首页 > 文献资料
-
南京市4所三级医院ICU护士对ICU获得性衰弱认知度的调查分析
目的 了解ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度,为预防ICU获得性衰弱的发生提供可靠依据.方法 采用自行设计的ICU获得性衰弱认知情况问卷,对南京市4所三级医院的227名ICU护士进行调查.结果 ICU护士对ICU获得性衰弱认知得分(19.12±5.93)分,认知正确率42.50％,其中ICU护士对ICU获得性衰弱的概念认知得分为(7.54±4.18)分,认知正确率31.42％;对ICU获得性衰弱治疗预防认知得分为(11.89±3.14)分,认知正确率56.62％.不同学历、职称、ICU工作年限、护理岗位的护士对ICU获得性衰弱的认知差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 ICU护士对ICU获得性衰弱的认知程度低,应加强相关知识的培训,降低ICU患者并发ICU获得性衰弱的风险程度.
-
康复锻炼在ICU获得性衰弱患者中应用的Meta分析
目的 系统评价康复锻炼对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的干预效果.方法 通过计算机检索数据库The Cochrane Library、PUBMED、EMBASE、WEB OF SCIENCE、CNKI、CBM、WanFang,VIP,由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和证据的质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9项随机对照试验,Meta分析结果显示,与常规护理相比,康复锻炼能够提高ICU-AW患者外周肌肉力量[MD=5.77,95%CI(2.36,9.18),P=0.0009]以及呼吸肌力量[MD=20.38,95%CI(0.79,39.96),P=0.04],提高患者生活质量[MD=27.96,95%CI(13.28,42.63),P=0.0002],缩短机械通气时间[MD=-2.73,95%CI(-4.98,-0.48),P=0.02]和缩短住院时长[MD=-1.99,95%CI(-3.28,-0.71),P=0.002].在病死率方面两组比较,差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI(0.51,1.62),P=0.74].结论 康复锻炼能够提升ICU-AW患者身体机能,降低临床相关不良指标,且不增加病死率,建议临床对ICU-AW患者推广使用.
-
ICU获得性衰弱的早期识别和护理干预新进展
本文介绍了ICU获得性衰弱早期识别的重要性,并且通过合理采用镇静-镇痛策略、电刺激疗法、早期肢体活动及功能锻炼、音乐疗法、智能化循环照明等方面来阐述ICU获得性衰弱护理干预的具体内容,并对不足之处进行展望,以期为良好实施ICU获得性衰弱的护理提供参考和借鉴.
-
重症监护室护士对ICU获得性衰弱知识掌握情况调查及其影响因素分析
目的：调查重症监护室护士对ICU获得性衰弱知识掌握情况，为医院开展继续教育工作提供参考依据。方法：对河南省3所三级甲等医院470名护士进行现场问卷调查，并采用半结构式访谈法对20名护理人员及护理管理人员进行访谈。结果：护理人员ICU获得性衰弱知识平均得分为（32.17±4.39)分，得分率54.3%。培训不系统、专业化培训缺乏、知识获取途径单一、重视程度低是护理人员缺乏相关知识的主要原因；职称、文化程度及工作年限是影响调查对象知识得分的主要因素。结论：医院等相关部门应做好专业知识培训工作，从而降低患者的病死率、致残率，缩短住院时间，降低住院费用，提高患者的生活质量及满意度。
-
ICU获得性衰弱风险预测模型的研究进展
本文回顾了近年来国内外发布的ICU获得性衰弱(ICU-AW)风险预测模型,从模型的发布时间、适用范围及相关危险因素等方面进行综述.旨在对国内外ICU-AW风险预测模型的研究现状及进展进行综述,以促进我国ICU-AW风险预测模型的构建及使用.
-
预防ICU获得性谵妄和获得性衰弱的集束化策略研究进展
随着医学技术的发展,重症患者的生存率逐渐提高,然而以ICU获得性谵妄和ICU获得性衰弱为代表的危重症并发症也越来越严重地影响ICU患者后期的康复和生活质量.ABCDEF集束化策略是基于证据和指南,整合了谵妄、镇痛镇静、制动、机械通气管理的佳实践.本研究回顾了近年来国内外ABCDEF集束化策略的应用、更新和完善情况,为该策略的实践应用提供参考.
-
四级早期活动对ICU获得性衰弱发生率的影响价值
目的 分析四级早期活动对ICU获得性衰弱发生率的影响价值.方法 方便选取该院重症医学科2016年5月—2017年5月收治的78例重症患者作为该次实验的研究对象,根据护理方法的不同随机分为数量相等的两组,39例比较组患者采用ICU常规护理,另39例研究组患者采用四级早期活动护理,比较两组患者ICU获得性衰弱的发生情况和护理前后的肌力状况.结果 护理前,两组患者MRC-score评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经不同护理后,比较组的MRC-score评分为(47.54±4.23)分,显著低于研究组的(57.21±5.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);比较组患者ICU获得性衰弱的发生率为43.6%,显著高于研究组的5.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症医学科的患者采用四级早期活动护理能有效延缓患者的肌肉萎缩,提高肌力,降低ICU获得性衰弱的发生,有利于患者的肢体功能恢复,值得临床推广应用.
-
重症监护室重症患者床上早期康复运动的研究进展
虽然研究已证实早期康复运动有降低重症监护室(ICU)患者获得性衰弱的发生率、缩短机械通气时间和住院时间等作用,但是医务人员常因诸多原因不敢或不愿实施早期康复运动.床上康复运动是ICU患者实现早期康复运动的开始,也是医务人员倾向于选择的方式.本文综述了ICU患者床上康复运动的概念、风险、方式、干预时机和开展早期床上康复运动存在的障碍及对策,并对目前研究的不足之处提出展望.
-
基于奥马哈系统的延续护理模式在ICU获得性衰弱患者中的应用
目的 探讨基于奥马哈系统的延续护理模式在ICU获得性衰弱患者中的应用.方法 将2016年2月—2017年3月我院ICU获得性衰弱患者64例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例,对照组患者出院后接受常规随访,观察组患者出院后接受基于奥马哈系统的延续性护理,观察两组患者Barthel指数及Fugl-Meyer运动功能变化.结果 干预前,两组患者Barthel指数评分与Fugl-Meyer运动评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者干预后Barthel指数评分与Fugl-Meyer运动评分均较对照组高(P<0.05).结论 基于奥马哈系统的延续护理模式可改善ICU获得性衰弱患者出院后运动功能及生活自理能力.
-
基层医院ICU护士对ICU获得性衰弱认知水平的调查
目的：调查基层医院ICU 护士对ICU 获得性衰弱（ICU-AW）的认知现状，提高ICU-AW 相关知识的掌握水平。方法采用自行设计的调查问卷，调查分析150名基层医院ICU护士的ICU-AW认知水平。结果共发放问卷150份，回收有效问卷148份，有效回收率98.7%。认知问卷得分（18.4±4.8）分，其中ICU-AW 诊断标准得分（3.1±0.8）分、临床表现（4.3±1.2）分、高危影响因素（4.9±1.3）分、干预措施（6.0±1.7）分；且低年资、低学历的护士对ICU-AW 的掌握情况明显低于高年资、高学历护士。结论基层医院ICU 护士ICU-AW 认识水平低，医院应采取各项措施，不断提高护士的护理水平，早期落实干预措施。
-
床上脚踏车运动预防慢性阻塞性肺疾病急性加重患者ICU获得性衰弱的研究
目的 探讨床上脚踏车运动预防慢性阻塞性肺疾病急性加重患者ICU获得性衰弱的应用效果.方法 将2017年1-12月符合入选标准的慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气患者90例随机等分为对照组和试验组,对照组行常规床上活动,试验组在对照组常规活动的基础上加床上脚踏车运动,每天2次,上下午各1次,每次15 min.结果 试验组患者床上脚踏车运动后呼吸参数指标第5,10天的血氧饱和度、氧合指数高于对照组(P<0.05),呼吸频率、动脉二氧化碳分压值均低于对照组(P<0.05),试验组有创机械通气时间短于对照组(P<0.05),ICU获得性衰弱的发生率低于对照组(P<0.05),肺功能指标FEV1/FVC、Barthe指数评分高于对照组(P<0.05);试验组再插管率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 床上脚踏车运动可以有效改善AECOPD患者的通气效果,缩短有创机械通气时间,改善肺功能,降低ICU获得性衰弱的发生率,同时改善生活质量,提高日常生活能力,从而有效提高患者的生存质量.
-
早期多元化护理干预对ICU获得性衰弱的影响
[目的]分析早期多元化护理干预对重症监护病房(ICU)机械通气治疗病人获得性衰弱的影响。[方法]将2015年1月—11月收治于我院 ICU行机械通气治疗的130例病人作为研究对象,按照入院顺序分为试验组与对照组各65例,对照组接受常规ICU护理服务,试验组在对照组基础上接受预防 ICU获得性衰弱的早期多元化护理干预,对两组干预后的相关指标进行比较。[结果]试验组干预后 MRC肌力评分(MRC score)、出院时完成 ADL的个数和独立功能状态恢复率均高于对照组,ICU 获得性衰弱发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]对 ICU机械通气病人实施早期多元化护理干预可提高病人 MRC score 评分和独立功能水平、降低 ICU获得性衰弱发生率。
-
ICU 获得性衰弱危险因素 Meta 分析
目的：系统评价 ICU 患者 ICU 获得性衰弱危险因素，为制订 ICU 获得性衰弱预防策略提供参考依据。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、CBM、PubMed、Cochrane Library、EMBASE 建库至2014年6月关于 ICU 获得性衰弱危险因素文献，按纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取及质量评价，采用 RevMan5.2软件进行 Meta 分析。结果纳入前瞻性队列研究12篇，病例组331例，对照组546例，各因素 Meta 分析相对危险度或均数差及95%可信区间值如下：年龄1.95（－1.51～5.41），女性1.57（1.08～2.27），糖皮质激素1.19（0.98～1.44），氨基糖苷类药物1.53（1.22～1.91），神经肌肉阻滞剂1.52（1.13～2.05），入 ICU 时急性生理慢性健康评分Ⅱ2.82（－1.69～7.33），入 ICU 时序贯器官功能衰竭评分1.07（0.24～1.90），脓毒症2.32（1.07～5.03），肠外营养1.08（0.95～1.22），肾替代治疗1.44（0.61～3.41），机械通气时间15.07（11.98～18.15）。结论基于现有文献可知，ICU 获得性衰弱危险因素有氨基糖苷类药物、神经肌肉阻滞剂、机械通气时间，可能的危险因素有女性、脓毒症。
-
指压穴位刺激配合肢体功能锻炼预防ICU获得性衰弱的效果研究
目的 观察指压穴位刺激配合肢体功能锻炼对ICU获得性衰弱患者的干预效果.方法 选取研究对象随机分组,其中对照组30例采用常规肢体功能锻炼,实验组30例在肢体功能锻炼的基础上配合使用指压穴位刺激.计算两组患者住院时间、ICU-AW发生率、Barthel指数评分,Fugl-Meyer 运动功能评分方面的差异.结果 两组患者在性别、年龄、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEAⅡ)评分等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).在住院时间、ICU-AW发生率、Fugl-Meyer运动评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,实验组Barthel指数评分明显高于对照组(P＜0.01).结论 指压穴位刺激配合肢体功能锻炼可减少ICU-AW的发生率,提高患者出院后的生活自理能力.
-
早期活动干预法预防ICU获得性衰弱的应用效果
目的 探究早期活动干预法预防心血管外科IC U行机械通气治疗患者获得性衰弱的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年1月至2017年3月于长海医院心血管外科监护室收治的102例行机械通气的患者为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组各51例,对照组实施IC U常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,采用早期活动干预法.对两组干预后的相关临床指标进行比较.结果 观察组干预后的IC U获得性衰弱发生数、机械通气时间和IC U滞留时间均低于对照组,英国医学研究理事会评分(the UK Medical Research Council,MRC-score)和日常生活能力(activities of daily living,ADL)完成均数均高于对照组(P<0.05).结论 早期活动干预法可以降低ICU获得性衰弱的发生率,促进日常生活活动能力的恢复,有利于患者院内治疗和院外康复,但目前还存在着专业人员、设备、场地配置不足等问题,需要引起重视.
-
早期活动预防慢性阻塞性肺疾病机械通气患者ICU获得性衰弱的效果
目的 探讨早期活动预防慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)机械通气患者ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的效果.方法 2014年1月至2015年10月,采用便利抽样法选择南通市瑞慈医院重症医学科收治的80例COPD机械通气患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各40例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行早期活动,评价并比较两组患者干预前后的医学研究理事会评分(Medical Research Council score,MRC-score)及干预后ICU-AW的发生率.结果 干预后,观察组与对照组MRC-Score评分均高于干预前,观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组ICU-AW的发生率分别为2.5%(1/40)、40%(16/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在保证安全,严格筛选适应证、禁忌证的前提下,早期活动预防COPD机械通气患者并发ICU-AW效果较好,值得在临床推广应用.
-
早期活动对ICU获得性衰弱干预效果的Meta分析
目的 系统评价早期活动对ICU患者ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的干预效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane Library、Pubmed、Web of Science中有关早期活动预防ICU-AW的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为各数据库建库至2017年2月,同时追溯纳入研究的参考文献.两名研究者独立按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇RCT,985名患者,Meta分析结果显示:肌力(MRC-score)WMD=8.09,95% CI为(7.29,8.88)、ICU-AW发病率OR=0.11,95% CI为(0.04,0.35),巴氏评分WMD=23.6,95% CI为(14.61,32.59),机械通气时间SMD= -1.13,95% CI为(-1.68,-0.58),ICU住院时间SMD= -1.28,95% CI为(-1.99,-0.56),总住院时间SMD=-1.53,95% CI(-2.60,-0.46).结论 基于现有证据得出早期活动可减少ICU-AW的发病率,同时也能缩短机械通气时间、ICU住院时间和总的住院时间,值得临床推广应用.
-
ICU获得性衰弱评估工具的研究进展
ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)又称ICU获得性肌无力,是神经肌肉功能紊乱引起的肌无力,临床表现为轻度瘫痪或四肢瘫痪、脱机困难、反射减少和肌萎缩[1-4],其实质包括危重症多神经病、危重症肌病及两者共存的危重症多神经肌病[5].研究[6]报道ICU-AW的发生率为25％～100％,机械通气时间延长或者伴有脓毒血症的患者发病率更高[7-9].ICU-AW影响患者预后且至今未发现针对病因的有效治疗措施[10-11],因此如何选择正确的评估工具预先识别存在高危因素的患者,并采取针对性的预防措施显得更加重要[12].本文旨在对国内外ICU-AW评估工具研究现状及进展进行综述,以促进我国ICU-AW评估工具的发展.
-
基于循证构建ICU获得性衰弱集束化干预策略
目的 构建适合我国国情的ICU获得性衰弱集束化干预策略,为ICU获得性衰弱患者的护理提供可参考的依据.方法 采用循证的方法进行数据检索、文献筛选及质量评价,拟定ICU获得性衰弱集束化干预策略,运用德尔菲法对25名危重症领域专家进行2轮咨询.结果 构建了包括6条Ⅰ级指标、21条Ⅱ级指标、16条Ⅲ级指标、7条Ⅳ级指标的ICU获得性衰弱集束化干预策略.2轮专家咨询的有效回收率分别为84%和95%,专家权威系数为0.88和0.90,变异系数范围在0.00~0.24,协调系数为0.193~0.332,P<0.01.结论 基于循证构建的ICU获得性衰弱集束化干预策略结果可靠,参与咨询的研究专家代表性强,积极性高,权威程度和协调程度好.
-
ICU获得性衰弱干预策略的研究现状
重症医学的不断发展和医疗技术的日益进步以及先进监护治疗手段的逐步推广 ,在降低危重症患者病死率、有效提高危重患者抢救成功率的同时 ,客观上促使入住IC U 的患者不断增多.由于病情或治疗等因素的影响 ,导致了IC U 获得性衰弱(Intensive Care Unit acquired weakness ,ICU-AW)的发病率也随之增长[1] .目前对 ICU 获得性衰弱干预措施的研究主要包括早期康复、血糖控制或强化胰岛素、营养支持、控制激素和神经肌肉阻滞剂药物的应用[2 -5 ]等单一的干预措施.也有部分研究采取两个或者两个以上的干预策略对IC U获得性衰弱进行防治 ,改变了传统意义上采用的单一的干预措施 ,为临床护理提供了一些新的工作思路. 现就相关文献研究内容综述如下.
