采取神经阻滞联合喉罩全麻术麻醉)、对照组(采取单纯全麻麻醉),各55例.比较并分析2组患者入手术室时、麻醉后、手术结束后各时间点的血压、心率变化及术中输液量、在手术室待的时间、患者满意度情况、术后并发症情况、BIS值等.结果 2组患者血压及心率均较入手术室时下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且对照组血压、心率较观察组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),可表明观察组患者血压、心率更为稳定;对照组的术中输液量明显多于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术室停留时间比较无明显,差异无统计学意义(P>0.05);对照组所需的BIS值较观察组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症总发生率(3.62%)明显低于对照组(29.09%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的舒适度满意度(92.72%)明显高于对照组(65.45%),差异具有统计学意义(P<0.05);2组费用满意度比较(87.27%vs 90.90%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留自主呼吸的神经阻滞联合喉罩全麻术在老年PFNA手术患者中应用,麻醉效果好,安全性高,且患者血流动力学稳定,满意度高,是老年PFNA手术患者较为理想的麻醉方法,值得临床推广.
关键词： 神经阻滞联合喉罩全麻术 保留自主呼吸 老年患者 PFNA手术 应用 -
PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效探讨
目的 探究PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选取在骨科行PFNA手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者30例作为观察组,2017年1月以前行股骨近端锁定钢板内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者30例作为对照组,观察对比两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院天数等都显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);根据Harris髋关节功能评定标准评分:观察组优18例,良10例,可2例,优良率93%;对照组优8例,良13例,可9例,优良率70%,观察组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA手术治疗,能有效改善患者预后,使并发症发生情况大幅度减少,且该手术易操作,对人体的创伤小,缩短了平均手术时间和住院时间,术中出血量也较常规治疗出血量少,是一种行之有效的治疗方法.
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快速康复在老年股骨近端防旋髓内钉护理中的运用
目的:探讨快速康复在老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术护理中应用效果.方法:根据随机双盲法将2016年9月～2018年3月我院收治的90例老年PFNA手术患者分为两组,各45例.对照组、研究组分别接受常规护理、快速康复护理,对比两组手术指标、并发症.结果:相较于对照组,研究组术后12 h VAS评分、下地活动时间及住院天数较短,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复用于老年PF-NA手术中利于加快术后康复进程,缩短住院时间,减少并发症发生.
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高龄EvansⅠc型股骨粗隆间骨折采用PFNA与人工股骨头置换治疗的效果比较
目的:分析高龄EvansⅠc型股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术的临床效果.方法:从笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的80岁以上EvansⅠc型股骨粗隆间骨折患者中挑选55例,按入院的先后顺序将其分成两组:P组23例实施PFNA手术,R组22例实施人工股骨头置换术,平均随访(12±4)月,统计临床结果.结果:P组患者术后3个月的髋关节功能评分为(72.71±10.32)分,R组患者术后3个月的髋关节功能评分分别为(86.96±10.45)分,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高龄EvansⅠc型股骨粗隆间骨折患者实施PFNA、人工股骨头置换术疗效均较好,但人工股骨头置换组早期功能恢复更好,可早期下床负重活动,卧床并发症少,但手术时间相对较长,出血量相对较多,远期疗效差别不大.
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股骨近端抗旋髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血100例
目的:分析老年股骨粗隆间骨折实施股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗过程中围手术期隐性失血的影响因素.方法:选取我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者100例,均采用PFNA手术方案,观察骨折恢复情况.回顾患者的一般资料和治疗方法,分析围手术期隐性失血的影响因素.结果:围手术期隐性失血量和髋关节功能恢复具有负相关性.性别、骨质疏松、手术时间、术后输血对隐性失血影响不大(P＞0.05);年龄、骨折分型、延迟手术时间、合并基础疾病、接受抗凝治疗是隐性失血量的影响因素(P＜0.05).结论:针对老年股骨粗隆间骨折患者,隐性失血直接关系到术后关节功能恢复情况,临床上影响因素较多,提示医护人员制定有效的防治措施.
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髋关节置换手术治疗高龄髋部骨折的临床效果观察
目的：：探讨髋关节置换手术治疗高龄髋部骨折的临床效果。方法：在医院2014年9月~2015年9月期间诊治的高龄髋部骨折患者中抽取77例作研究对象，通过随机数字法将其分为观察组(n =39)和对照组(n =38)，观察组采取髋关节置换手术治疗，对照组采取股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术，对比两组患者手术治疗效果。结果：观察组骨折愈合优良率为92.31%，并发症发生率是5.13%；对照组骨折愈合优良率为78.95%，并发症发生率是15.79%。上述比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论：髋关节置换手术治疗高龄髋部骨折的临床效果确切，骨折愈合优良率高，并发症少。
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PFNA术后联合中药治疗股骨粗隆骨折疗效分析
目的：观察PFNA术后联合中药治疗股骨粗隆骨折的疗效。方法：将116例股骨粗隆骨折患者随机分为治疗组（58例）和对照组（58例），两组患者均在PFNA术后行常规治疗，治疗组则在此基础上联合服用中药，7天为一个疗程，2个疗程后评定疗效。结果：治疗组总有效率、HHS评分均高于对照组（P<0.05）。结论：PFNA术后联合中药治疗股骨粗隆骨折疗效显著，安全性高。
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PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的:分析PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法:选取我院2016年6月至2017年6月收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将患者随机分为对照组、观察组,每组各40例,给予对照组患者采用行股骨近端锁定钢板内固定术的治疗方法,观察组患者采用PFNA手术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数等均优于对照组,且观察组患者的并发症低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予老年股骨粗隆间骨折患者PFNA手术治疗,能够有效提升患者治疗效果,且缩短了患者的手术时间与住院时间,因此,PFNA手术治疗方法值得在临床中推广应用.
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改良仰卧位在股骨粗隆复位PFNA手术中的应用效果观察
目的 探讨改良仰卧位在应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用效果,探寻更方便、舒适的手术体位.方法 选择2015年3月-2016年1月股骨粗隆骨折复位PFNA固定术的患者166例为研究对象,根据手术时间顺序将其随机分为对照组和观察组,每组83例.对照组行PFNA传统体位安置,观察组行改进后的PFNA体位安置.观察比较两组患者体位安置所需时间、患者舒适满意度、医生满意度、麻醉师满意度、护士工作满意度.结果 观察组患者在体位安置时间及患者、医生、麻醉师、护士的满意度方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良仰卧位在应用股骨近端抗旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折中,方便安置,且能使患者更加舒适,同时利于医生、麻醉师、护士的手术操作,值得推广.
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股骨粗隆间骨折骨牵引传统治疗与PFNA手术治疗的护理对比体会
目的 探讨骨牵引传统治疗与PFNA手术治疗的护理对比.方法 选取2014年1月~2017年1月我科收治的股骨粗隆间骨折患者61例作为研究对象,对其病情、护理要点、功能锻炼进行讨论.结果 经PFNA术治疗的患者全部康复,骨折愈合好,无护理并发症发生,有利于患者康复.结论 应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折且配合相应的护理,能明显缩短患者住院时间,值得临床应用.
