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舌骨悬吊联合低温等离子射频消融咽腭成形术的护理配合
目的 探讨舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)的手术配合护理要点.方法 对11例中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者实施舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术进行总结.结果 10例手术患者安全顺利渡过手术期,术中及术后无不良护理并发症,1例手术后行气管切开术,带管回病房.结论 准确、默契、周密的手术护理配合以及对各种新仪器设备性能的了解与熟练操作,是舌骨悬吊联合等离子射频消融咽腭成形术治疗OSAHS的安全保障基础.
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舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 采用舌骨与甲状软骨缝合接近从而向前下牵拉舌根以扩大口咽与下咽腔隙,联合UPPP扩大软腭平面咽部腔隙.结果 7例患者术后均一期愈合,无颈部不适,无声音嘶哑,吞咽功能正常.平均随访时间(24.57±12.07)个月,7例患者中有1例失访,5例对手术效果非常满意,1例比较满意.6例患者均述术后憋气现象完全解除,白天精神状态好,记忆力及思维能力明显提高.结论 对咽部存在多个层面狭窄的OSAHS患者联合施行舌骨悬吊术与UPPP疗效可靠、显著.
关键词： 舌骨悬吊术 腭垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗:137例临床分析
目的:观察不同手术术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效.方法:对137例(男109例,女28例,年龄6～54岁)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,69例采用腭垂腭咽成形术,10例采用腭垂腭咽成形术+舌骨悬吊术,6例采用腭垂腭咽成形术+颏前徙+舌骨悬吊术,9例采用颏前徙+舌骨悬吊术,32例采用正颌手术,11例采用牵张成骨方法进行治疗.结果:术后随访6～60个月.所有患者睡眠打鼾、憋醒、大汗淋漓症状消失或明显改善;129例患者AHI指数由术前51+13降为术后11以下,59例患者AHI指数降为5以下:睡眠时低血氧饱和度由术前的63%±15%增加至术后的97%±6%,平均血氧饱和度由术前的74%±9%增加至术后的95%±7%,有效率为95%,治愈率为43%.结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者根据其阻塞部位设计个体化的手术术式,可达到佳的手术效果.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 腭垂腭咽成形术 舌骨悬吊术 -
颏前移术联合舌骨悬吊术、悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨颏前移术联合舌骨悬吊术(GAHM)、悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 8例重度OSAHS患者行颏前移术联合GAHM、UPPP.并对8例患者手术前后的舌咽平面间隙进行测量和睡眠呼吸监测.结果 8例患者中,治愈1例,显效7例,总有效率100%.无软腭粘连、鼻咽闭锁等并发症发生.结论 相对于单纯的UPPP,颏前移术联合GAHM、UPPP是治疗重度OSAHS的一种有效方法.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 重度 颏前移术 舌骨悬吊术 悬雍垂腭咽成型术 -
改良舌骨下颌骨悬吊术在阻塞性睡眠呼吸暂停手术中的应用
目的 探讨改良舌骨下颌骨悬吊手术在治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和效果.方法 68例OSAHS患者采用同期或者分期行改良舌骨下颌骨悬吊术,术后6个月复查多导睡眠监测(PSG)和上气道螺旋CT.结果 68例术后睡眠监测指标均较术前有明显改变,参照2009年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南行疗效判断,术后6个月的有效率为100％；术前和术后螺旋CT检查发现舌后区前后径减小,左右径增大,更符合正常人气道形状.结论 改良舌骨悬吊术是治疗舌咽平面狭窄的OSAHS患者的有效方法.
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重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的阻塞平面及疗效分析
目的 探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的阻塞平面及治疗方案,选择联合改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)+舌骨悬吊术(Hyoid suspension)+鼻腔手术的手术疗效,及持续正压通气(CPAP)治疗的依从性.方法 以多导睡眠分析系统(PSG,SW-SM2000c型)监测诊断符合OSAHS,接受治疗并成功随访的重症患者60例,治疗前进行PSG、电子鼻咽镜及颅骨正位片检查,确定阻塞平面,了解舌骨位置,根据患者年龄选择不同的治疗方式,随访复查PSG,评价不同治疗方式的效果.结果 60例均为多平面阻塞,其中24例采用H-UPPP+舌骨悬吊术+鼻腔手术,有效率为83.3％.24例中有20例并发高血压病或糖尿病,术前请相关科室会诊,给予降压、降糖治疗,改善心肌缺血情况.鼻腔病变鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正+双侧下鼻甲骨折外移或鼻息肉切除+鼻窦开放术.而36例重症老年患者,选择CPAP治疗,依从性达88％.结论 重症OSAHS患者,依据阻塞部位,选择适宜的手术方案,而不宜手术治疗的重症老年患者,可以采用CPAP辅助通气,治疗效果满意.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 改良悬雍垂腭咽成形术 舌骨悬吊术 持续正压通气 -
多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
目的 探讨对三重平面阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者同期行多平面手术治疗的疗效.方法 对68例鼻腔、口咽、舌咽三重平面狭窄的OSAHS患者,采用保留悬雍垂的腭咽成形术(H-UPPP)、鼻腔结构重建及改良下颌骨舌骨悬吊术,对重度OSAHS患者术前经鼻持续正压通气治疗(CPAP).结果 68例患者手术完成顺利,无死亡及其他严重并发症发生.多导睡眠监测(PSG)显示,术后6个月有效率100％,术后1年有效率95.55％.手术前、术后6个月、术后1年睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及低SaO2差异均有统计学意义(P＜0.05)；手术前、术后6个月、术后1年CT检查发现舌后区前后径减小,左右径增大,P＜0.05,气道形态明显改善.结论 采用同期多平面手术对三重平面阻塞的OSAHS患者治疗有效,术后气道形状逐渐趋向正常人的气道形状,术前CPAP治疗可预防严重并发症发生.
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舌骨悬吊手术的并发症
目的 探讨对重度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌骨悬吊术时引起的并发症.方法 对重度OSAHS患者行UPPP联合舌骨悬吊术109例,每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下Muller检查、上气道的x线片或上气道CT测量,术前确定阻塞平面为腭-咽及舌-咽平面,但以舌-咽平面为主,均行UPPP联合舌骨悬吊术,术后均于ICU保留气管插管监护1-2 d.结果 1例患者术中下颌骨下缘打孔过于偏下,穿线打结后丝线将下颌骨打孔处下缘撕裂;6例患者术后颈部切口出现脂肪液化;3例患者颏部切口反复红肿,考虑缝线局部刺激;2例患者术后出现颈部切口出血.所有患者在开始进食时有咽部、舌部不适.手术2-4d后舌体运动略有受限,一般在5-7d后舌体运动感觉正常.结论 舌骨悬吊术的并发症较少,解除重度OSAHS患者的舌-咽平面的狭窄不失为一种简单、安全、有效的方法.
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舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面X线头影测量
目的 探讨应用X线测量舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面后气道间隙的变化,为治疗舌咽平面狭窄提供形态学依据.方法 对30例经多导睡眠监测系统(polysomnography,PSG)、Müller′s试验确定的舌咽平面和腭咽平面狭窄的中、重度OSAHS患者,同期行舌骨悬吊术联合腭咽成形术.术后随访,应用PSG及X线头影测量分析治疗效果.结果 术后随访1年,呼吸紊乱指数从(63.00±11.23)下降到(19.00±4.52),参照杭州会议OSAHS疗效评定标准, 治愈12例(40.00%),显效10例(33.33%),有效3例(10.00%),无效5例 (16.67%),总有效率83.33%.X线头影测量分析示舌骨向前上移位,后气道间隙扩大.结论 舌骨悬吊术可通过向前上牵拉舌骨,扩大舌咽平面后气道间隙,达到治疗舌咽平面狭窄的部分OSAHS患者.
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舌骨悬吊术加UPPP治疗重度OSAHS的疗效观察与护理
目的探讨舌骨悬吊术加悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及护理.方法对34例重度OSAHS患者实施舌骨悬吊术加UPPP,术后加强护理及并发症观察.结果34例伤口愈合良好,无1例行气管切开术,无大出血及发音异常.术后1年有效率为88.2%,呼吸暂停低通气指数较术前显著降低,血氧饱和度显著升高,长呼吸暂停时间明显缩短,中、下咽径明显扩大(均P＜0.01).结论舌骨悬吊术加UPPP手术提高了治疗的有效率,良好的护理对此项治疗有着重要的意义.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 舌骨悬吊术 悬雍垂腭咽成形术 护理 -
同期悬雍垂腭咽成形术联合舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:对38例OSAHS患者行UPPP+舌骨悬吊术,术后6个月及1年复查睡眠监测,比较术前术后AHI、LSaO2和ESS评分.结果:OSAHS患者术后AHI平均值均降低,LSaO2明显增高.结论:同期UPPP联合舌骨悬吊术治疗OSAHS效果可靠,值得推广.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 悬雍垂腭咽成形术 舌骨悬吊术 -
舌骨悬吊术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用
目的:探讨舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和效果.方法:对28例中、重度OSAHS实行了鼻腔、悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加舌骨悬吊术,随访6个月,PSG分析治疗效果.结果:患者手术前AHI(52.8±21.4)次/h,术后降至(15.2±13.3)次/h(P<0.01).28例患者,治愈6例(21.4%)、显效10例(35.7%)、有效8例(28.6%)、总有效率为85.7%.结论:舌骨悬吊术辅助其他治疗能明显提高手术效果,且安全、简便、并发症少,是一种治疗OSAHS的有效方法.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 舌骨悬吊术 -
舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征34例
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者往往存在多平面阻塞,腭-咽及舌-咽平面是常见、主要的阻塞部位[1],单纯行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)效果往往不理想.为此,我院对34例重度OSAHS患者在全身麻醉下实施UPPP手术的同时行舌骨悬吊术,疗效满意,现报告如下.
关键词： 舌骨悬吊术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 悬雍垂腭咽成形术 -
腭咽成形加舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的:通过行悬雍垂腭咽成形加舌骨悬吊术,探讨其对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:对选定的重度OSAHS患者46例行悬雍垂腭咽成形加舌骨悬吊术,术后随访1年,均行多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)测定,参照杭州会议(2002年)标准评定疗效.结果:患者术后打鼾症状明显减轻,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡基本消失,术后1年经PSG监测,总有效率为92%.结论:此术式有效地扩大了腭咽腔的通气面积,同时可保留咽腔的正常形态,舌骨悬吊后提高了舌肌的张力,防止舌后坠,减少了术后并发症的发生,提高了手术疗效.
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舌骨悬吊术联合UPPP治疗9例OSAHS疗效分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(以下简称OSAHS)发病率近年来呈明显的上升趋势,其对健康的危害甚大,可引起全身多系统多器官的渐进性损害.在确诊OSAHS后,尤其是中重度的OSAHS患者,外科手术为主要治疗手段,而其中较为经典的是悬雍垂腭咽成形术(简称UPPP).但重度OSAHS患者往往存在多平面阻塞,腭咽及下咽平面是常见,主要的阻塞部位[1].Barkdull等通过上呼吸道CT检查发现舌后间隙是重度OSAHS患者的主要阻塞部位.目前,舌骨悬吊术正逐步受到临床医师的重视,为此,我科于2009年2月至2010年5月采用腭咽成形术联合舌骨悬吊术治疗重度OSAHS患者9例,经随访1年,疗效满意.
