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老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理研究
目的:总结经鼻胃管饲肠内营养治疗老年脑梗塞并球麻痹患者的临床护理方法.方法:选取我院在2011年3月至2013年3月收治的84例老年脑梗塞并球麻痹患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,所有患者均给予经鼻胃管饲肠内营养支持.对照组患者进行常规护理,对照组患者从鼻胃管护理、鼻饲方法及时间方面,给予肠内营养支持特殊护理,比较两组患者的治疗效果.结果:实验组患者的神经功能和吞咽困难改善率均显著高于对照组,P<0.05;实验组的肺部感染、便秘、上消化道出血发生率,均显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对于给予经鼻胃管饲肠内营养支持的老年脑梗塞并球麻痹患者,有必要加强临床护理,以减少并发症的发生、改善预后,提高患者生活质量.
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针刺治疗球麻痹60例的临床观察
目的观察针刺治疗球麻痹的临床疗效.方法将60例患者分为两组,局部治疗加整体辨证为治疗组,单纯整体辨证为对照组,在同等条件下全部患者均治疗30次.结果治疗组和对照组总愈显率分别为62.6%和35.7%,P＜0.05;总有效率分别为93.8%和89.3%,P＞0.05.结论表明针刺局部在改善吞咽功能方面,疗效优于一般针刺,但其总有效率与对照组的比较无显著意义.
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针刺治疗急性脑卒中后真、假性球麻痹50例
目的 探讨针刺治疗对急性脑卒中后真、假性球麻痹患者的治疗效果.方法 选择2012年4月-2014年8月诊断为急性脑卒中的住院患者共100例,包括真、假性球麻痹各50例,分别随机给予常规治疗、常规治疗联合针刺治疗,按照条件不同分为A组(真性球麻痹-对照组)、B组(真性球麻痹研究组)、C组(假性球麻痹-对照组)、D组(假性球麻痹研究组)四组.治疗前后采用饮水试验标准进行疗效评价.结果 ①治疗前各组吞咽困难程度的病例数比较差异无统计学意义(P＞0.05),且经秩和检验,2种病变性质选择2种治疗前评分结果差异无统计学意义(P分别为0.612,0.892).②A组有效率为76％,B组有效率为40％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.932,P＜0.05).③C组有效率为88％,D组有效率为80％,两组比较差异有统计学意义(x2=-0.732,P＜0.05).结论 对于急性脑卒中假性球麻痹患者采用针刺治疗可获得良好效果,改善患者的吞咽功能,提高治疗的有效性.
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球麻痹的诊断与治疗
目的探讨球麻痹的临床特点.治疗及预后方法分析了60例球麻痹患者的临床特点,包括临床一般资料、病因、临床症状、体征、治疗及转归.结果致球麻痹的病因多样,以脑血管病多见.球麻痹可合并多种症状.病因治疗基础上物理训练及中医针炙治疗有效.急性假性球麻痹预后佳,真性慢性球麻痹预后差.结论应从病变部位及病情过程来重点分析球麻痹的临床特点.
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以四肢瘫、球麻痹为首发症状的脑囊虫病1例
患者,男,18岁,农民.因四肢活动不灵,言语不清1 d入院.该患者于入院前1 d下午,无明显诱因在劳动时突然出现四肢无力,言语欠清伴头晕.于发病2 h后出现四肢活动不灵,言语不清,讲话困难,流涎,进食不能,咳痰不能.去当地卫生所诊治(用药不详),症状不能缓解,故来院诊治.病程中意识清楚,大小便失禁.该患者无吃"痘肉"史,无绦虫病史,有吃"生菜"习惯,近1～2周无急性感染病史.
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1例应用声门下吸引气管切开管路预防球麻痹患者吸入性肺炎的反复发作病例报道
一位反复发作的吸人性肺炎的患者,给予患者气管切开后仍有吸人发生.后开始应用具有声门下吸引功能的气管切开套管,按需吸引气道内分泌物,间歇进行囊上滞留物清除,结合其他预防吸人性肺炎的有效措施,患者的吸人性肺炎逐渐吸收,截止发稿前1年内未再发新生吸人性肺炎.
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神经系统疾病与营养支持
背景神经疾病的营养障碍问题较普遍,意识障碍、精神障碍、神经源性呕吐、神经源性球麻痹、神经源性呼吸衰竭以及严重并发症的患者均可影响营养代谢情况,可能有营养风险(nutritional risk),也可能引起营养不良(malutrition)(虽然营养不良包括营养不足和肥胖两个方向,在此是指营养不足),从而加重原发疾病,增加并发症,影响患者的结局.因此,针对神经疾病患者的治疗应包括改善患者的营养代谢情况,合理应用临床营养支持可能对结局的改善有一定的影响.
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冷刺激联合间歇速冻胃管法对脑卒中球麻痹患者吞咽功能康复效果
目的 分析冷刺激联合间歇速冻胃管法对脑卒中球麻痹患者吞咽功能康复效果.方法 选取2017年5月～2018年5月本院收治的脑卒中球麻痹患者64例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各32例,对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上给予冷刺激联合间歇速冻胃管法,比较两组效果.结果 观察组患者吞咽功能康复有效率率96.87％优于对照组78.12％,同时观察组的不良反应发生率3.12％低于对照组18.74％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冷刺激联合间歇速冻胃管法对脑卒中球麻痹患者吞咽康复效果显著.
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脑卒中后真假球麻痹患者吞咽相关颅脑磁共振对比研究
目的:探讨脑卒中后真、假性球麻痹患者吞咽困难与颅脑磁共振病变部位的联系.方法:选取脑卒中后真、假性球麻痹患者各30人,分别进行颅脑磁共振检查,同时进行临床吞咽评定及吞咽X线荧光透视检查,结果用Binary Logitic 回归分析,采用SPSS软件包(17.0版)进行处理.结果:脑卒中后真性球麻痹患者主要损伤延髓,突出表现一侧软腭运动减弱、咽反射减弱或消失、咽蠕动减弱、重复吞咽及梨状窝滞留;脑卒中后假性球麻痹患者可损害额叶、皮质下白质、锥体外系、小脑,表现口、咽、食道3阶段多种吞咽异常.结论: 脑卒中后颅脑磁共振如累及延髓的疑核、孤束核及周围网状结构,可表现真性球麻痹;累及额叶、皮质下白质、锥体外系、小脑,主要表现假性球麻痹.
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吞咽言语治疗仪治疗脑梗死球麻痹患者的疗效观察
目的：探讨吞咽言语治疗仪对脑梗死球麻痹患者的临床治疗效果，为脑梗死球麻痹的治疗提供可靠治疗措施。方法：126例脑梗死患者随机分为2组，治疗组66例和对照组60例，治疗组在常规治疗基础上应用吞咽言语治疗仪加常规康复护理，对照组在常规治疗基础上仅用常规康复护理，比较2组的疗效。结果：2组治疗前，2组洼田饮水实验评分之间比较，P＞0．05，无统计学意义；吞咽言语治疗仪治疗后，2组洼田饮水实验评分之间比较P﹤0．01，差异有统计学意义。2组患者吞咽言语治疗仪使用前构音障碍情况严重程度之间比较，P＞0．05之间比较，无统计学意义；吞咽言语治疗仪治疗后，治疗组构音障碍改善总有效率为92．42％，对照组总有效率为51．67％，2组之间比较P﹤0．05，差异有统计学意义。并发症之间比较，治疗组并发症发生率为16．67％，对照组并发症发生率为45％，2组比较P﹤0．05，差异有统计学意义。结论：常规治疗基础上应用吞咽言语治疗仪加常规康复护理治疗脑梗死球麻痹患者优于常规康复护理，安全有效，值得推广。
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氧气雾化吸入对球麻痹伴肺部感染患者的临床疗效研究
目的：探讨氧气雾化吸入对球麻痹伴肺部感染患者的临床疗效，为治疗提供参考依据。方法选取2011年2月－2016年2月医院收治的球麻痹合并肺部感染患者80例，根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组，每组40例；对照组患者采用常规对症治疗，观察组患者在采用常规对症治疗的基础上给予氧气雾化吸入治疗，对两组患者的临床治疗情况进行比较。结果观察组患者治疗有效率为87．5％，对照组为67．5％，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组比较，观察组患者痰液明显减少，痰液性状明显好转，呼吸音明显改善，且睡眠质量明显提高，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论氧气雾化吸入治疗对球麻痹伴肺部感染患者具有显著的临床疗效，能够明显减少痰液，改善呼吸音及睡眠，在提高患者睡眠质量方面具有明显效果，临床上值得推广应用。
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利咽冰棒配合针刺治疗球麻痹30例临床观察
目的观察利咽冰棒配合针刺治疗球麻痹的临床疗效.方法将60例球麻痹患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用利咽冰棒配合针刺法,对照组单用针刺治疗.结果第一疗程治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率50.0%,第二疗程治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率56.7%,两组比较具有显著差异(P＜0.05,P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论利咽冰棒配合针刺治疗球麻痹疗效确切.
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球麻痹的诊断与治疗
目的：探讨总结球麻痹患者的诊断、治疗方式。方法抽选2014年1月~2015年2月在我院就诊并接受治疗的球麻痹患者60例为研究对象，针对本组患者的个人信息进行统计、分析、归纳，总结本组患者的病发原因、临床症状、治疗措施以及预后效果等内容。结果球麻痹患者临床症状以吞咽苦难、声音嘶哑、饮水呛咳、肢体无力等为主，患者同时可存在中枢性面瘫、咽喉反射衰弱等症状，而患者病发原因则多以脑血管疾病损害为主。本组患者治疗结束后痊愈34例、有效22例、无效4例，治疗有效率93.3%。患者中无死亡病例。结论医护人员应该结合球麻痹患者的临床症状进行诊断并给予吸痰、给氧、雾化等针对性的治疗措施，给予患者喉咙、肢体等各项神经功能症状锻炼以促使其快速康复。
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64例脑梗死合并肺炎特点分析
目的：分析脑梗死合并肺炎病历特点，从而早期及时给予有效治疗，提高生活质量及延长生存期。方法从2010年4月~2013年5月在本院收住的脑梗死人群中选择合并肺炎的病人共64例，分析其病例特点。结果急性脑梗死后7 d内并发肺炎者共38例，占59.4%，其中伴有球麻痹者26例，占68.4%，有意识障碍者4例，（均为大面积脑梗死者，其中浅昏迷2例，中度昏迷1例，嗜睡1例），占11.1%，无球麻痹者8例，仅占21.1%；原有脑梗死合并肺炎后卒中症状加重者共26例，占40.6%，意识障碍0例，其中球麻痹者16例，占61.5%，无球麻痹者10例，占38.5%，伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状者24例，占37.5%，无明显呼吸道症状，但肺部体征阳性者40例，占62.5%。结论无论急性脑梗死还是脑梗死后遗症病人除年龄、吸烟、糖尿病、大面积脑梗死（伴有意识障碍）、卧床体力活动少等易感肺部感染因素之外，球麻痹是导致肺炎的重要因素，且相当一部分病人无明显呼吸道症状。
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一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床分析
目的 探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点与防治,以期提高临床医生对本病的认识和防治效果.方法 对我院2004年至2007年收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床资料进行回顾性研究.结果 几乎所有患者脑部均散在点状或片状病灶,多分布在脑白质和苍白球处,大部分患者有脑电图中度或重度异常,临床主要表现为进行性智能减退、失语、球麻痹、大小便失禁或精神错乱等症状.结论 多数迟发性脑病患者发生在一氧化碳中毒后2-30天,治疗以高压氧、抗脑水肿、活化脑细胞为主,预后较差,重在预防.
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肌萎缩侧索硬化与经皮内镜胃造瘘术
肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种病因尚不清楚,累及上、下运动神经元的神经系统变性病.该病患者在出现症状后的平均2～5年死亡,几乎所有患者在病程中或早或迟都会出现构音不清、饮水呛咳和吞咽困难等球麻痹症状.
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开颅术后发生假性球麻痹的临床特点和护理
假性球麻痹是神经外科开颅术后少见的并发症.由于颅内原发病的因素,术后容易忽视对其诊断,延误系统治疗可能造成患者功能康复障碍,影响生存质量[1].因此应加强对开颅术后球麻痹的观察,并做好球麻痹的护理,对提高患者的生活质量有重大意义.现将我科收治的开颅术后发生假性球麻痹10例患者的护理总结如下.
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针刺治疗球麻痹140例疗效观察
延髓麻痹又称球麻痹,由脑出血、脑梗塞等脑血管疾病所造成的.主要表现构音障碍和吞咽困难.球麻痹已成为我们治疗中的一个难点.从1997年开始应用针刺疗法治疗140例疗效显著.现报告如下:
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人性化护理在球麻痹患者中的应用
球麻痹是神经内科常见疾病, 因舌肌、软腭、咽喉肌功能失调导致言语及吞咽功能障碍(即延髓麻痹),常并发吸入性肺炎,严重者甚至因窒息而危及生命.
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球麻痹患者的康复训练
目的:探讨康复训练对球麻痹的疗效.方法:将80例球麻痹患者随机分为康复训练组(康复组,n=40)对照组,n=40例,观察1个月后吞咽功能的变化.结果:康复训练组有效率为95%,单纯药物治疗组有效率仅为70%,二者差异比较有统计学意义(P＜0.01).结论:对球麻痹患者进行早期康复训练,能提高其生存质量.
