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丹参、β七叶皂甙治疗混合性脑卒中8例分析
1995年6月~2000年6月我们用丹参、β七叶皂甙治疗经脑CT和MRI检查证实的混合性脑卒中8例,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男6例,女2例。年龄47岁~80岁。均有不同程度的高血压病史。冠心病2例,血脂增高5例,神志清楚7例,浅昏迷1例。均有不同程度的语言障碍和肢体运动障碍。首次发病7例,第二次发病1例。分型:出血梗塞型6例,梗塞出血型2例。1.2 治疗方法:复方丹参250ml静滴1次/d,β七叶皂甙20mg加入10%葡萄糖100ml静滴1次/d。1.3 结果:治愈7例:血压控制稳定在正常范围内,无任何后遗症,脑CT复查血肿吸收,3个月无复发。好转1例:3个月后仍残留肢体运动障碍。2 讨论 混合性脑卒中是指脑出血与脑梗塞二者病灶各自独立,分布在不同部位或不同血管供应区,脑CT或MRI检查同时或在48h内发现由动脉硬化引起的不同性质的脑血管意外。脑出血源于高血压动脉硬化形成的微小动脉瘤破裂。脑梗塞系血管管腔狭窄闭塞形成。脑出血和脑梗塞二者可以互相转化、互相促进,尤其是血破入蛛网膜下腔,可使全脑小动脉血管痉挛形成脑梗塞,本组发生6例。另外高血压脑出血早期治疗降压过快,容易出现分水岭区脑梗塞,因此降血压治疗必须慎重,应不低于脑出血发生前的水平。临床将混合性脑卒中分为二型:①出血梗塞型:主要病灶是脑出血,血肿大,占位效应明显,梗塞灶小,本组6例。②梗塞出血型:占位效应轻或不明显,血肿相对小,本组2例。诊断主要靠影像学检查确定,如CT和MRI。应注意与脑出血并发脑梗塞区别开来,二者主要区别是发生部位和时间不同。脑出血和脑梗塞是两种性质完全不同的出血性和缺血性脑卒中。 混合性脑卒中的治疗非常困难,很难掌握二者兼顾的治疗方法,目前多主张中性治疗,以治疗脑出血为主,抗凝剂和溶栓剂都不宜用。有人用胞二磷胆碱与甘露醇合用治疗有效。我们用丹参和β七叶皂甙静脉滴注治疗混合性脑卒中,其中丹参具有活血化瘀功效,有助于血肿吸收,减轻血肿区脑组织的病理损害,并能抑制自由基,降低毛细血管通透性,降低血粘度,拮抗钙离子,防治脑血管痉挛;β七叶皂甙治疗脑出血疗效是肯定的,也有人报道治疗脑梗塞疗效更好,它具有抗渗出和消除水肿的作用,能增加静脉张力,恢复毛细血管正常通透性,改善脑循环,促进脑功能的恢复。丹参和β七叶皂甙联合应用治疗混合型脑出血具有协同作用,取得好的疗效。
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不同剂量巴曲酶治疗缺血性脑卒中临床疗效观察
缺血性脑卒中是临床常见疾病,近年来发病率有明显上升及年龄年轻化趋势.既往应用巴曲酶(东菱克栓酶)常规疗法(10Bu、5Bu、5Bu隔日给药,共20Bu)治疗缺血性脑卒中取得一定疗效.为了探讨在安全使用范围内增加巴曲酶剂量治疗缺血性脑卒中的疗效,我们于2000~2002年对发病72h内的缺血性脑卒中患者应用10Bu、10Bu、5Bu、5Bu隔日(共30Bu)给药方法,取得较好治疗效果.
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2例青年脑梗死误诊分析
1 病例介绍 例1,男,28岁,2000-8-16因左侧肢体无力8d入院。8d前饮酒后左手(优势侧)夹烟困难,言语不流利,伴头痛、反应迟钝、左侧肢麻,轻度咽部不适,无发热、抽搐。当地医院腰穿,脑压120mmH2O(1mmH2O=0.099kPa),脑脊液蛋白可疑阳性,细胞数8×106/L,单核占30%,糖和氯正常。血常规wbc10.8×109/L,分叶粒细胞占80%。头部CT及MRI分别呈现右侧基底节区和颞叶片状低密度灶,相应部位T1低信号、T2高信号。按病毒性脑炎治疗1周无效,青霉素800万U加地塞米松20mg,1次/d静脉点滴。既往高血压病史5年。吸烟20~40支/d,饮白酒300~400ml/d。查体:血压21.28/13.3kPa,神清,不完全运动性失语,表情淡漠,中枢性面舌瘫,左上下肢肌力IV级,痛觉减退,左Babinski(+)。ECG:V5、V6T波低平。脑血管三维彩超:右侧颈总动脉、颈内动脉粥样硬化、血流量减少。入院诊断:高血压病,脑梗死。停用激素,降压、血液稀释、改善脑循环,两周后治愈出院。
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尼莫地平治疗脑梗死的疗效观察
尼莫地平是选择性作用于脑血管极强的Ca2+通道阻滞剂,可特异性地与Ca2+通道的有关受体可逆性结合,改善脑血管对灌注不足的部位血流量增加,减轻脑水肿和颅内压,从而改善脑循环.为评价尼莫地平用于治疗急性脑梗死的临床价值,我们对2000年6月至2001年12月我院收治的102例急性脑梗死病例,进行了疗效对比观察,现将情况报告如下.
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介入治疗技术在急性脑梗死中的应用现状与进展
急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是中老年人常见病,以发病率、致残率、复发率和病死率高为主要特征,给家庭和社会带来巨大的经济压力.早期确诊后,立即采取有效个体化治疗措施,重通血管,改善脑循环,对提高临床预后有着至关重要的意义.急性脑梗死介入治疗具有重通血管时间短、重通率高、临床预后好等优点,已经成为当前治疗急性脑梗死的研究热点,近几年发展尤为迅速,本文就国内外介入技术应用于急性脑梗死治疗的新进展作一综述,以期为更好解决临床工作中相关问题提供参考.
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新药卡兰片简介及工艺路线新探
卡兰片(Tab Calan)是一种起效快而又安全的改善脑循环和促进脑细胞代谢的药物,经国内外临床研究表明,该药共有4大功能:①抑制血管平滑肌钙离子依赖性磷酸二酯酶,使CAMP含量增高,血管平滑肌舒张,并能高度选择性地增加脑血流量及改善脑循环.②改善红细胞变形能力,降低红细胞聚集,使血液粘度明显降低.③改善脑代谢,主要是促进脑组织摄取萄糖,促进血红蛋白的氧解离,并能抑制大脑皮层的乳酸含量,提高ATP含量.④保护缺血的脑组织,延缓中风症状的发生,抑制脑组织因缺血与损伤而产生的过氧化脂质.
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尼莫地平治疗重型闭合性颅脑损伤临床观察
重型闭合性颅脑损伤死亡率和致残率高,提高生成率和生存质量是临床救治的重点.继发性脑损伤是影响预后的主要原因,尼莫地平作为一种钙拮抗剂具有选择性阻滞钙离子通道开放,具有改善脑循环和脑代谢,保护脑功能的作用.本文应用尼莫地平治疗重型颅脑损伤病人,现报道如下.
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高压氧治疗血管性痴呆的疗效分析
血管性痴呆是脑血管疾病引起脑组织缺氧,脑功能减退所致.其治疗迄今尚是一个难题.神经内科常采用改善脑循环,促进脑细胞代谢的药物,如海得琴、脑复素等,但文献报道其疗效不一.我们对40例血管性痴呆患者在常规药物治疗的同时,进行高压氧治疗3个疗程,近期临床有效率50%,显著好于对照组,现报告如下:
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经皮颅骨穿刺治疗颅内血肿18例护理体会
2006年8月~10月,我院对18例高血压性脑出血患者采用经皮颅骨穿刺治疗,降低颅内压,改善脑循环,降低死亡率.现将护理体会报告如下.
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葛根素药理研究进展
葛根用作解表药已有悠久的历史,现代药理研究表明葛根具有改善脑循环及外周循环的作用.我国和日本等国学者相继从葛根中分离出20多种成分,葛根素是其中的主要有效成分之一,其化学名:4,7-二羟基-8-β-D-葡萄糖基异黄酮.近年来对葛根素的研究取得了许多进展,现综述如下:
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人尿激肽原酶治疗急性脑梗死30例疗效观察
人尿激肽原酶能扩张脑缺血部位的微动脉,改善脑循环,缩小脑梗死,改善神经功能缺损.2008年3月~2009年6月,我院使用人尿激肽原酶治疗急性脑梗死取得较好临床疗效.现报告如下.
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以神经系统损害为首发表现的SLE11例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,国外报道近半数的SLE患者在病程中出现神经系统损害的表现,但由于缺乏有效的诊断手段及统一的诊断标准,易漏诊、误诊。自1996年至今,我院共收治以神经系统损害为首发症状的SLE患者11例,首诊均被误诊,现分析如下。临床资料:本组11例均为女性,年龄13~57岁,平均28.7岁。临床表现为头痛3例,癫痫样发作4例,兴奋、幻觉2例,肢体瘫痪4例,意识障碍1例,颅内压增高3例,肢体不自主运动1例,植物神经功能障碍1例。部分患者症状重叠。行头颅CT或MRI检查8例,其中脑梗死2例,出血、钙化、轻度脑萎缩、弥漫性灶性病变各1例,无明显异常2例。脑脊液检查6例,表现为脑脊液压力增高3例、蛋白定量增高4例。脑电图检查6例,异常5例。误诊为癫痫4例,脑梗死2例,脑出血、小舞蹈病、偏头痛、精神障碍、急性脊髓炎各1例。误诊时间7~153天,后经免疫学检查确诊为SLE。确诊后给予激素治疗,其中6例用甲基强的松龙0.5~1g/d、3~5天,2例应用常规剂量激素,3例应用激素合并免疫抑制剂治疗,并配合抗感染、脱水、改善脑循环等药物。9例神经系统症状明显改善或消失,2例因合并心肾功能不全而死亡。
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一氧化碳中毒致精神异常误诊1例分析
患者男,68岁.10天前无明显诱因起床后多语、语无伦次、执拗,外出回家找不到家门,有时在人前小便等异常形为来院就诊.患者无自伤和伤人行为,每天下午2点后逐渐缓解如正常人.曾在当地某精神医院就诊,给氯丙嗪治疗8天,效果不佳.家人否认精神病史和精神受刺激史,否认肝、肺病史,否认农药中毒和一氧化碳中毒史.查体:T36.5℃,P64次/分,Bp17/11kPa.患者语无伦次,但吐字清楚,步态平稳.皮肤无黄染及出血点,巩膜无黄染,口唇无紫绀和樱桃红色,颅神经正常.颈软,双肺呼吸音清晰,心率64次/分,律规整,心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及.四肢肌张力、肌力正常,感觉共济不配合,病理反射(-).辅助检查:血常规、尿常规正常,肝功正常,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力正常,尿素氮正常.心电图、X线胸部透视正常,脑CT示轻度脑萎缩.诊断:脑动脉硬化性精神病.给脑细胞活化剂和改善脑循环药治疗,拒绝住院,带药回家.10天后随访,病情无改善.在随访时发现患者于居室夜间以蜂窝煤取暖,遂怀疑患者为一氧化碳中毒,即去除蜂窝煤,未再用药物治疗,3天后病情完全缓解.
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4招治疗脑梗死
脑梗死是脑血管病中多见的一种.得了脑梗死,常使用的治疗是使用改善脑循环的药物,这在许多人的思想里已经形成了牢固的概念.可是,这些传统的治疗方法的作用是非常有限的.而且由于各种原因及条件的限制,许多脑梗死的治疗并不正规,有些医疗机构甚至在误导患者.
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益智醒脑汤治疗老年期痴呆70例
老年性痴呆是常见的老年性疾病之一,与恶性肿瘤、心脑血管意外并列为导致老年人死亡的三大疾病.目前尚无理想的特效疗法,临床上常采用改善脑循环及促智力药物,脑代谢激活剂、脑血管扩张剂、抗自由基药物等.
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155例破伤风患者的护理体会
破伤风为基层医院常见病,我院采用青霉素及精制破伤风抗毒素(TAT)治疗,联合大剂量654-2为主要止痉药物,654-2具有松弛平滑肌及良好止痉、镇静作用,且无其他镇静剂抑制呼吸的副作用,能改善脑循环,减轻脑水肿和兴奋呼吸中枢,有利于减少因痉挛而缺氧窒息,再配合安定、鲁米那间断给药,有效控制肌肉紧张和对抗惊厥,疗效显著.
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颈动脉溶栓治疗脑梗塞的临床观察
脑梗塞在神经内科是常见疾病,其发病率、致残率均很高.传统治疗主要是改善脑循环、血液稀释疗法、抗血小板法、肝素抗凝、降纤治疗及静脉溶栓治疗.积极寻找新的治疗方法,减少致残病死率,成为近几年来脑血管疾病的主要研究课题.
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脑血流量与血液粘度的相关性研究
脑血流量反映的是脑血管床的供血状况.脑血流量的变化,不仅影响大脑的供血功能,而且是许多脑血管疾患发生与发展的基础.影响脑血流的因素很多,不仅有血管的结构与功能方面的因素,而且从血液流变学角度而言,血液流变性的变化对脑血流量也具有不可忽视的影响.在一些疾病状态下,血液的流变学特征可发生异常变化.这些异常的血液流变学特征,既可能是疾病的结果,也可能是疾病的原因.在心脑血管病中,血液流变性的变化尤为重要,因而血液粘度对脑血流量的调节作用及其机制的研究也备受人们的关注.观察并了解患者的血液流变学特征,不仅有助于评价病人的脑循环状况,而且可为寻找改善脑循环的方法提供依据.
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二尖瓣粘液瘤致脑梗死2例临床分析
1 临床资料病例1,女,38岁,因"左侧肢体无力9 h"入院,既往有高血压病史3年余,未服药,无糖尿病、心脏病史.2006年3月、2010年8月先后两次发生左侧肢体无力,均诊断为"脑梗死",2010年8月为查找脑梗死的原因曾行全脑血管造影,未发现血管异常.查体:意识清楚,语言流畅,颅神经检查未发现阳性体征,左侧上下肢肌力4级,巴氏征阴性,无感觉障碍,NIHSS评分4分.心电图检查正常;头颅CT检查示右侧基底节及丘脑多发腔隙性梗死;心脏彩超示左房内二尖瓣瓣口处可见-4.1×2.7 cm的实性低回声区附着于房间隔中,随心室收缩进入左室,二尖瓣瓣口可见五彩镶嵌于彩色血流信号,左房大,提示二尖瓣粘液瘤,给予抗血小板聚集药、改善脑循环药物及辅加康复训练等,左侧肢体肌力恢复到5级,转心脏外科治疗.
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重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗及护理体会
多器官功能衰竭(MOF)是目前重度颅脑损伤患者死亡的重要原因,其一旦发生则很难挽救患者生命,为此,及时发现和预防是防治MOF的重要环节,而及早改善脑循环、降低颅内压、控制脑水肿和高热、维持有效通气量并发症等,在治疗和护理上是挽救生命的关键.