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喉癌患者术后应用能全力营养支持的观察和护理
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%,占耳鼻咽喉科癌肿的11.7%～22%[1].由于喉是呼吸道狭窄部位,有呼吸、发音、吞咽三大功能,因此喉癌手术的成功与否影响患者的生存质量.
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一次性输液器滴注肠内营养液不畅的改进方法介绍
临床上常用一次性输液器滴注肠内营养液,如能全力、百普素、要素饮食等,但由于营养液较稠在滴注过程中容易造成滴注不畅.原因主要是一次性输液导管末端过滤塞有层滤纸,孔径太细,限制了营养素分子的透过.临床护士常拔下过滤塞,将橡皮段延接玻璃接管或直接套于胃管、空肠管等.由于不配套,输液导管易脱落,而且在接管的过程中增加了污染的机会.经过琢磨,我们采取了一个简单易行的方法,收到良好的效果,现介绍如下:
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胃肠肿瘤术前不间断肠内营养临床应用与探讨
胃肠道肿瘤患者手术治疗前后需要限制饮食或禁食,可导致医源性营养不足[1].我们对胃肠肿瘤患者术前口服能全力进行术前不间断肠内营养支持,对其安全性,可行性和临床效果作了初步探索.
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几种肠内营养制剂对弥漫性轴索损伤患者营养支持的疗效分析
目的 探讨几种肠内营养制剂对弥漫性轴索损伤患者营养支持的临床效果.方法 以能全力、百普力和百普素3种营养制剂分别对30例弥漫性轴索损伤患者进行营养支持治疗.2周后,评价患者的应激性溃疡的发生率、营养状况和不良反应的发生率.结果 疗效评价方面,百普素和百普力治疗组患者的应激性溃疡发生率和营养不良反应率均低于能全力治疗组.不良反应发生方面,不良反应的症状以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状为主,并未见严重的不良反应.百普力和百普素的不良反应总发生率均低于能全力治疗组,但恶心、呕吐的发生率则高于能全力治疗组.结论 能全力、百普素、百普力3种营养制剂均能够满足弥漫性轴索损伤患者肠内营养治疗的需求,且具有较好的临床安全性.
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能全力支持老年脑血管意外患者的应用与护理
目的：探讨整蛋白纤维型肠内营养混悬液能全力肠内营养支持对老年脑血管意外患者的应用效果及护理的有效方法。方法选择我院2010年5月～2013年5月在神经内科住院的老年脑血管意外患者100例，分为研究组和对照组，每组各50例。在常规治疗及胃肠管饲普通流质热量相同情况下，研究组应用能全力1000mL，对照组静脉输液补充能量；同时住院期间给予宣教护理。对比两组第1天与第20天的营养指标，住院时间，胃肠并发症发生情况。结果两组第1天营养指标差别不明显，研究组第20天营养指标值较对照组理想，研究组住院时间短于对照组，研究组胃肠并发症较对照组明显降低。统计学数据显示P<0.05。结论老年脑血管意外患者肠内营养能全力支持并给予宣教护理，使患者得到理想地营养支持，缩短住院时间，降低胃肠并发症的发生。
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重度烧伤患者不同营养护理的临床效果分析
目的:探讨不同营养护理对重度烧伤患者的临床效果.方法:76例重度烧伤患者随机分为试验组和对照组,每组38例,试验组采用普通饮食喂养加肠内营养支持(能全力),对照组采用普通饮食喂养.分别于营养治疗前及治疗后第7、14、21天测定患者血清白蛋白、血红蛋白,计算氮平衡,统计各种并发症.结果:试验组和对照组患者在治疗后14 d血清白蛋白分别为(45.8±4.2)g/L和(33.9±3.7)g/L,两组相比有统计学差异(t=8.92,P<0.01),治疗后21 d血清白蛋白分别为(44.1±4.6)g/L和(34.5±3.2)g/L,两组相比有统计学差异(t=7.86,P<0.01),试验组和对照组患者在治疗后14 d氮平衡分别为(1.49±0.31)g和(0.91±0.29)g,两组相比有统计学差异(t=5.69,P<0.05),治疗后21 d氮平衡分别为(1.58±0.32)g和(1.06±0.27)g,两组相比有统计学差异(t=4.97,P<0.05),血红蛋白差异无统计学意义.试验组恶心呕吐、腹脏、腹泻等并发症发生率为28.95%(11/38)低于对照组52.63%(20/38),两组比较有显著差异(x2=4.63,P<0.05).结论:对于重度烧伤患者推荐使用能全力,是一种营养成分丰富、配方科学、价格低廉、使用方便的肠内营养支持.
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炒粳米粉预防能全力引起的脑卒中患者腹泻108例临床观察
目的 观察炒粳米粉对减少脑卒中患者由肠内营养制剂能全力引起腹泻并发症的治疗效果.方法 从2009-2011年入住我院神经内科进行肠内营养治疗的脑卒中患者中选取108例符合条件的病人,随机平分为两组,试验组在能全力中加入炒粳米粉,对照组仅仅使用能全力,观察病人服用能全力后腹泻发生情况.结果 试验组腹泻发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 在能全力中添加炒粳米粉可有效减少脑卒中患者由能全力引起的腹泻.
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进口药品"能全力"中钾、钠、钙、镁离子的含量测定
目的:通过对能全力所含钾、钠、钙、镁4种离子的含量测定寻找佳的质量控制标准.方法:采用原子吸收分光光度法.结果:钾、钠、钙、镁4种离子的测定准确性均符合要求.结论:本法可作为能全力的实验指导和质量控制方法.
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早期肠内营养对急性脑出血患者营养指标及预后的影响
目的 探讨早期肠内营养(EEN)对急性脑出血患者的营养指标及其预后的影响.方法 将92例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各46例.对照组采用家属喂养+常规补液支持治疗,治疗组患者于入院后48h内采用能全力经鼻胃管滴入行EEN治疗,连续3周.比较2组营养指标、并发症及预后情况.结果 治疗后,治疗组的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)水平较治疗前下降不明显,但对照组ALB、PA及Hb水平较治疗前显著下降(P均<0.05);与对照组比较,治疗组呼吸道感染、泌尿道感染及上消化道出血的发生率、病死率明显降低,患者意识状态明显改善(P均<0.05);治疗后,2组Fugl-Meyer评分、Barthel ADL评分均明显改善(P均<0.05),而治疗组的改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 急性脑出血患者给予EEN治疗,可改善患者的营养状况与免疫功能,减少各种并发症的发生,改善近期预后.
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不同早期肠内营养策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭CRRT治疗患者营养状态及免疫功能的影响
目的 观察不同早期肠内营养(EEN)策略对脓毒症合并急性肾功能衰竭(ARF)行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者营养状态及免疫功能的影响.方法 选择2016年6月-2017年6月同济大学附属杨浦医院EICU收治脓毒症合并ARF行CRRT患者61例作为研究对象,根据EEN能量比例的不同分为低能量组(n=30)和高能量组(n=31),均于入院后48 h内采用EEN,低能量组为能全力[(肠内营养混悬液(TPF) ]:康全力[肠内营养混悬液(TPF-DM) ] =1:2,高能量组为能全力:康全力=2:1.治疗1、7 d后,比较2组患者治疗前后营养状态、免疫功能及预后情况.结果 治疗后7 d,2组Alb、PA及Hb水平均较治疗前升高,而低能量组优于高能量组[(38.43 ± 4.52)g/L vs. (35.82 ± 3.85)g/L、(207.81 ± 41.54)mg/L vs. (180.56 ± 47.33)mg/L、(119.32 ± 18.32) g/L vs. (113.07 ± 14.32)g/L,t=2.430、2.380、2.290,P=0.018、0.020、0.039];治疗后7 d,低能量组CD4 +、CD4 +/CD8 +和IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且优于高能量组[(42.21 ± 5.14)% vs. (40.15 ± 6.32)%、(1.63 ± 0.29)% vs. (1.48 ± 0.30)%、(3.26 ± 0.32)g/L vs. (3.07 ± 0.44)g/L、(16.73 ± 2.42)g/L vs. (14.83 ± 2.24)g/L、(2.61 ± 0.35)g/L vs. (2.36 ± 0.23)g/L,t=2.440、2.490、2.460、2.880、3.110,P=0.046、0.041、0.043、0.038、0.027];与高能量组比较,低能量组ICU住院时间、CRRT时间、机械通气时间均明显缩短[(6.32 ± 1.71)d vs. (7.48 ± 2.24)d、(4.70 ± 1.24)d vs. (5.94 ± 2.52)d、(3.65 ± 1.27)d vs. (5.18 ± 1.81)d],APACHEⅡ评分也明显降低[(12.36 ± 2.35)分 vs. (13.83 ± 3.26)分],差异均有统计学意义(t=2.270、2.420、3.810,2.010,P=0.027、0.018,<0.001、0.049).结论脓毒症合并ARF行CRRT患者给予相对低能量的EEN可大限度改善患者的营养状态,增强免疫功能.
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低分子肝素联合鼻饲能全力治疗脑干梗塞伴球麻痹疗效分析
近4年,我们使用低分子肝素联合鼻饲能全力治疗脑干梗塞伴球麻痹48例, 并与常规阿斯匹林治疗组相比较, 收到了良好效果, 现报道如下.
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能全力在老年患者肠内营养中的应用研究
目的 探讨能全力在老年患者肠内营养支持中的重要性.方法 选择30例老年患者,采用能全力肠内营养,观察患者治疗前后的蛋白水平及生命体征的变化.结果 治疗3个月后总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平叫治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后与治疗前体温、呼吸、心率、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于老年患者,如果存在进食困难的情况时,选择能全力肠内营养支持是可行的.肠内营养符合生理要求、费用低、并发症少.既能延长老年人的生存时间又能节约患者的治疗费用,可广泛应用.
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能全力在心外ICU病人机械通气时的应用与护理
心胸外科ICU的病人大多病情危重,由于创伤或应激因素使机体处于高分解、高代谢状态[1],导致营养不良、免疫功能低下、机体抵抗力减弱,营养支持必不可少,这类病人多数需要肠内营养支持.目前,临床上常用的肠内营养制剂如能全素、安素等均不含膳食纤维,使用时易发生腹泻、便秘.而能全力是一种含有膳食纤维的即用型肠内营养制剂,可及时补充营养,减少上述不良反应的发生,有利于机体的康复.我科于2002年12月至2004年12月对42例使用机械通气的危重病人分别应用了能全力及安素进行肠内营养支持,护理体会如下.
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800型肠内营养泵在结肠癌根治术后病人中的应用及护理研究
对于外科结肠癌根治术后的病人,术后肠道营养至关重要,我科2007年4月-2008年1月收治结肠癌根治术后的病人60例,术后6 h应用800型肠内输液泵开始输注能全力,能够按时、按质、按量完成营养液的输注,病人能够很好地接受,应用营养泵后病人胃肠道功能恢复快,没有出现腹泻、急性机械肠梗阻,肠瘘和代谢性并发症,理想的肠内营养泵不会增加术后并发症[1], 现将其介绍如下.
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老年人结肠镜检查肠道清洁方法的比较研究
[目的]探讨老年人行结肠镜检查前肠道清洁的佳方法.[方法]将300例需做结肠镜检查的老年病人(≥60岁)随机分为3组,即常规导泻组(A组),结肠灌注机组(B组),肠内全营养组(C组),比较3组的肠道清洁效果,肠道舒适度.[结果]A组病人的肠道清洁度较好,但不良反应较多;B组的肠道清洁度较差,不良反应也较多;C组的肠道清洁度较好,不良反应相对少.[结论]用肠内全营养做肠道准备对老年人来说比较适合,病人的不良反应较少,能满足结肠镜检查和治疗的肠道准备要求,且易于被病人所接受.
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整肠生联合能全力早期肠内营养在重症COPD患者中的应用评价
目的 探讨整肠生联合能全力早期肠内营养对需要机械通气的重症COPD患者营养状况、免疫指标及不良反应发生率的影响.方法 选取2016年1月至2017年9月在我院住院需要机械通气的重症COPD患者共62例,随机分为观察组及对照组,每组31例.观察组入院12h内给予能全力+整肠生鼻饲,对照组仅给予能全力鼻饲.入院当日及治疗15 d后,分别检测两组患者的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白指标,以及IgA、IgG、IgM,并比较两组患者严重肝肾功能损伤、腹胀、呕吐、胃潴留、腹泻等不良反应的发生率.结果 入院当日两组患者各项指标比较差异无统计学意义,治疗15 d后,两组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞百分比均下降,血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgG、IgM均上升,IgA无明显变化,两组间指标差异无统计学意义,但观察组腹胀、胃潴留、腹泻等不良反应的发生率低于对照组.结论 整肠生联合能全力早期肠内营养有利于重症COPD患者感染指标的恢复和免疫指标的提高,与单独应用能全力相比,联合应用整肠生可以减少不良反应的发生.
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能全力联合瑞素在危重症患者肠内营养支持中的应用评价
目的 观察危重症患者使用能全力联合瑞素对肠内营养不良反应发生率的影响.方法 选取2015年2月至2016年6月我科通过鼻饲行肠内营养患者56例,随机分为2组.观察组28例,采用能全力500 mL联合瑞素500 mL进行肠内营养;对照组28例,采用能全力1000 mL进行肠内营养.治疗2周后,观察并比较两组患者营养状况及肠内营养不良反应发生率.结果 两组患者营养状况改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组腹泻、便秘、肺炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义(6.88%vs.22.34%,3.34%vs.21%,3.34%vs.14.28%,P<0.05);观察组肝功能异常发生率(6.88%)略低于对照组(10.71%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 能全力联合瑞素进行肠内营养支持在营养构成上具有互补性,联合使用既能加强均衡的营养供给,又能降低肠内营养不良反应的发生率,值得临床推广.
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老年脑血管疾病患者肠内营养的应用研究
目的：探讨老年脑血管疾病患者的肠内营养支持疗法。方法选取2013年1月至2014年6月通过鼻饲行肠内营养患者80例,按随机数字表法分为2组。研究组40例,采用自制匀浆膳食配合能全力进行肠内营养；对照组40例,采用单纯能全力进行肠内营养。结果研究组与对照组在鼻饲5 d内出现腹泻例数依次为3例、27例,研究组明显低于对照组( P<0．05)；研究组与对照组在鼻饲4周内出现腹胀例数依次为4例、11例,用餐支出费用依次为(2382．68±277．69)元、(5393．45±244．66)元,研究组明显低于对照组(P<0．05)；研究组与对照组在治疗4周后血红蛋白均值依次为(141．6±14．79) g/L、(135．33±9．47) g/L,体质指数均值依次为(25．50±2．98)kg/m2、(23．92±1．52)kg/m2,上臂围均值依次为(33．60±1．10)cm、(33．00±0．56)cm,三头肌皮褶厚度均值依次为(26．60±0．08)mm、(26．29±0．09)mm,研究组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论自制匀浆膳食配合能全力对老年脑血管疾病患者进行肠内营养并发症少、费用低,可保持良好的营养状态,利于长期使用。
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老年卧床患者使用能全力与瑞素行肠内营养的疗效
目的 观察老年患者分别或联合使用能全力与瑞素能否降低肠内营养副作用的发生率.方法 按照入院顺序,将老年卧床需鼻饲患者随机分为能全力组、瑞素组、能全力和瑞素混合组,每组68例.三组营养液的输注量及速度一致,能全力组采用能全力1 000 mL进行肠内营养;瑞素组采用瑞素1 000 mL进行肠内营养;能全力联合瑞素组则交替使用能全力和瑞素各500 mL 进行肠内营养,中间输注温水50～100 mL,防止鼻饲管堵塞,该组始终将两种营养液总量平均,由能全力和瑞素共同构成肠内营养的营养液.在肠内营养治疗后7 d,观察并比较各组患者的腹泻发生率.结果 三组患者进行肠内营养治疗后7 d,腹泻发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),能全力和瑞素交替组腹泻发生率低于瑞素组和能全力组.结论 交替使用能全力与瑞素进行肠内营养,两者在营养构成上存在互补性,联合使用既能加强营养供给的均衡性,又能明显降低老年卧床患者肠内营养腹泻等副作用的发生率.
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能全力对食管癌术后营养作用的观察及护理
现代营养疗法是配合治疗,保证食管癌术后顺利康复的关键.对于食管癌术后其营养支持,依靠能全力(肠内营养多聚合剂)有其特有的优越之处.2001年5月～2002年3月我们对20例食管癌术后病人使用能全力合剂进行了观察,现将结果报告如下.
