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  • 硝酸甘油联合罂粟碱缓解桡动脉痉挛的临床研究

    作者:王炳华;李跃荣

    目的:对比研究在冠脉介入治疗中罂粟碱、硝酸甘油、罂粟碱联合硝酸甘油治疗桡动脉痉挛的有效性和安全性对比.方法:90例插管后桡动脉痉挛患者随机分为3组,分别给予罂粟碱3mg,硝酸甘油200ug,罂粟碱3mg联合硝酸甘油200u经鞘管内注入,观察桡动脉痉挛解除时间,心率、血压的变化,以及局部和全身症状的发生情况.结果:应用罂粟碱桡动脉痉挛的缓解时间为(6.83±1.11)min,应用硝酸甘油桡动脉痉挛缓解时间为(6.65±1.02)min,应用罂粟碱联合硝酸甘油桡动脉痉挛缓解时间为(5.21±1.0)min,罂粟碱、硝酸甘油与两者合用比较差异有统计学意义(P<0.05).硝酸甘油及罂粟碱比较差异无统计学差异.三者对心率、血压及局部全身症状影响无显著性差异.结论:应用罂粟碱、硝酸甘油均可缓解桡动脉痉挛,二者合用作用更迅速,不良反应未见增加.

  • 法舒地尔在冠状动脉介入中预防冠脉痉挛及桡动脉痉挛疗效分析

    作者:占德进;林杰

    目的:观察Rho激酶抑制剂法舒地尔在冠状动脉介入中预防冠状动脉痉挛及桡动脉痉挛疗效.方法:行冠脉介入包括冠状动脉造影、冠脉PTCA及PCI术患者600例,随机分A、B两组,A组为应用法舒地尔组,B组为对照组;A组常规术前半小时静滴法舒地尔30mg;B组无特殊处理,仅术前半小时生理盐水建立静脉路.结果:对照组382例,发生桡动脉痉挛和(或)冠状动脉痉挛患者32例(8.38%),应用法舒地尔组218例,发生桡动脉痉挛和(或)冠状动脉痉挛患者6例(2.75%);二者存在统计学差异,P<0.05.结论:法舒地尔能显著减少冠脉介入中冠脉痉挛及桡动脉痉挛发生率.

  • 球囊扩张在缓解桡动脉痉挛中的疗效分析

    作者:许骥;郝恒剑

    目的:回顾分析球囊扩张法在缓解顽固性桡动脉痉挛中的疗效和安全性。方法选择18例经桡动脉造影成功,冠状动脉病变严重需要行 PCI 治疗的患者,因桡动脉痉挛 Guiding 不能通过,反复给血管扩张药物无效。经 Guiding 送入 PTCA 导丝通过桡动脉痉挛部位,沿导丝进入2.0×20 mm 预扩张球囊至痉挛部位缓慢加压扩张,在痉挛减轻后退出 PTCA 导丝,换用超滑造影导丝,轻轻推送 Guiding 后顺利通过痉挛部位,进行后续 PCI 治疗。术后行桡动脉造影明确有无损伤,并观察有无前臂血肿,术后2周门诊复查有无桡动脉闭塞。结果经球囊扩张后 Guiding 均能顺利通过桡动脉痉挛部位;术后造影未见桡动脉造影剂外渗;无前臂血肿发生;2周后复查仅有1例患者桡动脉闭塞,但与球囊扩张无关。结论对血管活性药物无效的顽固性桡动脉痉挛,使用小球囊低压力扩张效果显著,并且较为安全。

  • PCI治疗中桡动脉痉挛的预防和护理

    作者:时芳莉

    经桡动脉介入治疗冠心病是目前PCI治疗的主要途径之一.桡动脉痉挛是为常见的并发症,但为提高患者在围手术期的舒适度,减小并发症的发生,经桡动脉介入治疗越来越受患者和医务人员的关注,因此,探讨有效的预防和护理措施对临床治疗工作有着重要的意义.

  • 经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素分析

    作者:岳修宇

    目的:分析经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛(RAS)的影响因素.方法:回顾性分析2016年10月至2018年5月行经桡动脉冠心病介入诊疗的130例冠心病患者的临床资料,收集患者的性别、年龄、体质量指数、是否吸烟等基本资料,高血压、糖尿病等基础疾病情况,桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径、桡动脉路径是否异常、导管交换次数等治疗情况.分析RAS的影响因素.结果:性别、年龄、吸烟史、桡动脉路径异常、导管交换次数、桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径等均是RAS的独立危险因素(P<0.05).结论:RAS的发生与性别、年龄、吸烟史、桡动脉路径异常、桡动脉直径/身高、桡动脉直径/导管外径及导管交换次数等因素密切相关,临床上应积极给予预防.

  • 血管活性物质与桡动脉痉挛关系的配对病例对照研究

    作者:贾德安;周玉杰;史冬梅;赵迎新;杨士伟;刘晓丽;胡宾

    目的 桡动脉痉挛是经桡动脉介入诊疗中常见的并发症.本研究初步探讨血管活性物质和桡动脉痉挛的关系,为临床桡动脉痉挛的预防提供理论依据.方法 本研究为前瞻性、配对病例对照研究.所有患者均为仅接受经桡动脉冠状动脉造影的患者,按照性别相同,年龄相差2岁以内进行1∶2配对.痉挛的判断使用临床桡动脉痉挛的定义.检测两组患者血清一氧化氮、内皮素-1、前列环素、血栓素A2、去甲肾上腺素浓度,并多因素回归分析桡动脉痉挛发生的危险因素.结果 入选60例发生桡动脉痉挛的单纯冠状动脉造影患者,配对入选120例未发生桡动脉痉挛的单纯冠状动脉造影患者.痉挛组和对照组中一氧化氮[(63.5875±21.2763)μmol/L比(55.6425±18.1542)μmol/L,F=7.442,P=0.351]和血栓素A2[(0.9768±0.1953)ng/ml比(0.7824±0.2051)ng/ml,F=1.058,P=0.284]浓度差别没有统计学意义,内皮素-1[(298.5839 ±65.3291)ng/ml比(81.4391±20.4283)ng/ml,F=2.034,P<0.001]和去甲肾上腺素[(202.3721±38.3829)ng/ml比(56.4828±15.6025)ng/ml,F=39.267,P=0.005]高于对照组,前列环素[(8.8294±2.5322)pg/ml比(15.5430±4.8267)pg/ml,F=14.586,P=0.038]低于对照组.多因素回归分析发现,内皮素-1(OR2.954,95% CI1.569~5.354,P=0.005)和去甲肾上腺素(OR 4.642,95% CI 2.619~8.332,P=0.018)是术中发生桡动脉痉挛的危险因素.结论 内皮素-1和去甲肾上腺素浓度是术中桡动脉痉挛发生的危险因素.

  • 预防桡动脉痉挛的前瞻性随机双盲研究

    作者:贾德安;周玉杰;赵迎新;王建龙;王志坚;杨士伟;刘晓丽;葛海龙;胡宾;陈艺

    目的 在使用维拉帕米的基础上,观察维拉帕米加量或联用硝酸甘油预防经桡动脉介入诊疗中桡动脉痉挛(radial artery spasm,RAS)的效果.方法 前瞻性入选经桡动脉冠状动脉介入治疗的患者,按照随机、双盲原则将患者分为A组(维拉帕米200μg)、B组(维拉帕米1 mg)和C组(维拉帕米200μg+硝酸甘油200μg).在动脉鞘管置入后,随机给予不同药物.使用造影证实的临床RAS定义.记录并比较各组患者RAS和不良反应的发生率.结果 共入选患者621例,其中A组205例、B组206例、C组210例.三组患者的基线资料比较,差异均无统计学意义.单因素方差分析显示,A组患者RAS发生率高于B组(17.1%比10.2%,P=0.045)和C组(17.1%比9.5%,P=0.029),B组和C组间差异无统计学意义(10.2%比9.5%,P=0.870).Logistic同归分析显示,B组和C组比A组发生RAS相对风险分别降低了32.1%(P=0.038)和43.8%(P=0.017).不良反应A组和C组相似,均较少.B组不良反应发生率高于A组(9.7%比2.4%,P=0.003)和C组(9.7%比3.8%,P=0.019).结论 在经桡动脉介入诊疗中,推荐国人使用维拉帕米200 μg+硝酸甘油200μg预防RAS,该剂量安全、有效,且不良反应较少.

  • 经造影导管局部给药对桡动脉痉挛的预防作用

    作者:陈涛;郭靖;周春霞;姜志安

    目的:探讨经造影导管肱动脉注射硝酸甘油对经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)中桡动脉痉挛(RAS)的预防效果。方法连续入选TRI冠状动脉造影(CAG)成功并需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)[包括经皮穿刺冠状动脉腔内成形术和(或)支架置入术]患者810例,其中试验组413例,对照组397例。试验组当造影导管回撤到达肱动脉水平时经造影导管注射硝酸甘油稀释液400μg(稀释至100μg/ml),对照组在造影导管抽出后经由鞘管侧管注射硝酸甘油400μg(稀释至100μg/ml),比较两组患者在指引导管送入过程中的RAS发生率。结果试验组较对照组RAS发生率降低,差异有统计学意义(18%比33%,P=0.021)。结论经造影导管肱动脉注射硝酸甘油能降低TRI中RAS的发生率。

  • 硝酸甘油联合利多卡因混合液缓解桡动脉痉挛的临床观察

    作者:郭青榜;冯文华;张钊;张健;李俊峡

    目的 分析硝酸甘油和利多卡因混合液皮下注射治疗冠状动脉造影及介入治疗前桡动脉穿刺痉挛的临床疗效.方法 回顾性分析南阳市中心医院及陆军总医院于2005年7月~2015年7月行冠状动脉造影及介入治疗时桡动脉穿刺时出现桡动脉痉挛的冠心病患者1476例,按照入院的先后顺序分为3组,试验1组626例,予以硝酸甘油2.5 mg+利多卡因混合液1ml皮下注射;试验2组367例,予以硝酸甘油5 mg+利多卡因混合液1 ml皮下注射;试验3组483例,仅予以利多卡因注射液1 ml皮下注射.观察并记录三组患者桡动脉搏动恢复、穿刺成功的几率以及术中低血压的发生率.结果 试验1组桡动脉穿刺成功558例,穿刺成功率92.3%;试验2组桡动脉穿刺成功332例,穿刺成功率90.5%;试验3组桡动脉穿刺成功157例,穿刺成功率32.5%;术中试验1组低血压24例,发生率3.8%,试验2组低血压46例,发生率12.5%,试验3组低血压3例,发生率0.6%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠状动脉造影及介入治疗时桡动脉穿刺时一旦出现痉挛,给予硝酸甘油2.5 mg及利多卡因混合液皮下注射,可以大大缓解桡动脉痉挛,增加桡动脉穿刺成功率,且术中低血压发生率明显减少,安全性高.

  • 经桡动脉行冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的发生因素预测及措施

    作者:杨久宇;佟明琪;徐国民

    目的 探讨并分析经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)中桡动脉痉挛的发生因素以及预防措施.方法 选取内蒙古民族大学第二临床医学院(内蒙古林业总医院)于2016年1月~2017年1月收治的156例行TRI治疗的患者作为研究对象,依据治疗过程中有无桡动脉痉挛,将其分为已发生桡动脉痉挛组和非桡动脉痉挛组,即RAS组和非RAS组.同时,采用Logistic回归分析方法,分析行TRI治疗过程中,桡动脉痉挛发生的因素.结果 通过比较两组患者的一般资料,发现两组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂症及吸烟史方面存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);通过比较两组患者的手术特征,发现两组患者在中、重度前臂痛、桡动脉路径异常、桡动脉直径与身高比值、导管交换次数及桡动脉直径与导管外径比值方面存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归分析方法,对RAS组中的发生因素进一步分析,发现年龄、性别、吸烟史、中重度前臂痛、桡动脉路径异常、桡动脉直径与身高比值、导管交换次数以及桡动脉直径与导管外径比值可能是关键性的发生因素(P<0.05).结论 经桡动脉行冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的发生因素比较多,其中女性、吸烟史、中重度前臂痛、桡动脉路径异常、桡动脉直径与身高比值、导管交换次数以及桡动脉直径与导管外径比值可能是比较关键的因素,因而在采取措施时,应给于高度的关注和重视.

  • 利多卡因联合硝酸甘油预防桡动脉痉挛的临床观察

    作者:徐进;叶飞;蒋勇

    目的 探讨利多卡因联合硝酸甘油预防桡动脉痉挛的临床效果.方法 选取2017年1~8月我院收治的77例经桡动脉径路行CAG患者作为研究对象,采用单双号分组法将其分为对照组(n=38)与试验组(n=39).对照组患者仅使用200 μg硝酸甘油治疗,试验组患者则使用20 mg盐酸利多卡因联合200 μg硝酸甘油治疗.比较两组患者的桡动脉痉挛发生率、穿刺成功率、穿刺次数、手术成功率以及疼痛程度(VAS)评分情况.结果 试验组患者的桡动脉痉挛发生率(0.00%)低于对照组(13.16%),差异有统计学意义(P<0.05);穿刺成功率(97.44%)、穿刺次数[(1.05±0.36)次]、手术成功率(89.74%)均明显高于对照组[73.68%,(2.15±0.34)次,68.42%],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的VAS评分[(3.56±0.54)分]明显低于对照组[(5.64±0.24)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 利多卡因联合硝酸甘油可降低CAG患者的桡动脉痉挛发生率,穿刺成功率高,且疼痛感低,值得推广应用.

  • 经桡动脉介入治疗外周血管严重并发症及处理

    作者:梁铁彪;周玉杰;刘同库

    经桡动脉介入治疗是近年新开展的介入路径,与股动脉径路相比因并发症少、术后不必长时间卧床,越来越受到患者的青睐.但仍会有一些严重并发症的发生,如桡动脉痉挛是影响手术能否成功的重要因素;骨筋膜室间隔综合征是可能致肌肉与神经干进行性缺血、坏死的严重并发症;桡动脉闭塞的发生率为2%~10%,如尺桡动脉间侧循支环良好,即使发生此种情况也不会产生严重临床症状.现对其相关危险易患因素、临床表现及预防措施及处理方法进行综述.

  • 尼可地尔预防桡动脉痉挛的临床观察

    作者:宋涛;熊岗;姚园

    目的 探讨应用尼可地尔预防冠状动脉造影(CAG)时桡动脉痉挛(RAS)的可行性和价值.方法 选择2015年1~12月期间经桡动脉行CAG检查的患者450例,随机分为对照组、硝酸甘油组和尼可地尔组,观察记录三组患者的一般情况、伴随疾病、穿刺次数、血肿、RAS及药物不良反应等情况.结果 尼可地尔组和硝酸甘油组患者的RAS发生率分别为9.3%和8.0%,均明显低于对照组患者的24.0%,且差异均有统计学意义(P<0.05).三组患者在体重、年龄、伴随疾病、一针穿刺成功率等方面比较未见统计学差异(P>0.05).结论 口服尼可地尔可以有效减少桡动脉痉挛的发生,且无严重不良反应,安全有效.

  • 应用不同药物预防冠状动脉介入的桡动脉痉挛效果观察

    作者:陈宗宁;杨松生;赵渊

    目的:对经桡动脉行冠状动脉介入患者分别进行地尔硫●、硝酸甘油及联合用药,观察药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。方法选取486例经桡动脉进行冠状动脉介入治疗的患者,随机分为地尔硫●组、硝酸甘油组、联合用药组,三组患者分别注射地尔硫●5mg、硝酸甘油200μg、地尔硫●5mg和硝酸甘油200μg,观察并记录各组患者在手术过程中桡动脉痉挛的发生情况,药物注射前后患者的收缩压、舒张压、心率的变化情况,不良反应发生情况等,对比不同药物对于预防桡动脉痉挛的临床效果。结果地尔硫●组桡动脉痉挛发生率为5.63%,硝酸甘油组为5.49%,而联合用药组仅为1.23%,组间比较联合用药组患者的桡动脉痉挛发生率较地尔硫●组、硝酸甘油组显著降低,而地尔硫●组、硝酸甘油组两组间差异无显著性;联合用药组用药前后患者的血压、心率间差异无显著性;联合用药组、硝酸甘油组两组不良反应发生率差异无显著性,与地尔硫●组相比,不良反应发生率显著降低。结论在经桡动脉冠状动脉介入治疗中,联合使用地尔硫●和硝酸甘油能够更好地预防桡动脉痉挛,降低不良反应的发生,安全有效,值得临床使用。

  • 冠状动脉介入术中桡动脉痉挛的预防和护理

    作者:张晓菊;田明顺;缑蔚

    桡动脉痉挛是经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗中为常见的并发症,但为提高患者在围手术期的舒适度,减少并发症的发生,经桡动脉介入诊疗越来越受患者和医务人员的关注,因此,探讨有效的预防和护理措施对临床诊疗工作有着重要的意义.

  • 预防TRI术中桡动脉痉挛的药物研究进展

    作者:孙丽;孙党红;葛支忱

    冠心病发病率逐年增高,且有年轻化发病趋势,已成为危害人类生命健康的主要疾病之一,其主要、常用的诊断及治疗方法为介入治疗技术,其路径有股动脉径路、肱动脉径路及桡动脉径路3种[1].经桡动脉冠状动脉介入治疗(transradial coronary intervention,TRI)已成为经皮冠状动脉介入治疗的首选和常用途径.TRI安全有效、成功率高、迷走反射少、局部出血少、损伤小、痛苦小、恢复快、卧床时间短、住院时间短、术后无体位限制等优点易于患者接受,目前已经成为冠心病介入诊疗的主要途径 [2].

  • 经桡动脉行冠状动脉介入治疗致桡动脉痉挛的护理

    作者:祁末红

    2011年9月-2012年9月完成的349例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的病人中有71例发生桡动脉痉挛,通过术前对病人的评估与准备,术中病情观察与紧密配合,术后监测生命体征及对病人的康复指导,有效减少了桡动脉痉挛的发生,确保了手术顺利开展。

  • 臂丛神经阻滞与药物治疗对重度顽固性桡动脉痉挛的临床疗效研究

    作者:张昱阳;俞梦越;苏大宇;翁志远;张朝雷;刘崇韬;栾学冰;孙永兴;张辉

    桡动脉痉挛(RAS)是经桡动脉介入诊疗中为常见的并发症之一[1],重度或顽固性RAS可导致导管无法推送或撤除、患者疼痛和紧张等,本文观察经桡动脉介入诊治过程中应用臂丛神经阻滞(肌间沟法)治疗重度或顽固性RAS效果,并同药物治疗相比较,探讨其对处理重度或顽固性RAS的有效性和安全性.

  • 硝酸甘油联合地尔硫经桡动脉路径行冠状动脉介入术防治桡动脉痉挛临床研究

    作者:王小虎;周晗

    目的 探讨硝酸甘油联合地尔硫经桡动脉路径行冠状动脉介入术防治桡动脉痉挛的临床效果及对患者血压、心率的影响.方法 选取2013年12月至2016年10月在河南省省直第一医院接受经桡动脉路径行冠状动脉介入术治疗的141例患者, 按照随机数表法分为3组, 每组47例.A组给予200μg硝酸甘油, B组给予5 mg地尔硫, C组给予200μg硝酸甘油+2.5 mg地尔硫.统计3组桡动脉痉挛发生率, 对比用药前及用药30 min后患者心率、舒张压、收缩压变化情况.结果 A组桡动脉痉挛发生率为17.02% (8/47) 、B组为19.15% (9/47) 、C组为4.26% (2/47), C组明显低于A组和B组, 差异有统计学意义 (均P<0.05), 而A、B两组间差异无统计学意义 (P>0.05);用药前, 3组心率、舒张压、收缩压水平组间比较差异均无统计学意义 (均P>0.05), 用药30 min后, 3组心率均有所上升, 舒张压及收缩压均有所下降, 但组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 给予经桡动脉路径行冠状动脉介入术的患者硝酸甘油与地尔硫联合治疗可有效预防桡动脉痉挛的发生, 该方案对患者血压、心率影响较小, 安全性较好.

  • 法舒地尔预防桡动脉痉挛的临床研究

    作者:盖玉生;乔卫卫;左鲁宁;杨芳;李强

    经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入术优点是血管并发症少、可以早期活动,但桡动脉痉挛是治疗过程中常见的并发症.桡动脉痉挛多可自行缓解或经导管内推注硝酸甘油、维拉帕米等药物后好转,一般不引起严重临床后果,少数情况下可发生顽固性桡动脉痉挛,导致经桡动脉途径手术失败.

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