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氯丙嗪和氯氮平对心电图QTc间期影响的研究
自从抗精神病药物应用以来,无论典型与非典型抗精神病药物都可导致心脏不良反应,猝死时有发生,有人认为与抗精神病药的严重副作用,如肺栓塞、脑栓塞、粒细胞减少症、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、心律失常及传导阻滞有关.近年来的研究认为与QTc间期的延长有密切的关系.QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险因子,且与药物的剂量有一定的关系.本研究对单纯服用氯丙嗪和氯氮平的病人测量QTc间期,了解两组药物单独使用对QTc间期的影响,并分析有关影响因素,探讨此两种药物引起猝死的病理生理机制及其对猝死预防的价值.
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吃鱼讲究方法才能有益于心脏
居住在北极圈的爱斯基摩人为什么很少患有心血管疾病,就是因为鱼吃得多,平均每天吃鱼近1斤.鱼肉中含有丰富的长链多不饱和脂肪酸,具有降血脂、抗血栓和抗动脉粥样硬化等作用.近年来许多临床研究也证实吃鱼有益于预防冠心病,可以有效避免致死性心律失常.但吃鱼能不能终产生对心脏的保护作用,还得看看用的是什么烹饪方法.
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氯丙嗪与氯氮平对70例心电图QTc间期的影响
国内关于抗精神病药物对心电图的影响的报道不少,但对心电图QTc间期的关系报道不多,而QTc间期的延长和室性心率失常有关,可增加猝死发生的几率[1].QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险因子,且与药物的剂量有一定的关系[2].同时氯丙嗪和氯氮平作为传统抗精神病药,疗效确切,在基层精神病院仍占用很高的使用率,本研究对70例服用氯丙嗪和氯氮平的精神分裂症患者分别进行心电图检查,对QTc间期作对比研究,分析有关影响因素,现报道如下.
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CRRT联合血液灌流抢救大剂量阿米替林中毒1例成功体会
阿米替林(amitriptyline)中毒是内科急症中极危重病症之一.大剂量阿米替林对中枢神经系统和心血管系统的严重损害,可导致昏迷、抽搐及致死性心律失常,病死率极高.本例患者1次吞服阿米替林98片(规格25mg/片)及舒乐安定19片(规格2mg/片),发作抽搐、昏迷及心室颤动,经积极抢救后痊愈.现报道如下.
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心脏动作电位时限整复性--心室颤动电活动的决定因素
心室颤动(VF)是一种致死性心律失常,一般认为频发室性早搏(PVC)、室性心动过速(VT)是VF的先兆,因而预防心脏性猝死的思考和措施总是围绕着PVC和VT,特别是VT.
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新Ⅲ类抗心律失常药物治疗心房颤动
1989年公布的心律失常抑制试验(cardiac arrhythmia suppressing trial,CAST)表明Ⅰc类抗心律失常药(AAD)不仅不能控制梗死后严重致死性心律失常的发生,而且能增加心肌梗死后高危病人的病死率.
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阿奇霉素在心血管疾病患者中合理性应用策略
目的:探讨在心血管疾病患者中如何安全、合理的使用阿奇霉素,为临床用药提供指导。方法对1例使用阿奇霉素后发生 QT间期延长的扩张型心肌病给予停用的患者进行分析,并查阅医院心血管内科2012年8月-2013年7月所有住院患者静脉滴注阿奇霉素的资料,分析其用药合理性。结果停用阿奇霉素后2 d,患者未再发作心悸,复查心电图 QT间期恢复正常;医院心血管内科使用阿奇霉素共24例,根据合并基础疾病情况20.8%的使用合理、79.2%使用不合理;24例中的高龄患者占33.3%;疗程>5 d的占91.7%。结论阿奇霉素抗感染治疗时应注意选择合适的人群,给予恰当的疗程,关注电解质平衡,避免药物相互作用引起的不良反应的增加,摒弃与喹诺酮类药物的联合方案。
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儿童致死性心律失常的诊治措施
儿童致死性心律失常远比成人少见,且其症状缺乏特异性,对此类患儿的关键急救措施是快速确定心律失常类型并给予适当治疗.若患儿未得到及时治疗,心律失常会导致心肺抑制和心搏骤停.多数存在致死性心律失常的儿童往往在接受心脏专科医生的评估和治疗之前首先在急诊就诊,因此儿科急诊医生必须能够识别致死性心律失常并给予紧急治疗.本文重点介绍儿童常见致死性心律失常和紧急诊断和处理.
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大剂量静脉注射昂丹司琼可引起QT间期延长
根据新临床试验的初步研究结果,美国食品和药品管理局(FDA)于2012年6月29日发布药物安全警告:单剂量静脉注射昂丹司琼32 mg可引起患者QT间期延长,甚至出现致死性心律失常--尖端扭转型室性心动过速[1].2012年8月 2日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)也发布了限制昂丹司琼使用剂量的安全信息,强调成人单剂量注射昂丹司琼不能超过16 mg,而且输注时间不可短于15 min[2].FDA 曾于2011年9月15日发布昂丹司琼可能导致心电活动异常变化的警示信息.
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常见心律失常急诊处理
急诊中常见许多突发性症状如手脚痉挛、呼吸不畅、暂时休克等,其中常见的症状之一为心律失常.心律失常指心律起源部位、心博频率与节律以及冲动传导等任一项异常.常见于各种器质性心脏病,特别常见于心力衰竭或急性心肌梗死的患者.本文先阐述了心律失常的发病机制和常见分类,进一步分析其临床特点和治疗手段,着重论述几类常见心律失常症状的急诊处理手段,旨在为急诊病人抢救提供第一手临床资料.
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PLN在扩张性心肌病中的作用
近年来,随着医学技术的不断发展,扩张性心肌病在药物治疗及其辅助治疗(心室再同步化治疗)等方面取得了许多突破性的进展,但它仍是心血管疾病病死、致残的首要原因.扩张性心肌病的早期症状不典型,晚期可出现致死性心律失常、心室扩大,室内或室问收缩不同步及其他充血性心力衰竭的表现.
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手术患者的心理护理体会
进几年来,随着疾病分类的演变历史,反映出人们的心理社会因素在健康与疾病发生、发展中的作用正在深化.人们越来越清醒地认识到多因素对发病的重要性.在对致死性心律失常的患者做回顾性调查发现,在其发病前有较高的行为应激发生率,尤其是手术患者,往往产生恐惧心理,这就是需要手术室护士对患者做耐心、细致的心理护理.
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重度阿米替林中毒一例
阿米替林中毒近年少见,是急诊医学危重症之一,无特效解毒药,大剂量阿米替林对中枢神经系统和心血管系统损害严重,可导致昏迷、抽搐、呼吸抑制及致死性心律失常,病死率极高.
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慢性咳嗽的诊断及治疗
咳嗽是患者就医的常见主诉,也是影响生活质量和医疗花费重要的因素[1,2].然而,咳嗽是机体的一种重要的防御机制,协助机体排出过多的分泌物及吸入的异物;预防感染扩散的重要因素;使患者可在致死性心律失常发作中意识清醒;或可将心律失常转复为正常心律.在此重点讨论成人咳嗽的诊断和管理.
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Brugada综合征研究进展
特发性室颤是指无明显器质性心脏疾病患者出现的恶性致死性心律失常,已认识的类似疾病包括;特发性长 QT 间期综合征、儿茶酚胺诱发的多形性室速及短联律间期的多形性室速[1].1992年 Brugada 等[2]报道 8例多形性室速、室颤患者,其心电图为 V1~V3 导联 ST 段持续抬高、右束支传导阻滞、QT 间期正常.超声心动图、血管造影及部分右室活检未见异常,后命名为 Brugada 综合征.这种心电图异常及其在恶性心律失常形成中的作用受到广泛关注,并存在争议.在许多国家,估计具有该种心电图表现的室颤发生率占各种特发性室颤40%~60%,心电图出现一过性正常化的报道日益增多[3,4].本文回顾目前的研究结果,对 Brugada 综合征作一综述.
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急性心肌梗死并发致死性心律失常预后影响因素分析
目的:探讨急性心肌梗死并发致死性心律失常的预后及危险因素.方法:回顾分析我院2010年1月-2014年3月收治的210例急性心肌梗死并发致死性心律失常患者的临床资料,根据患者1个月内死亡情况分成死亡组(n=103)和未死亡组(n=107).比较两组患者的年龄、性别、病史、血糖、心率、Killip分级等一般资料,并记录患者β受体阻滞剂、降脂药物、阿司匹林、ACEI等药物的使用情况,并对相关因素进行非条件Logistic回归分析.结果:死亡组和未死亡组性别、病史、血糖,β受体阻滞剂、阿司匹林使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、心率、Killip分级,降脂药物、ACEI使用情况比较差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic陋回归分析显示,年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死患者并发致死性心律失常的独立预测因素(P <0.05).结论:年龄≥60岁、心率≥60次/min、Killip分级为Ⅳ级、未使用ACEI和降脂药物是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者预后的高危因素,需引起临床重视.
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抗心律失常药物的临床评价及研究进展
自奎尼丁始用于复律心房纤颤以来,抗心律失常类药物问世已有100多年历史.该类药物在防治心脏发生室颤等致死性心律失常方面起着重要作用.现将临床对某些药物的评价、药物代谢部位及影响代谢的主要因素等进行分述,以便借鉴.
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预防心梗从改变不良生活方式开始
年轻人心梗多数发病急,没先兆,极易造成心肌急性缺血性坏死,出现致死性心律失常、心源性休克等危重症.想要预防心梗的发生就要改变不良生活方式,保持适量运动.改变不良生活方式年轻人平时生活要保持规律作息以及充足睡眠,做到戒烟限酒,在膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主,做到按时进餐、饮食有节,避免暴饮暴食.此外,对于有心肌梗死家族史的人,即家族成员中又在55岁之前发生过心梗的,需要特别引起重视,好定期检测血压、血脂、血糖,从而防范中青年心梗的发生.年轻男性一旦出现持续胸痛、胸闷等典型症状,就要及时就医,排查病因.
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运动心电图中的QT离散度与冠心病
QT离散度(QTd)是指不同部位心肌复极差异在12导联体表心电图中大Q-T间期(Q-Tma x)与小Q-T间期(Q-Tmin)的差值[1],由Campbell等[2]于198 5年首次提出,1990年Day等[3]首先证实了QTd具有重要的临床价值后,许多学者提出QTd增加可做为缺血性心脏病,心功能恶化,致死性心律失常和猝死发生的危险因子 [4].
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早期康复治疗对急性心肌梗死后心律失常的影响
急性心肌梗死 (acute myicardial infarction,AMI)常因发生恶性心律失常而在短期内直接致死.对无并发症的 AMI患者早期实施康复治疗可减少致死性心律失常的发生 , 对提高 AMI病人的存活率意义重大.本文针对 AMI并发各种心律失常的临床特点探讨康复治疗在 AMI治疗中的积极作用 .