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挽救生命的『时间窗』
"时间就是生命",这话一点儿不假.年过花甲的老王患有高血压病.一日,老王和家人正在家中打麻将,突然他觉得胸闷、胸骨后剧烈疼痛.家人看他面色苍白、出冷汗,急呼"120"急救车,1小时内将老王送到了医院.经检查诊断为急性心肌梗死(极早期).医生立即为老王进行了溶栓治疗和抗凝治疗.两小时后,老王的胸痛完全缓解.复查心电图,心肌缺血得到明显改善,心肌梗死的面积显著缩小而呈局限化.
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胶质细胞引导神经元建立突触
早在1997年,Barres等就报道过胶质细胞可以促进突触间的联系。与胶质细胞共同生长的神经元突触的活跃程度是独自生长的神经元的10倍。他们推测,胶质细胞在某种程度上放大了神经元发出的信号或者提高了神经元接受信号的敏感度。后来,Barres实验室又选定视网膜神经节细胞为实验对象,这些神经元细胞在体外可以不依赖胶质细胞而存活。结果表明,这些神经元生长在胶质细胞周围,即使没有接触到胶质细胞,对多种刺激的反应程度也比那些独自生长的神经元要强出7倍。研究组还发现了几种与突触建立相关的蛋白质,同样,前者聚集蛋白质的数量亦是后者的7倍。此外,在显微镜下其实两种神经元突触的大小、形状和包含神经递质的囊泡的数量都是一样的,但在胶质细胞存在的情况下突触的数量却是7倍之多。胶质细胞不仅引导神经元建立突触,同时也帮助神经元维持它们已经建立的突触,一旦脱离了胶质细胞,神经元在几天之内就会使突触脱落。神经元在发育的极早期就会向脑的适当部位发出树突和轴突,但是只到许多天以后,星形胶质细胞也发育成熟的同时,神经元相互之间联系的突触才会大量形成。一旦揭示了星形胶质细胞启动突触建立的信号机制,将有助于解释神经元保存记忆的原因,现在的事实证明,胶质细胞参与了这个过程。 (Science,2001,291:569~570a)(姚小皓李学军)
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支气管哮喘患者血浆白细胞介素16的变化及吸入糖皮质激素对其影响
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患,糖皮质激素是目前治疗哮喘有效的抗炎药物[1].白细胞介素-16(IL-16)是支气管哮喘发病机理中近发现的一种细胞因子,对CD4T细胞具有特异性趋化活性,参与哮喘发病极早期调节[2].本实验通过观察支气管哮喘患者血浆IL-16水平的变化,旨在初步探讨IL-16在哮喘发病中的作用,并进一步探讨吸入糖皮质激素治疗对哮喘患者血浆IL-16及肺功能的影响,观察吸入糖皮质激素在治疗哮喘的作用机制.
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轻度认知功能损害——AD的极早期阶段?
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老年和痴呆之间的一种认知功能损害状态,为正常老年和Alzheimer病(Alzheimer disease,AD)的分界线,有其相应的神经影像及神经病理改变形式,认知损害亦有一定特点.有人认为MCI是正常老年与AD的过渡阶段,也有人认为MCI就是临床前的AD,新报道认为它代表AD的极早期阶段.
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分子影像学国际、国内研究进展
一、分子影像学与分子医学简介分子影像学是1999年由美国哈佛大学Weissleder[1]提出的一门运用影像技术来显示组织水平、细胞和亚细胞水平的特定分子,反映活体状态下分子水平变化,通过影像学对其生物学行为进行定性和定量研究的科学.分子影像学着眼于探测构成疾病基础的分子异常,而不是对分子改变所导致终结果的成像,其突出特点是非侵入性地对活体内参与生命过程的分子进行观察,因此可望在病变的早期或极早期( predisease state)完成诊断和治疗.
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临床实用心电图入门第十三讲 ST段改变与心肌缺血
ST 段反映了心室复极早期电位变化.ST 段改变可分为ST 段抬高和ST 段压低两大类.ST 段抬高多为急性心肌梗死的损伤性改变(有关ST 段抬高的内容,将在心肌梗死及早复极变异中讲述).心肌缺血常表现为ST 段压低,ST 段压低以基线(TP 段)为准.
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87例早产儿极早期预防性使用固尔苏效果分析
目的:探讨早产儿预防性使用固尔苏的效果。方法:采用试验研究的方法,选取本院产科出生、生后极早期(30 min)内预防性使用固尔苏的87例早产儿为观察组,由外院转诊至本院新生儿科,生后6 h内预防性使用固尔苏的36例早产儿为对照组,所有早产儿胎龄均≤32周。比较两组早产儿一般情况、用药前和用药后不同时段的氧分压、二氧化碳分压指标及NRDS的转归等情况。结果:观察组使用固尔苏后1、6、12 h的氧分压高于对照组、二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组NRDS的发生率为20%,显著低于对照组的60%(P<0.05);观察组机械通气例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:极早期预防性使用固尔苏效果好,可有效改善肺通气情况和氧合能力,降低NRDS的发生率,减少机械通气例数。
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葡萄胎诊治的探索
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡借蒂相连成串,形如葡萄得名,也称水泡状胎块(hgdatidiform mole),分为完全性葡萄胎(complte hgdatidiform)和部分性性葡萄胎(partial hgdatidiform mole).组织学上CHM表现为绒毛组织全部变为葡萄状组织,其特点是绒毛间质水肿变性、中心血管消失及滋养细胞增生活跃等,无胎儿、脐带或羊毛囊成分;PHM则表现为胎盘绒毛部分发生水肿变性及局灶性滋养细胞增生活跃,并可见胎儿、脐带或羊毛囊等成分.近年来随着细胞遗传学、分子生物学的发展,葡萄胎又有了一些新的概念,比如极早期葡萄胎(very eompletemole,VECM)、家族性复发性葡萄胎(familial recurrent mole,FRM)等.[1].
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个性化指导提高剖宫产产妇极早期母乳喂养率的探讨
目的:探讨和研究对剖宫产产妇极早期进行个性化母乳喂养指导的方法,促进产妇尽早分泌乳汁,纠正缺乳现象,满足新生儿的营养需求,提高母乳喂养率。方法:选择200例剖宫产产妇作为研究对象,并将其分成两组,每组各100例。常规组实行常规护理,实施健康宣教,产妇无要求不予个性化指导。实验组安排专职护士,在剖宫产术后极早期给予早接触、早开奶、早吸吮。结果:常规组产妇虽然认识母乳喂养的重要性,但因卧位、疼痛、输液、导尿、监护等导致活动不便未真正做到早接触、早开奶、早吸吮,30min内母乳喂养率仅为12%。而实验组有专职护士指导,30min内母乳喂养率为88%。结论:通过专职护士对剖宫产产妇极早期进行个性化母乳喂养指导,不仅提高了母乳喂养率,还有利于建立融洽的护患关系,提高了产妇对护理服务的满意度,提升医院的形象。
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低倍显微镜下观察绒毛用于诊断妊娠的价值
临床上经常遇到这种情况:所获取的标本是否有绒毛组织,如极早期绒毛、绒毛破碎、零散绒毛被掩盖等情况时肉眼不好判断,而送检的组织病理结果需要7 d以后才能出来,此时医生面临着如何告知患者病情、现在已经做出的诊断准确程度有多大、下一步治疗方案如何制定等.
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023 以极早期纤溶治疗减少急性心肌梗死患者充血性心力衰竭的症状
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罕见胎母输血综合征伴极早期足月产绒毛膜癌1例
患者,女,25岁,孕1产0,因停经39周+5入院.患者生命体征平稳,腹膨隆剑突下2横指;血红蛋白138 g/L,红细胞压积41.70%,血型为A型,Rh(+).B超示胎儿双顶径(BPD)9.7cm,股骨长7.5 cm,羊水指数77 mm,胎方位LSA,胎儿脐带绕颈2周.因“初产臀位、脐带绕颈2周”予以剖宫产术,术中发现羊水清,量约500mL,顺利分娩一男婴,体质量3 400 g,生后1、5 min Apgar评分均为8分.新生儿全身皮肤黏膜苍白,急查血红蛋白43 g/L,红细胞压积15.70%,立即转入新生儿科予悬浮少白细胞红细胞60ml,隔日输1次,共输3次,住院第7天后复查血红蛋白155 g/L康复出院.
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极早期不典型心肌梗死心电图误诊分析
随着冠心病、心肌梗死(MI)的发病日渐趋向年轻化,回顾性分析了近几年来确诊的MI,在早期表现不典型的心电图(ECG).报告如下.
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急性心肌梗死极早期不典型心电图表现的探讨
急性心肌梗死(AMI)极早期,病理性Q波尚未出现时,心电图诊断有一定难度,易被忽视.近年来,对AMI的早期心电图改变有了以下统一诊断标准:(1)急性损伤阻滞.①对应梗死导联的R波升支缓慢,因此类本位曲折≥0.045s.②QRS间期增宽,可达0.12s.③常有QRS波幅增加.(2)ST段斜行抬高可达10~15mm.(3)T波电压增加,T波高耸.临床上有少数呈AMI极早期的不典型表现,而动态观察描记心电图演变过程及临床表现、心肌酶等均符合MI的诊断,下面介绍几种MI极早期的特殊类型.
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J波的临床意义及其检测方法
某些疾病及病症可产生J波,近年倍受重视。但有关J波的临床、基础电生理研究和J点的界定尚不统一。J点是指QRS终末与ST段的转折点,代表心室除极的结束与复极的开始。正常情况下存在除极终末与复极早期的重叠区域,其持续时间在人类约10ms。 QRS终末切迹后呈圆顶状或圆丘状的波称之为J波,文献命名也较混乱,……
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脑损害脑水肿及其防治进展
人们长期致力于对脑水肿发病机制的研究,20世纪80年代以来,细胞内Ca2+超载(overload)学说兴起.笔者在建立兔冷冻伤和局灶脑缺血模型[1~3]基础上,进行了系列实验研究,证实脑损害极早期均首先出现脑细胞内水肿,继以血脑屏障破坏脑细胞外水肿,后导致脑细胞内、外混合性水肿.脑是人体的一个特殊器官:脑重仅占全身体重之2%,而脑血流量(正常值50~55 ml/100 g/min约900 ml/min)占全身血循环量之15%,脑耗氧量占全身供氧量之20%,脑耗糖量占全身供糖量之25%.故脑对抗脑损害的耐受力有限,维护正常脑代谢是保证机体功能正常运行的首要环节.
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子宫内膜异位症动物模型发病极早期的VEGF和MMP-2表达(一)
子宫内膜异位症(内异症)是影响生育期妇女生活质量的常见疾病,其发病机制尚不清楚.利用免疫缺陷鼠种植人子宫内膜的模型是成功的,能够为我们提供研究内异症在腹膜腔环境内早期发生的条件.但因价格较为昂贵限制了该模型的推广,而国内有学者发现利用普通小鼠建立的内异症模型亦适于早期内异症发病的研究[1].文献报道,内异症患者子宫内膜和正常妇女的子宫内膜存在一定的差异性,VEGF和MMP-2可能参与了内异症的发病过程.本实验研究了它们在内异症发病极早期的表达情况,以探讨内异症的发病机制.
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细胞分化程度对极早期肝癌(BCLC0期)根治性切除术后复发的影响
目的 观察分化程度对极早期肝癌手术患者复发的影响.方法 247例根治性切除的极早期肝癌患者纳入研究,其中高-中分化组117例,低分化组130例.Kaplan-Meier和Log-Rank检验比较术后无瘤生存率(RFS).Cox风险模型分析复发相关的危险因素.结果 低分化组术前甲胎蛋白(AFP)水平较高-中分化组更高(P<0.001).低分化组RFS低于高-中分化组(P<0.001),低分化是影响复发的危险因素.结论 极早期肝癌患者中,术前AFP是肿瘤分化的预测指标.低分化患者RFS更低.
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极早期空肠喂养治疗食管癌术后吻合口瘘
食管癌术后吻合口瘘是食管癌根治术后一个严重的并发症,一旦发生死亡率极高.营养支持是吻合口瘘患者治疗中的一个重要环节.我科在1993年7月至2001年7月对16例患者实施早期空肠造瘘及肠内营养,取得满意效果,现报告如下.1 资料方法
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长托宁极早期联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效研究
目的:分析长托宁极早期联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效.方法:将2016年4月至2017年3月84例急性有机磷中毒患者按照数字表法分两组各42例.对照组采用单纯长托宁治疗,观察组则采用长托宁极早期联合阿托品治疗.比较两组急性有机磷中毒治疗总有效率;平均用药次数、中毒症状维持时间、胆碱酶活力恢复时间、平均住院时间;干预前后患者血清胆碱酯酶水平;中间期肌无力综合征等并发症发生率.结果:观察组急性有机磷中毒治疗总有效率高于对照组,P<0.05;观察组平均用药次数、中毒症状维持时间、胆碱酶活力恢复时间、平均住院时间短于对照组,P<0.05;干预前两组血清胆碱酯酶水平相近,P>0.05;干预后观察组血清胆碱酯酶水平优于对照组,P<0.05.观察组患者中间期肌无力综合征等并发症发生率显著低于对照组,P<0.05.结论:长托宁极早期联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效确切,可有效改善患者病情,提高抢救成功率,缩短症状消失时间,促使血清胆碱酯酶恢复正常,减少用药的次数,减少严重并发症的发生,效果确切,值得推广.