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萆薢总皂苷对慢性高尿酸血症大鼠尿酸排泄指标的影响
目的 研究萆薢总皂苷(total saponin of dioscorea,TSD)对慢性高尿酸血症大鼠尿酸排泄指标的影响以及血尿酸(SUA)水平与尿酸排泄指标之间的相关性.方法 90只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,TSD高、中、低剂量组(300、100、30 mg/kg)及苯溴马隆(10 mg/kg)组,每组15只.以氧嗪酸钾加乙胺丁醇制备慢性高尿酸血症模型.大鼠自由饮水、饮食,从第3周开始灌胃给药,每天1次,连续4周,分别于14、28 d测定SUA、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿量(UV)、尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)含量,计算尿酸排泄指标[包括:24 h尿酸排泄量(24 h UUA)、尿酸排泄分数(FEUA)、尿酸清除率(CUr)、肌酐清除率(CCr)、单位肾小球滤过尿酸排泄(EurGF)及UUA与UCr比值(UUA/UCr)].采用Pearson相关分析,对SUA与尿酸排泄指标之间的相关性进行分析.结果 模型组大鼠14、28 d SUA、SCr均显著升高,UUA、24 h UUA、CCr、CUr、FEUA、EurGF、UUA/UCr均显著降低.TSD能剂量依赖性地降低高尿酸血症大鼠SUA,显著增加UUA、24 h UUA、CCr、CUr、FEUA及EurGF,其作用与苯溴马隆相近.TSD对高尿酸血症大鼠BUN、UCr、UUA/UCr和UV均无明显影响.相关性分析显示:给药14d和28 d,SUA水平与SCr呈正相关(r=0.359,r=0.306),与CUr、FEUA、CCr呈显著负相关(r=-0.749,-0.733;r =-0.669,-0.646;r=-0.359,-0.273),与EurGF、UUA/UCr之间无明显相关性(r=0.134,0.078;r=-0.057,-0.065);14 d SUA与24 h UUA呈负相关(r=-0.267),与UUA、UCr之间无相关性;28 d SUA与UUA、UCr呈负相关(r=-0.269,r=-0.275),与24 h UUA之间无相关性.结论 TSD可促进尿酸排泄,显著提高尿酸排泄指标;SUA水平与SCr呈正相关,与CUr、FEUA、CCr呈显著负相关;FEUA和CUr是肾脏排泄尿酸的敏感指标.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与尿酸排泄分数的相关性研究
目的 探讨T2DM患者不同HbA1c水平与尿酸排泄分数(FEUA)的相关性. 方法 选取T2DM患者336例,根据HbA1c水平分为≤7％、7％～9％、≥9％组,比较各组身高、体重、血压、FPG及2 hPG、FIns及2 hIns、HbA1c、血脂、血尿酸(SUA)、肝肾功能指标、生化指标等. 结果 随HbA1c水平的升高,FPG、2 hPG均增高,2 hIns水平下降(P＜0.05);eGFR及FEUA升高,SUA水平下降(P均＜0.05).多元线性回归分析结果显示,FEUA与SUA、eGFR呈负相关,与HbA1c呈正相关. 结论 HbA1 c水平与FEUA相关,FEUA可能成为预测糖尿病性慢性肾脏疾病指标之一.
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不同空腹血糖水平糖尿病患者尿酸排泄分数的变化及其相关因素分析
目的 观察不同FPG水平的糖尿病患者尿酸排泄分数(FEur)的变化,并分析其影响因素.方法 根据75 g OGTT结果,将482例研究对象分为NGT组(FPG＜5.6 mmol/L) 122名、IFG组(5.6mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L) 144例及T2DM组(FPG≥7.0 mmol/L)216例,比较各组一般资料及生化指标.另根据FEur水平进行三分位分组,从低到高依次为低分位(3.14％～3.86％)组、中分位组(4.12％～7.73％)及高分位(7.84％～11.60％)组,比较各组参数的差异,并采用Pearson相关分析和Logistic回归分析FEur的影响因素. 结果 (1)与其他两组比较,T2DM组年龄、BMI、WC、FPG、2 hPG、FIns、HOMA-IR、HbA1 c、TG、eGFR及FEur升高,而2 hIns、HOMA-β及SUA降低(P＜0.05或P＜0.01).与NGT组比较,IFG组FPG、2 hPG、FIns及HOMA-IR升高,2 hIns及HOMA-β降低(P＜0.05).(2)经三分位分组后,随FEur水平逐渐升高,FPG水平亦逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01).(3)Pearson相关分析结果显示,FEur水平与FPG、2 hPG及HbA1c呈正相关(r=0.465、0.249、0.150,P＜0.05),与BMI、FIns、HOMA-IR及SUA呈负相关(r=-0.287、-0.090、-0.279、-0.225,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,BMI、FPG、HbA1c、SUA为FEur水平的影响因素. 结论 FPG水平与FEur相关,FEur可反映肾脏处理UA的状况,糖尿病患者监测其水平变化,对避免高尿酸带来的肾脏的损害具有一定帮助.
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年轻起病的痛风患者的临床特点及尿酸排泄特征分析
目的 探讨年轻起病的痛风患者的临床特点、尿酸排泄情况及其影响因素.方法 选2013-2017年中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科连续住院的痛风患者,按痛风起病年龄分为年轻组(≤30岁)和非年轻组(＞30岁),比较两组的临床特征、血尿酸、肾小球尿酸负荷、估算肾小球滤过率、24 h尿尿酸(普食)、尿酸排泄分数等指标.结果 共纳入202例痛风患者,非年轻组166例(82.2％),年轻组36例(17.8％);与非年轻组比,年轻组合并肥胖比例高[13例(36.1％)比22例(13.3％),P=0.002],血尿酸水平高[(634±124)μmol/L比(527±169)μmol/L,P＜0.001],血尿酸≥600 μmol/L者比例高[22例(61.1％)比55例(33.1％),P=0.005],肾小球尿酸负荷高[(7.2±2.8)mg·min-1· 1.73 m-2比(4.4±2.2)mg·min-1·1.73 m-2,P＜0.001],估算肾小球滤过率高[(83±21)ml·min-1·1.73 m-2比(67±21)ml·min-1·1.73m-2,P＜0.001],尿酸排泄分数明显降低[4.4％(3.4％,6.1％)比7.2％(5.2％,9.6％),P＜0.001],24 h尿尿酸(普食)差异无统计学意义[(2 788±882)μmol/1.73 m2比(2 645±1 140)μmo1/1.73 m1,P=0.274];未合并慢性肾脏病的年轻痛风患者尿酸排泄分数也低于非年轻者[4.5％(3.3％,6.1％)比6.7％(5.1％,8.7％),P＜0.05].logistic回归分析显示,痛风年轻起病的危险因素为肥胖(OR=3.25,P=0.012)和尿酸排泄分数＜7％(OR=9.01,P=0.001).结论 30岁前起病的年轻痛风患者血及肾小球尿酸负荷重,可能与肥胖和尿酸排泄功能相对降低有关.
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不同人群的尿酸排泄现状及尿酸排泄增加的研究进展
肾脏是尿酸排泄的主要器官,血尿酸水平与肾脏尿酸排泄量有着密切的联系,此外,基因变异、病理改变、饮食和药物影响等都可能会使尿酸排泄状况改变.目前许多研究都表明尿酸排泄减少会对各个系统造成危害,而新的一些研究认为尿酸排泄增加其实也会引起多种病变,尤其是肾脏损害和泌尿系结石.尿酸排泄增加可能引起是急、慢性肾脏病的病因之一.尿酸排泄分数可作为评估肾脏排泄尿酸能力的指标,监测药物治疗过程中可能造成的肾脏损害.本文简述了尿酸排泄评估方法及不同人群中的尿酸排泄现状,并就有关尿酸排泄增加所致危害的主要研究进展进行综述.
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尿酸排泄分数的影响因素分析
目的 探索尿液pH及血、尿生化指标对尿酸排泄分数的影响.方法 收集2017年5月至2018年6月在山东大学齐鲁医院(青岛)保健科住院的患者285例,根据尿pH分为高尿pH组(pH≥6)156例与低尿pH组(pH<6)129例,对两组患者临床资料进行比较,应用多元线性回归分析评估尿酸排泄分数的影响因素.结果 高尿pH组(pH≥6)与低尿pH组(pH<6)尿酸排泄分数差异有显著性[0.063(0.049,0.084)vs 0.050(0.043,0.070),P<0.01],经自然对数转换后,高尿pH组较低尿pH组尿酸排泄分数增加[(-2.76±0.41)vs(-2.92±0.38),P<0.01].多元线性回归分析显示,肌酐清除率、尿糖、尿pH是尿酸排泄分数的独立影响因素.结论 提高尿pH可增加尿酸排泄分数,促进尿酸排泄,肌酐清除率下降及尿糖升高均可增加尿酸排泄分数.
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2型糖尿病患者血清尿酸水平与尿酸排泄分数的相关性
目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与肾脏尿酸排泄分数(FEur)的关系及影响因素.方法:收集430例T2DM患者的临床资料,按其SUA水平分为低、中、高3组;根据相关生化指标计算尿酸清除率(Cur)、FEur和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:高尿酸血症(HUA)者占12.6%;SUA水平越高,男性所占比例越大;SUA水平随体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)和空腹胰岛素(FINS)水平的升高而升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和糖基化血红蛋白(HbAlc)则相反;24 h尿尿酸(UUA)定量随SUA水平的升高而升高,Cur和FEur则随SUA水平的升高而降低;相关分析显示:FEur与肌酐清除率(Cer)、BMI和SUA呈负相关,与HbAlc和HOMA-IR呈正相关.结论:T2DM患者尿酸代谢紊乱存在低尿酸血症和HUA两种形式:FEur可更全面、真实的反映肾脏处理尿酸的状况,对易合并肾损害的T2DM患者而言,关注其FEur、避免高尿酸尿对肾脏的损害更具意义.
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高尿酸血症患者尿酸排泄分数评估及其意义
高尿酸血症(HUM)临床十分常见,由肾脏排泄尿酸减少和/或尿酸生成增多所致,可分为原发性和继发性两种.区分是尿酸排泄减少抑或尿酸生成增多,对HUM的临床分型和指导用药十分重要,有报道尿酸排泄分数(fractional excretion of uric acid,FEUA)可用于原发性HUM的临床分型[1],本研究进一步比较原发性HUM(pHUM)、继发于肾脏病的HUM (rHUM)和继发于白血病的HUM(1HUM)三组患者FEUA值的异同,并与临床传统方法24 h尿尿酸定量作比较,旨在探讨FEUA对HUM临床分型、鉴别诊断和指导用药的价值.
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早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸各指标的比较与分析
目的:比较早期肾功能损害患者肾脏排泄尿酸的各指标,明确更准确反映肾脏排泄尿酸水平的方法.方法:收集我院早期肾功能损害(eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2)的住院患者,采用MDRD公式估算的肾小球滤过率评价肾功能.将这些患者的血尿酸水平分为高尿酸组(>350 μmol/L)、中尿酸组(250~350 μmol/L)、低尿酸组(<250 μmol/L),检测患者的空腹血肌酐(Scr)、血尿酸(Sur)、24 h尿肌酐(24 h Ucr)、尿尿酸(Uur)等指标,计算尿酸排泄分数(EFUA)、尿酸清除率(Cur)、单位肾小球滤过尿酸排泄(EurGF)及尿尿酸/尿肌酐之比(Uur/ Ucr).结果:早期肾功能损害患者按血尿酸水平分成的三组中,单因素方差分析显示三组中Sur随BMI、SBP、Scr水平的升高而升高,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).Sur随空腹血糖(FPG)、eGFR、FEUA 、Cur、UUA/Ucr的降低而升高,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05、P＜0.05、P＜0.05).Spearman相关分析显示SUr水平与24 h Uur、EurGF无明显相关性(r=0.202,P＜0.01;r=0.107,P＞0.05).SUr与FEUr、Cur、Uur/Ucr呈负相关性(r=-0.779,P＜0.05;r=-0.632,P＜0.05;r=-0.402,P=0.001),差异有统计学意义.结论:早期肾功能损害的患者,FEUA、Cur、Uur/Ucr均可反应肾脏排泄尿酸的水平,其中FEUA较其他指标更准确的反映肾脏排泄尿酸的水平.
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青岛地区健康成年人尿酸排泄分数正常值的建立及分析
背景:目前国内缺少关于尿酸排泄分数(fraction excretion of uric acid,FEUA)正常值建立及不同性别、年龄间差异的研究.目的:建立青岛地区健康成年人尿酸排泄分数的正常参考值.设计、时间及地点:调查分析,2007-08/2008-08在青岛大学医学院附属医院完成.对象:选择2007-08/2008-08青岛地区连续居住5年以上的20～70岁的健康者581人,其中男279人,女302人.按年龄分为21～30岁61人,男32人,女29人;31～40岁92人,男40人,女52人;41～50岁173人,男82人,女91人;51～60岁169人,男88人,女81人;60岁86人,男37人,女49人.方法:用特定Sysmex chemix-180型全自动生化分析仪测定581例健康成年人的空腹血清及12 h尿中尿酸、肌酐浓度,计算尿酸排泄分数,用SPSS16.0软件进行统计学处理.主要观察指标:①正常成年人的一般资料及生化指标比较.②血尿酸、尿酸排泄分数性别间比较及尿酸排泄分数的参考值范围.③血尿酸、尿酸排泄分数在不同年龄组间的比较.结果:男性血尿酸高于女性,而尿酸排泄分数低于女性,差异均有显著性意义(P<0.05).各年龄组间尿酸排泄分数差异无显著性意义(P0.05).女性尿酸排泄分数参考值范围为4.039%～10.613%,男性为3.447%～9.915%.结论:初步建立了青岛地区健康成年人尿酸排泄分数的正常参考值.应分别建立男女性尿酸排泄分数正常参考值及促尿酸排泄治疗标准,为高尿酸血症防治工作提供参考.
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原发性肾病综合征患儿血尿酸水平及其影响因素分析
目的 分析原发性肾病综合征(PNS)患儿血尿酸水平与各尿酸排泄指标的相关性,探讨PNS患儿高尿酸血症患病的可能机制.方法 回顾性分析74例PNS患儿的临床资料,比较合并高尿酸血症组(HUA组)与尿酸正常组(NUA组)患儿年龄、血尿酸、肌酐、尿素、胱抑素C、血甘油三酯、血胆固醇、血白蛋白、肌酐清除率、24 h尿尿酸、血尿酸/血肌酐、尿酸清除率、尿酸排泄分数等指标的差异,并对尿酸排泄指标进行相关性分析.结果 HUA组血白蛋白、尿酸排泄分数较NUA组低(P分别为0.034),而HUA组血胱抑素C、血尿酸/血肌酐比值较NUA组高(P分别为0.038、0.001);PNS患儿尿酸排泄分数与血尿酸水平呈负相关(r=-0.43,P=0.016),血尿酸/血肌酐比值与血尿酸呈正相关(r=0.486,P=0.001).结论 PNS可引起血尿酸生成增多及排泄减少;血尿酸水平与肾小管功能密切相关.
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血清尿酸浓度降低的临床意义
尿酸是机体嘌呤代谢的终末产物,主要由肾脏从尿液中排泄.健康人血清尿酸浓度男性150～400 μmol/L,女性130～410 μmol/L,如果嘌呤代谢紊乱导致尿酸产生增加或肾功能损伤导致尿酸排泄障碍,可使血清尿酸浓度增加(高尿酸血症).高尿酸血症可继发尿酸性痛风 .因而临床上血清尿酸测定常作为痛风及肾功能损伤的诊断试验.尿酸作为一种还原物质, 还参与了机体的氧化还原反应,血清尿酸浓度降低(低尿酸血症),常被忽视,近年的研究发现亦有一定的临床意义,现介绍如下.
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>50岁2型糖尿病患者尿酸排泄分数和预估肾小球滤过率相关性分析
目的 探讨>50岁2型糖尿病患者尿酸排泄分数(FEUA)与预估肾小球滤过率(eGFR)的相关性及FEUA的诊断价值.方法 选择2015年10月至2017年10月就诊的2型糖尿病患者735例,入院第2天抽取空腹静脉血测定血清胱抑素C、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸等.然后低嘌呤饮食5d后测定其24h尿尿酸、尿白蛋白、尿蛋白/尿肌酐比值,并计算FEUA和eGFR.按FEUA值分为尿酸排泄不良型、混合型、尿酸排泄过多型三组,比较各组临床指标的差异.结果 经协方差检验显示三组间血尿酸、血清胱抑素C、血肌酐、eGFR及尿蛋白/尿肌酐比值差异具有统计学意义(P均<0.01).相关分析显示校正年龄、性别、病程和血糖,FEUA和eGFR呈负相关(r=-0.501,P<0.01).多因素逐步回归分析显示eGFR是FEUA的影响因素(t=-8.800,P<0.01).结论 >50岁2型糖尿病患者FEUA和eGFR呈负相关.FEUA可作为2型糖尿病患者早期肾损害的诊断指标.
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甲状腺功能亢进症与血清尿酸的相关性分析
目的:探讨甲状腺功能亢进症与高尿酸血症的相关性分析.方法:观察组38例,对照组(健康体检组)36例.所有观察对象均检测血清尿酸(SUA)、肾功能、空腹血糖、血脂、白蛋白、尿pH值、12h尿酸、12h尿肌酐.计算尿酸排泄分数(FEUJA).观察组2个月后复查上述指标,观察组治疗前及治疗2个月后还要检测甲状腺功能.采用SPSS19.0统计软件分析观察组与对照组的差异.结果:经Pearson相关性分析,SUA与空腹血糖、血脂、甲状腺功能无明显相关性(P＞0.05),尿pH与血清尿酸水平关系密切,HDL-C、尿pH为高尿酸血症(HUA)的独立相关因素;日进食红肉量为高尿酸血症的危险因素(OR值为1.937),但观察组和对照组并发高尿酸血症患者中饮食差异无统计学意义(P＞0.05);甲亢患者并发高尿酸血症占52.6％,而对照组为27.8％,高尿酸血症(HUA)患者与正常尿酸血症者(NUA)的FEUA t检验结果显示:HUA者比NUA者的FEUA低(P＜0.05),治疗前观察组中HUA者的FEUA(％)为5.92±2.60,属于混合型高尿酸血症.结论:甲亢并高尿酸血症为混合型高尿酸血症,尿pH偏低为高尿酸血症的高危因素,其易发人群为男性、营养状况较好、尿pH偏低、FEUA偏低者.
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2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏白蛋白排泄率相关性研究
目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平和肾脏白蛋白排泄率的关系.方法:检测316例2型糖尿病患者血尿酸、晨尿微量白蛋白/肌酐、尿酸排泄分数,根据尿微量白蛋白/肌酐水平分为正常组、微量白蛋白组和大量白蛋白组,根据血尿酸水平分为尿酸正常组(血尿酸<360/μmol/L)和高尿酸血症组(血尿酸≥360μmol/L),将患者血尿酸水平从低到高排序,等分为4组,使用SPSS 13.0软件包进行分析.结果:(1)高尿酸血症组体质量指数、腰臀比、平均动脉压、三酰甘油及尿微量白蛋白/肌酐较尿酸正常组高(P<0.05).(2)正常组,微量白蛋白组、大量白蛋白组血尿酸水平分别为(285.3±76.8)μmol/L、(300.1±101.3)μmol/L、(342.4±103.8)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血尿酸值等分4组的异常尿白蛋白患病率分别是19.4%,20.0%,22.5%,34.8%.(3)以尿微量白蛋白/肌酐为因变量进行多元逐步线性回归,血尿酸、尿酸排泄分数及平均动脉压进入方程,以尿微量白蛋白/肌酐分级为因变量进行二元logistic回归,结果显示血尿酸的相对危险度为1.158,P=0.008.结论:2型糖尿病患者血尿酸与肾脏白蛋白排泄率独立相关,可反映肾脏的早期病变.
关键词： 2型糖尿病 血尿酸 尿微量白蛋白肌酐比值 尿酸排泄分数 -
早期 CKD 病人与正常老年人物质排泄率比较
目的：研究健康老年人生理性肾功能减退与相应 eGFR 水平早期 CKD 患者尿酸、钙、镁、磷、钾、尿酸等物质排泄情况的差异。方法选取2012年-2013年青岛市立医院肾内科以糖尿病为原发病的 CKD 早期（1-2期）病人（CKD 早期病人），正常老年组选取查体后筛选无肾脏病的70岁以上老年人，分别检测空腹血清中肌酐、尿酸、钙、镁、晨尿中肌酐、尿酸、钙含量，计算 eGFR 及各物质排泄分数（FE），进行对比。结果 CKD 早期病人较健康老年人血肌酐有显著差异（p ＜0．01），eGFR 相当，无统计学差异（P ＞0．05）。血清尿酸，血清镁，血清磷，血清钾较健康老年人有显著性差异（P ＜0．05，p ＜0．05，p ＜0．01，p ＜0．01），FECa，FEUA 无明显差异。结论70岁以上健康老年人与以糖尿病为原发病的早期CKD 病人肾小球滤过率相当，但物质排泄存在差异，两者为不同的病理生理状态，临床上需区别对待。
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早期CKD病人与正常老年人物质排泄率比较
目的：研究健康老年人生理性肾功能减退与相应eGFR水平的早期CKD患者尿酸、钙、镁、磷、钾、尿酸等物质排泄情况的差异。方法：选取2012年-2013年山东省青岛市立医院肾内科以糖尿病为原发病的CKD早期（1-2期）病人（CKD早期病人），正常老年组选取查体后筛选无肾脏病的70岁以上老年人，分别检测空腹血清中肌酐、尿酸、钙、镁、磷、钾，晨尿中肌酐、尿酸、钙、镁、磷、钾含量，计算eGFR及各物质排泄分数（FE),进行对比。结果：CKD早期病人较健康老年人血肌酐有显著差异（p<0.01），eGFR相当，无统计学差异(P>0.05)。血清尿酸，血清镁，血清磷，血清钾较健康老年人有显著性差异（P<0.05,p<0.05,p<0.01,p<0.01），FECa，FEUA无明显差异。结论：70岁以上健康老年人与以糖尿病为原发病的早期CKD病人肾小球滤过率相当，但物质排泄存在差异，两者为不同的病理生理状态，临床上需区别对待。
