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亚胺培南不同输注时间治疗ICM严重病原菌感染的疗效和安全性比较
目的:研究重症加强护理病房(ICU)严重病原菌感染患者采用不同亚胺培南输注时间治疗的临床效果及安全性分析.方法:本次研究选取我院2014年9月至2015年9月ICU收治的98例严重病原菌感染的患者作为研究对象,所有患者按随机数字表法分为两组,各49例.49例患者常规输注亚胺培南进行治疗作为对照组,另49例患者延长输注亚胺培南治疗作为观察组.观察两组患者的治疗效果及不良反应情况.结果:观察组和对照组的总有效率分别为95.92％、79.59％,观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.12％、10.20％,对比无显著差异[P＞0.05).结论:对于ICU严重病原菌感染的患者适当延长亚胺培南输注时间可有效提高治疗效果,安全性较高,值得临床推广及应用.
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神经内科医院感染病原菌感染特点与多药耐药菌感染研究
目的:探讨神经内科医院感染病原菌部位与多药耐药菌感染状况.方法:收治神经内科感染患者193例,按时间顺序分为3组,对其病原菌感染部位和多药耐药菌感染状况进行对比分析.结果:3组患者中,感染部位以肺部感染居多(P<0.05);研究组2和研究组3多药耐药菌占比明显比研究组1高(P<0.05).结论:神经内科医院感染病原菌感染部位中肺部较多,多药耐药菌感染出现了增加趋势,应该充分关注.
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儿童社区获得性肺炎不同病原菌感染的预防及护理探索
目的 探索儿童社区获得性肺炎不同病原菌感染的预防及护理要点.方法 将该院自2016年1—10月期间儿科住院部所收治的社区获得性肺炎患儿共100例作为研究对象,对患儿临床资料进行回顾分析.对患儿病原菌感染情况进行检测,并总结该病的预防护理要点.结果 儿童社区获得性肺炎病原菌感染的以肺炎克雷伯菌为主,构成比为35.00%(35/100),显著高于其他感染病原菌构成比,差异有统计学意义(P<0.05).经对症支持治疗与护理干预后,该组100例患儿中94例于5 d内康复出院,4例症状明显好转,2例患儿因多重感染症状尚未缓解,临床有效率为98.00%(98/100).结论 儿童社区获得性肺炎以肺炎克雷伯菌感染为主.患儿家属应加强认知,了解该病症状以及基本预防方法,积极配合患儿院外预防,医护人员应通过个体化的护理措施,以达到更为满意的干预效果.
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2012-2014年急诊科重症患者院内感染病原菌分布及耐药研究
目的 了解2012-2014年急诊科重症患者院内感染病原菌分布及耐药情况,为控制感染发生及耐药性发展提供指导. 方法 收集2012-2014年急诊科重症患者送检样本,分离菌株,采用全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,K-B法进行药敏试验. 结果 2012年1月～2014年12月住院的941例急诊重症患者的各类临床标本共分离出病原菌545株,其中革兰阴性菌331株(占60.73％),革兰阳性菌181株(占33.21％),真菌11株(占2.02％).革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌(331株),肺炎克雷伯菌(103株),鲍曼不动杆菌(51株)以及大肠埃希菌(43株);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(83株),凝固酶阴性葡萄球菌(53株)和粪肠球菌(45株);真菌较少,主要为白色假丝酵母菌(20株).2012-2014年铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率分别为57.45％、50.00％和60.98％,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率低,且4种革兰阴性菌耐药性逐年增加.2012-2014年金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌对青霉素耐药率高,对万古霉素耐药率低,且各分离菌耐药性逐年增加.结论 2012-2014年急诊科重症患者院内感染以革兰阴性菌为主,且各分离菌耐药性逐年增高,加强病原菌药敏试验监测对医院感染的预防和治疗具有重要意义.
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神经内科住院患者感染肺炎链球菌耐药基因分析
目的 了解神经内科患者医院感染病原菌分布情况,检测肺炎链球菌的耐药基因,为临床合理用药提供依据.方法 收集本院神经内科住院患者创口无菌棉拭子及创口周围标本,进行肺炎链球菌的培养、分离及鉴定;采用K-B法分析肺炎链球菌的耐药性;采用PCR扩增法检测肺炎链球菌的耐药基因分布情况. 结果 共分离病原菌377株,主要感染类型为革兰阳性菌(占63.13％),其次为革兰阴性菌(占36.87％).在238株革兰阳性菌中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、屎肠球菌以及其他革兰阳性菌的分离率分别为23.87％、14.06％、10.08％、6.90％和8.22％;在139株革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌以及其他革兰阴性菌的分离率分别为11.94％、9.02％、6.10％、2.92％和6.90％;分析90株肺炎链球菌的耐药性,其对红霉素耐药率为100.00％,对青霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率分别为32.22％、74.44％、16.67％,对万古霉素耐药率为0.PCR检测肺炎链球菌耐药基因erm、tetM、mefA、gyrA和pbp2b基因大小分别为616、406、346、382和682 bp.各耐药基因的检出率分别为62.86％、71.88％、30.77％、10.88％和28.91％. 结论 神经内科感染病原菌以革兰阳性菌为主,其中又以肺炎链球菌居多.肺炎链球菌的tetM基因和erm基因的检出率较高,治疗肺炎链球菌感染应首选万古霉素.
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肺部不同类型病原菌感染患者外周血presepsin水平变化及其预后价值
目的：探讨肺部不同病原菌感染患者血presepsin水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2013年1月至2014年6月收住的78例肺部感染患者，根据痰培养和实验室检查结果分为细菌感染组（52例）、真菌感染组（15例）及非典型肺炎组（11例），选同期21例非感染全身炎症反应综合征病例为对照组。分析四组患者血presepsin水平差异，及细菌感染组患者临床资料分布与presepsin水平的关系。同时将细菌感染组患者进一步分成死亡组及存活组，比较两组患者血presepsin水平，并应用COX多因素分析肺部细菌感染的预后危险因素。结果对照组、细菌感染组、真菌感染组及非典型肺炎组患者血 presepsin 水平分别为[300.0（174.0，419.5）]、[1299.5（1071.7，1697.0）]、[993.0（720.0，1198.0）]及[377.0（256.0，451.0）] ng/L。4组间presepsin水平的比较差异有统计学意义（H=61.831，P<0.001），进一步两两比较，细菌感染组及真菌感染组患者明显高于对照组及非典型病原菌组，且细菌感染组presepsin水平更高（P均<0.05）。细菌感染组患者中，重症肺炎者presepsin水平高于一般感染者[1472.5（1181.2，1889.2）ng/L vs.1250.5（943.8，1389.0）ng / L，U =-2.241，P =0.025]，血培养阳性者高于阴性者[1878.0（1685.0，2568.0）ng/L vs.1213.0（988.5，1396.0）ng/L，U=-3.371，P=0.001]，且死亡患者的presepsin水平显著高于存活患者[2107.0（1923.0，2856.0）] ng/L vs.1256.0（1037.0，1448.0）ng/L， U=-3.901，P<0.001]。 COX多因素分析显示presepsin水平是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素（P=0.003）。结论肺部不同病原菌感染患者血prresepsin水平表达均增加，且细菌感染者显著升高，是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素。
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老年食管癌放疗患者感染病原菌分布及对环氧酶2和上皮钙粘附蛋白的影响调控研究
目的：研究老年食管癌放疗患者感染病原菌分布及对患者血清中环氧酶2（COX2）和上皮钙粘附（Ecad‐herin）蛋白影响，为临床诊断、治疗和患者预后判断提供参考。方法对医院2012年2月－2015年8月诊治200例老年食管癌放疗感染患者进行分析并将其设为感染组，分析患者感染病原菌的分布，酶联免疫吸附测定法检测感染后患者血清COX2、Ecadherin和B淋巴细胞瘤2基因／B淋巴细胞瘤2基因相关蛋白／（Bax／Bcl2）以及X蛋白结合蛋白（XBIP ）和基质金属蛋白酶水平的变化，以医院同期健康体检者200例为对照组，老年食管癌放疗未感染患者200例设为未感染组。结果200例感染患者中共分离病原菌200株，其中革兰阳性菌102株，占51．0％，革兰阴性菌98株，占49．0％；感染患者血清Bcl2、M M P2、COX2、Ecadherin和XBIP蛋白水平明显高于对照组和未感染组患者而Bax和C‐myc蛋白明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年食管癌放疗患者容易并发病原菌感染，且此过程与患者血清中环氧酶2和上皮钙黏蛋白水平异常相关。
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非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者病原菌感染分布及对血清X蛋白相互作用蛋白与穴样内陷蛋白1及PI3K/AKT/PTEN蛋白的影响
目的 探讨非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者病原菌感染分布及对血清X蛋白相与作用蛋白、穴样内陷蛋白1、PI3K/AKT/PTEN蛋白的影响.方法 选取医院2014 201 6年450例患者的资料并进行评估,其中,150例健康体检者为观察组、150例未感染病原菌患者为未感染组和1 50例非小细胞肺癌晚期姑息治疗合并病原菌感染患者为感染组,分析感染组患者病原菌分布,并通过酶联免疫吸附测定法检测三组患者血清X蛋白相互作用蛋白、穴样内陷蛋白1和PI3K/AKT/PTEN蛋白的变化.结果 感染组患者共分离出病原菌180株,其中革兰阴性菌102株占56.67％,革兰阳性菌78株占43.33％;感染组患者血清X蛋白相互作用蛋白、穴样内陷蛋白1、TNFα、PI3K/AKT/PTEN蛋白水平均比观察组和末感染组患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者较易遭受病原菌感染,同时这一过程与血清X蛋白相互作用蛋白、穴样内陷蛋白1、PI3K/AKT/PTEN蛋白水平异常有着密切的关系.
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降钙素原与中性粒细胞淋巴细胞计数比值对心内科住院患者病原菌感染的早期诊断研究
目的：探讨降钙素原（PCT ）与中性粒细胞淋巴细胞计数比值（NLR）对心内科住院患者病原菌感染的早期诊断效果，为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入2012年1月－2015年6月500例医院心内科怀疑病原菌感染的患者作为研究对象，所有患者均空腹抽取静脉血检测PCT及NLR值，分析PCT及NLR单独与联合对病原菌感染的诊断价值，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果500例怀疑病原菌感染的患者中，病原菌培养阳性356例，占71．2％；病原菌阳性白细胞（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、NLR及 PCT均高于病原菌阴性患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心内科住院患者病原菌感染采用PCT联合NLR检测有较好的敏感度与特异度，且并联检验可以更好的提高病原菌感染的诊断符合率，可以作为病原菌感染合理的血清学感染指标组合模式，值得临床推广应用。
关键词： 降钙素原 中性粒细胞淋巴细胞计数比值 心内科 病原菌感染 -
肺癌晚期姑息治疗患者病原菌感染分布及X蛋白相互作用蛋白和穴样内陷蛋白1表达的研究
目的：开展非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者病原菌感染分布及对患者血清X蛋白相互作用蛋白和穴样内陷蛋白1的影响进行研究，为临床诊断和治疗提供参考。方法对医院2011年8月－2014年12月期间诊治170例非小细胞肺癌晚期姑息治疗合并感染患者进行分析并设为感染组，对患者感染病原菌分布进行分析，酶联免疫吸附测定法检测感染后患者血清中X蛋白相互作用蛋白、穴样内陷蛋白及 PI3K／AKT／PTEN蛋白水平的变化；以医院同期健康体检者170例为对照组，非小细胞肺癌晚期姑息治疗未感染病原菌患者170例为未感染组。结果170例感染患者中共分离病原菌170株，其中革兰阳性菌76株，占44．7％，革兰阴性菌94株占55．3％，感染患者血清X蛋白相互作用蛋白和穴样内陷蛋白1及 TNFα、PI3K、PTEN及AKT 蛋白水平明显高于对照组和未感染组患者，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论非小细胞肺癌晚期姑息治疗患者容易受到病原菌感染，且此过程与患者血清 X蛋白相互作用蛋白、穴样凹陷蛋白及 PI3K／AKT／PTEN 蛋白水平异常相关。
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延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房严重感染的临床研究
目的 评价延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房(SICU)严重病原菌感染患者的疗效及安全性.方法 SICU严重病原菌感染、临床判断需要给予美罗培南治疗的患者58例,根据美罗培南的给药时间随机分为两组,即常规30 min输注治疗组和延长3 h输注治疗组,观察两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应.结果 50例患者完成治疗疗程,两组患者的临床有效率(30 min组为48.0%,3 h组为60.0%,P=0.375)、细菌清除率(30 min组为26.9%,3 h组为43.5%,P=0.224)、SICU停留时间(30 rain组为39.9 d,3 h组为23.4 d,P=0.075)和28 d生存率(30 min组为64.0%,3 h组为74.0%,P=0.355),两组间差异均无统计学意义.结论 两组患者的疗效和预后差异无统计学意义;但与常规30 min输注治疗组相比,延长3 h输注治疗组的SICU停留时间有缩短趋势.
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113例呼吸机相关性肺炎的病原菌感染及耐药性研究
目的 分析我院呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌感染情况,并对其耐药性进行研究.方法 对我院发生VAP的113例患者进行病原菌的培养及药敏试验,并对病原菌的耐药情况进行分析.结果 共培养出病原菌152株,其中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及真菌分别为119、20、13株,其中革兰氏阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南敏感,革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,真菌中假丝酵母菌两性霉素B、氟康唑及酮康唑均敏感,而烟曲霉只对两性霉素B敏感.78例患者经治疗后好转或治愈,有效率约占69.0%.结论 VAP的主要病原菌为革兰氏阴性菌,临床工作者应针对其病原菌的分布及耐药情况,合理使用抗生素,防止耐药率的上升.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析
目的：就慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏进行分析。方法选取2008年1月～2013年1月我院收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，本组全部患者都行痰标本采集，采集前应先用双氧水或清水漱口数次，然后再在痰培养标本盒内吐出无菌的痰液吐，送细菌室检验。结果本组患者共培养获得的病原菌有116株。26例（20.31%）是属于2种以上病原菌混合感染。其中铜绿假单胞菌位居首位。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南敏感，对氨苄西林耐药性高；革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感对青霉素有较高耐药性。结论临床上应该加强药敏监测，开展药敏试验，结合不同地区的具体细菌耐药情况，进行联合用药，轮换使用，以此来大幅度减少耐药菌株。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 下呼吸道 病原菌感染 药敏分析 -
不同亚胺培南输注时间治疗ICU严重病原菌感染患者的疗效和安全性比较
目的 观察不同亚胺培南输注时间治疗ICU严重病原菌感染患者的疗效和安全性.方法 选取医院收治的ICU严重病原菌感染患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规亚胺培南输注模式,观察组采用延长亚胺培南输注模式.观察2组患者临床用药效果和安全性.结果 治疗后观察组总有效率为97.62％,高于对照组的85.71％ (P ＜0.05);观察组不良反应发生率为7.14％,对照组不良反应发生率为14.28％,2组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组发生停药情况优于对照组(P＜0.05).结论 延长亚胺培南药物静脉注射时间能够提高患者治疗痊愈比例,且安全性方面较对照组有一定差异,值得临床推广应用.
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《院内感染控制规范表》对降低口腔科门诊感染效果分析
目的:探讨《院内感染控制规范表》对降低口腔科门诊感染率的价值及效果.方法:对我院2012年1月-2014年8月口腔科门诊内空气、医疗器械、医护人员手部等多处进行采样与细菌学监测,详细记录监测结果,对比《院内感染控制规范表》推行前后口腔科门诊细菌学检出情况及感染率差异.结果:(1)《院内感染控制规范表》推行前口腔科门诊空气、器械表面及医护人员手部菌落计数分别为(47±14)cfu/g、(32±6)cfu/g和(29±8)cfu/g,明显高于推行后检出的(22±8)cfu/g、(16±7)cfu/g和(6士6)cfu/g情况,对比差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)推行前口腔科门诊空气及医护人员手部菌落监测合格率分别为25.0％和62.5％,明显低于推行后的93.8％和93.8％,组间对比具有统计学意义(P＜0.05);规范表推行前、后我院医疗器械表面菌落监测合格率分别为75.0％和100.0％,对比无明显差异(P＞0.05);(3)推行前感染发生率为27.4％,明显高于推行后的10.3％,对比差异明显(P＜0:05).结论:口腔科门诊推行《院内感染控制规范表》可有效减少诊室空气、器械物品及医护人员手部等多处细菌学检出率,降低院内感染风险,值得临床推广.
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麻风足底溃疡患者病原菌感染及耐药分析
目的：分析麻风足底溃疡患者病原菌感染与耐药情况。方法：选取2013年5月～2015年10月我院收治的麻风足底溃疡患者128例作为本次研究的对象，将128例溃疡标本进行病原菌培养和耐药鉴定，回顾性分析病原菌感染情况以及病原菌耐药情况。结果：112例标本被检出有致病菌，检出率87.5%，其中96例为1种病原菌，12例为2种病原菌，2例为3种病原菌，2例为4种病原菌；较为常见的致病菌依次是奇异变形杆菌（29.85%）、金葡菌（17.91%）、绿脓杆菌（8.96%）、摩根菌（7.46%）、类白喉杆菌（5.97%）、粪产碱杆菌（5.97%）；G+菌对万古霉素、舒巴坦/氨苄西林以及苯唑西林等抗生素较为敏感；G-菌对亚胺培南、他唑巴坦/哌拉西林、氨曲南、头孢他啶、舒普深以及头孢噻肟等抗生素较为敏感。结论：麻风足底溃疡患者病原菌感染较为多见，对常用抗生素的耐药性变强，临床选择抗生素治疗时要结合药敏试验和病原菌培养结果，合理选择抗生素，降低耐药率。
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老年肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨老年肺结核患者并发其他病原菌感染时病原菌分布情况及耐药性。方法选取2008年1月至2013年1月在该院治疗的老年肺结核并发其他病原菌感染患者83例，送痰培养及药敏试验，分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果83例患者共送检痰标本225次，培养出病原菌161株，其中细菌124株，真菌37株；G＋菌51株对氨苄西林、阿奇霉素及青霉素G的耐药率高，对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素的敏感性较高；G-菌73株对头孢噻肟、环丙沙星、氨曲南等耐药性高，对氨苄西林、头孢唑林、美洛培南、亚胺培南等敏感性高；真菌37株包括白假丝酵母菌21株，霉菌16株，对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药性，对两性霉素的敏感性为100％。结论 G-杆菌是老年肺结核患者并发其他病原菌感染时的主要病原菌，G＋菌和G-菌均对常用抗生素的耐药性较高，且真菌感染的比例较大，临床应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物，以增强疗效及降低耐药率。
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老年术后病人导尿管拔出时间与病原菌感染分析
目的 探讨导致老年术后病人导尿管拔出发生病原菌感染的影响因素.方法 随机选出2011～2012年在该院住院并留置导尿管的老年患者498例,观察病原菌检测呈阳性患者的例数并观察在留置导尿管后1 ～3d、4～7d、8～10d及≥10d患者发生菌尿的比例,同时检验发生菌尿患者的病原菌分布,比较不同性别患者感染的发生状况、不同年龄段患者感染的发生状况并分析可能导致尿路感染的相关因素.结果 发现病原菌检测呈阳性的患者248例,在留置导尿管后1～3d、4～7d、8～10d及≥10 d患者发生菌尿的比例分别为20.59％、42.86％、64.29％、95.00％;在病原菌的检测上发现感染的细菌以革兰阴性菌为主,排在第1位的病原菌为大肠埃希菌、第2位为白色念珠菌、第3位为粪肠球菌;在感染的分布上女性要多于男性(P＜0.05);在年龄段的分布上年龄较大的患者感染率更高(P＜0.05).结论 导致老年术后病人发生导尿管相关性泌尿性感染的因素包括术后导尿管拔出时间偏晚、围术期的护理措施不当、抗菌药物的使用不当,术后老年病人的整体免疫力下降是造成相关感染发生的重要因素;感染的发生状况为女性多于男性,高龄患者更易发生感染.
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银离子藻酸盐敷料联合抗生素对糖尿病肢端感染的疗效
目的 观察银离子藻酸盐敷料结合抗生素治疗糖尿病肢端感染的效果,以正确引导银敷料在伤口领域的使用.方法 2013年7月—2016年6月对湖北省宜昌市中心人民医院内分泌科收治的109例糖尿病肢端感染患者进行随机分组治疗.A组遵医嘱静脉输注抗生素,同时局部使用银离子藻酸盐敷料处理;B组不使用抗生素,仅局部使用银离子藻酸盐敷料处理;C组按常规方法处理,即静脉输注抗生素,局部使用凡士林敷料处理.观察期4周,随访6周.比较治疗7 d、14 d、21 d时,3组患者创面病原菌及耐药菌阳性率、感染清除时间、抗生素和银离子敷料使用时间,以及患者的截肢率.结果 A组感染清除时间、创面愈合时间、愈合率和截肢率明显优于B、C组,抗生素使用时间少于C组,银离子敷料的使用时间少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 银离子藻酸盐敷料结合抗生素治疗对于糖尿病肢端感染具有协同抗菌和促进创面愈合的作用.
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儿童肝移植术后病原菌感染的危险因素分析
目的 探讨儿童肝移植术后3个月内病原菌感染的危险因素.方法 回顾上海交通大学医学院附属仁济医院2006年10月至2014年12月收治的328例儿童肝移植临床资料,探讨影响儿童肝移植术后感染的危险因素.结果 对于所有接受肝移植的患儿中122例术后3个月内发生细菌和/或真菌感染的感染率为37.2％;术前患儿低体重和高PELD评分是所有接受儿童肝移植共同的感染危险因素;术前住院时间大于7天、术后是否发生胆漏和多次手术是儿童肝移植术后感染的独立危险因素.结论 应通过加强营养支持干预、精细手术操作、多学科密切合作及完整系统的术后随访管理多方面努力降低儿童活体肝移植术后降低细菌和真菌感染的发生率.
