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硬膜外自控镇痛的效果观察与护理
目的:观察自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果,并与和自控静脉镇痛(PCIA)相比较,以总结临床经验.方法:选择使用PCA泵的术后患者300例,随机分为两组.试验组150例使用PCEA泵,对照组150例使用PCIA泵,对两组进行72小时细致观察护理.结果:试验组镇痛优良率(良好+中等)为96.67%,对照组为84.00%.两组相比较,差异有显著性(X2=13.78,P＜0.05).结论:术后自控镇痛患者使用PCEA效果比PCIA好.
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产妇自控镇痛对围生儿的影响
目的通过使用产妇自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)观察其对围生儿的影响.方法34例无产科、麻醉禁忌证的初产妇使用自控硬膜外镇痛(A组),同期条件相似40例(B组)未给予任何镇痛,观察2组产痛程度、母儿的情况、测胎儿娩出后脐动脉血气.结果用药后2组产妇产痛评分比较差异有显著性(P＜0.05);2组产妇血压、脉搏、活跃期时间、血气分析、胎心率、新生儿Apgar评分、胎儿体重及产后2 h出血量差异均无显著性(P＞0.05).结论分娩过程中使用产妇自控硬膜外镇痛,可以获得满意的镇痛效果,对母儿无影响,此技术值得在临床推广.
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剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵的效果观察
目的 对比观察剖宫产术后自控硬膜外镇痛泵的应用效果.方法 统计剖宫产术产妇200例,根据剖宫产术后的产妇使用硬膜外镇痛泵与不使用镇痛泵分为2组,每组100例.观察2组生命体征、镇痛效果、母乳喂养及副反应.结果 实验组产妇术后24h镇痛效果显效率为98%,对照组显效率为11%,差异有统计学意义.2组产妇术后临床症状与体征相比无显著性差异.结论 剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵术后48h镇痛效果明显优于常规治疗与护理的剖宫产术后产妇,而症状与体征无明显差异,故自控硬膜外镇痛泵值得临床推广应用.
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静脉全麻复合硬膜外麻醉及自控硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群和循环与呼吸的影响
目的 观察食管癌患者静脉全麻复合硬膜外麻醉(CGEA)及自控硬膜外镇痛(PCEA)对术后T细胞亚群、循环及呼吸的影响.方法 食管癌手术患者100例,根据选择的麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用CGEA及PCEA,对照组采用CGEA及术后经静脉自控镇痛(PCIA),观察两组麻醉前30 min、术后2h、24h、3d、5d外周血T淋巴细胞亚群百分率、循环和呼吸的变化.结果 ①两组患者术后2h、24h时CD3+、CD4+、CD8+、CD8+/CD4+与麻醉前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后2h、24hT淋巴细胞亚群百分率下降少,第3d恢复正常平均水平,对照组第5天恢复正常平均水平;②观察组术后2h、24h、3 dMAP增高,心率增快,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组术后2 h RR增快、Vt、Vc、SpO2降低,与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CGEA及PCEA对食管癌患者术后T细胞亚群、循环与呼吸功能影响小,恢复快.
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妇科术后自控硬膜外镇痛病人排尿训练效果观察
目的 探讨排尿训练对妇科术后自控硬膜外镇痛病人排尿型态恢复的效果.方法 将某三级甲等医院妇科术后留置硬膜外镇痛泵的病人分为实验组和对照组,实验组病人进行系统排尿训练,对照组病人按常规进行术前术后宣教,并观察2组病人拔除尿管后的第1次排尿时间、尿量、B超下残余尿量及术后1、2、3 d排尿型态异常的发生情况等.结果 实验组病人拔除尿管后第1次排尿时间早,B超下的残余尿量明显较少,并且可以明显减少术后排尿型态异常的发生.结论 排尿训练对妇科术后自控硬膜外镇痛病人排尿型态的恢复有显著效果,建议临床对术后硬膜外镇痛病人采用系统的排尿训练,以促进病人拔除尿管后顺利排尿,减少排尿型态异常给病人造成的不适.
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自控硬膜外分娩镇痛的实施时机对产程及分娩结局的影响
分娩疼痛被认为是人类所经历的强疼痛之一.我国初产妇较多,疼痛会使某些产妇失去自然分娩的信心,而导致剖宫产分娩数量的增加[1].自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)是目前较理想的分娩镇痛方法,但有关镇痛实施时机及第二产程是否继续镇痛的问题目前看法尚不一致,此方法对产程和分娩结局是否有影响仍有争议.本研究针对不同时机实施的PCEA对产程及分娩结局的影响进行了前瞻、随机、对照研究,现报道如下……
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关键词：
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硬膜外阻滞复合静脉全麻对老年食管癌患者术后呼吸功能及肺部感染发生率的影响
目的 探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛对老年食管癌患者术后呼吸功能及肺部感染发生率的影响.方法 抽取2013年5月-2016年12月周口市中心医院84例老年食管癌患者,按照随机数表法分组,各42例.对照组给予全凭静脉麻醉联合自控静脉镇痛.观察组给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛.记录两组不同时段[T0(麻醉诱导前)、T1(切皮即刻)、T2(拔管后)]呼吸功能指标[呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、血氧饱和度(SpO2)]变化,统计两组术后肺部感染发生率.结果 T0时段两组RR、MV、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T1、T2时段RR、MV、SpO2与T0时段比较无明显波动(P＞0.05),对照组T1、T2时段RR、MV、SpO2较rT0时段出现明显波动(P＜0.05);观察组术后肺部感染发生率4.76％ (2/42)低于对照组19.05％ (8/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控硬膜外镇痛对老年食管癌患者呼吸功能影响小,对降低术后肺部感染发生率具有重要意义.
关键词： 老年食管癌 胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻 自控硬膜外镇痛 呼吸功能 肺部感染 -
静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察
目的 探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果.方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组.PCIA组配方为:芬太尼0.8 mg,曲马多500 mg,及氟哌利多5 mg,加生理盐水至100 ml静脉泵入;PCEA组:芬太尼0.8 mg,罗派卡因20 ml及氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml硬膜外泵入.记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况.结果 PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内.结论 PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛.
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盐酸左布比卡因与不同质量浓度枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的疗效观察
目的：探讨盐酸左布比卡因与不同质量浓度枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的疗效，为剖宫产术后镇痛枸橼酸舒芬太尼的用量选择提供参考。方法：选取佛山市三水区人民医院行剖宫产术的患者120例，以随机数字表法分为3组各40例。 A、B、C组患者术后分别给予0．15％盐酸左布比卡因与0．2、0．4、0．6μg／ml枸橼酸舒芬太尼进行自控镇痛处理。采用视觉模拟评分法对疼痛进行评价；所有患者术前2 h、术后24及48 h抽取静脉血，检测泌乳素水平；记录呼吸抑制、嗜睡、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果：A组患者术后4、12、24、48 h疼痛评分均明显高于B、C组，镇痛失败率明显高于B、C组，差异均有统计学意义（P＜0．05），而B、C组的差异均无统计学意义（P＞0．05）。3组患者术后下肢肌力恢复较好，下肢阻滞评分均为0分。3组患者术前2 h血清泌乳素水平的差异无统计学意义（P＞0．05），术后24、48 h血清泌乳素水平均较术前2 h明显升高，且术后48 h高于术后24 h，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组患者术后24、48 h血清泌乳素水平均低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05），而B、C组的差异无统计学意义（P＞0．05）。 A、B组出现呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、低血压及心动过缓的病例数均少于 C 组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而A、B 组的差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：盐酸左布比卡因与0．4μg／ml枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果较好，且不良反应少，能使患者获得良好的泌乳素水平，是剖宫产术后镇痛的适宜选择。
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右美托咪定混合地佐辛和罗哌卡因在剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛效果中的临床分析
目的 探讨右美托咪定混合地佐辛和罗哌卡因在剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛效果中的临床效果.方法 2012年8月—2016年7月方便选择在该院实施剖宫产的术后产妇172例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各86例,两组都给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉,对照组给予地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,观察组给予右美托咪定混合地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,记录镇痛效果与不良反应发生情况.结果 所有产妇在术后镇痛期间呼吸、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2、4 h与24 h的疼痛评分分别为(1.92±1.22)分、(1.67±0.89)分和(1.32±0.45)分,都明显低于对照组的(3.34±1.09)分、(2.29±0.44)分和(1.98±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4 h与24 h的镇静评分与对照组相比明显增加(P<0.05).观察组术后24 h的低血压、心动过缓、寒战、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率为7.0％,对照组为8.1％,两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛和罗哌卡因混合应用右美托咪定在剖宫产术后的自控硬膜外镇痛中,使产妇循环功能保持稳定,镇痛、镇静效果提高,不良反应发生率未见增加,对产妇术后恢复有很好的促进作用.
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干预措施对骨科术后患者自控硬膜外镇痛认知程度的影响
目的：探讨干预措施对骨科术后患者自控硬膜外镇痛（ PCEA）认知程度的影响。方法选择2011年4月至2014年4月长江航运总医院收治的178例骨科术后患者为研究对象，采用自行设计调查问卷调查所有患者对疼痛和PCEA 的认知程度，并比较不同年龄和文化程度组干预前后的变化。结果骨科术后患者对疼痛的认知程度处在较低水平，73.6％（131／178）的患者认为术后疼痛是必然的，认为疼痛会对生理、心理造成影响的患者分别为42.2％（75／178）和61.2％（109／178），认为疼痛会影响切口愈合的仅有26.4％（47／178）；骨科术后患者对PCEA 的认知程度非常低，仅有6.7％～15.2％对6项内容完全了解，绝大部分表示为不了解，干预后患者对6项内容的了解程度较干预前均显著增加（P ＜0.05）；骨科术后患者采取各种干预措施后，不同文化程度和不同年龄的患者对PCEA 的认知程度均明显改善（P ＜0.05），且文化程度越高组和年龄较轻组改善更为显著（P ＜0.05）。结论骨科术后患者对疼痛和PCEA 的认知状况较低，应提高患者对疼痛的认知，加强PCEA 的知识宣教，使骨科患者术后镇痛在临床上得到广泛应用。
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几种镇痛方式在多发性肋骨骨折治疗中的应用体会
目的 对比研究肌肉注射及口服镇痛药、自控硬膜外镇痛和镍钛合金环抱器内固定在多发性肋骨骨折患者治疗中的镇痛作用.方法 回溯我院164例多发性肋骨骨折住院患者,按照分别单独采用以上3种镇痛方式而将病人分成3组,比较各组间病人疼痛及胸闷缓解的程度.结果 采用后两种方法治疗组疼痛、胸闷的缓解程度明显高于传统方法组(P＜0.05),骨折愈合时间及住院天数短,并发症明显减少.结论 自控硬膜外镇痛和镍钛合金环抱器内固定方法较传统方法能明显减少肋骨骨折的肺炎并发症及疼痛、胸闷,其中又以环抱器固定法在多根多处肋骨骨折患者的应用中较前两者更优.
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自控硬膜外镇痛用于全程陪伴分娩的护理体会
自控硬膜外分娩镇痛目前在产科应用较广泛,我院自2007年12月至2008年5月对60例自愿接受分娩镇痛的产妇进行自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩、行全程陪伴护理,收到了良好的效果,报道如下.
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硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床观察
椎管内神经阻滞被认为是目前佳的分娩镇痛方法.我院近年来使用病人自控硬膜外镇痛(PECA)行分娩镇痛105例,观察其镇痛效果及其对产妇和胎儿的影响.现报告如下.
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拉马策氏法在全产程无痛分娩中的应用
分娩疼痛是极其复杂的生理心理过程,并引起胎儿和母体的一系列病理生理变化[1].针对产妇的心理及生理致痛,笔者将自控硬膜外镇痛分娩(PCEA)的方法结合拉马策氏法(自然分娩法和精神预防性分娩镇痛法)用于全产程分娩镇痛,达到无痛分娩的目的.报道如下.
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昂丹司琼与甲氧氯普胺用于预防术后恶心呕吐的疗效分析
目的 探讨昂丹司琼与甲氧氯普胺用于预防术后恶心呕吐的效果.方法 随机选择120例在腰部自控硬膜外镇痛(PCEA)联合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,分为昂丹司琼组(A组)、甲氧氯普胺组(B组)、昂丹司琼联合甲氧氯普胺(P<0.05)(C组)、生理盐水(P<0.05)组(D组)4组,每组30例.4组患者手术后均行PCEA,并通过PCA泵分别将不同止吐药注入硬膜外腔.观察患者术后24h镇痛效果、镇静程度和恶心、呕吐发生情况.结果各组间镇痛效果评分、镇静程度评分和吗啡用药量比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组患者恶心发生情况:A、B、C组恶心发生率明显低于D组(P<0.05),与A、B组比较,C 组的恶心发生率明显较低(P<0.05).4组患者呕吐发生率情况:A、B、C组呕吐发生率明显低于D组(P<0.05),与A、B组比较,C组的呕吐发生率明显较低(P<0.05) .结论 昂丹司琼和甲氧氯普胺单独应用均能有效防治患者手术后PCEA相关的恶心呕吐,两药联合应用能进一步减少患者手术后PCEA相关的恶心、呕吐的发生率.
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术后患者自控硬膜外镇痛的临床应用
术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床应用日益广泛,虽然如此,仍有不少患者对其镇痛效果及安全性有所怀疑.我院1998年8月以来,应用此项技术为60例术后患者进行自控镇痛治疗,取得了较好的效果,报告如下.
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患者自控硬膜外镇痛分娩80例临床观察
随着围生医学的发展及产科质量的不断提高,人们对分娩提出了更高的要求.为了更好地解除分娩过程的疼痛,作者将患者自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analge-sia,PCEA)这种新技术用于分娩镇痛,取得良好效果,现报道如下.
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罗哌卡因-芬太尼用于术后患者自控硬膜外镇痛的效果观察
目的 观察罗哌卡因-芬太尼混合液用于妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果,并与单纯罗哌卡因液比较.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术患者60例,随机均分为两组:罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因-芬太尼组(B组)均采用百特AP Ⅱ镇痛泵,A组PCAE镇痛液为0.125%罗哌卡因液,B组PCEA镇痛液为0.15%罗哌卡因-芬太尼(2 mg/L)混合液.观察两组术毕、术后6、12、24 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、PCEA累计用药量(CC)和视觉模拟评分(VAS),并对结果进行统计分析,观察两组皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生情况及肠排气时间.结果 两组各时点HR、MAP、呼吸、SpO2比较,差异无统计学意义,两组间皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应发生率、肠排气时间差异无统计学意义,也无运动阻滞现象发生.术后6 h,A组的CC明显多于B组(P＜0.05);而术后12、24 h,A、B两组间的CC相差更大(P＜0.01),A、B两组间的VAS差异无统计学意义.结论 芬太尼能使罗哌卡因用量大为减少,并延长罗哌卡因的镇痛时间,镇痛效果更加确切,而不良反应并未增加.
