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曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎90例疗效观察
急性病毒性心肌炎,病情差别甚大,轻者症状不明显,重者发生心脏扩大、严重心力衰竭、心动过速或房室传导阻滞、猝死,部分演变为扩张型心肌病,目前尚缺乏特异而有效的治疗手段.本研究通过随机双盲对照研究,观察曲美他嗪对成人急性病毒性心肌炎的疗效.
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丹栀逍遥散治疗抑郁症的临床疗效观察
目的观察丹栀逍遥散治疗抑郁症的临床疗效及不良反应.方法采用随机双盲对照方法,将63例患者分为两组,分别用麦普替林(西药组31例)和丹栀逍遥散(中药组32例)治疗,于用药前及用药2、4、6周时采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及中医症状辨证量表等评定药物疗效,用Asberg副反应量表评定不良反应.结果两组临床疗效比较差异无显著性;两组治疗后HAMD、SDS和SAS积分均明显低于治疗前(P＜0.05),但两组间比较差异无显著性;中医症状辨证量表评定两组间差异无显著性;Asberg副反应量表分值中药组低于西药组(P＜0.05).结论丹栀逍遥散治疗抑郁症疗效与麦普替林相当,而不良反应明显少于麦普替林.
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高频重复经颅磁刺激联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的随机双盲对照研究
目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舒肝解郁胶囊对抑郁症治疗的临床疗效,并观察不良反应.方法:本研究为双盲随机对照治疗.根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版》(ICD-10)中抑郁症的诊断标准,选取77例抑郁症患者按随机数字表法1:1分为治疗组(n=38)与对照组(n=39).在给予中药舒肝解郁胶囊治疗的基础上,治疗组给予高频10Hz rTMS治疗,对照组给予伪线圈刺激.共治疗2周,每周5次.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 17项评估治疗前以及治疗后两组患者抑郁症状的变化和减分率.减分率≥75％为治愈;减分率50％～74％为显效;减分率25％～49％为有效;减分率＜25％为无效,采用治疗中需处理的副反应量表(TESS)评估不良反应.结果:共有77例(98.7％)患者完成治疗.治疗组总体有效率高于对照组(P =0.025).2周后治疗组HAMD的减分率明显优于对照组(t=-7.071,P＜0.001).另外,对4个重要的单一项目指标(抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑、性症状)的评定中,治疗组在抑郁情绪症状(t=-2.999,P＜0.01)、睡眠障碍症状(t=-2.147,P＜0.05)和性症状(t=-2.175,P＜0.05)的改善程度上也都显著优于对照组.治疗组和对照组的病例都无严重不良反应发生,发生率无统计学差异.结论:10Hz左背外侧前额叶rTMS联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症安全、有效.
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低频重复经颅磁刺激对精神分裂症认知功能影响的随机双盲对照研究
目的：评价低频重复经颅磁刺激（ rTMS）对精神分裂症患者认知功能的影响及其安全性。方法31例幻听症状突出的精神分裂症患者随机分组，治疗组21例接受真刺激联合药物治疗，对照组10例接受伪刺激联合药物治疗。用威斯康星卡片分类测验（WCST）、可反复测查的成套神经心理状态评估工具（RBANS）、持续操作测验（CPT）、Stroop字色干扰测验评价认知功能。治疗前后进行脑电图、心电图、血常规及生化检查，记录不良反应。采用重复测量方差分析比较两组各量表得分在6周内变化趋势的差异。结果治疗组与对照组相比，治疗10次后WCST的正确应答数显著提高（F＝8．06，P＜0．01）；RBANS的视觉广度分值显著改善（F＝6．46，P＜0．05），言语功能分值也显著改善（F＝6．24，P＜0．05）。治疗20次后WCST的正确应答数显著提高（F＝3．36，P＜0．05），完成分类数（F＝3．57，P＜0．05）也显著提高；RBANS的即刻记忆分值显著改善（F＝4．50，P＜0．05），言语功能分值亦显著改善（F＝6．67，P＜0．01）。 rTMS治疗后脑电图无异常变化，未发现明显不良反应。结论低频rTMS可改善精神分裂症执行、记忆和言语功能且安全性好。
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焦虑障碍伴糖调节受损帕罗西汀联合团体心理治疗的随机双盲对照研究
目的:比较帕罗西汀联合团体心理治疗与单用帕罗西汀治疗焦虑障碍伴糖调节受损患者的疗效.方法:本研究为随机双盲对照研究.选取52例符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)焦虑障碍(包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍)诊断标准,同时伴有糖调节受损的患者,随机分为两组,每组26例,一组给予帕罗西汀联合团体心理治疗(团体+药物组),另一组单用帕罗西汀治疗(药物组),疗程6个月.采用Zung焦虑自评量表(SAS)评定焦虑症状及改善情况,检测空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评价糖代谢和胰岛素抵抗水平,采用药物副反应量表(TESS)评定安全性.结果:治疗6个月后,两组的FPG、2hPG、HbAIC、FINS、HOMA-IR及SAS评分均低于治疗前(均P＜ 0.05);团体+药物组较药物组的2hPG、FINS、HOMA-IR、SAS评分降低更明显[(7.5±1.1)vs.(8.3±1.4),(8.3±1.3)vs.(9.9±1.6),(1.9±0.3)vs.(2.3±0.4),(41.2±4.5) vs.(45.3±5.7);均P＜0.05].治疗后两组间FPG、HbA1C下降差异无统计学意义(P＞0.05).两组TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:本研究提示,帕罗西汀联合团体心理治疗较单用帕罗西汀能更有效地降低焦虑障碍伴糖调节受损患者的餐后血糖水平,改善焦虑症状,提高胰岛素敏感性.
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舍曲林治疗心境恶劣的疗效观察
目的:观察舍曲林治疗心境恶劣的疗效和安全性.方法:63例门诊心境恶劣患者,随机分为舍曲林组33例和安慰剂组30例,对照治疗8周.舍曲林剂量50-200mg/日.采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)和汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评价疗效.结果:共54例患者完成了8周的临床观察,治疗后两组HAMD(24项)评分均有下降,舍曲林组评分明显低于安慰剂组,治疗后各个时间段评定(2周、4周、8周)两组的差异均具有统计学显著性(P<0.05～0.01).治疗8周后舍曲林组HAMA评分明显低于安慰剂组(6.7±4.5,11.7±8.3,P<0.01).8周的治疗中舍曲林组仅出现轻中度不良反应.结论:舍曲林治疗心境恶劣的疗效较好,具有良好的安全性和耐受性.
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可乐定透皮贴剂治疗儿童抽动障碍的随机双盲对照研究
抽动障碍是儿童时期常见的运动障碍之一,表现为突然的不自主运动性抽动和发声性抽动.目前治疗抽动障碍的药物主要有氟哌啶醇、泰必利等,均有一定疗效,但仍有部分患儿得不到控制.可乐定是选择性肾上腺α2受体激动剂,其透皮贴剂是一种可连续7 d向体内恒定释放可乐定的透皮治疗系统.早在上世纪80年代国外就有学者将可乐定用于儿童抽动障碍的治疗[1-2].为了解可乐定透皮贴剂治疗儿童抽动障碍的疗效,我们使用可乐定透皮贴剂和安慰剂对我院门诊抽动障碍患儿进行了随机双盲对照研究,报告如下.
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米氮平与抑郁症的躯体症状
米氮平作为抗抑郁药,具有独特的作用机制:通过阻断α2受体加强5羟色胺(5 -HT)和去甲肾上腺素2种神经递质的释放,同时阻断5-HT2和5-HT3受体,特异性增强5-HT介导的神经传导[1].相应地,米氮平能减少恶心、头痛和性功能障碍,临床使用也广泛多样,在综合医院中对躯体疾病及抑郁症伴随的躯体症状的治疗也具有独到之处.尽管对于新型抗抑郁药疗效、安全性和药物优势的比较已经有设计良好的文献提供循证依据[2-3],但是对于抑郁症的躯体症状以及"功能性"躯体症状疗效的药物随机双盲对照研究尚有不足.
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应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉临床研究
原发性翼状胬肉是常见的眼病之一,农村患病率更高,常用的治疗方法是单纯切除,然而这种手术常伴有较高的复发率.作者采用前瞻性随机双盲对照研究,评价了术后应用丝裂霉素C(MMC)治疗原发性翼状胬肉的效果和安全性.
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奇正铁棒锤止痛膏治疗膝骨关节炎的临床疗效观察
目的：观察奇正铁棒锤止痛膏治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法采用随机双盲对照研究将120例膝骨关节炎患者随机分为奇正铁棒锤止痛膏治疗组(90例)与安慰剂对照组(30例),治疗7d、14d后统计疗效。结果对于膝关节疼痛、压痛和肿胀缓解,奇正铁棒锤止痛膏7d总有效率为85.56%,14 d总有效率为90%,明显高于对照组(P<0.01)。治疗组WOMAC量表疼痛总分比较,治疗7 d后和14 d后两组评分比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)；两组均有轻度不良反应,在停止用药后症状消失,两组对比差异无统计学意义(P>0.05))。结论奇正铁棒锤止痛膏可有有效缓解膝关节炎的疼痛、压痛和肿胀等临床症状,治疗膝骨关节炎安全有效。
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脓毒症与抗凝治疗
脓毒症指由感染引起的全身炎性反应,是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.脓毒症的发病机制极为复杂.近年来的研究证实,凝血系统异常在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用,是脓毒症、MODS发生的重要机制之一.脓毒症时由于炎性细胞因子的瀑布样释放,激活了凝血系统,同时纤溶系统及生理性的抗凝系统受到不同程度的抑制,血液处于高凝状态,微血管内微血栓广泛形成,导致微循环障碍,脓毒症进一步发展为严重脓毒症及脓毒症休克,病死率为35%以上(男性约为35.7%,女性为42.9%)[1].Kinasewitz GT[2]通过分析164个医学中心2530例脓毒症患者随机双盲对照研究,报道了19项临床研究的荟萃分析结果,炎性反应和凝血系统改变与疾病的严重度和死亡率密切相关.因此,进行抗凝治疗已经成为脓毒症有效的治疗手段之一,通过抑制凝血系统的活化来控制失控性炎性反应,改善脓毒症患者的预后,降低死亡率.现将脓毒症抗凝治疗的研究进展综述如下.
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叶黄素干预对早期老年黄斑变性患者生活质量的影响
目的 研究叶黄素干预对早期老年黄斑变性(aged-related macular degeneration,AMD)患者生活质量的影响.方法 采用随机双盲空白对照法,将108名早期AMD患者随机分为叶黄素低剂量组、叶黄素高剂量组、叶黄素/玉米黄素混合干预组和安慰剂对照组,连续服药48 w.于服药0 w及48 w,进行一般情况、膳食营养摄入状况、佳矫正视力和视功能相关生存质量测定.结果 早期AMD患者整体健康状况、总体视力及近距离活动能力显著下降,且总体视力、近距离活动能力分别与矫正视力呈显著正相关.服用叶黄素后佳矫正视力和视力得分较用药前呈上升趋势；叶黄素/玉米黄素混合用药组近距离活动能力得分较服药前显著提高(P＜0.05).基线视力、活动受限程度分别与其在用药期间的改变呈负相关.结论 叶黄素干预可提高早期AMD患者视力水平,并显著改善其近距离活动能力,提示叶黄素对早期AMD患者生活质量具有一定的保护作用.
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金双歧对新生儿鹅口疮预防作用的临床观察
鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症,是新生儿期常见的疾病,常反复发生,病情严重者可以合并呼吸道、消化道及其他部位的真菌感染.2004年10月～2005年4月共诊治新生儿鹅口疮58 例,随机抽取其中30 例给予金双歧口服,观察服药期间鹅口疮发病情况,通过随机双盲对照研究评价其预防作用.报告如下:
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参枝苓口服液对阿尔茨海默病患者精神行为症状的影响
目的:观察参枝苓口服液(SZL)对阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的影响.方法:将106例伴有BPSD的AD患者随机双盲分为SZL组(n=53)和安慰剂组(n=53).所有患者均采用西医常规药物治疗,SZL组患者加服SZL,安慰剂组患者加服安慰剂口服液,两种口服液治疗周期均为20周,停药后随访5周.分别于服药前1周及服药第10周、第20周、第25周(即停药后第5周)评价患者的AD病理行为量表(BEHAVE-AD)评分和神经精神问卷(NPI)评分,同时采用加速度记录仪去趋势波动分析(DFA)方法评价患者的昼间活动量(DA)、晚间活动量(EA)、夜间活动量(NA)的变化.结果:在服药后第20周及第25周时,安慰剂组患者的BEHAVE-AD的幻觉、行为紊乱、攻击行为、昼夜节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧维度评分较服药前显著升高(P＜0.05);且SZL组患者的幻觉、行为紊乱、攻击行为、焦虑和恐惧维度的评分显著低于安慰剂组(P＜0.05).在服药后第20周及第25周时,安慰剂组患者的NPI的妄想、幻觉、激越、异常运动行为、睡眠障碍维度评分较服药前显著升高(P＜0.05);且SZL组患者的妄想、幻觉、激越、异常运动行为、睡眠障碍维度评分显著低于安慰剂组(P＜0.05).在服药后第20周及第25周时,安慰剂组患者的EA、NA参数值较服药前显著升高(P＜0.05);且SZL组患者的EA、NA参数值显著低于安慰剂组(P＜0.05).结论:SZL能在一定程度上延缓AD患者BPSD的进展,且无毒副作用,适于长期服用.
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术后化痰方干预非小细胞肺癌术后围手术期的多中心随机双盲对照研究
目的:探讨术后化痰方在非小细胞肺癌术后围手术期应用的临床疗效.方法:选择非小细胞肺癌术后患者142例,随机分为治疗组(n=70)和对照组(n=72).对照组给予常规抗感染、化痰治疗,治疗组在对照组基础上加服术后化痰方,观察周期为7d.评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的咳痰量及疼痛情况.结果:治疗1周后,治疗组的中医证候疗效总有效率为85.7％,对照组为40.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者的疼痛改善疗效总有效率为77.1％,对照组为41.4％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.01).治疗第5天、6天、7天,治疗组患者的咳痰量均明显少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:术后化痰方治疗非小细胞肺癌术后围手术期患者临床疗效较好,有一定的临床应用价值.
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治疗精神疾病，抗炎有效
荷兰学者研究发现，进行抗精神病药物治疗时，加用阿司匹林、N-乙酰半胱氨酸（NAC）和雌激素似乎有效。论文10月20日在欧洲神经精神药理学会（ECNP）大会上发布。
研究者经检索Pubmed、Embase等数据库，对有关抗炎药物对精神分裂症症状效用的临床研究进行了系统综述。结果为，共检索到26项随机双盲对照研究，所涉药物包括：阿司匹林、塞来昔布、davunetide、二十碳五烯酸/二十二碳六烯酸（EPA/DHA）脂肪酸、雌激素、米诺环素和NAC。其中，阿司匹林[加权效应平均值（ES）=0.3]、雌激素（ES=0.51）和NAC（ES=0.45）作用显著，其他药物则无显著作用。 -
五氟利多与利培酮口服液治疗首发精神分裂症随机双盲对照研究
目的 探讨五氟利多与利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效.方法 选择2012年6月至2013年6月期间在常德市康复医院收治的首发拒药精神分裂症患者100例,随机分为五氟利多组(n=50)和利培酮组(n=50).五氟利多组给予五氟利多治疗,利培酮组给予利培酮治疗.两组患者治疗疗程均为8周.结果 五氟利多组治疗后总有效率(90.00％)显著高于利培酮组(72.00％),且差异有统计学意义(P＞0.05);两组治疗后2周、治疗后5周及治疗后8周PANSS评分显著低于各组治疗前,且差异有统计学意义(P＜0.05);而两组治疗前后PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);采用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应,利培酮组总不良反应率(25.00％)低于五氟利多组(40.00％),但差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 首发精神分裂症应用五氟利多较利培酮口服液疗效显著,安全性好,每周1次,服用方便,价格底廉,具有重要临床意义.
