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甲磺酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞的临床观察
目的:探讨上肢手术采用不同浓度甲磺酸罗哌卡因实施臂丛麻醉的麻醉效果。方法50例 ASAⅠ-Ⅱ级,18~60岁拟行上肢手术病人,随机分为4组,分别用0.596%、0.447%、0.298%甲磺酸罗哌卡因和0.25%布比卡因30ml 在肌间沟肌注,观察注药后5分钟、15分钟、60分钟分别对感觉和运动进行评价同时观察病人是否有不适症状,记录术后镇痛时间和运动恢复时间。结果甲磺酸罗哌卡因0.596%、0.447%浓度以及布比卡因0.25%浓度的麻醉效果好于甲磺酸罗哌卡因0.298%的浓度。甲磺酸罗哌卡因0.596%组患者有2例具有呼吸困难症状。结论甲磺酸罗哌卡因0.447%同其他组相比,实施肌间沟阻滞时具有作用迅速、效果显著、不良反应发生率低等优点,是临床治疗中的佳剂量。
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臂丛肌间沟阻滞麻醉在锁骨手术中的应用体会
目的:探讨肌间沟阻滞在锁骨手术中的临床应用。方法:对我院2010年3月~2012年3月锁骨手术30例进行系统分析。结果:30例锁骨手术均采用肌间沟阻滞。其中5例术中使用静脉镇痛药物。阻滞效果判断:满意:阻滞完善。无痛:肌肉松弛。欠满意:阻滞不全,病人有轻度痛感,需加局麻或使用静脉辅助药物。无效:失效,无麻醉效果,需改用其他麻醉方法。结论:锁骨手术采用臂丛肌间沟阻滞,麻醉效果满意率达83%。其阻滞完善,术中病人安静。操作方法简单,易于掌握,不需要特殊的医疗设备。
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超声引导神经刺激器颈丛联合肌间沟阻滞在锁骨手术中的应用
锁骨骨折是骨科常见的外伤性疾病,约占全身骨折的5%~10%。锁骨由于受颈丛及臂丛神经支配,临床上麻醉要求比较复杂。但单纯的肌间沟阻滞或颈丛阻滞常常出现阻滞不完善,穿刺损伤较大,部分患者麻醉效果欠佳,甚至导致手术方式的改变。近年来神经刺激仪和超声技术在临床上的广泛应用,可以帮助麻醉医生准确定位,提高麻醉质量,提高神经阻滞的成功率。本研究拟评价超声引导联合神经刺激器引导下经肌间沟联合颈丛入路对锁骨手术患者阻滞的效果,为临床应用提供参考,报告如下。
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0.5%罗哌卡因用于肌间沟阻滞的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有起效较快,作用时间长,麻醉效果确切,心脏毒性小,具有感觉和运动神经阻滞分离的特点.本研究观察0.5%罗哌卡因用于肌间沟阻滞的有效性和安全性,并与利的合剂(1.33%利多卡因,0.16%的卡因)对照比较.
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小儿肌间沟臂丛定深度多层次注射法的可行性研究
目的 探讨小儿肌间沟臂丛使用定深度多层次注射法的可行性,并希望通过此法提高小儿臂丛麻醉的成功率,为临床麻醉一个提供参考.方法 选择年龄2~6岁,ASAⅠ~Ⅱ级上肢手术的患儿80例,随机平分为两组:采用传统的肌间沟阻滞法(A组,n=40);采用定深度多层次肌间沟注射法(B组,n=40).B组麻醉方法:左手中指紧压肌间沟上端,母、示两指把持头皮针,药量平均注在皮下的1~0.5cm这一段距离的各组织内,即从6.5号针头的1/3深度时开始缓慢注药,边退针边注药,至余1/5长度时注药完毕).结果 B组(定点多方向组)的麻醉效果明显高于A组(P<0.01),并发症则明显少于A组(P<0.05).结论 定深度多层次肌间沟注射法麻醉完善率高,方法简单,不需"寻找异感",值得推广.
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肌间沟连续臂丛阻滞用于断指再植术
目的:观察肌间沟连续臂丛阻滞在断指再植术中及术后的效果.方法:40例手外伤患者,分成3组,A组断指再植,行连续肌间沟阻滞,B、C两组行单次臂丛阻滞.结果:连续肌间沟效果满意,术中及术后可追加给药,生命体征平稳.结论:连续肌间沟法用于断指再植术效果满意提高手术成功率.
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C形臂X射线机定位肌间沟臂丛神经阻滞
目的 比较肌间沟异感法和C形臂X射线机定位肌间沟臂丛神经阻滞在上臂、前臂、手部手术中的麻醉效果.方法 60例上臂、前臂、手部手术患者,采用随机数字表法将患者随机分为A、B两组,每组30例.A组于C6横突水平与皮肤垂直进针,出现异感时注入1.0%利多卡因+0.3%罗哌卡因混合液25 ml(内含1:200 000肾上腺素);B组运用C形臂X射线机定位,直至针尖触及C7横突尖为止,注入上述麻药25 ml.据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果.结果 B组中Ⅰ级的发生率高于A组(P<0.01),而Ⅲ级的发生率低于A组(P<0.01).两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于上臂、前臂、手部手术,C形臂X射线机定位肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于肌间沟异感法.
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肌间沟阻滞手法松解治疗冻结肩30例
目的:探讨肌间沟阻滞手法松解冻结肩的临床效果.方法:本组选择30例冻结肩患者,经针炙、按摩效果不佳,行肌间沟阻滞手法松解后再用微波治疗.结果:30例患者手法松解后经1周多的治疗,其本恢复生理功能,解除了患者生活不能自理的困难.结论:探讨肌间沟阻滞手法松解的必要性.
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肌间沟阻滞手法松解加功能锻炼治疗肩周炎
经采用肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解,结合有效的功能锻炼治疗肩周炎,效果满意.
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肌间沟颈臂丛神经阻滞在肱骨外科颈骨折术中的应用
目的 比较肌间沟臂丛阻滞和肌间沟颈臂丛阻滞在肱骨外科颈骨折手术中的麻醉效果.方法 将62例肱骨外科颈骨折手术患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组31例.A组于肌间沟C6横突水平与皮肤垂直进针,出现异感时注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25 ml(内含1:20万肾上腺素);B组穿刺点分别为肌间沟C4、C6横突水平,同上方法分别注入上述麻药10,15 ml.据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果,分Ⅰ~Ⅲ级.结果 B组中Ⅰ级的发生率高于A组(P<0.01),而Ⅲ级的发生率低于A组(P<0.01).两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于肱骨外科颈骨折手术,肌间沟颈臂丛阻滞的麻醉效果明显优于肌间沟臂丛阻滞法.
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肌间沟阻滞与肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞的临床效果观察
目的:分析肌间沟阻滞和肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞在上肢手术临床效果,选择一种更理想的麻醉方式.方法:对上肢手术患者随机选择各50例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,一组采用单纯肌间沟阻滞法,二组采用肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞法,局麻药采用2%利多卡因15ml+0.894%罗呱卡因10ml +0.9%氯化钠15ml.结果:Ⅰ组50例患者中有11例手术中出现疼痛,辅助静脉镇痛药物才能完成手术,有效满意率为78%.Ⅱ组50例中有2例出现疼痛需辅助静脉镇痛药物外,其他患者手术平稳顺利完成手术,满意率为96%.两组相比较麻醉效果差异有统计学意义(P<0.01).结论:肌间沟阻滞联合腋窝神经阻滞麻醉效果明显比单纯肌间沟阻滞好,患者满意度比较高,是一种值得临床推广并应用的麻醉方法.
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腋路加肌间沟双路臂丛麻醉的临床体会
臂丛麻醉是上肢手术普遍应用的一种麻醉方法,腋路和肌间沟阻滞方法更是较为常用,但此两种阻滞方法又各自有其优缺点.本文旨在介绍作者在近年来应用腋路加肌间沟双路臂丛麻醉方法的临床体会.
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肌间沟阻滞与肩胛上神经阻滞治疗冻结肩的疗效比较
冻结肩是因肩关节周围肌腱与关节发生劳损而增厚、挛缩,甚至与骨质发生紧密的纤维粘连,另外,可因肩关节或关节以外的疾病肩关节长期固定在某一位置,而缺乏肩关节锻炼导致肩关节粘连.笔者选择30例肩关节活动明显受限或肩部僵硬、疼痛加重夜间尤甚的患者,进行肌间沟阻滞配合手法松解与肩胛上神经阻滞治疗,比较其疗效,现报告如下.
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超声引导下颈横突旁阻滞与肌间沟臂丛阻滞在肱骨近端手术中的比较
目的:比较超声引导下颈横突旁阻滞与肌间沟臂丛阻滞在肱骨近端手术中的应用效果。方法拟行肱骨近端手术患者60例,男27例,女33例,年龄18~70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。T 组超声引导下行 C4、C5、C6横突旁阻滞,分别给予0.5%罗哌卡因2、2、4 ml;I组在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因8 ml。记录神经阻滞操作时间、起效时间、麻醉维持时间、阻滞是否成功和不良反应发生情况。结果 T 组阻滞起效时间明显短于 I 组[(8.73±3.17)min vs.(14.40±8.21)min,P <0.01],阻滞成功率明显高于 I 组(100% vs.80%,P<0.05),膈肌麻痹发生的严重程度明显低于 I 组(P <0.01)。结论在肱骨近端手术神经阻滞中,与肌间沟臂丛阻滞比较,横突旁阻滞可以提供更短的神经阻滞起效时间、更高的成功率和更少的膈神经阻滞不良反应。
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肌间沟两点臂丛阻滞的临床观察
目的 比较3种肌间沟臂丛阻滞法在上臂、前臂、手部手术中的麻醉效果.方法 93例上臂、前臂、手部手术患者随机分为A、B、C 3组,每组31例.A组于C6横突水平与皮肤垂直进针,出现异感或触及横突时注入1.0%利多卡因+0.3%罗哌卡因混合液25 ml(内含1∶ 20万肾上腺素);B组于C7横突水平与皮肤垂直进针,触及横突时注入上述麻药25 ml;C组分别同A、B组方法注入上述麻药12.5 ml.据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果,分Ⅰ~Ⅲ级.结果 B组中Ⅰ级的百分比高于A组(P<0.05),而Ⅲ级的百分比低于A组(P<0.05);C组中Ⅰ级的百分比高于A、B组(P<0.01),而Ⅲ级的百分比低于A、B组(P<0.01).3组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于上臂、前臂、手部手术,肌间沟两点臂丛阻滞的效果明显优于各自的单点阻滞法.
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两种局麻药联合用于臂丛神经(腋路)阻滞的临床观察
对于前臂及手手术可选择臂丛神经(腋路)阻滞麻醉,临床用丁臂丛神经(腋路)阻滞麻醉常规用1%利多卡因,常出现阻滞不全、桡侧效果不佳,需要添加辅助药,或者联合肌间沟阻滞甚至于改全麻[1].作者于2005年3月至2007年5月,用碳酸利多卡因与布比卡因联合用于臂丛神经(腋路)阻滞麻醉,取得了满意效果,现报道如下.
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甲磺酸罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床观察
为比较国产甲磺酸罗哌卡因与布比卡因在臂丛肌间沟阻滞的临床效果,对上肢手术240例,分组采用不同麻醉用药方法观察,报告如下.
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周围神经刺激仪在臂丛神经阻滞的临床应用
目的研究观察周围神经刺激仪在临床臂丛神经阻滞中的使用效果.方法 80例(ASA Ⅰ-Ⅱ)上肢手术患者随机分成两组:Ⅰ组(n= 40),应用周围神经刺激仪进行操作定位;Ⅱ组(n=40),按常规阻滞方法进行操作. 对比观察两组的臂丛阻滞成功率.结果Ⅰ组臂丛神经阻滞成功率明显高于Ⅱ组,但操作时间和并发症并不增加.结论周围神经刺激仪可提高臂丛神经阻滞麻醉效果.
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不同浓度罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞对膈神经传导的影响
目的 探讨在不同浓度罗哌卡因行肌间沟入路臂丛阻滞(ISBPB)对膈神经传导(PNC)潜伏期及膈肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅的影响.方法 选取拟行肩关节手术患者共60例,按随机数字表法分为0.375%罗哌卡因20ml(A组)和0.5%罗哌卡因20ml(B组),每组30例.在超声联合神经刺激仪引导下行ISBPB,对阻滞前、阻滞后15、30min的PNC潜伏期及CMAP波幅依次进行测量并记录,当出现PNC潜伏期及CMAP波幅测不出或为0即结束试验,否则测量至阻滞后30min结束.观察并评价注药后15、30min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应,采用Bromage改良评估运动阻滞程度,记录麻醉效果、辅助用药及并发症.结果 两组患者在注药后15、30 min各主要神经痛觉阻滞例数依次增加,注药后15min A组和B组比较,C8和T1前支支配区域痛觉阻滞例数明显减少(P,<0.05).两组患者在注药后15、30 min运动阻滞例数依次增加,两组患者比较差异均无统计学意义(均P>0.05).注药后15min A组和B组PNC潜伏期及CMAP波幅测不出或为0的概率分别为53.3%和86.6%,注药后30min的概率分别为76.6%和93.3%.结论 使用0.375%或0.5%罗哌卡因行ISBPB后30min均可以达到理想的臂丛阻滞效果,但0.375%罗哌卡因膈神经阻滞的发生率更低.
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肌沟阻滞关节腔注药手法松解治疗粘连性肩关节炎22例
粘连性肩关节炎(又称冻结肩、肩周炎),是由肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛的功能运动障碍.发病年龄常见于40岁以上,女性多于男性.其特征是:肩关节周围疼痛逐渐加剧,以夜间疼痛为主,经数日或数月形成关节腔粘连性运动障碍.我科采用肌间沟阻滞加关节腔内注药配合手法松解治疗22例病人,经随访均取得了较好的治疗效果,现就有关资料分析如下: