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鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的临床效果观察
目的:探讨鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的临床效果观察。方法48例鼾症患者随机分为对照组和实验组,每组24例。对照组采用鼻中隔偏曲矫正术进行治疗,实验组采用鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术进行治疗,比较两组患者的疗效。结果实验组患者的鼾声治愈19例,有效4例,无效1例,总有效率95.83%(23/24),明显高于对照组的治愈13例,有效7例,无效4例,总有效率83.33%(20/24),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的治疗具有较高的疗效,值得临床推广。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗30例疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者由于上呼吸道狭窄或梗阻,睡眠时打鼾和(或)呼吸暂停,反复发作可致缺氧和高碳酸血症,严重者可导致夜间睡眠猝死.2002~2003年,我科对30例OSAS患者行保留腭垂腭咽成形术,术后随诊3个月至半年,总有效率达90%,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关因素及腭垂腭咽成形术术后疗效
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome.OSAHS)是睡眠时上气道狭窄和塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征.OSAHS是一种具有潜在危险的高发性疾病.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 腭垂腭咽成形术 相关因素 手术疗效 -
吸烟对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后恢复的影响及机制研究
目的 探讨吸烟对行腭垂腭咽成形术的男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后恢复的影响和可能的机制.方法 将OSAHS患者按是否吸烟分为吸烟组(n=65)和非吸烟组(n=47).比较两组患者术后机械通气时间、术后呕吐发生率、住ICU时间和住院总时间,检测患者动脉血气及手术前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 与非吸烟组相比,吸烟组患者术后机械通气时间[(6.4±2.1)h 比(4.3±1.3)h ]、术后呕吐发生率[21.54% 比12.77%]、住ICU时间[(25.5±4.5)h 比(18.4±3.6)h ]和住院总时间[(7.3±2.2)d 比(5.3±1.3)d ]差异均有统计学意义(P<0.05).吸烟组患者术后各时间点氧合指数均低于非吸烟组,但差异均无统计学意义(P>0.05).与非吸烟组相比,吸烟组患者术后hs-CRP[(36.08±3.67)mg/L 比(21.34±2.51)mg/L]、TNF-α[(69.5±4.3)ng/L 比(48.3±3.6)ng/L]和IL-6[(185.0±6.2)ng/L 比(125.0±5.7)ng/L]比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟对男性OSAHS患者术后恢复造成不良影响,其可能机制是吸烟患者术后炎性反应较非吸烟患者剧烈,影响术后器官功能的恢复.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气,引起血氧饱和度(SaO2)下降和频繁觉醒,从而导致日间的不适症状[1].临床表现为睡眠时鼾声响亮,呼吸困难,醒后头痛、头昏、嗜睡、精神不振.目前,外科手术治疗主要有腭垂腭咽成形术、气管切开术、上颌/下颌前移术和激光等治疗手段[1],这些方法各有不同的适应证.本院采用软腭缩短咽腔成形术治疗5例OSAHS病人,效果好,病人未出现术后并发症.现将护理要点报告如下.
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舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 采用舌骨与甲状软骨缝合接近从而向前下牵拉舌根以扩大口咽与下咽腔隙,联合UPPP扩大软腭平面咽部腔隙.结果 7例患者术后均一期愈合,无颈部不适,无声音嘶哑,吞咽功能正常.平均随访时间(24.57±12.07)个月,7例患者中有1例失访,5例对手术效果非常满意,1例比较满意.6例患者均述术后憋气现象完全解除,白天精神状态好,记忆力及思维能力明显提高.结论 对咽部存在多个层面狭窄的OSAHS患者联合施行舌骨悬吊术与UPPP疗效可靠、显著.
关键词: 舌骨悬吊术 腭垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
留置气管导管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成形术后血氧的影响
目的:探讨留置气管导管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腭咽成形术(UPPP)后血氧的影响.方法:选择2013年1月-2014年9月确诊为OSAS且符合UPPP手术指征的患者60例,分为留置气管导管组(K组)与对照组(C组),记录拔管前后1 h血氧饱和度变化以及术后不良反应发生率.结果:两组患者术前BMI、AHI、ODI、LSaO2、MSaO2等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);K组患者拔管前后1 h血氧饱和度(SaO2)变化不明显(P>0.05).C组患者拔管后1 h SaO2明显低于拔管前(P<0.05),K组拔管后1 h SaO2明显高于C组(P<0.05).C组急性上呼吸道梗阻发生率为23.33%,二次气管插管率为20.00%,均明显高于K组(P<0.05).结论:OSAS患者UPPP手术后留置气管导管可明显改善缺氧,预防急性上呼吸道梗阻等并发症的发生.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 腭垂腭咽成形术 留置气管导管 上呼吸道梗阻 血氧饱和度 -
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面阻塞同期手术治疗效果评价
目的:观察存在上气道结构性狭窄的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)鼻、口咽、喉咽多平面阻塞同期手术的治疗效果,探讨提高OSAHS疗效、减少复发的经验.方法:2008年4月-2013年12月,对21例严重OSAHS患者通过临床检查和Alice 5多导睡眠监测仪监测(PSG),术前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)58.8~74.0,平均67.8,SaO2低0.25~0.67,平均0.46,长睡眠呼吸暂停时间52~77 s,平均63.3 s.全麻下同期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)、腭扁桃体切除手术;颏部“开窗”、“凸”形或“梯形”截骨,前徙颏部及颏舌肌和舌骨上肌群的颏前徙术;舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术.气管插管维持24~48 h.结果:经过8~68个月随访,21例手术创口均一期愈合,睡眠呼吸障碍症状消除或明显减轻,8例打鼾消失,13例仰卧位时仍有轻、中度鼾声,均无睡眠憋醒现象,同期颏成形患者对外形改善满意.PSG监测术后AHI10.2~24.2,平均20.3,SaO2 0.82~0.99,平均0.91,长呼吸暂停时间11~35 s,平均17.9 s.结论:存在上气道结构性狭窄的重度OSAHS采取同期多平面手术治疗,可明显提高治疗效果且缩短疗程,经治病例均获得较满意疗效.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 多平面手术 腭垂腭咽成形术 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗:137例临床分析
目的:观察不同手术术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效.方法:对137例(男109例,女28例,年龄6~54岁)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,69例采用腭垂腭咽成形术,10例采用腭垂腭咽成形术+舌骨悬吊术,6例采用腭垂腭咽成形术+颏前徙+舌骨悬吊术,9例采用颏前徙+舌骨悬吊术,32例采用正颌手术,11例采用牵张成骨方法进行治疗.结果:术后随访6~60个月.所有患者睡眠打鼾、憋醒、大汗淋漓症状消失或明显改善;129例患者AHI指数由术前51+13降为术后11以下,59例患者AHI指数降为5以下:睡眠时低血氧饱和度由术前的63%±15%增加至术后的97%±6%,平均血氧饱和度由术前的74%±9%增加至术后的95%±7%,有效率为95%,治愈率为43%.结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者根据其阻塞部位设计个体化的手术术式,可达到佳的手术效果.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 腭垂腭咽成形术 舌骨悬吊术 -
UPPP术后短期上气道重塑现象的初步探讨
目的:评估腭垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术前、术后第3天及1、2、3、6个月时上气道及舌骨位置的变化速率,验证UPPP术后短期上气道重塑的现象.方法:选择2013年11月-2014年9月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊并接受UPPP术的21例成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者(平均年龄36.58±3.47岁),术前、术后第3天及1、2、3、6个月时拍摄头颅定位侧位片及“i”音位片.通过AUTOCAD2015测量,得到各时间点的上气道不同区域(鼻咽、腭咽、舌咽及喉咽气道)前后径及舌骨位置参数(垂直向与水平向),利用SAS 8.02软件包比较各参数之间的差异,分析评估UPPP术后短期上气道的重塑现象.结果:UPPP术的创伤主要影响腭咽及舌咽气道,腭咽及舌咽参数缩小(P<0.05),同时UPPP可导致舌骨位置向后下移位(P<0.05).UPPP术后上气道及舌骨位置参数持续改变,鼻咽气道在术后1~6个月无显著变化(P>0.05),腭咽气道前后径在术后持续增加(P<0.05),舌咽气道前后径在术后1月显著增加(P<0.05).喉咽气道前后径在术后2~6个月逐步减小(P<0.05),舌骨位置总体向后下下降(P<0.05),但在术后1个月内舌骨位置处于上升状态(P<0.05).结论:UPPP术后6个月内上气道存在重塑现象.
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腭垂腭咽成形术的手术配合
腭垂腭咽成形手术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效方法之一[1].我院自2000年4~6月已对12例重度OSAS施行UPPP治疗,均取得良好效果.现将手术配合体会报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案.方法 回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔.经联合或分次手术治疗.结果 术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%.提高了生活质量,无严重并发症发生.结论 对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 腭垂腭咽成形术 鼻腔手术 -
腭垂腭咽成形术加舌根部改良Y-V整形术治疗OSAS临床疗效分析
目的探讨应用腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术治疗口咽、下咽舌根平面联合阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).方法对经muller动作检测确定的上咽和下咽舌根平面联合阻塞所致的睡眠呼吸暂停综合征患者进行了腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术18例.并进行了术前和术后6个月、1年多导睡眠观测.结果按照杭州会议标准,6个月有效率为100%,1年有效率为94.44%,各组与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术式对OSAS可能会达到更好疗效.
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高龄患者腭垂腭咽成形术的围术期护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是成年人中常见的疾病,患者在睡眠中努力通气的情况下,呼吸暂停,其主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气引起血氧饱和度下降和频发觉醒,从而导致日间的不适症状[1].该病在成年人中患病率高,常合并肥胖及心脑血管疾病.一方面,OSAS通过某些病理生理改变导致心脑血管病;另一方面,心脏血管病亦可诱发或加重OSAS,导致恶性循环.腭垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗阻塞住呼吸暂停综合征(OSAS)的重要方法,该手术简便实效,安全可靠,并发症少[2].我院于2005年1月至2006年9月采用腭垂腭咽成形术治疗30例高龄OSAS患者(年龄>60岁),效果理想,患者未出现术后并发症,现将围术期护理体会介绍如下.
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鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症治疗中的效果比较
目的:研究鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的临床应用价值。方法选取2014年11月至2015年9月河南宏力医院收治的鼾症患者60例,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用鼻中隔偏曲矫正术治疗,给予观察组患者鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术治疗。对比两组患者治疗前后平均呼吸暂停时间、平均低通气时间以及术后并发症(头痛、出血、呛咳以及间歇性窒息)发生率。结果治疗前,两组患者平均呼吸暂停时间、低通气时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,两组患者平均呼吸暂停时间以及低通气时间均有所改善,且观察组明显优于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术治疗鼾症临床效果显著,并发症少,值得应用和推广。
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腭垂腭咽成形术后ICU护理体会
腭垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要术式.此类患者手术耐受性差,围术期并发症发生率约为10%~20%,且与病情严重程度有关[1],术后ICU监护尤为重要.
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局麻下腭垂腭咽成形术围手术期护理32例
腭垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,uppp)是治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)的常用术式.我科于1999~2004年局麻下行腭垂腭咽成形术32例,均取得满意疗效,现将uppp围手术期护理报告如下:
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复方利多卡因乳膏用于OSAHS患者改良腭垂腭咽成形术后鼻咽通气道置入的效果观察
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者改良腭垂腭咽成形术(UPPP)后鼻咽通气道置入时使用复方利多卡因乳膏的效果.方法 116例择期全麻下UPPP术后需留置鼻咽通气道的患者随机分为对照组和观察组,各58例.对照组采用石蜡油均匀涂抹鼻咽通气道后置管,观察组采用复方利多卡因乳膏涂抹后进行置管.观察2组术后置管前后不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),对比苏醒期躁动评分、鼻腔黏膜疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,记录患者清醒后自主拔除通气道、通气道拔出后局部黏膜阻塞感发生情况.结果 观察组在置入通气道时HR、MPA值均低于对照组(P<0.01);观察组苏醒期躁动平均评分为(1.35±0.37)分,低于对照组的(2.47 ±0.37)分(P<0.01);观察组鼻腔黏膜疼痛VAS评分(4.48±1.26)分,低于对照组的(6.14 ±0.83)分(P<0.01).观察组清醒后自主拔通气道、鼻腔局部阻塞感发生率低于对照组(P<0.01).结论 应用利多卡因乳膏润滑鼻咽通气道置入段,能够提高OSAHS患者UPPP术后留置鼻咽通气道期间患者的耐受程度,减少苏醒的躁动,降低患者清醒后自主拔除通气道等不良事件发生风险.