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3种型号的套管针在临床上的应用
静脉留置套管针以其众多的优点已被广泛地应用于临床.如何针对不同情况选择佳型号的套管针已逐渐引起临床上的重视.自2000年10月~2001年5月我们对20G、22G、24G 3种型号套管针在滴液速度、静脉炎发生率、单纯静脉内留置间断给药的套管阻塞率和在穿刺时疼痛程度4个方面进行了观察,现将结果报道如下.
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持续与间断硬膜外阻滞加浅全麻用于老年患者手术的观察
硬膜外阻滞加浅全麻复合麻醉不但能抑制全麻插管、拔管以及术中应激反应,减少了大手术全麻药的用量,还可应用硬膜外阻滞行术后镇痛,其临床应用渐趋广泛.但临床上多为硬膜外腔间断给药加浅全麻,这样术中血流动力学不太稳定,特别是老年肿瘤患者.本研究旨在通过硬膜外腔持续输注加浅全麻用于老年肿瘤手术病人,以观察麻醉效果和对血流动力学的影响以寻求临床合理的麻醉方法.
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硬膜外麻醉间断推注给药与持续微量泵输注给药的临床效果观察
目的:观察硬膜外麻醉间断推注给药与持续微量泵输注给药在剖宫产术中的麻醉效果和安全性。方法选择50例单胎足月孕产妇随机分为两组,观察组25例行硬膜外局麻药持续微量泵输注给药,对照组25例行硬膜外间断推注给药,两组局麻药均为2%利多卡因(改为1.73%碳酸利多卡因)。观察两组镇痛及肌松效果、术毕麻醉阻滞平面、麻醉前及硬膜外给药后的血流动力学变化情况、新生儿Apgar评分情况以及术中、术后不良反应情况。结果两组麻醉效果及术毕麻醉阻滞平面均无显著性差别(p>0.05),两组围术期血流动力学变化比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组新生儿Apgar评分及术中、术后不良反应发生情况相比较无显著差异。结论硬膜外持续微量泵输注给药方法能达到硬膜外间断给药同样的麻醉效果,且术中血流动力学平稳,安全可行,值得临床推广。
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应用化疗药物时静脉的保护
化疗药物在血液内科应用广泛, 主要采用静脉给药. 由于化疗药物刺激性较大, 患者自身情况、病情及药物的特性, 一般采用长期间断给药, 故为使患者尽快痊愈, 除需了解化疗药物的作用外, 还需保护好静脉.
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腰麻病人下肢手术时异丙酚、咪达唑仑清醒镇静的靶控浓度
非全麻手术中病人清醒,各种不良刺激引起其紧张、焦虑和恐惧,导致中枢神经和交感神经系统的过度活动,因此非全麻术中适度镇静是必要的.靶控输注(TCI)技术是静脉麻醉给药方式的重大变革,它将微机技术和药理学相结合,避免了间断给药时血药浓度的波动,使麻醉更可控平稳.目前临床上应用于TCI清醒镇静的药物主要有异丙酚、咪达唑仑.本研究拟探讨腰麻病人下肢手术时异丙酚、咪达唑仑清醒镇静的靶控浓度.
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静脉置管的临床应用
静脉置管在临床的应用越来越广泛.其优点:①由于套管针的外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特点,故可较长时间在血管中保留[1];②套管针的使用,使病人在整个输液过程中感觉舒适,且能够保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少了普通头皮针反复穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤[1];③减少局部渗漏和静脉炎的发生[2];④完成持续或间断给药;⑤其外套管的柔韧、无害及低刺激性,降低了刺破静脉的危险,允许病人适当活动,延长了留置时间[1];⑥应用静脉留置针还可取血标本,从而避免损伤血管,减少患儿痛苦及恐惧心理[3];⑦可减轻护士的工作量,提高工作效率.现就静脉置管在临床上应用的一些问题做如下概述.
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小儿静脉留置针封管时效的观察
静脉留置针作为当今主要的输液工具,可保持静脉通畅,完成持续或间断给药.由于其外套管的柔韧、无害及低刺激性,降低了刺破静脉的危险,允许患儿适当活动,使患儿在输液过程中感觉舒适;减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧,减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑.封管是留置成功的关键.据报道,生理盐水可代替肝素盐水进行小儿留置针封管,长可维持16h,而小儿两次输液间隔时间一般为18-23h.为寻找适合患儿生理、病理特点的封管液,延长封管维持时间,增加保留天数,我们对200例患儿就行了静脉留置针封管效果研究,现报告如下:
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速尿不同给药方式对危重患者脱水效果的影响及护理观察
目的 探讨速尿不同给药方式对液体过负荷危重患者脱水效果的影响.方法 将63例液体过负荷危重患者按入院日单双号分速尿持续给药组33例、速尿间断给药组30例,分别观察两组患者的速尿用量和24 h尿量.结果 两组24 h尿量差异无统计学意义,间断给药组速尿使用量明显高于持续给药组.结论 对危重患者实施脱水治疗,速尿持续给药比间断给药更加有效.
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氯胺酮吗啡硬膜外腔间断给药用于术后镇痛
术后吗啡硬膜外镇痛因其肯定的镇痛效果在国内外得到广泛的使用,但由于其恶心呕吐,皮肤搔痒、尿潴留、呼吸抑制等副作用,限制了其临床中的应用.如何采用联合用药的方法,选择佳的注药模式,以低的有效药量达到佳的镇痛效果,少的副作用,成为当今热门的研究课题之一.氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已得到肯定[1-3].硬膜外间断给药的PCA方法因其可以减少麻醉药品及局麻药的用量,在临床应用中得以推广[4].本文旨在观察氯胺酮与吗啡伍用,硬膜外间断给药模式下是否可提高镇痛效果并减少副作用.
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婴幼儿静脉置针的操作方法和技巧
静脉留置针又称套管针,它可保持静脉的通畅,完成持续或间断给药.由于其外套管的柔韧、无害和低刺激性,降低了刺破血管的危害,允许病人适当活动,尤其是小儿自控能力差,治疗不合作,滴速慢、输液时间长、易造成液体外渗、肿胀.另一方面,婴幼儿血管小、短、可供穿刺的血管少.为提高婴幼儿静脉留置针的穿刺成功率和延长留置时间.我们总结出以下经验.
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155例破伤风患者的护理体会
破伤风为基层医院常见病,我院采用青霉素及精制破伤风抗毒素(TAT)治疗,联合大剂量654-2为主要止痉药物,654-2具有松弛平滑肌及良好止痉、镇静作用,且无其他镇静剂抑制呼吸的副作用,能改善脑循环,减轻脑水肿和兴奋呼吸中枢,有利于减少因痉挛而缺氧窒息,再配合安定、鲁米那间断给药,有效控制肌肉紧张和对抗惊厥,疗效显著.
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新生儿头皮静脉留置针使用问题及对策
新生儿头皮静脉穿刺是儿科护理技术的难点,新生儿病情多变,输液用药剂量小,组数多,血管显露差,穿刺难度大,利用套管针有间断给药提高血药浓度、缩短病程的优势,在抢救危重患儿和静脉营养方面发挥了重要作用,为抢救危重患儿赢得了时间.但临床工作中也出现一些问题,如穿刺失败、留置时间短等,原因是新生儿头皮静脉表浅细小、还有套管针脱落、套管针阻塞、套管针折叠、局部红肿渗液等情况.如何解决新生儿头皮静脉留置针使用中的问题,是我们儿科护理人员日益关注的问题.
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血液透析联合血液灌流治疗中两种抗凝方法的应用效果研究
目的:比较普通肝素两种不同给药途径在血液透析联合血液灌流治疗中抗凝效果的有效性和精确性。方法对70例尿毒症患者进行血液透析联合血液灌流治疗,观察两种肝素给药途径(间断给药法和持续给药法)患者的凝血状况,进行个体自身肝素用量的对比。结果入选70例患者使用普通肝素自身对比后分析灌流,透析前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)值都延长一倍以上,单次抗凝效果相比两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。肝素的个体使用量间断组与持续组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析联合血液灌流治疗中应用普通肝素间断给药法,肝素用量精确,抗凝效果、稳定优于持续给药法,容易达到肝素的个体化用药且副作用小。
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绝经过渡期功血患者刮宫后行曼月乐与米非司酮间断给药对子宫内膜厚度、性激素的影响观察
目的:观察绝经过渡期功血患者刮宫后行曼月乐与米非司酮间断给药对子宫内膜厚度、性激素的影响.方法:将2013年2月~2015年6月来我院治疗绝经过渡期功血的患者104例,按照完全随机的原则将其均分为观察组和对照组;刮宫术后5天,观察组行曼月乐置入治疗,对照组给予米非司酮间断口服治疗;观察两组患者的临床疗效,治疗前后子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白浓度及性激素变化情况,不良反应发生率.结果:观察组的临床有效率(88.46%)显著高于对照组(59.62%),差异具体统计学意义.治疗后两组患者的子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白浓度、FSH、E2、PRL、LH、P均有改善,但观察组患者各项指标的改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义.对照组不良反应发生率(11.54%)显著高于观察组(42.31%),差异具有统计学意义.结论:曼月乐和米非司酮间断给药治疗方式治疗围绝经期功血均具有一定的临床疗效,其中曼月乐的临床疗效更加显著,不良反应发生率低,安全性高,值得临床上推广.
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硬膜外间断脉冲给药速度对分娩镇痛效果的影响
目的 观察硬膜外间断脉冲给药速度对分娩镇痛效果的影响.方法 160例接受分娩镇痛的初产妇均行硬膜外间断脉冲给药,其中高速组、低速组注药速度分别为300、100 mL/h.镇痛后6h内每隔1h进行视觉模拟评分法(VAS)评分、感觉阻滞平面和运动阻滞情况的评估,记录自控镇痛和辅助镇痛次数、分娩时间、分娩方式、剖宫产原因.结果 两组在VAS评分、感觉阻滞和运动阻滞、自控镇痛和辅助镇痛次数、分娩时间、分娩方式、剖宫产原因等方面的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外间断脉冲给药速度对分娩镇痛效果无明显影响.
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复治肺结核136例临床分析
我院1997年1月至2002年6月间共收治肺结核病人547例,其中经合理化疗方案治疗后复发或不合理、不规律的反复间断给药的难治性病例有136例(24.9%),现将其中复治病例临床资料进行分析.
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头孢他啶不同给药方式对大鼠肺炎疗效的实验研究
通过头孢他啶间断腹腔注射及连续腹腔滴注两种给药方式,观察了该药对大鼠肺炎克雷伯氏菌肺炎的疗效.结果显示,两种给药方式产生类似的治疗效果,但连续给药的ED50显著低于间断给药的ED50,而且连续给药方式所产生的血药浓度维持时间更长.提示头孢他啶治疗肺炎克雷伯氏菌肺炎时,连续给药方式优于间断给药.
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头孢他啶连续与间断静脉给药治疗兔铜绿假单胞菌感染肺炎的比较研究
目的 比较头孢他啶连续与间断静脉给药治疗兔铜绿假单胞菌感染性肺炎的药动/药效学特点、组织渗透性及疗效.方法 采取连续与间断两种方式以高、中、低三种剂量的头孢他啶治疗铜绿假单胞菌感染的新西兰白兔.绘制血及肺泡间质液中头孢他啶的药-时曲线,计算T>MIC、 T>4MIC、 AUC、 IQ等药效学参数和肺组织渗透率,对比观察各组用药后疗效.结果 连续组的T>MIC、 T>4MIC值明显高于间断组;间断组的IQ高于连续组;两者的AUC和组织渗透率无明显差异;除间断给药低剂量组外,各组体温恢复情况无明显差异;治疗后连续组肺组织病理改善较间断组改善明显.结论 与间断给药相比,连续静脉滴注的给药方式可得到更为稳定的血及肺组织中药物浓度,疗效更佳.
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持续静脉泵入呋噻咪治疗心力衰竭
充血性心力衰竭是一种常见综合征,可由多种疾病引起,多见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、肺心病等.随着人口老龄化,将有更多的人发生心力衰竭.利尿剂尤其呋噻咪是治疗心力衰竭的基础用药.我们对呋噻咪间断给药与持续给药的疗效有无差别进行了观察,现报告如下.
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分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼不同给药方式对体温的影响
目的 探究硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼规律间断给药与恒速持续给药对体温升高的影响.方法 选取宣城市中心医院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的行硬膜外分娩镇痛初产妇200例.根据给药方式的不同,分为间断组(n=100)和持续组(n=100).间断组单次给予10mL剂量,持续组按10mL/h恒速持续给药,药物剂量为0.08%罗哌卡因8mg+0.4μg/mL舒芬太尼4μg.记录两组在镇痛前、镇痛后60、120、180、240、300min、分娩时及分娩后60min时的产间发热例数、感觉平面阻滞、白细胞介素-6、鼓膜体温等情况;对比两组产妇及其新生儿产程时间、镇痛时间、新生儿体重、阿氏评分等硬膜外阻滞各项指标.结果 两组产间发热及感觉平面阻滞在各时段均无明显差异(F值分别为1.52、0.79,均P>0.05);与镇痛前相比,两组在镇痛后240、300min、分娩时及分娩后60min时的鼓膜体温均所升高,差异具有统计学意义(F=3.48,P<0.05);两组在所有镇痛后时段的白细胞介素-6水平均较镇痛前高,且持续组升高更为明显(F值分别为3.42、4.00,均P<0.05);持续组在镇痛后180、240min时的VAS评分较间断组高(F=3.23,P<0.05);持续组罗哌卡因及舒芬太尼的用量较间断组高,差异具有统计学意义(t值分别为4.63、6.16,均P<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛中规律间断给药与恒速持续给药产生的产间发热例数无明显差异,体温升高可能与白细胞介素-6有关.规律间断给药使用药物剂量较小,镇痛效果更佳.