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通法治疗中老年人智能减退的临床观察
选择年龄在50岁以上智能减退的患者40例,治疗组30例,对照组10例,治疗组给予复方大黄制剂口服液.治疗后两组记忆力积分比较有显著差异(P<0.01),治疗组治疗前后对照有显著性差异(P<0.01).老年智能减退病机为腑滞气虚,血瘀浊扰.复方大黄制剂可使后天之本健运,正气充沛,气血调和,清升浊降,脑海得养,元神之府功能正常,而智能改善.
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伴癫痫和可逆性枕叶损害的Leber遗传性视神经病一例
Leber遗传性视神经病(LHON)是母系遗传的线粒体疾病,以急性或亚急性双侧视力损害为特点,通常双眼先后发生,可伴有中心视野暗点.大多数患者没有其他神经系统表现,头颅MRI正常,出现运动障碍,癫痫、智能减退或周围神经病的患者少见[1].近年来,LHON合并中枢神经系统白质损害不断被报道[2-3],但合并可逆性枕叶损害国内外未见报道.我们诊断1例基因确诊的LHON,头颅MRI显示可逆性枕叶病变,报道如下.
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伴有甲状腺功能亢进的桥本脑病一例
临床资料 患者女性,38岁,教师,主因"确诊甲状腺功能亢进(甲亢)3个月,智能减退伴幻觉25 d,意识不清15 d"于2007年6月2日入院.患者3个月前确诊甲亢,不规律服用他巴唑及普萘洛尔.25 d前患者出现幻视,自觉马路上的车往自己身上撞,但未予重视,随后出现反应迟钝,智力减退,定向力、记忆力、判断力均减退,伴周身乏力,病情逐渐加重.
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征患者卒中样发作的发病机制
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy,lactic acidosis,and strokelike episodes,MELAS)综合征是由Pavlakis等[1]于1984年首次命名的一种遗传性疾病,主要的临床特征为反复发作的头痛、癫痫及卒中样发作等,多伴有身材矮小、智能减退、神经性耳聋、血乳酸增高.
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第64例——智能减退、谵妄和癫癎发作
病历摘要患者女性,52岁,因"间断发热,头痛2周,谵妄1周,3 d来发作性四肢抽搐、意识不清"于2007年6月4日入院.15 d前患者因目睹一场车祸受到惊吓,12 d前出现低热、头痛,伴恶心及呕吐胃内容物1次.入院前9 d起患者间断糊涂,不认识熟悉的人和走过的道路,反应迟钝,记忆力下降.入院前3 d以来,患者出现发作性意识丧失,四肢抽搐,双上肢屈曲、下肢伸直,头转向右侧,双眼向右侧注视,伴舌咬伤及尿失禁,每次持续约10 min,先后共发作4次.既往体健.否认甲状腺及其他疾病史.入院体检:意识基本清楚,言语清晰但话少,缺乏主动语言.定向力、理解力、记忆力、计算力检查均配合欠佳.
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渐进性智能减退患者脑微出血1例
脑小血管病日益受到学者们的关注,2008年世界中风日主题是"小卒中,大问题".脑微出血是脑小血管病的出血性病变形式,其常见危险因素包括高血压和脑血管淀粉样变性.脑微出血不仅在患有脑血管病和神经退行性病变的患者中可发现,在正常老龄化人口中亦可发现,其可通过MRI磁敏感加权成像检测出.目前越来越多的关注集中在认知功能障碍和脑微出血之间,近笔者收治渐进性智能减退患者脑微出血1例,特作报道,并文献回顾.
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一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床分析
目的 探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点与防治,以期提高临床医生对本病的认识和防治效果.方法 对我院2004年至2007年收治的一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床资料进行回顾性研究.结果 几乎所有患者脑部均散在点状或片状病灶,多分布在脑白质和苍白球处,大部分患者有脑电图中度或重度异常,临床主要表现为进行性智能减退、失语、球麻痹、大小便失禁或精神错乱等症状.结论 多数迟发性脑病患者发生在一氧化碳中毒后2-30天,治疗以高压氧、抗脑水肿、活化脑细胞为主,预后较差,重在预防.
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多学科护理会诊在血管性痴呆病人护理中的应用
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指由于脑血管疾病和心血管病变导致脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,为一种慢性进行性疾病[1].在欧美占老年痴呆病症的15%~20%,而我国其比例高达60%,且存在逐渐增加的趋势[2].VD病人的痴呆特征为"竹篓样的筛孔状记忆"以及计算力、定向力等方面的智能减退和自理缺陷,不得不由其家庭提供外在的帮助与支持,从而增加了家庭负担[3].这一认知障碍的特殊群体,如何在住院的短期内对该群体进行有效的护理是困扰临床护士的难题.我们通过对80例VD病人进行护理,探索出多学科护理会诊这一行之有效的模式,即在责任护士入院评估的基础上,整合临床护理、医学、康复学等专业资源,确定每个VD病人的具体护理问题,并有针对性地制定个性化护理措施,为提高病人的生活能力、减轻照顾者的压力提供了有效的护理保障.
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4例副肿瘤性边缘叶脑炎的临床和影像学特征报道
副肿瘤性边缘叶脑炎(Paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)是一种罕见的恶性肿瘤导致的远隔性神经系统副肿瘤综合征,主要表现为癫痫发作、智能减退、精神异常,合并恶性肿瘤.国内对该病磁共振成像(MRI)的报道较少.我科近3年收治4例PLE患者,头颅CT多为正常,而MRI均有异常,现报道如下.
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亨廷顿病伴发精神障碍1例
1 病例患者女,56岁,因"四肢不自主运动伴记忆减退5年,行为紊乱1年"而住当地精神病院.于2005起无明显诱因出现双手不自主屈伸运动,逐渐发展为双下肢舞蹈样动作.且伴有四肢无力,走路拖步,行走不稳,易跌倒.并渐出现记忆力减退,做事丢三落四,经常找不到东西,熟悉的地方不能清晰指认.
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老年痴呆症的家庭护理现状与指导
老年痴呆症是指老年期发生的痴呆,是由于慢性或进行性大脑结构器质性损坏引起的高级大脑功能障碍的一组症候群,是患者在意识清醒的状态下出现的持久、全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失.老年痴呆症包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)及混合性痴呆等.流行病学资料显示,>60岁人群中痴呆的患病率为4%~7%,其中50%~70%为AD,且患病率与年龄成正相关[1].老年痴呆已成为严重的健康问题和严峻的社会问题.
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结节性硬化症肺部受累2例临床及基因突变分析
结节性硬化症(TSC)是一种常染色体显性遗传病,患病率在1/10 000~1/31 000,其临床主要特征为面部皮脂腺瘤、皮肤色素脱失斑、癫痫发作和智能减退.目前已确定有两个基因与TSC有关.TSC (hamartin)位于染色体9q34,包含23个外显子,TSC2(tuberin)位于染色体16p13.3,包含41个外显子[1].
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健脑合剂治疗老年血管性痴呆的临床研究
为探讨健脑合剂治疗血管性痴呆的临床疗效,观察治疗前后患者的临床症状及长谷川痴呆量表(HDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、神经功能缺损量表(NFDS)、日常生活能力量表(ADL)、Barthel指数积分以及脑电地形图、脑血流等指标的变化,结果表明健脑合剂能改善脑循环流速,改变患者多种智力量表积分,明显改善临床症状,提高日常生活能力,说明健脑合剂是治疗血管性痴呆的有效中药制剂.
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中间型脊肌萎缩症1例
患儿,男,7岁,因四肢乏力、行走不稳5年余于2010年7月19日就诊.患儿足月顺产,4个月会抬头,8个月会坐,14个月会站,16个月时开始行走,一直行走不稳,18个月时家长发现其步态异常,至今仍行走不稳,不能下蹲,无智能减退.
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口服华法林致多器官出血1例
患者女,60岁,1个月前因"右侧肋骨骨折,骨盆骨折及肺栓塞"住院治疗,出院后自服华法林2.5 mg,1次/d,未监测血凝4项.现因"左侧肢体活动不灵,伴智能减退、呕吐、血尿1 d"住院.查体:贫血貌,呕吐物为咖啡样,双肺呼吸音低,无干湿性罗音,心率88次/min,腹部(-).CNS:意识清,智能差,反应迟钝,双眼球右侧凝视,左侧瞳孔略大于右侧,对光反应迟钝,颈抵抗,四肢肌张力高,左侧肢体轻瘫征(+),双侧barbinski征(+).
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扩散张量成像在轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病中的应用
随着我国逐渐进入老龄化社会,老年痴呆患者逐年增加.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是以进行性智能减退为特征的中枢神经系统变性疾病,是引起老年痴呆常见病因.轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)是AD和其他类型痴呆的前驱状态[1].每年大约10%~15%的MCI病人发展为痴呆.因此,早期识别MCI对预测可能进展为痴呆的病人是非常重要的.同时可以干预MCI的进展,来阻止或推迟AD的发生.神经影像学在早期识别MCI中扮演着非常重要的角色.扩散张量成像 ( diffusion tensor imaging,DTI)是一种新的非侵入性神经影像学检查工具,它可以在活体内检测组织微观结构的变化[2].本文将DTI在正常老年人、MCI病人和AD病人中的应用做一综述,证明DTI如何能够探测MCI异常并监测它的纵向发展过程.