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125 I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌疗效分析
目的:探讨125Ⅰ放射粒子植入治疗手术不能切除的胰腺癌的疗效.方法:回顾分析2008年1月-2012年12月收治无法手术切除的胰腺癌患者16例,均经病理证实,均术中行125Ⅰ放射性粒子植入治疗.结果:16例患者肿瘤直径有缩小趋势,腰痛、腹痛明显改善.结论:125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌安全有效,能够提高患者生活质量及延长生存时间.
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CT引导下经皮穿刺放射性粒子125I植入治疗中晚期肺癌16例临床护理
目的 探讨CT引导下经皮穿刺放射性粒子125I植入治疗中晚期肺癌的护理方法.方法 回顾分析16例中晚期肺癌患者在CT引导下经皮穿刺放射性粒子125I植入的临床护理资料.结果 本组随访1~18个月,CR1例,PR12例,NC2例,PD1例,总有效率为81.25%;均无严重并发症发生,无放射源遗漏、外泄;患者生活质量较前明显提高.结论完善的术前准备,精心的术后护理,是提高患者生活质量,延长中晚期肺癌患者生存期的关键.
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125I粒子植入术患者健康教育需求调查分析与对策
目的 了解125I粒子植入术患者健康教育的需求状况.方法 选取行125I粒子植入术患者43例,采用自行设计的调查问卷了解患者对该手术相关知识及教育方式的需求,对其相关因素进行分析并提出相应护理对策.结果 90%以上患者对所设立的健康教育知识存有需求;95.34%的患者选择一对一的健康教育方式.结论 对125I粒子植入术患者进行健康教育时,应突出重点、重视出院指导,尽可能进行个别指导,以提高患者的治疗效果及生存质量.
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植入125I粒子治疗中晚期肺癌近期疗效观察
目的:探讨125I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床应用可行性.材料和方法:对58例中晚期肺癌实施TPS模拟、CT定位下行病灶内放射性粒子植入术.术后3～8个月定期临床随访,3个月后全部行CT或胸部X线平片复查.结果:鳞癌28例,完全缓解2例 ,部分缓解19例,微效2例,无变化5例,有效率82.1%.腺癌9例,完全缓解0例,部分缓解4例,微效3例,无变化2例,有效率77.7%.小细胞癌 21例,完全缓解3例,部分缓解10例,微效5例,无变化2例,有效率 85.7%.结论:多数中晚期肺癌125I粒子植入治疗后取得良好近期疗效.
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体外热疗结合CT引导下瘤体内植入125I粒子治疗中晚期肺癌18例临床观察
我科自2005年1月～2006年4月采用体外热疗结合CT引导下经皮肺穿刺瘤体内植入125I粒子治疗中晚期肺癌18例,现分析报告如下.
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125I粒子植入直肠癌手术患者出院后生活质量调查
目的 调查125I粒子植入直肠癌手术患者出院后的康复状况和生活质量.方法 对2000年2月至2006年1月在我科出院的直肠癌手术后进行125I粒子植入的患者为植入组,同期出院的未植入125I粒子的患者为对照组,采用世界卫生组织推荐的生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)和生活质量评分(QOL)进行评分,征得患者知情同意并签字后由其亲自填写,进行住院复诊调查、入户调查及门诊咨询调查.结果 两组生存质量和生活质量共21项指标评分比较,植入组患者生活质量明显高于对照组.结论 直肠癌125I粒子植入患者出院后的康复状况和生活质量随访有利于此项技术的推广应用.
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3D打印个体化模板辅助125I粒子植入治疗恶性肿瘤患者的护理
总结了23例应用3D打印个体化模板辅助125I粒子植入治疗恶性肿瘤患者的临床护理方法.护理要点:术前做好患者的病情评估及术前准备,熟练掌握模板使用流程,协助医生为患者进行模拟定位,制订粒子植入计划,准备模板;术中协助为患者准确复位,保持体位固定,严密监测病情变化,做好并发症观察与处理;术后做好病情观察和并发症的护理,放射防护及出院指导.本组23例患者均完成125I粒子植入术,未发生严重并发症,恢复良好出院.
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125I粒子术中植入联合化疗治疗局部进展期胰腺癌的安全性及有效性
125I粒子治疗实体瘤效果显著,且副作用较小.本研究回顾性分析125I粒子植入术联合全身化疗治疗局部进展期胰腺癌患者的临床资料,观察患者整体中位生存期、1年生存率、疼痛缓解率、术后并发症等.研究表明术中125I粒子植入联合术后化疗治疗局部进展期胰腺癌,可有效延长患者生存,缓解患者疼痛.
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放射性125I粒子组织间植入或联合放化疗治疗复发直肠癌
目的探讨超声或CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、近期疗效和副反应.方法 15例直肠癌术后盆腔复发患者,女4例,男11例.硬膜外麻醉,2例经阴道超声引导,13例CT引导,行放射性125I粒子植入术.肿瘤匹配周边剂量为90～110 Gy,每颗粒子活度为0.50～0.70 mCi,植入33～70颗.术后24～48 h拍胸、盆腔X线片了解粒子是否发生移位.术后6例加三维适形放疗,4～6野/次,200～300 cGy/次,5次/周,总剂量为4 500～5 000 cGy,间隔4周.2例粒子治疗后加草酸铂、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸化疗1个周期,随访3～15个月,根据CT扫描结果判断肿瘤大小. 结果术后平均7天疼痛缓解,其中12例完全缓解,2例部分缓解,1例无变化,有效率93%(14/15).9例肿瘤完全缓解,2例部分缓解,4例局部进展,局部控制率73%(11/15).2例术后6个月和12个月时死于肺转移.1例1颗粒子移位至盆壁,随访12个月无症状.无治疗相关并发症和副作用发生. 结论经超声或CT引导放射性125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定等优势,粒子治疗后应配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效.
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前列腺癌125I放射粒子植入术后直肠并发症及防治
目的 探讨前列腺癌125I粒子植入术后直肠并发症及防治.方法 2001年11月～2006年6月,在直肠超声引导下,经会阴前列腺125I放射粒子植入联合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌90例,术后每1～3个月随访,观察直肠并发症及治疗.结果 89例随访1～55个月,平均22个月.直肠并发症Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级发生率分别为11.2%(10/89)、6.7%(6/89)、0%及2.2%(2/89).Ⅰ、Ⅱ级16例观察及对症治疗,半年后症状逐渐减轻.Ⅳ级2例,1例因直肠炎在外院行多次检查和治疗,1例合并重度糖尿病,采用结肠腹壁造口,结合膀胱穿刺造瘘治疗,病情好转.结论 125I放射粒子植入术后发生放射性直肠炎,一般采用观察及对症治疗,病情有自限性,不要盲目过度检查及治疗,对合并糖尿病者应积极治疗,以减少尿道直肠瘘的发生.
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乳腺癌改良根治术联合125I粒子植入近期临床疗效观察
目的 观察内侧象限乳腺癌改良根治术联合125I粒子植入对预防乳腺癌局部复发及转移的近期疗效.方法 对10例乳腺癌患者行改良根治术中,沿内乳区纵形顺序植入125I粒子,并随访3～10个月(平均6个月).结果 未发现与植入125I有关的并发症,至目前无一例发现局部复发.结论 乳腺癌改良根治术中植入125I粒子,不仅补充术后至开始化疗等辅助治疗期间的治疗空白,也有效补充改良根治术的清扫盲区.对控制内侧象限乳腺癌局部复发近期效果明显,远期效果有待进一步观察.
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125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响
目的 探讨125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫系统的影响.方法 选取53例非小细胞肺癌患者为研究对象,均接受125I粒子植入联合吉非替尼治疗.对所有患者进行疗效和不良反应评价,同时测定治疗前及治疗后1、3、6个月时患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、CIK细胞及相关免疫调节因子的水平变化.结果 治疗后1、3、6个月的有效率分别为54.72%、64.15%、75.47%.术后1例患者出现粒子脱靶和迁移,1例患者出现气胸,2例患者出现咯血,所有患者均未出现白细胞减少和放射性肺损伤,本组治疗未出现其他严重并发症.治疗后6个月患者的外周血CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+水平较治疗前降低(P<0.05).治疗后6个月患者的外周血TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低(P<0.05).结论 125I粒子植入联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效较好,治疗后不良反应发生率较低,同时可以调节患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及免疫调节因子的表达,改善患者的免疫功能.
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腹腔镜下微波消融联合125I粒子植入治疗不可切除肝细胞癌
目的 对比单纯微波消融,探讨腹腔镜辅助下微波消融联合125I粒子植入治疗不可切除肝细胞癌的安全性及有效性.方法 对我院2005年3月至2010年5月收治的65例不能手术切除的肝细胞癌患者,随机分为单纯微波消融治疗组(30例)和微波消融治疗联合125I粒子植入治疗组(35例),所有患者均行CT增强扫描,并按病灶大小分为A组(大直径≤5 cm)和B 组(大直径5.0～9.8 cm).以生存率、局部复发率及治疗相关并发症发生率作为评价标准,比较两种治疗方法的临床治疗效果.结果 65例患者未发生治疗相关死亡.单纯微波消融治疗及联合治疗患者的12、18、24个月生存率分别为87.1％、77.8％、70.2％及89.1％、84.1％、77.9％,差异无统计学意义(P=0.6171).根据肿瘤大小分组分层分析,A组和B组分别单纯微波治疗和联合治疗患者生存率差异无统计学意义.单纯微波消融治疗患者12、18、24个月肿瘤局部复发率分别为9.6％、19.3％、33.0％,联合治疗患者分别为5.7％、11.4％、17.1％,差异无统计学意义(P=0.2530).根据肿瘤大小分组分层分析,B组联合治疗患者局部复发率低于单纯微波消融治疗患者,差异有统计学意义(P=0.0441).单纯微波治疗和联合治疗患者总体治疗相关并发症发生率无统计学差异(36.7％vs.34.3％,P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下微波消融联合125I粒子植入治疗晚期不可切除肝癌安全有效,特别是对于肿瘤大直径＞5 cm的单发病灶,能有效降低术后局部复发率.
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复发转移胸壁肿瘤CT引导125I粒子治疗疗效初探
目的 初步探讨CT引导125I粒子植入治疗复发或转移胸壁肿瘤的可行性和疗效.方法 回顾分析2004-2012年间23例复发或转移胸壁恶性肿瘤患者接受CT引导125 I粒子植入治疗资料.术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布,术后即刻CT扫描剂量验证.90％靶体积接受的剂量为100 ～ 160 Gy(中位数130 Gy),125I粒子活度为(1.85 ～2.89) ×107Bq(中位数2.63×107 Bq).植入粒子8～269颗(中位数53颗).局部控制率和生存率计算采用Kaplan-Meier法.结果 随访率100％,随访时间满3、5年者分别为11、8例.23例患者中4例完全缓解、12例部分缓解.1、3、5年局部控制率分别为82％、62％、62％,肿瘤特异生存率分别为61％、45％、45％,总生存率分别为58％、58％、39％.疗后1例患者出现轻中度臂丛神经损伤,6例出现1、2级皮肤损伤.结论 初步结果显示CT引导125I粒子植入治疗复发或转移胸壁肿瘤安全有效.
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125I粒子植入联合放射治疗对A549裸鼠移植瘤生长及乏氧诱导因子-1α表达的影响
目的 研究125I粒子植入联合放射治疗对A549裸鼠移植瘤生长及乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响.方法 应用裸鼠建立肺腺癌A549移植瘤模型,待平均瘤体积达到(300±50)mm3时40只裸鼠随机分成4组(每组10只),对照组:不做任何处理;单纯放射治疗组:第1天予单次外照射,6 MV-X线,10 Gy;125I粒子植入组:肿瘤中心植入1枚活度27.75 MBq的125I粒子;放疗加125I粒子植入组(联合治疗组):第1天在肿瘤中心植入1枚活度27.75 MBq的125I粒子的同时予单次外照射,6MV-X线,10Gy.治疗后共观察15 d,绘制肿瘤生长曲线,测量各组肿瘤体积并计算抑瘤率,分别用免疫组织化学及蛋白免疫印迹方法测定HIF-1α的表达.结果 治疗第8天起,瘤体积联合治疗组(209±21)mm3与对照组(322±30)mm3相比差异有统计学意义(t=46.4,P=0.000).第15天后,单纯放射治疗组、125I粒子植入组、联合治疗组抑瘤率依次为45.9%、44.4%、69.4%,联合治疗组与单纯放射治疗组比较差异有统计学意义(t=52.03,P=0.000),联合治疗组与125I粒子植入组比较差异有统计学意义(t=53.98,P=0.000),单纯放射治疗组和125I粒子植入组相比,差异无统计学意义(t=0.591,P=0.596).联合治疗组与其他各组相比HIF-1α改变差异均无统计学意义(P=0.342).结论 放射治疗联合125I粒子植入能显著抑制转染人类肺腺癌A549裸鼠移植肿瘤的生长,但未抑制肿瘤细胞HIF-1α的表达.
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放射性125I粒子组织间植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤近期疗效
目的 探讨放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤方法、近期疗效和并发症.方法 选择2009年6月至2011年6月中山大学附属第一医院口腔颌面外科病房6例口腔颌面部恶性肿瘤患者,在CT引导下实施125I放射性粒子植入治疗.1～4个月复查CT,随访6～19个月.结果 所有病例均顺利完成粒子植入,平均每例患者植入25.6颗粒子,5例患者粒子植入后分布情况与术前治疗计划系统结果相符,1例患者植入37颗粒子后CT扫描显示靶区粒子分布不匀,7 d后补种9颗.术后TPS验证肿瘤匹配周边剂量90～140 Gy.对4例舌癌低剂量区和颈部亚临床病灶补充外照射40～46 Gy.手术后1～4个月复查CT,未出现粒子移位,局部控制良好,随访6～19个月,植入区未见肿瘤复发,局部控制良好.2例患者短暂出血反应,3例出现轻度咽喉部吞咽疼痛.未见远期方式损伤.结论 CT引导下125I放射性粒子植入靶区,安全可靠,创伤小,控制口腔癌病灶及颈淋巴结转移近期效果满意.
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舌癌放射性125I粒子组织间植入的护理体会
目的 探讨放射性125I粒子植入治疗舌癌的围术期护理要点及方法 ,提高护理质量.方法 选择2012年6月至2014年8月,在计算机体层摄影术(CT)引导下行125I放射性粒子植入术的5例舌癌患者的围手术期护理包括术前心理支持、术中熟练配合、术后观察护理、并发症的预防及射线防护知识的宣教.结果 5例患者顺利完成粒子植入,平均每例植入27.6枚粒子.1例患者出现短暂出血反应,2例患者出现轻度咽喉部疼痛.手术后1~4个月复查CT,局部控制良好,随访6~25个月,植入区域未见肿瘤复发.结论 CT引导下125I放射性粒子植入治疗舌癌安全可靠,创伤小,控制癌病灶及颈淋巴结转移近期效果满意.医护人员熟练的操作技能,术前做好充分的准备及患者心理支持,术中配合准确,密切观察病情,预防并发症的发生及个人射线防护等都是手术治疗成功的关键.
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125I粒子植入联合内分泌治疗前列腺癌疗效观察
目的 回顾性分析125I粒子植入联合内分泌治疗T3N0M0期前列腺癌的疗效和不良反应.方法 临床分期为T3N0M0前列腺癌患者22例,行经直肠超声引导125I粒子植入联合内分泌治疗.靶区小周边剂量为140 ～160 Gy,尿道剂量＜400 Gy.中位粒子数74颗(26～ 90颗),中位粒子活度1.55×107 Bq(1.30×107～ 1.85×107) Bq.11例行去势手术,11例行药物去势联合抗雄激素治疗.结果 22例患者均顺利完成粒子植入治疗.5年无生化失败生存率为70.6％,总生存率为81.8％.2例于粒子植入术后12个月出现生化失败,1例在术后90个月出现生化失败,重新给予内分泌治疗.粒子植入治疗后1级、2级尿道不良反应发生率分别为54.5％、9.1％,1级和2直肠不良反应发生率分别为22.7％和9.1％,1例出现4级直肠反应.结论 放射性125I粒子植入联合内分泌治疗T3N0M0期前列腺癌创伤小、疗效好,可以考虑应用于不愿接受外放疗的患者.
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3D打印共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的剂量学研究
目的 探讨3D打印共面模板(3D-print coplanar template,3D-PCT)辅助CT引导125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的安全、有效及对剂量学的可控性.方法 选取2014年5月到2016年11月符合125I粒子植入适应证的NSCLC患者20例,其中3D-PCT辅助CT引导125I粒子植入治疗的患者10例(3D组),CT引导徒手穿刺125I粒子植入治疗的患者10例(徒手组),术前2d内行CT定位扫描,得出医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine,DICOM)数据,输入治疗计划系统(brachytherapy treatment planning system,BTPS),行术前预计划.术后即刻行胸部CT扫描,术后质量验证.对比两组术前、术后剂量学参数,包括90％和100％的靶区体积所占的剂量D90和D100、100％和150％的处方剂量所占的靶区体积百分比V100和V150、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)、均匀性指数(HI).结果 3D组术前与术后剂量学参数V150差异有统计学意义(t=-2.916,P＜0.05),其他剂量学参数差异无统计学意义(P＞0.05).徒手组术前与术后剂量学参数,包括粒子数、V100、EI、HI差异有统计学意义(t=-2.516、2.492、4.725、7.258,P ＜0.05),其他剂量学参数差异无统计学意义(P＞0.05).3D组术后剂量学参数和徒手组术后剂量学参数行单样本t检验,其中V100、CI、EI、HI、剂量误差率差异有统计学意义(t=2.598、2.278、4.637、4.616、-4.785,P＜0.05),两组术后V150差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-PCT辅助CT引导125I近距离放射性粒子植入治疗NSCLC安全可行,剂量学可控,且在粒子空间分布方面较徒手穿刺具有一定优势.
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125Ⅰ植入治疗前列腺癌的手术配合与防护
前列腺癌(carcinoma of prostate)在欧美国家发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌[1].在我国,随着人们寿命的不断增长,近年发病率迅速增加.Ⅱ期前列腺癌(肿瘤局限在前列腺包膜以内),行根治性前列腺切除是治疗的佳方法.但仅适于年龄较轻,能耐受手术的患者.对70岁以上、预测寿命低于10年的患者不宜行根治性前列腺切除术,而内放射治疗,即将125Ⅰ粒子植入前列腺癌肿周围,疗效肯定,并发症少,多数患者可望获得5年以上生存率,近年已在我国推广使用.
