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胎儿脐带三重真结一例
患者37岁,孕3产l.因停经39周,胎动频繁1d,加重2 h,于2010年1月21日入院.停经40 d时出现厌食、恶心、呕吐等早孕反应,停经3个月后自行缓解.妊娠试验阳性,停经17周时出现胎动.孕期经过顺利,产前检查有10余次,多次B超检查提示脐带绕颈2周以上,余未见异常.人院前1d,孕妇自觉胎动较平时频繁,但未在意.入院前2 h孕妇自觉胎动异常活跃,遂来我院门诊.胎心率180次,经左侧卧位休息、吸氧等处理后胎心率无改善而收入院.既往史、个人史、家族史无特殊.身体检查:一般情况尚可,面色红润,心肺无异常.晚孕腹型,肝、脾未扪及,肝区、肾区无叩痛.产科情况:宫高35 cm,腹围105 cm,未扪及宫缩,胎位左枕前,先露未人盆.外阴已产式,正常.肛查:宫口未开,B超示胎儿头位,双顶径95 mm,股骨长72 mm;羊水指数120 mm,胎盘成熟度Ⅲ级,为右侧壁,胎儿颈部未见脐带压迹.
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胎儿骶尾部畸胎瘤超声表现1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕26+周.常规超声检查:单胎,左枕前;颅骨完整,双顶径 6.7 cm,脑室无扩张;颈部未见脐带压迹,脊柱排列整齐;胎心率137次/min,胎动正常;羊水大深度 5.7 cm,未见浑浊;胎盘位于子宫前壁,厚度 35 mm,成熟度I级;胎儿骶尾部可见一 11.2 cm×9.0 cm×8.7 cm混合性肿物(图1),边缘光整,境界清晰,内回声极不均匀,见多发小片状低回声及杂乱强回声,且见一长条状强回声(骨骼回声),肿物与胎儿骶尾部相连,在羊水中微微浮动.
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超声诊断胎儿颅骨骨折脑挫伤1例
孕妇,24岁.孕28周,因车祸外伤2h入院.入院检查:神志清,腰部、腹部、左膝及左小腿多处皮肤挫伤,左髋关节处皮下出血,压痛.胎儿心律齐,心率130次/min.X线检查:左锁骨骨折,双侧耻骨上支骨折.孕妇于入院后第2d未闻及胎心搏动.行急诊超声检查:耻上胎头,双顶径 7.6 cm,脊柱排列整齐,未测及胎心搏动.彩色多普勒超声未测及心血管内的血流信号.股骨长6.3 cm,羊水深 3.5 cm,胎盘后壁偏左.胎儿颈部可见"V"形脐带压迹.胎儿颅骨右顶骨可见骨折线(图1),脑内可见多处无回声区.超声诊断:单胎中期妊娠,胎儿颅骨骨折,脑挫伤,死胎.经引产,娩出一男死婴.病理结果:胎儿身长34 cm,右头顶部皮下血肿5 cm×5 cm,右顶骨下缘可见骨折线长 3.5 cm,右顶骨上后缘骨折线长2 cm,左顶骨下缘可见一处骨折线长1 cm,脑组织均溶解.
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超声诊断胎儿肠外翻1例
1病例介绍孕妇,24岁,孕1产0,妊娠期无不适,2003年1月,常规作超声检查,使用仪器SSH-140A探头频率3.5 MHz,超声所见,胎头颅骨光环完整,脑中线居中清晰,颅内结构正常,双顶径4.2 cm,脊柱排列整齐,胎心139次/分,胎动好,双上肢回声正常,胎儿颈部未见脐带压迹,胎盘位于前壁,羊水透声好,液平深为5.6 cm,双下肢股骨回声正常,股骨长为2.3 cm,胎儿心、肝、肾、胃泡显示未见明显异常,胎儿脐部见一实性膨出物,范围约4.3 cm×5.2 cm,漂浮于羊水液平中,随胎儿活动而活动见图1,超声诊断:胎儿肠外翻.经引产证实.
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脐带绕颈4周并脐带真结1例报告
1临床资料患者,女性,32岁,停经38周入院待产.患者孕期多次超声检查均提示脐带绕颈.入院前超声检查:胎位头位,双顶径9.1 cm,头围31.3 cm,腹围29.7 cm,股骨长6.9 cm,肱骨长5.8 cm,颅骨完整,脊柱连续,胎儿颈部见脐带压迹呈双"W"型(大于2周).胎心率138 min-1,羊水平段4.3 cm,羊水指数14.6 cm,胎盘位于后壁,Ⅰ-Ⅱ级,厚3.5 cm.胎心监护及相关化验检查无明显异常.人院2d后行剖宫产术,术中见羊水胎粪污染Ⅱ度,呈黄绿色,浑浊,量中,娩出胎头,发现脐带绕颈4周及一真结,剪断并松解脐带后娩出一女婴,新生儿阿普加评分1 min 7分,5 min 10分,体质量2 250 g,身长46 cm.产后检查脐带附着胎盘中央,全长约95 cm.补充临床诊断:①脐带绕颈4周;②脐带真结;③脐带过长;④足月小样儿.
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超声在诊断胎儿脐带绕颈中的作用
脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫,引起新生儿窒息甚至围产儿死亡的主要原因之一,产前进行超声检查是避免脐带绕颈发生的重要手段,我们应用超声产前检查127例,取得较好效果,现报道如下.
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B超诊断唇裂、漏诊联体畸形分析
唇裂俗称兔唇.发病率较低,仅为1.8‰.联体双胎畸形的发病罕见,仅为1∶50000~1∶80000.B超诊断唇裂较为困难,现将笔者近期B超诊断唇裂,而漏诊联体双胎情况报告如下,患者,女性,23岁,孕38+6周,行产科超声检查.B超声检查:左下腹见一胎头,BPD:86mm,脑中线居中,未见偏移,胎儿颈项部未见脐带压迹暗区,胎儿脊柱连续完好,呈双排串珠状弓形强回声排列,胎心率155次/分,律齐,胎儿体内未探及胸腹水,FL:62mm.胎动可见.
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彩色多普勒超声诊断胎儿房室间隔缺损合并单心房1例
孕妇,39岁,孕33周,外院超声提示羊水过多来我院进一步检查.我院妇产检查,孕妇腹围较正常孕龄明显增大,胎心遥远,要求胎儿常规彩超检查.仪器:Medison6000CMT.彩超所见:于下腹部探及胎儿胎头圆形光环,胎头双顶径82.6 mm,脑中线居中,未见偏移,后颅窝池前后径约10 mm,胎儿颈项部未探及脐带压迹暗区,胎儿脊柱呈双排串珠状弓形排列,胎儿心内"十字"交叉结构回声消失,心脏横切周长与胸腔横切周长比约0.60,多个断面观未见明确房间隔回声,可见部分室间隔回声,室间隔上部回声中断,胎心节律性搏动,胎心率约126次/min,胎儿体内未探及胸腹水,胎儿肝脏、双肾、膀胱回声可见,胎儿股骨长60.4 mm,肱骨长约54.2 mm,胎儿腹围约25.3 cm,双下肢胫腓骨、双上肢尺桡骨回声可见.
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脐带绕颈7圈半致胎儿宫内死亡1例
患者35岁,因停经28周,胎动消失1d,于2004年8月7日入院.患者以往健康,孕2产1,末次月经2004年1月20日;丈夫健康.查体:T36.8℃,R20次/min,BP17/12kPa.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾未触及,全身无压痛.产科检查:宫高25cm,腹围93cm,LOA,胎心音未听到.实验室检查:血常规示WBC11.2×109/L,RBC3.54×1012/L,Hb112g/L,血型B型,血凝四项、乙肝五项、肝功、尿常规正常.B超示宫内妊娠,头位,双顶径6.7cm,未探及胎心搏动;羊水指数13cm;胎盘后壁,成熟度Ⅱ级;胎儿颈部示脐带压迹.诊断为28周妊娠,脐带绕颈,死胎.
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超声诊断胎儿胆囊结石1 例
孕妇, 2 8 岁,孕2 产0 ,孕3 9+2周.超声检查:胎儿胎头位于耻骨联合上, 胎心位于孕妇左下腹, 头骨光环完整, 脊柱排列整齐.胎儿双顶径:9.6 cm; 股骨长 :7.4 cm;腹径10.0 cm ; 羊水深度:6.3 cm ; 胎心率: 136 次/min .胎盘位于子宫前壁,Ⅱ度 .于颈后见脐带压迹呈"W"形并见血流通过.心脏十字交叉可见, 四肢可显示.