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一次性输液器滴注肠内营养液不畅的改进方法介绍
临床上常用一次性输液器滴注肠内营养液,如能全力、百普素、要素饮食等,但由于营养液较稠在滴注过程中容易造成滴注不畅.原因主要是一次性输液导管末端过滤塞有层滤纸,孔径太细,限制了营养素分子的透过.临床护士常拔下过滤塞,将橡皮段延接玻璃接管或直接套于胃管、空肠管等.由于不配套,输液导管易脱落,而且在接管的过程中增加了污染的机会.经过琢磨,我们采取了一个简单易行的方法,收到良好的效果,现介绍如下:
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早期肠内营养联合大黄治疗重症急性胰腺炎的实验研究
本实验旨在探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)联合大黄治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的合理性及治疗效果.材料与方法1.主要材料:雄性Wistar大鼠,生大黄煎液分别购自哈尔滨医科大学第一临床医学院动物实验中心及药房;结晶牛磺胆酸钠购自美国Sigma公司;肠内营养液百普素购自荷兰Nutricia公司.
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几种肠内营养制剂对弥漫性轴索损伤患者营养支持的疗效分析
目的 探讨几种肠内营养制剂对弥漫性轴索损伤患者营养支持的临床效果.方法 以能全力、百普力和百普素3种营养制剂分别对30例弥漫性轴索损伤患者进行营养支持治疗.2周后,评价患者的应激性溃疡的发生率、营养状况和不良反应的发生率.结果 疗效评价方面,百普素和百普力治疗组患者的应激性溃疡发生率和营养不良反应率均低于能全力治疗组.不良反应发生方面,不良反应的症状以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状为主,并未见严重的不良反应.百普力和百普素的不良反应总发生率均低于能全力治疗组,但恶心、呕吐的发生率则高于能全力治疗组.结论 能全力、百普素、百普力3种营养制剂均能够满足弥漫性轴索损伤患者肠内营养治疗的需求,且具有较好的临床安全性.
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百普素口服辅助治疗胎儿宫内发育受限临床观察
目的探讨百普素口服辅助治疗胎儿宫内发育受限(FGR)的安全性及临床效果。方法选取2013年1月～2014年12月在我院住院治疗FGR孕妇120例，随机分成治疗组和对照组，其中治疗组60例，对照组60例。治疗前后测宫高、腹围、胎儿双顶
径及出生后新生儿的体重和胎盘重量。结果治疗组的各项指标均高于对照组，两组低体重儿发生率和早产儿早产率存在统计学差异明显，P<0.05。结论百普素治疗FGR效果显著。 -
百普素在结、直肠癌围手术期术前肠道准备的应用观察
目的:通过应用百普素于结、直肠癌患者术前肠道准备的临床观察,探讨其辅助手术前肠道准备代替传统肠道准备的可行性和效果,为下消化道术前肠道准备提供更加合理的方法.方法:结、直肠癌择期手术患者50例,随机分为实验组和对照组,每组25例.实验组手术前3d开始口服百普素进行术前肠道准备,对照组术前采用传统的流质饮食、禁食补液、反复导泻方法进行肠道准备工作.比较两组手术前晚清洁洗肠的次数、肠道清洁度、肠道准备期间患者耐受情况、肠道准备前后的相关营养指标及术后并发症的发生率.结果:两组患者肠道清洁度无显著性差异,实验组手术前晚清洁洗肠(5.67±0.97)次,明显少于对照组(7.62±1.34)次(P＜0.01);患者耐受情况实验组优于对照组,相关营养指标均高于对照组.结论:结、直肠癌患者术前使用肠内短肽型营养制剂辅助手术前肠道准备优于传统方法,能够有效地改善患者的营养状况,是一种安全、有效、营养、科学的术前肠道准备途径.
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宫颈癌近距离放疗并发直肠阴道瘘行肠内营养治疗的应用与研究
目的 探讨肠内营养治疗应用于宫颈癌近距离放疗并发直肠阴道瘘患者的治疗效果. 方法选取2011年1月至2014年12月,在我院入住的宫颈癌接受近距离放疗并发直肠阴道瘘患者50例,随机分为干预组和对照组各25例,干预组采用百普素代替常规普通饮食,对照组采用常规普通饮食,记录两组患者的排便次数,观察会阴部及肛周皮肤情况,并使用匹兹堡睡眠量表( PSQI)及焦虑自评量表( SAS)评估两组患者睡眠及焦虑情况. 结果 干预组排便次数明显减少,日内平均排便次数为( 3.04 ± 0.84 )次,夜内平均排便次数为( 2.40 ± 0.76)次,干预组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 干预组粪便对局部皮肤刺激少,会阴部及肛周皮肤转归情况优于对照组. 干预组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分及PSQI总分分别为2.42 ± 0.11、2.08 ± 0.19、1.65 ± 0.27、2.39 ± 0.49、2.15 ± 0.23、12.81 ± 0.68,均明显低于对照组,干预组SAS总分为41.16 ± 7.42,低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 宫颈癌接受近距离放疗并发直肠阴道瘘患者应用肠内营养治疗,可以有效减少排便次数,保持皮肤完整性,提高整体睡眠质量,调节焦虑情绪,提高患者整体生活质量.
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百普素应用于结直肠癌围手术期病人的临床观察
目的 通过结直肠癌病人围手术期应用短肽制剂(百普素),观察其辅助手术前肠道准备的效果、相关营养指标的变化以及对肠功能和术后免疫功能的影响.方法 将60例结直肠癌病人随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30).实验组于术前3天直至术后第7天给予肠内短肽制剂-百普素营养支持,对照组入院后给于采用传统的清洁灌肠方法 ,临床治疗和营养支持按常规处理(术前常规膳食,术后PN营养支持).两组病人分别于术前1d、术后第1、3、7天分别检测白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,观察两组病人术中肠粘膜及肠道清洁情况、术后营养状况、免疫功能以及感染性并发症和住院时间的差异.结果 两组患者术中肠粘膜状况、肠道清洁度差异无统计学意义;术后两组病人各项营养指标、免疫指标水平均有不同程度下降,但实验组下降幅度低于对照组下降幅度(P＜0.01),实验组术后第7天免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与对照组相比显著升高(P＜0.01);术后感染性并发症的发生率低于对照组(P＜0.01);实验组术后平均住院时间比对照组缩短(P＜0.01).结论 结直肠癌围手术期应用短肽制剂百普素,更有利于病人营养状况和术后免疫功能的恢复以及预后改善,是结直肠癌病人围手术期的营养支持较佳的选择.
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重型颅脑损伤患者应用二合一混合营养液行肠内营养的效果观察
目的：观察能全力和百普素二合一混合营养液在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中的效果。方法将108例重型颅脑损伤患者按入院顺序分为能全力与百普素交替组、能全力与百普素混合组，每组54例。交替组采用能全力和百普素交替输注进行肠内营养；混合组采用能全力和百普素二合一混合液进行肠内营养；比较全量给予营养液7d后2组在日鼻饲时间及胃肠道有关并发症发生率的差异。结果混合组胃潴留的发生率明显低于交替组，差异有统计学意义（P<0.01），但腹泻及输注管堵塞两组差异无统计学意义（P>0.05），混合组患者日鼻饲时间明显短于交替组。结论采用能全力和百普素二合一混合营养液进行肠内营养，患者胃肠道耐受性好，无明显胃肠道并发症发生，能提高患者胃容受性，更符合患者生理需求。
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消化道肿瘤术后百普素早期肠内营养的应用
目的:探讨消化道肿瘤术后应用百普素行早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果.方法:消化道肿瘤术后病人共42例,A组术后经空肠造口管用百普素行肠内营养支持,B组术后常规输液,肛门恢复排气后行一般流质饮食.临床观察胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应,测定肠内营养支持前后病人的血清白蛋白、前白蛋白、血糖、肝肾功能、外周血淋巴细胞计数及累积氮平衡,记录各病人百普素的大应用剂量及大输注速度,以评价消化道肿瘤术后病人对百普素早期肠内营养应用的耐受性.结果:A组肛门排气恢复时间比B组早(P＜0.05);A组1例应用百普素第3天并发休克、麻痹性肠梗阻;2例出现腹胀、腹痛,经调整速度和温度后缓解;1例为菌群失调及肠功能不全所致腹泻.所有病人无出现机械性肠梗阻、肠外瘘、腹壁软组织感染及高血糖等代谢并发症,肝肾功能正常.A组应用百普素后,前白蛋白比B组升高(P＜0.05),A组术后淋巴细胞计数回升比B组高(P＜0.05),血清白蛋白水平未见明显改变,累积氮平衡A组比B组高(P＜0.05).研究期间病人百普素的平均大应用剂量(1 386±225)mL(浓度4.2kJ/mL),大输注速度(69±21)mL/h.结论:消化道肿瘤术后早期应用百普素行肠内营养治疗,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况及提高机体免疫功能;病人对百普素的耐受性存在个体差异,耐受剂量＜1 000mL/d的患者配合静脉营养治疗更利于术后营养状况的恢复.
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短肠综合征法医学鉴定3例
1 案例例1:王某,男,16岁.某日下午因腹痛到医院就诊,对症处理后症状缓解,回家.次日晨因病情加重再次入院,确诊为急性绞窄性肠梗阻;肠坏死;中毒性休克.手术切除坏死小肠约4.9米及胆囊.剩余小肠60余厘米,无回盲瓣.术后给予静脉营养,渐至经肠进食,但营养状态差,血钾、钙、镁低于正常值.目前,王某服用百普素维持营养,每天还食用面包约1.5公斤,少量奶、蛋、肉、蔬菜等,体瘦.小便量少,大便一般每天6～7次,稀薄.
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百普素联合谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者肠功能保护的临床观察
目的:探讨百普素联合谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者的肠功能保护.方法:将我院66名重型颅脑损伤患者分为百普素+Gln组和百普素对照组,每组33例.比较2组患者肠内营养支持前及支持后7d肠功能情况.结果:百普素+Gln组优于百普素对照组.结论:百普素联合谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者的肠功能有明显的保护作用.
