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全胸腔镜与常规开胸肺癌根治术的疗效比较
目的:比较全胸腔镜与常规开胸肺癌根治术的临床效果.方法:随机选取2014年7月至2015年7月在我院行常规开胸根治术的15例肺癌患者,将其作为A组;选取同期行全胸腔镜根治术的15例肺癌患者作为B组,分析两组不同手术方式的临床应用价值.结果:两组平均手术时间、淋巴结清扫个数以及并发症发生率均无显著差异(P >0.05);但B组术中出血量、术后胸引流量、住院时间及视觉模拟量表(VAS)评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规开胸肺癌根治术相比,全胸腔镜肺癌根治术的临床效果确切,且手术创伤小、术后患者恢复较快,具有临床应用价值.
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婴幼儿肺动脉瓣狭窄球囊扩张术护理配合
目的:探讨球囊扩张术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄手术的护理配合。
方法:自2011年6月至2013年5月,我院对24例患儿施行球囊扩张术,年龄分别为12天至11个月,体重从2.5~9.7 kg,其中10例合并动脉导管未闭,9例合并卵圆孔未闭,7例合并房间隔缺损,11例合并三尖瓣关闭不全。手术在无菌操作下进行,常规开胸,悬吊心包,肝素化后于右室流出道表面缝荷包,在超声引导下穿刺通过肺动脉瓣到达主肺动脉,放导丝成功后,沿导丝置入球囊导管,大气压下反复扩张2~3次,测肺动脉压力,右室压力致满意为止,撤离球囊,荷包线打结,止血关胸。 -
腋下小切口外科封堵治疗先心病195例临床结果分析
目的:微创是目前医疗发展的主要方向,由于常规开胸体外循环下心脏直视手术创伤大,术后出血较多,远期会导致胸廓畸形和胸前瘢痕形成等缺点,避免胸部正中开胸、体外循环等的微创治疗方法成为先天性心脏病治疗领域研究的热点和方向。本课题尝试进行腋下小切口进行先天性心脏病外科封堵微术的创新以达到创伤小、美观的目的,并通过对比分析其与传统手术的差别探讨其安全性、可行性。
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老年人经电视胸腔镜肺部小肿物切除的临床分析
自1998年1月至2004年1月,我们分别对60岁以上老年人肺部小肿物经电视胸腔镜切除和常规开胸切除以及非老年人肺部小肿物经电视胸腔镜切除的临床资料进行了比较分析,报道如下.
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电视胸腔镜在胸部开放伤诊治中的应用
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)目前已广泛开展,与常规开胸比较具有明显的优势[1].我院2006年1月~2008年9月逐步将其应用于胸部开放伤的诊治中,取得良好效果,现报道如下.
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常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤患者的疗效观察
目的:探讨常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月沈阳军区总医院收治的84例早期胸腺瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组患者给予常规开胸治疗,观察组患者采用胸腔镜下手术进行治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、引流量、住院时间、肺功能、并发症及复发情况。结果观察组患者的术中出血量、引流量均明显少于对照组,手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者的第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均明显高于对照组,疲劳指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.896,P<0.05)。结论胸腔镜下手术治疗胸腺瘤与传统开胸手术相比具有手术创伤小、术中出血量少、患者恢复快的优势,且手术安全性高,对肺功能影响较小。
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胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的地位
胸腔镜的早应用是在1910年,瑞典医生Jacobeaus首次应用膀胱镜来观察胸腔内结构,松解胸腔黏连,使肺萎陷以治疗肺结核.加世纪80年代末,随着电视胸腔镜、电子技术以及胸腔镜专用器械的发展,使胸腔镜技术逐渐完善.近二十年来,胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VAST)已应用于多种胸部疾病的诊断和治疗,胸腔镜手术治疗与常规开胸比较具有胸壁创伤轻、切口美观、术后恢复快等优点.本文主要讨论胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的作用.
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胸腹腔镜联合食管癌切除术与常规开胸手术对比研究
食管癌是我国常见的癌症之一,其治疗以手术为主[1].食管癌的手术包括各种路径的传统手术和微创手术[2]. 电视胸腹腔镜手术发展十分迅速,近年来胸腹腔镜联合食管癌切除在国内外开展已日渐广泛,本研究结合本院近年来收治的手术病例,对比胸腹腔镜食管癌切除术与常规开胸手术效果,现报道如下.
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20例胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合
电视胸腔镜手术(Video—assisted thoracic surgery,简称VATS)是微创胸外科手术的一种手术形式。它具有手术创伤小、术后刀口疼痛轻、患者能深呼吸和用力咳嗽、肺不张并发症减少,患者出院早等优点。由于其优点突出,在我国发展迅速,已得到广大患者和医生的认同,并广泛应用于临床。由于用小的创口做与常规开胸一样的手术,增加了手术的难度,对手术室护士的工作也提出了更新、更高的要求[1]。我院利用V A T S对20例患者施行肺叶切除手术治疗,效果良好。现将手术护理配合报告如下。
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不同手术治疗非小细胞肺癌的临床效果观察
目的 观察比较电视胸腔镜与常规开胸肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果.方法 选取医院收治的非小细胞肺癌患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.2组均采用双腔气管插管以及静脉复合麻醉,观察组采用电视胸腔镜肺叶切除手术,对照组采用常规开胸肺叶切除手术.观察比较2组手术指标、免疫功能指标、VAS评分及不良反应发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,引流时间、住院时间短于对照组(P均<0.01);治疗后,2组VAS评分较治疗前均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P均<0.01);治疗后,2组CD3、CD4水平较治疗前升高,CD8水平较治疗前降低,且观察组上述指标改善程度更明显(P均<0.01);观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(P<0.05).结论 在电视胸腔镜辅助下进行肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,可减轻并发症及术后疼痛,调节免疫功能,有利于患者预后,较常规开胸手术治疗更佳.
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电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清TGF-α CA21-1水平的变化
目的:观察电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清转化生长因子(TGF-α)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)水平的变化.方法:选取2016年2月至2017年2月我院接诊的80例患者作为本次研究对象.按照抽签法分为观察组40例和对照组40例.观察组采用电视胸腔镜肺叶切除手术,对照组采用常规开胸肺叶切除手术.观察两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、淋巴结清扫数、住院时间手术指标,VAS评分,不良反应,治疗疗效.结果:观察组术中出血量、引流时间、住院时间均显著小于对照组[(209.63±17.92)ml vs(321.42±19.36)ml,(4.80±1.20)d vs(6.97±1.72)d,(6.37±1.02)d vs(11.96±2.39)d](P<0.05);VAS评分显著低于对照组[(1.01±0.30)分vs(2.34±0.52)分](P<0.05);TGF-α、CA21-1水平显著低于对照组[(11.53±2.60)μg/L vs(20.69±3.86)μg/L,(3.18±0.52)μg/L vs(6.97±0.72)μg/L](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[7.50%(3/40)vs42.86%(18/42)](P<0.05).结论:对比电视胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌研究发现,在电视胸腔镜辅助治疗下效果更为显著,能够减轻并发症及术后疼痛,调节免疫功能,降低血清TGF-α、CA21-1水平,有利于患者的预后,较常规开胸手术治疗更佳,能够达到满意的临床疗效.
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经腹手助胸腔镜手术治疗高龄食管癌
电视辅助胸腔镜技术(VATS)近十年来发展迅速,已成为胸外科比较成熟的微创手术,在微创方面独具优势[1~6],尤其在高龄患者的手术治疗中具有极大的临床价值.但应用VATS进行食管、贲门癌的手术,手术适应证较局限,且存在争议[7].
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腔静脉逆转流救治心脏直视手术主动脉气栓一例
患儿,男,3岁,体重13 kg,诊断为“膜部室间隔缺损合并动脉导管未闭,主动脉瓣下隔膜”,拟行CPB心内直视手术.术前ECG示:左心室肥厚,左心室高电压;胸部X线片示:肺血多;其他各项指标均未见异常.入室后静脉注射氯胺酮1.5 mg/kg、咪达唑仑1 mg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼0.01mg/kg诱导后气管插管,机械通气,间断静脉注射芬太尼、咪达唑仑、哌库溴铵复合吸入0.5%~1%异氟醚维持麻醉.常规开胸升主动脉、上下腔静脉插管.
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肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除术的临床疗效分析
目的:探究肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术安全性及术后康复方面的差异。方法收集2012年11月-2013年11月于本院进行治疗150例肺癌患者的临床资料并回顾性分析,常规开胸肺叶切除术的为对照组,全腔镜下两孔肺叶切除术为观察组,比较两组患者手术安全性和术后康复方面的情况。结果观察组患者手术时间、手术切口、术中出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后切口疼痛评分、住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后1年、2年生存率与对照组相比无显著差异。结论全腔镜下两孔肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术相比,手术时间少,手术切口小,并发症发生率低,术后疼痛减轻,安全性好,且术后恢复较快。
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常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果对比分析
目的:对比分析常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果。方法选取2012年4月至2015年4月商丘市第一人民医院收治的46例早期胸腺瘤患者,根据手术方式分为开胸组与胸腔镜组,各23例。统计并比较两组手术治疗情况及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组手术时间、术后胸引管留置时间、及住院时间较对照组短,术中失血量、术后引流量较对照组小,差异有统计学意义(P <0.05)。胸腔镜组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胸腔镜手术治疗早期胸腺瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,是一种安全、可行的手术方案。
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电视胸腔镜辅助下食管癌切除术与常规开胸手术对比研究(附45例报告)
目的显示改良电视胸腔镜食管癌切除术较常规开胸手术具有优越性.方法施行改良电视胸腔镜食管癌切除术45例(研究组),同期施行常规开胸手术45例(对照组),两组病人均以T3N1M0期患者为多数.比较两组患者围术期情况.结果研究组与手术组比较,手术效果满意.手术时间[分别为(28.68±4.90),(59.73±6.06)min],胸部失血量[分别为(92.72±18.56),(145.01±35.42)ml],术后引流量[第1天分别为(201.36±44.65),(295.45±57.22)ml]均有显著差异(P<0.001).结论改良电视胸腔镜食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,令人满意.
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肺部疾病中电视胸腔镜手术与常规开胸手术的对比研究
目的:在肺部疾病中应用电视胸腔镜手术(VATS)与常规开胸手术比较显示其优越性.方法:施行VATS 40例,其中胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)20例(研究组);同期施行常规开胸手术40例(对照组),手术疾病均包括自发性气胸及肺部占位性病变等.比较两组病人围手术期情况.结果:研究组与对照组比较,手术效果满意,无术后并发症及死亡.手术时间[分别为(140.78±60.34),(215.76±62.34)min],失血量[分别为(260.41±165.37),(680.38±341.72)ml]及手术恢复、胸液量、胸管置留时间、术后住院天数等,均有显著性差异(均为P<0.01).结论:电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、疗效可靠、恢复快、并发症少、住院时间短及符合美容要求等优点,结果令人满意.
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双侧同时性多原发性肺癌的治疗
目的:探讨胸腔镜在双侧同时性多原发性肺癌治疗中的作用。方法和结果:对2例双侧同时性多原发性肺癌病人,联合应用开胸和胸腔镜手术进行治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除,病灶较小的一侧行胸腔镜下楔形切除,手术时间较短,术后恢复顺利,无并发症发生。术后随访长者8个月,均无肿瘤复发和转移的征象。结论:对于双侧同时性多原发性肺癌,病灶较小的一侧行胸腔镜肺楔形切除,病灶较大的一侧行常规开胸肺切除是可行的治疗方法。
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不同手术路径肺叶切除对早期肺功能的影响
目的 评价电视胸腔镜(VATS)、微创小切口开胸相对于常规开胸在肺叶切除手术中对患者肺功能的影响.方法 对95例肺叶切除患者中,31例采用VATS(VATS组),34例采用微创小切口开胸(小切口组),30例采用普通常规开胸手术(常规开胸组)分别完成肺叶切除.对3组患者术前、术后3 d、术后1周的肺功能指标进行比较和分析.结果 VATS肺叶切除组肺功能术后3 d及术后1周均显著优于常规开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).小切口组肺功能术后3 d及术后1周优于VATS常规开胸组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 VATS肺叶切除具有对术后肺功能影响小的优点,小切口开胸肺叶切除此方面的优势并不显著.
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胸腔镜与开胸治疗自发性血、气胸对比性分析
1996年5月以来,我院施行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)治疗自发性气胸、血气胸50例,胸腔镜同期辅以小切口(VAMT)3例,与常规开胸组进行对比,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1一般资料:常规开胸组手术治疗自发性气胸、血气胸为随机抽取1996年5月前的50例患者,男4例,女8例.年龄15~72岁,平均年龄31岁.其中自发性气胸25例,自发性血气胸25例.VATS组50例,男43例,女7例,年龄16~77岁,平均年龄34岁.其中自发性气胸27例,自发性血气胸23例.