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老年结肠癌患者应用肠内营养治疗的价值及影响探析
目的:探讨老年结肠癌患者应用肠内营养治疗的价值及影响.方法:收集我院90例2017年4月-2018年1月老年结肠癌患者.随机分组,常规营养治疗组予以常规静脉液体输入治疗,肠内营养治疗组则予以肠内营养治疗.比较两组营养达标率;拔除胃管时间、拔管营养管时间、出院时间;治疗前后患者血清白蛋白、细胞免疫指标;腹膜炎、肺炎等的出现率.结果:肠内营养治疗组营养达标率高于常规营养治疗组,P<0.05;肠内营养治疗组拔除胃管时间、拔管营养管时间、出院时间优于常规营养治疗组,P<0.05;治疗前两组血清白蛋白、细胞免疫指标并无明显差异,P>0.05;治疗后肠内营养治疗组血清白蛋白、细胞免疫指标优于常规营养治疗组,P<0.05.肠内营养治疗组腹膜炎、肺炎等的出现率优于常规营养治疗组,P<0.05.结论:肠内营养治疗老年结肠癌的营养达标率确切,可更好改善血清白蛋白、细胞免疫指标,值得推广应用.
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食管癌术后早期两种营养支持治疗的比较与分析
目的 观察食管癌术后两种方法进行早期营养支持治疗的效果.方法 随机选择实验组30例食管癌术后病人行完全肠内营养治疗(EN),对照组30例病人行EN+肠外营养治疗(PN).结果 两组病人术后均出现不同程度的低蛋白血症,5～7 d后蛋白均升高,对照组较实验组的平均治疗费及平均住院日均增加.结论 食管癌术后早期行EN,较EN+PN安全、经济、适用,病人受益.
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野外烧伤群体营养风险筛查与肠内营养治疗
目的 探讨营养风险筛查与早期营养治疗对野外烧伤群体治疗过程中的临床价值.方法 以2002年ESPEN(德国)成年住院患者营养风险筛查(nutritional risk screening,NRS)标准筛查12例野外烧伤患者营养状况,均为男性,年龄(23.9±3.3)岁,烧伤总面积(10.17±10.36)%,深度烧伤面积(8.43±11.33)%.以第三军医大学热能供应公式计算烧伤个体热能需要量;以占热比蛋白质20%、碳水化合物55%、脂肪25%确定三大宏量营养素肠内营养供给量;用体重、临床全项生化指标作为营养治疗疗效终点指标.结果 12例中10例NRS总评分≥3分予以营养支持;2例≤2分继续营养风险监测.营养治疗前后体重差异有显著性,低蛋白血症、低胆固醇血症、高糖血症等恢复正常.结论 营养风险筛查用于临床较轻的烧伤群体同样非常重要,对于指导早期肠内营养治疗,促进烧伤顺利愈合具有积极意义.
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早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床效果比较
目的:比较早期肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:选取74例重症急性胰腺炎患者为观察对象,根据简单随机抽样法分为研究组和对照组,每组37例.对照组予以肠外营养治疗,研究组予以肠内营养治疗.比较两组临床效果.结果:对照组患者的血清指标水平显著高于研究组(P<0.05);对照组患者的APACHE II评分、住院时间均高于研究组,而血清白蛋白水平低于研究组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果优于肠外营养治疗效果.
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早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗COPD急性加重期临床对比研究
目的：比较早期肠内肠外联合营养与肠内营养支持治疗COPD急性加重期临床效果。方法：选取2012年1月～2012年12月期间，我院收治的COPD急性加重，存在呼吸衰竭并予有创机械通气且合并营养不良的患者60例为研究对象，采用对照研究的方法，将患者分为A组（肠内营养治疗组）与B组（肠内外联合营养治疗组），比较2组患者治疗前后血气分析及肺功能指标，探讨2种方法的临床应用价值。结果：治疗后，2组患者的PaO2均升高，PaCO2均降低，肺功能指标均有所升高，同时B组的变化明显优于A组，差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论：COPD急性加重患者接受早期肠内肠外营养联合治疗效果优于单独的肠内营养治疗，指标改善明显，值得进一步推广应用。
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ICU重症胰腺炎患者采用肠内营养治疗的临床价值
目的 探讨关于肠内营养治疗方法 应用于ICU重症胰腺炎患者的临床价值.方法回顾性分析2015年1月—2017年6月期间纳入该院ICU治疗的100例重症胰腺炎患者,查找病案室病例并记录统计相关数据.按照入院后治疗情况分为两组,每组50例,第一组进行的是肠内营养支持治疗,第二组进行的是一般常规治疗.分别观察并记录两组的临床效果,对比两组患者治疗前后血红蛋白水平、白蛋白水平以及各项临床指标的改善情况.结果 入院到出院,第一组患者血红蛋白以及白蛋白从(124.1±15.37)、(30.59±5.46)g/L到(92.54±20.34)、(37.98±3.56)g/L,第二组患者血红蛋白和白蛋白则从(125.68±15.31)、(30.47±5.76)g/L到(122.67±25.16)、(30.47±5.76)g/L.平均营养改善水明显优于第二组,差异有统计学意义(P<0.05);且采取肠内营养治疗的患者,肠功能恢复时间为(11.06±5.13)d以及患者住院时间(16.51±4.13)d,相对于第二组肠功能恢复时间(18.51±6.15)d和住院时间(23.34±6.46)d均有所缩短(P<0.05).结论 采取肠内营养支持疗法治疗ICU重症胰腺炎患者,可以加快患者肠道功能的恢复,促进患者恢复健康的速度,从而降低患者的住院时间,有利于患者预后康复,具有较高的临床价值,值得临床借鉴.
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EICU重症患者肠内营养治疗的并发症发生情况及护理对策分析
目的 分析研究EICU重症患者肠内营养治疗的并发症发生情况及护理对策.方法 以我院60例EICU重症患者为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组患者均采用肠内营养治疗,对照组采用常规护理,观察组采用并发症预防护理;比较两组患者临床并发症发生情况.结果 观察组患者并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(X2=5.96,P＜0.05).结论 EICU重症患者采用肠内营养治疗时,配合给予并发症预防护理可以有效减少并发症发生率,效果显著,值得临床推广.
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炎症性肠病的营养治疗
炎症性肠病(IBD)在我国发病率逐年上升,且多青壮年发病,其目前的药物治疗均存在不良反应,严重影响着患者的生活质量.IBD患者中营养不良情况普遍存在,营养治疗对IBD具有诱导缓解、维持缓解、改善营养状态、利于疾病恢复的作用.这些观念已基本得到肯定,但在我国IBD的营养治疗使用仍不广泛,现就营养治疗在IBD中的作用作简要综述.
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食管癌术后早期肠内营养治疗的应用及护理体会
目的 探讨食管癌术后早期肠内营养治疗对患者康复的影响及其护理体会.方法 回顾分析118例食管癌术后患者的护理学资料,对营养管的置入方法,肠内营养液成分的选择与输入速度,护理方法及术后并发症进行观察.结果 118例食管癌术后患者中3例因营养管脱落中断治疗;2例发生吻合口瘘,继续延长肠内营养治疗时间,痊愈出院;113例圆满完成肠内营养治疗,无严重并发症,护理效果满意.结论 食管癌术后早期肠内营养治疗需要有相应的护理措施,肠内营养治疗能够促进肠功能的恢复,缩短住院时间,降低术后并发症,应该推广早期肠内营养治疗.
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噻托溴铵吸入联合肠内营养治疗中重度COPD的疗效观察
目的探讨应用噻托溴铵吸入联合肠内营养治疗中重度COPD患者疗效.方法本研究将中重度COPD患者分两组,一组为噻托溴铵组,另一组为对照组,对照组常规予氧疗、解痉、化痰对症治疗,必要时抗感染治疗.噻托溴铵组:在常规治疗基础上,应用噻托溴铵吸入联合肠内营养进行治疗.观察患者治疗前后临床效果、6min步行距离变化以及动脉血气分析变化.结果噻托溴铵组临床症状改善情况明显,6min步行距离改善明显,血气分析提示低氧血症和二氧化碳潴留改善显著优于对照组.噻托溴铵组疗效显著优于对照组.结论应用噻托溴铵吸入联合肠内营养治疗中重度COPD患者疗效显著,减少了COPD急性加重风险,大大提高了患者的生活质量,有较高的社会效益.
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神经重症患者肠内营养治疗的临床效果观察
目的:观察神经重症患者肠内营养治疗的临床效果.方法:选取我院2015年5月—2016年5月120例神经重症患者进行肠内营养治疗的临床效果观察,将患者随机分为对照组和观察组进行观察,每组60人,对照组采用注射匀浆膳食的方式,观察组采用短肽型肠内营养剂的方式.结果:两组患者在入院时的检测指标没有差异,无统计学意义,在患者住院14天后进行检测指标对照,发现观察组血红蛋白和白蛋白下降,具有统计学意义(P<0.05),而上臂围、三头肌皮褶厚度没有差异,无统计学意义(P>0.05).结论:肠内营养吸收对神经重症患者的营养不良问题有一定的改变,可以提高患者的免疫力.
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肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析
目的:研究并分析肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值.方法:我院2014年12月-2016年6月期间共收治ICU重症胰腺炎患者156例,随机分组,对照组患者运用肠外营养治疗,观察组患者运用肠内营养治疗,观察两组患者血清白蛋白、淀粉酶、天冬氨酸转化酶等指标变化情况,对比两组患者住院时间、住院费用和并发症发生率等指标.结果:对照组与观察组患者血清白蛋白、淀粉酶和天冬氨酸转化酶等生活治疗对比无显著性差异(P＞0.05);两组患者在肠蠕动恢复时间、住院时间、住院费用和并发症发生率等方面均存在明显差异性(P＜0.05).结论:对于重症胰腺炎患者而言,运用肠内营养治疗的方式可缩短患者肠蠕动恢复时间和住院治疗时间,降低住院费用与并发症发生率,值得推广.
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宫颈癌近距离放疗并发直肠阴道瘘行肠内营养治疗的应用与研究
目的 探讨肠内营养治疗应用于宫颈癌近距离放疗并发直肠阴道瘘患者的治疗效果. 方法选取2011年1月至2014年12月,在我院入住的宫颈癌接受近距离放疗并发直肠阴道瘘患者50例,随机分为干预组和对照组各25例,干预组采用百普素代替常规普通饮食,对照组采用常规普通饮食,记录两组患者的排便次数,观察会阴部及肛周皮肤情况,并使用匹兹堡睡眠量表( PSQI)及焦虑自评量表( SAS)评估两组患者睡眠及焦虑情况. 结果 干预组排便次数明显减少,日内平均排便次数为( 3.04 ± 0.84 )次,夜内平均排便次数为( 2.40 ± 0.76)次,干预组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 干预组粪便对局部皮肤刺激少,会阴部及肛周皮肤转归情况优于对照组. 干预组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分及PSQI总分分别为2.42 ± 0.11、2.08 ± 0.19、1.65 ± 0.27、2.39 ± 0.49、2.15 ± 0.23、12.81 ± 0.68,均明显低于对照组,干预组SAS总分为41.16 ± 7.42,低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 宫颈癌接受近距离放疗并发直肠阴道瘘患者应用肠内营养治疗,可以有效减少排便次数,保持皮肤完整性,提高整体睡眠质量,调节焦虑情绪,提高患者整体生活质量.
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抗结核药物加肠内营养治疗重症结核性肠梗阻病人
目的:探讨无手术指征的重症结核性肠梗阻病人的治疗方法. 方法:对28例重症结核性肠梗阻病人在充分抗结核治疗的基础上,早期开始以“复方氨基酸注射液+地塞米松磷酸钠注射液”为营养制剂的肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)治疗.依据病人对EN的耐受程度调整鼻饲的速度和营养液的种类,逐渐过渡至TEN. 结果:28例病人均采用此方法得以治愈,无中转手术病例.行氨基酸+地塞米松混合液滴定式EN序贯治疗平均鼻饲时间为(6±2)d.治疗后1～2d病人腹痛、腹胀开始缓解,1～3d开始排气、排便,恢复正常饮食平均时间为(14 ±6)d. 结论:在充分抗结核治疗的基础上,采用复方氨基酸+地塞米松磷酸钠滴定式EN序贯治疗,对无手术指征的重症结核性肠梗阻病人疗效满意.
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重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养治疗的研究
目的:探讨重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养(EN)治疗的方案、可行性及临床效果. 方法:将59例重型颅脑损伤病人随机分为研究组和对照组.研究组30例病人采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性EN治疗方案,对照组29例开始即采用整蛋白型EN制剂,根据操作流程实施.观察两组病人达到EN目标量的时间、需联合肠外营养(PN)治疗的比例、低清蛋白(ALB)血症率、喂养相关并发症、平均入住ICU天数等指标. 结果:两组病人均能达到EN目标治疗,研究组开始EN治疗后达到EN目标量的时间早于对照组(P＜0.05),联合PN治疗的比例小于对照组(P＜0.05),ALB水平高于对照组(P＜0.05),腹胀发生率低于对照组(P＜0.05).两组间其他喂养相关并发症和平均入住ICU时间无统计学差异. 结论:对重型颅脑损伤后病人尤其是肠道吸收功能障碍者推荐采用序贯性EN支持治疗.
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多不饱和脂肪酸不同比值对结直肠癌病人术后营养状况、炎症反应和预后的影响
目的:探讨多不饱和脂肪酸(PUFA)不同比值对结直肠癌病人术后营养状况、炎症反应和预后的影响. 方法:将接受结直肠癌手术的40例病人随机分瑞能组(ω-6∶ω-3=2.5∶1)和能全力组(ω-6∶ω-3=5∶1),每组20例.病人均于术后第2～7天给予肠内营养支持,同时测定营养指标、炎症和免疫指标,记录并发症的发生率、肠功能恢复时间以及术后住院天数. 结果:两组病人术后均出现体重、血清蛋白和免疫球蛋白下降,炎性因子升高.经治疗后,血清蛋白和免疫球蛋白均升高,瑞能组病人明显高于能全力组(P＜0.05).炎症指标下降,瑞能组明显低于能全力组(P＜0.05).瑞能组病人的肠功能恢复时间略早于能全力组,术后住院时间和并发症亦均少于能全力组(P＜0.05). 结论:瑞能肠内营养治疗,能明显减轻结直肠癌病人术后的炎症反应,提高蛋白质合成速度、改善营养状况,促进肠功能恢复,提高机体免疫功能,减少术后并发症,缩短住院时间.
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高支链氨基酸肠内营养对术后肝功能不全病人影响的临床观察
目的:观察高支链氨基酸肠内营养(EN)制剂对术后肝功能不全病人肝功能及营养代谢疗效和安全性. 方法:选择术后肝功不全伴低蛋白血症的病人50例,随机分为两组,观察组28例病人用高支链氨基酸EN制剂治疗,对照组22例病人用整蛋白全营养型EN支持治疗.分别于治疗第7和第14天,观察肝功能、营养状况的变化. 结果:两组病人营养支持治疗后的血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均显著高于EN支持治疗前(P＜0.01).观察组病人营养支持第14天前清蛋白显著高于对照组(P＜0.05).两组病人应用营养支持治疗后肝功能各项指标均有显著改善(P＜0.05). 结论:高支链氨基酸能有效地改善术后肝功能不全病人的营养状况和肝功能.
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肠内营养治疗肠系膜上动脉综合征的前瞻性研究
目的:探索肠内营养(EN)对肠系膜上动脉综合征(SMAS)病人的治疗效果.方法:根据病程长短、病情严重程度,对15例采用鼻肠管或经皮内镜下胃空肠造口(PEG/J)行EN治疗的SMAS病人进行前瞻性临床应用研究,观察病人的临床症状、梗阻近端的引流量、营养指标和影像学检查.结果:所有病人在置管减压引流1周内症状明显减轻,经鼻肠管行EN的病人约3-4周症状消失,经PEG/J管行EN的病人约4-8周症状消失,约5～10周均恢复正常饮食.EN治疗2周后,所有病人的体重、体质指数(BMI)和体脂百分数(TBF％)明显增加,梗阻近端的引流量明显减少.相关分析显示,在治疗前、EN治疗2周和症状消失时,梗阻近端的引流量与体重、BMI和TBF％呈明显的负相关,其中与TBF％的相关性为显著(P＜0.01).与治疗前比,拔除管饲导管前肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角明显增加.结论:合理有效的EN治疗能改善SMAS病人的营养状况,增加体重和脂肪含量,从而增加肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角,解除十二指肠梗阻,缓解临床症状,恢复正常饮食,是一种有效的治疗方法,可使大多数病人避免手术.
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精准肝切除围手术期病人肠内营养治疗的临床研究
目的:通过精准肝切除术病人围手术期口服肠内营养(EN)制剂,研究早期EN对病人术后康复的影响.方法:选择接受精准肝切除术病人54例,采用前瞻性非随机对照的研究方法分为两组.EN组病人术后早期口服EN液,对照组未口服EN液.比较两组病人术后肠功能恢复时间、肝功能恢复情况、静脉输液量、蛋白补充量、术后并发症发生率和术后住院时间.结果:两组病人术后肝功能恢复和术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,EN组肠功能恢复加快,蛋白补充量、静脉输液量减少,术后住院时间缩短(P<0.05).结论:精准肝切除术后病人早期给予EN治疗,对术后康复有很大的促进作用.
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短肠综合征病人肠内营养治疗1例效果观察
0 引言短肠综合征是由于小肠大部分切除后,剩余小肠不能维持消化吸收功能而导致的吸收不良综合征,临床上往往难以处理.现就1例短肠综合征病人EN治疗6个月初步效果报道如下.
