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分支型室速伴长QT间期射频消融治疗1例临床分析
分支型室速(FVT)是一种特殊类型的室性快速型心律失常,常发生于无明显器质性心脏病者,因其电生理特性及心电图表现极易与室上性心动过速相混淆,早期诊断及时合理的治疗非常重要,现将我院近期遇到的一例伴长QT间期的分支型室速并行射频消融的病例进行分析.
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地尔硫卓治疗分支型室性心动过速疗效
地尔硫卓为非二氢吡啶类钙拮抗剂,主要用于治疗不稳定型心绞痛、高血压病及控制室上性心动过速时心室率(如心房颤动),但临床用于治疗室性心动过速(室速)尚未见报道.本文回顾性总结了地尔硫卓治疗分支型室速的效果及安全性.
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分支型室速2例
一、病例资料分支型室速临床少见,现将本人所遇2例病历报告如下:例1王某,男,43岁.因心悸、气短12小时于2001-12-13入院.伴心前区闷痛,无晕厥.查体:口唇发绀,血压90/60mmHg,心率190次/分,心电QRS丛呈右束支阻滞,左前分支阻滞,QRS丛时限0、12秒,R-R规整,V6R/S<1,频率180次/分.诊断:分支型室速.给以静注异搏定5mg 3次,心室率降至于150次/分.给心律平静点无效.给食管调搏不能终止发作,示室房传导.电击2次恢复窦性心律,V2~V6冠状T波.查心肌酶、肌钙蛋白正常.于次日晚又出现上述症状,静注异搏定4次,每次5mg,后又静注异搏定10mg,15分后又注射5mg,心率维持120~150次/分.静注胺碘酮心率控制同前,静注利多卡因100mg,2次无效,次日行射频消融术,靶点在左室侧后游离壁.术后查心彩超左室内径56mm,1周后心电T波改变恢复正常,一个月后心功能恢复,半年后查心彩超左室内径正常.
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子宫切除术后突发分支型室速1例
分支型室速在心电图检查中并不多见,而且有的患者无明显器质性心脏病.过去,对室上性心动过速伴QRS波群增宽、畸形的心电图(室上速并发室内差异性传导、传导阻滞、预激综合征等)研究较多,而对室性心动过速、QRS波群不增宽者则报道较少.20世纪70年代以来,国内外学者陆续报道了QRS波呈不完全性右束支阻滞图形的室性心动过速,认为异位起搏点来自左后分支,因而称这种室速为分支型室速[1].本文是1例子宫切除术后并发分支型室速的病例.现报告如下:
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以分支型室速为首发表现的心肌病1例
病例介绍2002年4月,收治了一位女性病人,40岁,主诉为心悸4d,体征:血压120/mmHg,口唇无发绀,未见颈静脉怒张,双肺未听及干湿罗音,心界向左扩大,心率140次/min,节律整齐,心尖部可听及二级吹风样收缩期杂音,不传导,腹部平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.辅助检查:心电示分支型室速见图,心脏彩超示全心增大,二、三尖瓣重度关闭不全,心包少量积液.
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分支型室速的诊断与治疗
分支型室速又称特发性室速,是一种相对少见的心律失常.它虽是一种良性室速,但若发作时间过长也会危及患者的生命.所以早期诊断并及时治疗是非常重要的.现将我院近年所遇分支型室速的心电图诊断和治疗介绍如下.
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酷似分支型室速的左前分支差异传导1例
患者男性,68岁.反复胸闷1月,加重1w入院.入院后体格检查、胸片、心脏彩超均示心脏明显扩大.临床诊断:扩张性心肌病.查心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录,未见P波,为房颤心律,心室率平均180次/分,其中R4较早出现,形态略异,过去称"同向性干扰",实为快速心房颤动第三位相性差异传导所致,RⅡ、RⅢ呈深S波,分别为1.9、2.2mV,电轴明显左偏(-70°),提示左前分支传导阻滞.
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分支型室速的电生理特性及治疗探讨
目的 探讨分支型室速(FVT)的电生理特性及合理治疗.方法 根据FVT者的心电图特征、发生机制及治疗作一探讨.结果 13例FVT者QRS波时限均无明显增宽(≤130ms),9例右束支传导阻滞(RBBB)伴左前分支传导阻滞(LAFB),4例RBBB伴左后分支阻滞(LPFB),11例可见室房逆传.8例用异搏定治疗;3例先用胺碘酮、利多卡因等治疗无效后用异搏定;2例室房逆传1∶1者,用食管调搏终止发作;5例经射频消融治疗成功.结论 FVT是一种特殊类型的室速,因其电生理特性,易与室上性心动过速相混淆,早期诊断并合理治疗至关重要.
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射频导管消融治疗分支型室速1例
患者男25岁,后复发作胸闷、心慌多年,发作时心电图示:分支型室性心动过速,呈完全性右束支及左前分支阻滞图形,提示室速起源位于左后分支远端,超声心动图等检查未见器质性心脏病,为一特发性室速。采用根治性射频导管消融治疗:①消融靶点定位;②射频导管消融。根据体表心电图,判断室速起源于左室左后分支区域,行股动脉穿刺,置心内电极导管,入左室左后分支区域,即左室间隔左面后下方,进行心内膜标测,术中连续心电监测,并做好随时可电除颤和药物急救准备。用激动顺序标测法对室速起源处定位。……
关键词: 分支型室速 射频导管消融/治疗方法 病例报告 -
分支型室速误诊1例
患者,女,19岁.因间断心悸1年,加重10 d入院.于1年前活动时突发心悸,自觉心跳过速,持续数分钟自行缓解,此后曾发作两次,在外院诊断为"阵发性室上性心动过速",用药后恢复正常.近10 d因劳累心悸发作频繁,伴胸闷、头晕,无胸痛、黑曚及晕厥,既往无特殊病史.
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分支型室性心动过速折返环基质和消融治疗策略
分支型室性心动过速(室速),也称维拉帕米敏感性室速,临床分成三型:左后分支室速、左前分支室速和左室上间隔部室速.电生理基质是室间隔局部存在缓慢传导区和左后或/和左前分支形成的的折返环.在室速发作时,标测消融具有早的浦肯野电位或者远端的前浦肯野电位部位,可阻滞折返环,终止室速发作.室速不易诱发病例,可以在窦性心律下通过三维标测系统和电位特征指导消融.导管消融是分支型室速的根治性治疗方案,成功率高.
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异搏定与胺碘酮联合治疗小儿分支型室性心动过速1例
分支型室性心动过速(室速)又称特发性室性心动过速,是一种相对少见的心律失常,常见于无器质性心脏病的儿童,临床表现轻,预后良好,它虽是一种良性室性心动过速,但若发作时间过长会危及患者的生命[1],所以早期诊断及时治疗非常重要.现将异搏定与胺碘酮联合治疗小儿分支型室速1例介绍如下.