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有限切开复位加长PFNA内固定治疗复杂股骨粗隆下骨折疗效观察
目的 探讨有限切开复位加长PFNA内固定在复杂股骨粗隆下骨折治疗中的效果.方法 将我院收治的SeinsheimerⅢ、Ⅳ型股骨粗隆下骨折的16例患者作为研究对象,均行股骨粗隆下骨折有限切开加长PFNA内固定定术,分析临床效果.结果 患者平均手术时间(92.16±2.38)min;平均术中出血量(380.29±84.25)mL;且无患者出现切口感染等并发症.患者均获得12～48个月的随访,骨折均愈合,且无患者出现内固定断裂或者术后再次骨折.髋关节功能Harris评分优良率为93.75％.结论 PFNA在股骨粗隆下骨折治疗中的生物力学优势较为显著,使用加长型PFNA结合骨折局部有限切开辅助复位,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,具有较好的临床推广价值.
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有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折38例
目的:观察有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法:采用有限切开复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折38例,其中左侧15例,右侧23例;按AO分型,A1型12例,A3型6例,B2型10例,B3型7例,C1型2例,C3型1例.结果:术中骨折复位用时1～10 min,平均5.5 min;用于复位的切口3.5～6.5 cm,平均5 cm;复位过程出血量30～80 ml,平均55 ml.38例患者手术均顺利,术后切口一期愈合,术后X片示骨折对线良好.均获随访6.5～18.5月,平均12.5月.37例骨折一期愈合,愈合时间平均为20周,邻近关节活动自如,未发生断钉现象,1例骨折延迟愈合.结论:有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折可以获得较好的治疗效果.
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直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的固定效果
目的:观察直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效.方法:选取高龄不稳定性股骨转子间骨折患者60例为研究对象,所有对象均行髓内钉内固定治疗,根据就诊顺序将其分为对照组和观察组各30例,对照组患者实施有限切开复位,观察组患者实施直接闭合复位,比较两组患者的手术效果及术后髋关节功能恢复情况.结果:观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组患者平均骨折愈合时间及Harris评分均无统计学差异(P>0.05);两组患者均无严重并发症发生(P>0.05).结论:直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效优于有限切开复位疗效.
关键词： 髓内钉内固定 高龄不稳定性股骨转子间骨折 有限切开复位 直接闭合复位 疗效 -
一期有限切开复位内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的疗效分析
目的 探讨一期有限切开复位内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-06-2016-06采用一期有限切开复位钢板螺钉内固定治疗的23例跟骨结节撕脱骨折,末次随访时采用AOFAS评分标准评定疗效.结果 本组切口均一期愈合,无感染发生.2例术后小面积皮肤浅表坏死,经换药后愈合.23例均获得随访,随访时间平均12.3(10～18)个月.骨折均在术后8～23周愈合,平均11.6周.2例术后足跟后侧持续疼痛,1年后取出内固定症状缓解.末次随访时疗效采用AOFAS评分标准评定:优16例,良4例,可3例.结论 一期有限切开复位钢板螺钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折可有效防止局部皮瓣坏死,获得骨折的稳定,有利于术后早期功能锻炼.
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有限切开重建股骨外侧壁PFNA内固定治疗股骨逆粗隆间骨折的疗效观察
目的 探讨采用有限切开重建股骨外侧壁股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效及手术技巧.方法 回顾性分析自2014-03-2017-02采用有限切开重建股骨外侧壁PFNA内固定治疗的25例股骨逆粗隆间骨折.于股骨大粗隆稍远端骨折处作切口,A3.1型骨折用顶棒或复位钳辅助复位并维持,A3.3型骨折复位后用钢丝捆扎或锁定钢板固定股骨大粗隆骨折块,重建股骨近端外侧壁.结果 术后切口均一期愈合,未出现感染及血管神经损伤.25例均完成12个月随访,无肺栓塞、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂等并发症出现.所有患者骨折均愈合,愈合时间平均7.5(3.5～12)个月.末次随访时髋关节功能Harris评分:优17例,良6例,可2例,优良率92.0％.结论 PFNA内固定治疗股骨逆粗隆间骨折术中根据骨折类型采用不同的方法恢复股骨外侧壁的完整性和稳定性能使内固定物更好地支撑头颈骨块,防止退钉及髋内翻,促进骨折愈合.
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有限切开复位髓内钉内固定治疗简单股骨粗隆下骨折
目的 探讨有限切开复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆下长斜形骨折的手术方法及疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2013-05应用小髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折56例,均采用扩髓型顺行静态锁定髓内钉固定系统,通过外侧有限切开使用钳夹辅助复位,必要时采用钢丝环扎骨折端.结果 56例均获随访4～12个月,平均8个月.骨折端均二期愈合,未出现畸形愈合,有连续性骨痂跨过骨折段时间为3～6个月,平均4个月.末次随访时髋关节功能Harris评分:优41例,良10例,可5例.结论 有限切开钳夹复位髓内钉内固定治疗长斜形股骨粗隆下骨折具有损伤小、复位满意、固定可靠等优点,骨折愈合快,可早期活动,功能恢复满意,减少了骨折复位不良所造成的并发症.
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PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析(附58例报道)
目的 探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2015-10诊治的58例股骨粗隆间骨折,所有患者采用闭合复位或有限切开复位PFNA-Ⅱ内固定治疗,术后记录并发症、骨折愈合时间,并行Harris髋关节功能评分.结果 所有患者获得随访6～18个月,平均10个月.所有患者都获得骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.5个月.术后6个月按髋关节功能Harris评分:优36例,良16例,可4例,差2例,优良率89.6％.结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折操作简单,符合生物力学固定原则,术后并发症少,疗效肯定,值得临床推广.
关键词： 亚洲型股骨近端防旋髓内钉 股骨粗隆间骨折 闭合复位 有限切开复位 内固定 -
有限切开与闭合复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效比较
目的 探讨有限切开复位股骨近端髓内钉内固定治疗治疗股骨粗隆下骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009-02-2016-07采用股骨近端髓内钉内固定治疗的43例股骨粗隆下骨折,20例采用有限切开复位(有限切开组),23例采用闭合复位(闭合复位组).比较2组手术时间、术中出血量、输血例数、术后初期内翻角、骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访髋关节功能Harris评分和内翻角丢失情况.结果 43例均获得随访,随访时间平均18.5(12～24)个月.与闭合复位组比较,有限切开组术中出血量更多,骨折复位质量更优,骨折愈合时间更短,末次随访内翻角丢失更少,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、输血例数、术后初期内翻角、末次随访时Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论有限切开复位股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折是可行、有效的手术方式,术中应根据股骨粗隆下骨折的解剖及移位特点在主要骨折块位置作小切口辅助复位,提高骨折复位质量,以利于骨折愈合并获得更好的疗效.
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有限切开与闭合复位MIPPO技术治疗AO43-A型胫骨干骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位与有限切开复位微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)解剖锁定钢板内固定治疗AO 43-A型胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-07-2014-01采用MIPPO技术解剖锁定钢板内固定治疗的108例AO43-A型胫骨干骨折,50例采用闭合复位(闭合复位组),58例采用有限切开复位(有限切开组).结果 108例均获得随访,随访时间6～18(11.0±4.9)个月.与闭合复位组比较,有限切开组手术时间更短、解剖复位例数更多、X线透视次数更少,但切口更长、术中出血量更多,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨折愈合时间、末次随访时AOFAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用MIPPO技术解剖锁定钢板内固定治疗AO 43-A型胫骨干骨折时,可先闭合复位骨折达到近似解剖复位;如果判断闭合复位不能成功应果断有限切开复位,可减少手术时间和X线透视次数,而且骨折端获得解剖复位后有利于骨折愈合.
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长Gamma3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析
目的 探讨长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效.方法 对60例股骨粗隆下骨折采用闭合复位或有限切开复位长Gamma 3型髓内钉内固定治疗.结果 60例均获随访10～24个月,平均18个月.骨折愈合时间9～15个月,平均10个月.末次随访时髋关节功能Harris评分:优16例,良35例,可9例,优良率85％.未发生拉力螺钉切割出股骨头、股骨干骨折、髋内翻畸形等严重并发症.结论 采用长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折创伤小,疗效好,便于术后早期功能锻炼,并发症发生率低.
关键词： 股骨粗隆下骨折 长Gamma 3型髓内钉 闭合复位 有限切开复位 内固定 -
有限切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折39例
目的 探讨胫骨平台骨折经皮微创手术治疗的疗效.方法对本院2001年1月至2008年12月采用有限切口经皮钢板内固定治疗的39例胫骨平台骨折患者作回顾性研究,1年后评价膝关节功能.结果39例均获随访,随访时间1～2年,按Rasmussen解剖学评分标准和膝关节功能评分标准评定,优18例,良15例,可5例,差1例,优良率这84.62％,术后各种并发症4例,创伤性关节炎3例,关节强直1例.结论有限切开复位经皮钢板内固定是一种符合BO理念的生物学固定方法,其具有安全有效,刨伤小,并发症少,骨折愈合快,膝关节功能恢复满意的优点.
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有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效
目的：探讨有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取收治的70例胫骨平台骨折患者，均行有限切开复位锁定钢板内固定治疗，术后对患者随访6个月，对临床疗效进行评价。结果术后对患者进行6个月的随访，复查X线发现所有患者骨折愈合较好，内固定良好，未出现内固定物断裂、松动或骨不连等并发症。膝关节功能疗效评价，优良率为92.9%。结论采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效较好，能够促进患者术后膝关节功能的恢复，且术后并发症较少，值得临床推广。
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有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效观察
目的:观察有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法:选择本院2006年1月～2010年12月收治的40例胫腓骨骨折患者,行有限切开复位交锁髓内钉内固定术,术后早期功能锻炼.结果:40例患者均获8～18个月随访,所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间为6个月;按Johner-Wruh标准评定,优38例,良2例.无断钉,无感染,未出现骨畸形愈合及骨不连等并发症.结论:有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折术式简单,损伤小,疗效好.是一种值得临床推广应用的方法.
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有限切开复位内固定外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用
目的 探讨有限切开复位内固定结合外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用效果.方法 收集我院2013年5月～2014年3月收治的90例复杂胫骨远端Pilon骨折患者,根据入院顺序,将患者分成观察组与对照组,对照组采用传统切开复位内同定术治疗,观察组采用有限内固定结合外固定支架术治疗.观察两组的治疗效果、踝关节功能恢复情况系统评分(Muzur评分)及并发症发生情况.结果 治疗后,观察组的优良率为86.67％,显著高于对照组的64.44％(P＜0.05);观察组的并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的17.78％(P＜0.05).结论 有限切开复位内固定外固定支架在复杂胫骨远端Pilon骨折中的应用效果显著,可减少术后并发症,值得临床推广应用.
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有限切开复位外固定架结合克氏针固定治疗高能量损伤性桡骨远端粉碎性骨折
目的 探讨高能量损伤性桡骨远端粉碎性骨折采用有限切开复位外固定架结合克氏针固定治疗的临床疗效.方法 15例高能量损伤性桡骨远端粉碎性骨折均采用有限切开复位外固定架结合克氏针固定治疗,术后进行功能锻炼.结果 15例获得6个月至2年(平均10.2个月)的随访,骨折全部愈合.远期疗效根据Dienst功能评估标准进行评分,优1例,良10例,可3例,差1例.结论 有限切开复位有利于提高关节内骨折复位满意率,减少创伤性关节炎的发生.外固定架结合克氏针固定是治疗高能量损伤性桡骨远端粉碎性骨折的有效手段,避免过度牵引,利于功能恢复.
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有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析跟骨关节内骨折26例28足手术治疗情况,年龄19～48岁,平均32.18岁.骨折类型按Sanders跟骨关节内骨折分型:Ⅱ型12足,Ⅲ型12足,Ⅳ型4足.所有骨折采用有限切开复位及多根克氏针固定治疗,观察患者手术情况、并发症、疗效及骨折愈合情况.结果 按Maryland足部评分系统评价术后功能:优15足,良9足,中2足,差2足,优良率为85.7%.结论 有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折具有手术创伤小、出血少、手术合并症少等优点,适合骨折移位较小、SandersⅡ型骨折、多发伤或软组织条件差患者.
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可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的:探讨可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法:对笔者所在医院自 2007 年 -2011年行可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的病例进行回顾性分析.结果:25 例患者均获得随访,随访期限6～12 个月,所有病例采用影像评分以及功能评分,优良率达 90%.结论:可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折是一种有效方法.
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MIPO在胫骨Pilon骨折治疗中的作用研究
目的：探讨微创接骨板接骨术（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）在胫骨Pilon骨折治疗中的作用。方法选取2013年1月至2015年12月于本院治疗的胫骨Pilon骨折患者60例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者采用有限切开复位置入锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）治疗，观察组患者在对照组治疗基础上结合MIPO治疗，观察并比较两组患者手术相关指标、治疗效果以及术后1、3、6个月踝关节功能恢复情况。结果观察组患者手术时间[（121.52±20.42）分钟]明显长于对照组[（95.07±18.16）分钟]（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间[（65.42±12.10）天]明显短于对照组[（80.11±10.46）天]（P＜0.05）；两组患者术中出血量和住院天数比较均无显著差异（P＞0.05）；观察组优良率（93.33%）明显高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。观察组患者术后1、3、6个月踝关节功能评分[（72.21±7.69）分、（81.43±9.24）分、（90.08±9.68）分]均明显高于同期对照组[（63.48±8.69）分、（75.10±8.87）分、（81.24±9.10）分]（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率分别为10.00%和13.33%，差异无显著性（P＞0.05）。结论 MIPO治疗胫骨Pilon骨折的效果较好，骨折愈合时间短，患者踝关节功能恢复良好。
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锁定加压钢板治疗Pilon骨折
目的:探讨切开复位锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:21例Pilon骨折病例,依据RuediAllgower分型,Ⅱ型16例、Ⅲ型5例,均采用胫骨作有限切开复位,锁定加压钢板经皮下插入,锁定螺钉固定.结果:21例随访6～28个月,按Mazur评分系统评定疗效,优13例,良6例,可2例.结论:锁定加压钢板是治疗Pilon骨折较为理想的方法,临床效果与骨折类型密切相关.
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微创接骨术在胫骨 Pilon 骨折的临床应用评价
目的：本研究旨在对微创接骨术（MIPO）应用于胫骨 Pilon 骨折的临床效果进行评价，探索对 Pilon 骨折治疗更有效的方法。方法本研究以2012年6月至2013年12月收治的28例 Pilon 骨折患者作为研究组，采用有限切开复位＋ MIPO ＋（锁定钢板）LCP 内固定治疗；以2010年1月至2012年5月收治的30例 Pilon 骨折患者作为对照组，采用有限切开复位＋ LCP 内固定治疗，比较2组患者的手术过程情况及临床疗效差异。结果研究组的手术时间显著的长于对照组（ P ﹤0.05），研究组的骨折愈合时间显著的短于对照组（ P ﹤0.05），2组患者的术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组的复位分布优于对照组，但差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。研究组患者术后第3个月、术后第6个月、术后末次随访的 Hawkins 评分显著高于对照组（ P ﹤0.05）。末次随访时，研究组患者的临床疗效优良率显著的高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论微创接骨术应用于胫骨 Pilon骨折对加快患者骨折愈合、改善患者术后功能恢复具有较好的效果。
