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集束化策略在经皮内镜胃造瘘术(PEG)患者围术期护理中 的应用效果
目的:分析集束化策略在经皮内镜胃造瘘术(PEG)患者围术期护理中的应用效果.方法:选择本院2016年10月-2017年10月收治的90例患者进行分析,依据护理方法不同分为40例对照组(予以常规护理)与50例实验组(予以集束化策略干预),对比两组护理效果.结果:与对照组相比,实验组SDS评分(18.21±3.94)分、SAS(19.32±1.50)分更低;与对照组相比,实验组总并发症发生率4.00%更低(P<0.05).结论:将集束化策略应用于PEG患者中,可取得显著地护理效果,值得于临床中推广.
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集束化策略在药物不良反应安全管理中的应用
目的:探讨集束化策略在药物不良反应安全管理中的应用效果.方法:采用集束化策略对2014年1～10月在门急诊输液注射患者进行安全管理,比较策略实施前后护士理论操作成绩、患者救治效果和护理满意度.结果:实施集束化策略后,护士考核成绩提高,护理满意度由85.7％上升至95.1％,救治效果比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:集束化策略可以降低输液注射患者发生不良反应时的护理风险,提高患者救治效果,提高护士应急能力及护理满意度,具有可行性.
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集束化管理策略在患者安全集体转运中的应用
目的 探索科学有效的患者安全转运管理方法,保证患者集体转运的安全.方法 采用集束化管理策略,组织16个科室共277例患者集体转运,成立集束化安全转运组,制订转运风险预案,相关部门间紧密合作,转运前做好设施保障准备及人员准备;转运中做到一站式服务;转运后及时收集反馈意见进行总结.结果 顺利完成16个科室277例患者新病房安全转运任务,未发生医疗护理差错事故,保证了患者安全;患者满意度达96.75％.结论 集束化管理策略可以将多项措施整合以发挥大效应,填补了指南与临床实践的间隙,在患者安全转运管理中具有优势,是保障患者安全的有效方法.
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集束化干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用
目的 探讨集束化干预策略在胸外科术后机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用效果.方法 选择2007年1月至2008年12月胸外科术后机械通气患者共81例为对照组,2009年1月至2011年11月胸外科术后机械通气患者共109例为干预组.对照组给予常规护理；干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略,包括半卧位(抬高床头30～ 45°)、密闭式吸痰、持续声门下吸引、严格执行手卫生、每日唤醒并进行拔管评估、早期肠内营养、预防深静脉血栓及消化性溃疡等措施.分析两组VAP发生率.结果 干预组VAP发生率为8.26％,明显低于对照组20.99％,差异有统计学意义(x2=6.376,P＜0.05).结论 在胸外科术后机械通气患者治疗期间,实行呼吸机集束化干预策略能有效降低VAP发生率,值得临床推广应用.
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预防ICU获得性谵妄和获得性衰弱的集束化策略研究进展
随着医学技术的发展,重症患者的生存率逐渐提高,然而以ICU获得性谵妄和ICU获得性衰弱为代表的危重症并发症也越来越严重地影响ICU患者后期的康复和生活质量.ABCDEF集束化策略是基于证据和指南,整合了谵妄、镇痛镇静、制动、机械通气管理的佳实践.本研究回顾了近年来国内外ABCDEF集束化策略的应用、更新和完善情况,为该策略的实践应用提供参考.
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肿瘤患者PICC置管预防相关感染的集束化策略
PICC为肿瘤患者提供了一条安全、无痛性静脉输液途径，但置管所带来的导管相关性感染是PICC常见也是严重的并发症之一。在PICC置管过程中做到集束化管理，可有效降低导管相关性感染的发生，现介绍如下。
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集束化策略预防呼吸机相关性肺炎
目的 研究目标管理下的集束化策略对呼吸机相关性肺炎的预防作用,探讨目标管理在临床集束化治疗实施中的重要作用.方法 选取医院重症医学科机械通气患者作为研究对象,将2011年1-8月96例患者作为对照组,2011年9月-2012年8月在目标管理模式下的167例患者作为集束化治疗组,两组治疗模式相同,但集束化治疗组由专人进行监督管理,强化集束化策略的实施.结果 集束化治疗组集束化策略6项全部达标56例,占33.5％,4项以上达标者103例,占61.7％,对照组96例患者,集束化策略6项全部达标16例,占16.7％,＞4项达标者35例,占36.5％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组96例患者,发生VAP31例,发生率32.3％,集束化治疗组167例患者,发生VAP22例,发生率为13.2％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；再插管率对照组略高,但组间比较差异无统计学意义；机械通气时间由(15.8±6.2)d缩短至(11.3±5.1)d,ICU入住时间由(17.5±5.4)d缩短至(14.1±4.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化策略可有效预防VAP的发生,目标管理下强化实施可增加该策略的临床依从性,可充分发挥其重要作用.
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集束化策略在艾滋病患者使用回缩式静脉留置针管理中的应用效果
目的 探讨集束化策略在艾滋病患者使用回缩式静脉留置针管理中的应用效果.方法 选取我科收治的使用回缩式静脉留置针的艾滋病患者,2017年1～6月的105例(669次)患者作为对照组,2017年7～12月的127例(743次)患者作为实验组,对照组按回缩式留置针护理进行常规护理,实验组采用集束化策略进行管理,包括人员培训、全面评估、规范操作、妥善固定、知识宣教、导管维护.观察并记录两组患者使用回缩式静脉留置针留置时间、并发症(静脉炎、液体渗出、导管堵塞等)发生情况.结果 实验组的静脉留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 集束化策略规范了护士的操作行为,同时也有效降低了患者静脉留置并发症的发生率,保证了输液安全,患者也更容易并愿意配合完成治疗护理措施,提高了护理满意度.
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护士对预防医院获得性肺炎集束化策略认知的调查分析
目的:了解并获知护士对预防医院获得性肺炎(Hopital Acquired Pneumonia,HAP)集束化策略的认知状况及影响因素.方法:对80名护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果:护士对预防HAP集束化策略认知的平均得分为(33.45:±4.27)分,影响其认知的因素有护士的工龄、职称、学历和经历等方面.结论:医院及备科室应加强护士相关方面知识的培训和教育,尤其对年资低、学历低、职称低的护理人员,在护理工作中有效落实预防HAP集束化策略,降低HAP的发生率.
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西宁地区ICU病房血管内导管相关性感染分析及护理策略
目的 探讨分析我科对于血管内导管相关性感染(CRBSI)的控制水平.方法 对我科的287例患者进行回顾性统计调查,结合文献探讨有效的护理干预改进措施以及我院针对性的改进方向.结果在该时间段内统计CRBSI发生率为8.13‰,与国内外先进水平比较,处于偏高水平.结论 CRBSI是临床可控的,应当按照国家指南的要求,高度重视和持续推行“集束化策略”积极防治,降低我院CRBSI的发生率.
关键词： 血管内导管相关性感染 集束化策略 急重症监护病房 护理 -
集束化策略在经皮胃造瘘病人围术期护理中的应用
[目的]探讨集束化策略在经皮内镜胃造瘘术(PEG)病人围术期护理中的应用效果.[方法]选择2010年7月-2011年5月行PEG的29例病人作为集束组,给予集束护理干预；选择2009年1月-2010年6月行PEG的25例病人为对照组,进行常规护理,比较两组病人造瘘术后并发症的发生情况.[结果]两组造瘘口周围皮肤感染、胃肠道并发症、造瘘管堵塞比较差异有统计学意义(P＜0.05),在误吸方面差异无统计学意义(P＞0.05),集束组并发症的发生率较对照组明显下降.[结论]集束化策略能有效减少PEG病人并发症的发生率.
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PICC集束化策略在血小板低下病人渗血防治中的应用
[目的]探讨集束化策略在减少血液科血小板低下病人经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点渗血的效果。[方法]将我院2013年6月—2014年5月90例血小板低下并置入 PICC 病人设为对照组，将2014年6月—2015年6月血小板低下并置入PICC 病人110例设为集束化组。对照组实施 PICC 常规护理措施，集束化组采取包括人员培训、置管前评估、采用超声引导结合改良塞丁格技术进行肘上穿刺、置管后用吸收性明胶海绵压迫止血、每日评估观察穿刺点、置管后规范维护、做好健康教育、经管医生全程参与等一系列集束化护理措施。比较两组渗血的持续时间和渗血程度。[结果]集束化组发生渗血的持续时间和渗血程度明显小于对照组。[结论]集束化干预措施可以减少血液科血小板低下病人 PICC 穿刺点渗血的持续时间和渗血程度。
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经口气管插管病人口腔护理集束化策略的形成及其应用
[目的]探讨集束化策略在经口气管插管病人口腔护理中的应用效果.[方法]采用行动研究法对20例经口气管插管病人进行集束化策略的预试验;选取2014年10月-2015年3月我院ICU收治的140例次经口气管插管且行常规口腔护理的病人作为对照组,选取2015年5月-9月我院ICU收治的140例次进行经口气管插管病人集束化口腔护理作为干预组,采用口臭、口腔污染度及牙菌斑指数来评价病人的口腔状况,并通过护士访谈评价可行性,依据不安全事件发生率评价安全性.[结果]干预组口臭、口腔污染度和牙菌斑指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多数护士对集束化策略的可行性给予了肯定;仅有2例病人发生误吸呛咳现象.[结论]口腔护理集束化策略的应用,能有效改善经口气管插管病人的口腔卫生状况,并一定程度上提高ICU护士对危重症病人口腔护理的重视程度.
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"四轮驱动"集束化策略在提高医务人员手卫生依从性中的应用
目的:探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法,以降低医院感染发生率.方法:于2015年对医院临床科室医务人员实施"四轮驱动"集束化策略,对比实施前后医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和洗手正确率、手卫生床日数、手卫生用品用量、医院感染发生率变化情况.结果:医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和洗手正确率、手卫生床日数、手卫生用品用量较实施前均有不同程度提高(均P<0.05);实施后医务人员手卫生依从率、洗手正确率分别为70.16%,94.52%,高于实施前的57.08%和65.27%,各组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论:实施"四轮驱动"集束化策略可提高医务人员手卫生依从性,有效降低医院感染发生率.
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集束化策略在肿瘤患者 PICC 置管预防相关感染的作用
目的：探讨集束化策略在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉（ PICC）置管预防相关感染的作用。方法选取我院2011年10月至2013年12月行PICC置管的肿瘤患者154例，随机分为观察组和对照组，每组77例。对照组患者采用常规护理，未实施集束化策略；观察组患者实施集束化策略。比较两组患者PICC置管相关感染的发生情况、护理满意度情况。结果观察组患者PICC置管相关感染的发生率明显低于对照组（ P＜0．05），护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论集束化策略可显著降低肿瘤患者PICC置管相关感染的发生风险，具有更高的安全性。
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集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果
目的：探讨集束化护理策略预防老年患者跌倒的效果。方法病房组织护理人员建立护理安全小组，对从2011年10月至今的50例老年患者制定集束化护理策略，对老年患者实施进行至少每日一次评估，全面综合分析，建立风险等级，给予相应的关注，鼓励肌力锻炼。结果实施集束化策略后，老年患者在住院期间安全性提高，跌倒发生率下降，患者满意度提高。结论对老年患者实施集束化护理策略，可降低老年患者跌倒发生率，提高患者安全。
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呼吸机集束化策略预防普外科术后患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的 探讨呼吸机集束化策略在普外科术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的作用.方法 将普外科术后机械通气在48 h以上的患者112例,分为干预组58例及对照组54例.对照组按常规护理,干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略.采取抬高头部≥30°体位、每 日唤醒并评估患者进行脱机实验,预防消化性溃疡、深静脉血栓等措施.分析两组机械通气时间及VAP发生率.结果 干预组机械通气时间、VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在普外科术后患者机械通气治疗期间,实施呼吸机集束化干预措施有助于减少机械通气时间,降低VAP的发生,值得临床推广应用.
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改良集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的 研究改良的集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的效果.方法 本院收治的机械通气≥5 d患者209例,随机分为对照组(94例)和试验组(115例).对照组应用常规方法预防呼吸机相关性肺炎；试验组在对照组基础上采用改良的集束化策略.比较2组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU住院时间及痰病原学检查结果.结果 试验组呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显下降,机械通气时间、ICU住院时间较对照组明显缩短.结论 改良集束化策略能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.
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综合干预措施对心脏ICU医务人员呼吸机集束化策略依从性与呼吸机相关肺炎发病率的影响
目的:探讨综合干预措施对心脏ICU医务人员呼吸机集束化策略依从性与呼吸机相关肺炎发病率的影响方法:收集2015年1 ～12月某院心脏ICU收治的241例机械通气≥48 h的患者作为对照组,2016年1～12月收治的287例机械通气≥48 h的患者作为实验组,实验组采用综合干预措施,对照组采用常规护理措施.比较两组呼吸机集束化策略依从率、医院感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率.结果:实验组呼吸机集束化策略依从率均有所提高,其中床头抬高30°执行率为由对照组的444‰提高至实验组的895‰,差异有统计学意义(P＜0.01);口腔护理＞2次执行率由对照组的546‰提高至实验组的857‰,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组医院感染发病率为12.2％,对照组医院感染发病率19.9％,差异有统计学意义(P=0.035).实验组呼吸机相关肺炎发病率为2.78％,对照组呼吸机相关肺炎发病率为8.30％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:综合干预措施可以提高医务人员呼吸机集束化策略的依从性,减少医院感染及呼吸机相关肺炎的发生.
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集束化策略在125 I粒子植入治疗恶性肿瘤患者中的应用
目的:探讨集束化策略在125 I粒子植入治疗恶性肿瘤患者中的应用效果.方法:将2015年11月～2016年1月25例125 I粒子植入治疗恶性肿瘤患者作为对照组,采用常规护理措施;将2016年2～4月32例125 I粒子植入治疗恶性肿瘤患者作为研究组,采用集束化策略进行管理.比较两组护理效果.结果:研究组平均住院天数、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05).结论:在125 I粒子植入术中实施集束化策略,可降低患者术后并发症发生率,提高护理质量和患者满意度.
