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有创与无创性通气序贯性治疗中人工气道拔管过程中的护理配合
目的探讨有创与无创通气的序贯性治疗,拔管过程配合中的观察与护理.方法对1例84岁COPD合并感染,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,心功能Ⅳ级的男性患者,经口、鼻交替插管呼吸机正压通气46天,改换面罩无创通气(BiPAP)的拔管过程进行护理配合.根据患者实际情况,在拔管前、中、后期采取积极有效的防范训练措施,充分评估预测身体状况,正确调整呼吸机各项参数.结果本例患者顺利完成拔管,接受面罩吸氧.结论拔管环节的处置得当与否,能为后期的撤机,打下良好基础.而此间的护理观察与配合保证了此环节顺利的进行.
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糖皮质激素与透明质酸钠序贯性治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较
目的 探讨糖皮质激素与透明质酸钠序贯性治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 筛选自2012-08-2013-08符合入组标准且获得半年连续随访的64例膝关节骨性关节炎,采用双盲试验方法,分为试验组与对照组.试验组32例第1周接受糖皮质激素(得宝松)关节腔内注射治疗,后连续2周改为透明质酸钠(阿尔治)治疗;对照组连续3周均接受透明质酸钠关节腔内注射治疗.采用WOMAC评分对2组治疗前,第3次治疗后1、2、3周以及治疗6个月后的膝关节严重程度及治疗效果进行评价.结果 试验组仅1例注射后出现轻微红肿,后自行消退;对照组1例在注射后出现眩晕症状,为利多卡因过敏反应,在休息后症状消失.治疗1、2、3周后2组WOMAC总分、疼痛评分、功能评分较治疗前明显下降,且试验组下降更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗6个月后的WOMAC总分、疼痛评分、功能评分均又不同程度上升,但试验组各评分仍明显低于治疗前的评分(P＜0.05),对照组WOMAC疼痛评分与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).2组WOMAC僵硬评分治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖皮质激素(得宝松)与透明质酸钠(阿尔治)序贯性治疗膝关节骨性关节炎在6个月内的效果优于单纯透明质酸钠治疗.
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经皮可视射频消融治疗高危肾脏恶性肿瘤患者的10年经验
目的:通过长期随访来评估高危肾恶性肿瘤病患者经过射频消融治疗后的生存率及预后.方法:我们回顾性的分析了2002-2009年间在超声或CT引导下经皮可视射频消融序贯性治疗的62例肾恶性肿瘤患者,并随访至2012年.62例患者(71例肿瘤)中,中位年龄73.5岁(20～87岁),其中25例(40.3％)为孤立肾肾癌患者,7例为囊性肾癌患者.肿瘤的大直径在8～46mm之间(中位数:23mm).
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肠外肠内营养序贯疗法对机械通气重症患者的临床效果
目的 探讨肠外肠内营养序贯治疗机械通气重症患者的效果.方法 选择2016年1～12月新疆医科大学第二附属医院重症医学二科行机械通气的重症患者100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例.对照组给予全肠外营养支持,治疗组给予肠外肠内营养序贯治疗方案,除此之外两组的治疗方案相同.入院时及住院14 d时监测患者的血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)及三头肌皮褶厚度(TSF)等营养指标.观察患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况.比较两组患者机械通气时间及入住ICU时间.结果 干预后,两组患者Alb、PA、TRF、IgG及TSF等营养指标均优于入院时,且治疗组各项营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者机械通气时间、入住ICU时间较对照组明显缩短,治疗组VAP的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症机械通气患者早期实施肠外肠内营养序贯治疗,能改善患者营养状况,调节其免疫功能,减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气时间,减少住院时间,值得临床推广应用.
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射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌
目的:探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)序贯性应用较单纯应用TACE 治疗原发性肝癌的优势和实用价值.方法:55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA 联合TACE 治疗.观察指标:(1)治疗后第4周肝功能变化;(2)治疗后4周增强CT/MRI检查肿瘤坏死率的情况;(3)局部肿瘤的复发率;(4)治疗后的生存率的比较.结果:治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义(P>0.05).两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率(CR+PR)分别为63.3%(12/30)、92%(23/25),两组间差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46.7%(14/30);综合组半年复发率为12%(3/25).复发率行统计学处理(χ2=7.34,P<0.05),两者间差异有统计学意义.两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90%以上,无统计学意义.而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异(P<0.05).结论:对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗.
关键词： 原发性肝癌 射频消融 经导管肝动脉栓塞化疗 序贯性治疗 -
腹腔镜联合内镜序贯性治疗老年胆石病232例
目前我国结石病的发病率大约在7％～10％,并且呈现明显上升趋势[1,2].有报道称,年龄较大、女性、有结石病家族史的人是本病的高发人群[3].现代人高热量、低纤维饮食居多,也是本病发生的后天性因素[4,5].手术治疗是根治本病的唯一办法,目前临床手术中,以内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)应用较多[们.本研究探讨LC联合EST序贯性治疗胆石病疗效.
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重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养治疗的研究
目的:探讨重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养(EN)治疗的方案、可行性及临床效果. 方法:将59例重型颅脑损伤病人随机分为研究组和对照组.研究组30例病人采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性EN治疗方案,对照组29例开始即采用整蛋白型EN制剂,根据操作流程实施.观察两组病人达到EN目标量的时间、需联合肠外营养(PN)治疗的比例、低清蛋白(ALB)血症率、喂养相关并发症、平均入住ICU天数等指标. 结果:两组病人均能达到EN目标治疗,研究组开始EN治疗后达到EN目标量的时间早于对照组(P＜0.05),联合PN治疗的比例小于对照组(P＜0.05),ALB水平高于对照组(P＜0.05),腹胀发生率低于对照组(P＜0.05).两组间其他喂养相关并发症和平均入住ICU时间无统计学差异. 结论:对重型颅脑损伤后病人尤其是肠道吸收功能障碍者推荐采用序贯性EN支持治疗.
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序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察
选取我院收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者116例。随机分成观察组和对照组各58例。对照组采取常规三联疗法治疗，观察组采取序贯性治疗，比较两组治疗效果。结果观察组13碳-尿素呼气试验(13C-UBT)阳性未变率、13C-UBT阳性下降率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。13C-UBT阴性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组总有效率94．83%，对照组总有效率86．21%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。序贯疗法治疗胃溃疡较传统三联疗法更好，可以提高总有效率以及促进症状快速缓解，临床价值较高。
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有创-无创机械通气序贯性治疗中人工气道拔管的护理配合
报道了26例呼吸衰竭患者,经口或鼻交替气管插管,呼吸机正压通气1～14 d,改换面罩无创通气的拔管过程中进行护理配合.根据患者的实际情况,在拔管前、中、后期,对其采取积极的防范和训练措施,充分评估和预测身体状况,正确调整呼吸机参数.本组26例患者均顺利完成拔管,接受面罩吸氧.笔者认为,拔管环节处理得当,能为后期的撤机打下良好的基础.
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肩周炎的序贯性治疗
肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱、滑囊的退行性变或慢性无菌性肩关节周围炎性反应症候群.以粘连疼痛、活动受限为基本特征.采用肌间沟臂丛阻滞麻醉下松解--囊内注药--痛点阻滞--功能锻炼的序贯性治疗,效果满意.报道如下:
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序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察
目的 针对胃溃疡患者实施序贯性治疗,并探究分析其治疗疗效.方法 选择140例患者作为本次观察对象,均为2014年11月～2015年11月经由本院治疗的患者,将其以投硬币法随机分成两组,给予序贯性治疗的70例患者设为观察组,另外实施三联疗法的70例患者设为对照组,比较两组患者治疗疗效及Hp转阴率情况.结果 治疗后观察组Hp(幽门螺杆菌)转阴率为88.57％,对照组为61.43％,组间差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);观察组中治疗有效67例(95.71％),对照组48例(68.57％),组间差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 序贯性治疗应用于胃溃疡中可以改善患者溃疡症状,建议广泛应用.
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同质化气道护理在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中的应用
目的 总结序贯性建立人工气道救治重症脑损伤患者中同质化气道护理的措施.方法 重症脑损伤患者35例采用序贯性建立人工气道,全过程使用呼吸机辅助通气.护理人员定时评估吸痰指征,做好气道内吸引、气道湿化和气囊管理.结果 35例重症脑损伤患者在序贯性气管切开过程中病情平稳,手术顺利实施.结论 在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中实施同质化气道护理举措,能改善机械通气患者气道护理质量,同时规范ICU护士危重症护理行为,对降低重症脑损伤患者并发症风险、提高救治成功率具有积极意义.
