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对称性联体双胎畸形的超声表现1例
孕妇,25岁.G1P0,孕50 d在乡卫生所超声检查时未见明显异常,孕24周来我院常规超声检查,彩超显示:在增大的官腔内探及一自脐水平以上呈对称性相互融合的联体双胎,臀位,两胎儿脑室相通、头部相连;两胎儿的腹部脐水平以下分开(图1~2),胸腔窄小,见有各自的心脏、肝脏、肾脏、膀胱、四肢及女性的外生殖器,在两胎儿的膀胱周边均见双脐动脉绕行;两胎儿心率正常;羊水量正常;反复探查在两胎儿的头部中间只见两只眼眶、1个鼻子、1张嘴(图3);见1个胎盘、1个羊膜腔.彩超诊断:单绒毛膜单羊膜囊联体对称性双胎畸形,宫内双活胎,中孕,臀位.1周后到江西省妇保医院引产证实.
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四维超声诊断联体双胎畸形并共同上肢发育异常1例
患者女,24岁.第1胎,孕24周.产前二维超声所见:宫腔内见2个胎头,双顶径分别为4.5 cm、4.6 cm,颅骨光环完整,脑中线居中清晰,颅内结构正常,宫腔内仅见1个胎儿躯干回声,胸腔内见1个心脏,胎心搏动良好,腹腔内器官未见明显异常,纵向扫查见每个胎头均与完整的脊柱相连;启动实时四维功能键,选用大透明模式与表面模式:见2条脊柱光带平行排列于躯干背部中线两侧,自上胸段向两侧分开,与2个完整颅骨光环相连,每条脊柱排列规整(图1),可见发育正常的两下肢,各有一上肢,两颈部间见一短小的肢状物,不活动,无腕掌结构(图2);宫腔内仅SP:脊柱,FH:胎头图1 联体双胎的大透明模式成像四维声像图见一胎盘回声,位于子宫后壁,回声正常,羊水适中,大深度4.5 cm.
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联体双胎畸形的超声表现1例
患者女,31岁.孕24周,既往健康,无家族遗传史.7年前曾顺产一子,体健.产科检查生命体征未见异常.
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超声诊断早孕期头胸腹联体双胎1例
患者女,32岁.G3P1.因停经12+5周,阴道少量流血前来我院检查.超声所见:宫内见2个胎儿图像,2个胎头位于同一平面,位置固定不变,头面部相连,双顶径均为21 mm;见两条脊柱,脊柱排列整齐,并且相对,颈胸段距离稍靠近,骶尾段距离较宽;胸、腹部相连,只见一个胎心搏动,胎心率为108次/min(图1,2);四肢未见异常,羊水暗区35 mm,胎盘位于子宫后壁.超声提示:1.宫内双胎早期妊娠;2.头胸腹联体双胎畸形;3.胎儿宫内窘迫;4.一胎儿心脏缺如?引产后证实.
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联体双胎畸形的超声表现1例
患者女,24岁.孕24周产前常规超声检查,超声示:可见两胎头,双顶径分别为6.1 cm、6.0 cm,可见两胎儿心脏,两条脊柱,四条上肢,两条下肢,两个躯体上段,躯体下段融合(图1),躯体上段呈面对面相拥状,胎动活跃,躯体不能分离,相拥姿势不变.
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联体双胎产前超声表现一例
孕妇,24岁,孕1产0,孕22周,产前超声检查:子宫腔内可见2个胎儿影像,双胎儿头颈、胸腹部相连(图1a),胸腹腔横径明显增宽,因胎位关系,仅显示一侧面部独眼、喙鼻,2耳向中间靠拢(图1b).仅见1个肝脏、胃泡及胆囊(图1c),可见2个膀胱(图1d),4个肾脏.共用1根脐带.两胎儿均仅见单一脐动脉.一胎儿四肢长骨可见,另一胎儿双下肢及一侧上肢长骨可见,另一侧上肢长骨因胎体遮挡显示不清.超声提示:联体双胎畸形(联头、联胸、联腹).胎儿尸检标本显示两女胎头颈、胸腹相连,可见两个面部,一侧面部眼、鼻、口及双耳均无异常,另一面部异常,可见喙鼻、独眼、两耳向中间靠拢,两个面部呈前后排列.2条脊柱,2个心脏,2个肝脏,肝脏相连,4个肾脏,2个膀胱,4个上肢,4个下肢,1根脐带(图2,3).
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双头联体双胎畸形超声表现一例
患者女,35岁,孕18周.超声检查:胎儿双胎头,双顶径均为4.5 cm,头颅及面部回声均完整独立,两头枕后自耳水平见软组织相连,颈部及以下躯干完全融合在一起,两胎脊柱靠拢并行,至骶尾部两脊柱距离明显增宽,分开明显(图1~4);只探及1个心脏、1个胃泡、1个肝脏,其他内脏显示欠清,可见双腿及双上肢.超声诊断为双头联体双胎畸形.引产后证实与超声所见相符,并可见双肛门,生殖器分辨不清(图5,6).
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产前超声诊断不对称性联体双胎与尸检对照研究
目的 总结不对称性联体双胎产前超声表现并与产后病理尸检结果对照分析.方法 对2003年1月至2016年1月湖北省妇幼保健院产前超声及病理尸检确诊的4例不对称性联体双胎超声声像图及尸检结果进行对照研究.结果 产前超声显示4例不对称性联体双胎中3例寄生胎均可显示双小上肢,其中2例可显示从主胎胸腹部延伸出的双小下肢及臀部,未见肢体自主活动;产前超声漏诊1例寄生胎(未检出寄生胎的小肢体而漏诊).4例不对称性联体双胎中2例主胎合并脐膨出,3例心脏畸形和脊柱畸形,2例膀胱外翻,2例颜面部畸形,3例羊水多.与引产胎儿检查结果对照显示,4例产前超声诊断主胎合并畸形均与引产后X线及尸检结果相符合,4例寄生胎均有小的臀部、双小上肢及双小下肢.引产胎儿标本X线摄片均可清晰显示寄生胎肢体及骨骼多发畸形、产前超声仅漏诊1例寄生胎.结论 不对称性联体双胎常合并全身多发畸形,产前超声发现寄生胎及其多余的肢体是诊断不对称性联体双胎的重要线索.超声与X线检查及胎儿尸检是发现不对称性联体双胎所有畸形并终确诊的重要检查方法.
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1例胸腹联体新生儿的护理
联体双胎畸形是由于一对单分子双胎不完全分离导致的一种罕见的先天性畸形,其患病率为0.002%~0.004%,大多数于胚胎时或出生后死亡,约20万次以上分娩有1例存活[1].其中胸腹联体儿占40%,并伴有心脏、消化、泌尿等系统畸形,严重影响患儿生存[2].现将我院收住的1例胸腹联体伴复杂先心病患儿的护理报道如下.
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超声诊断联体双胎畸形4例
自1996年8月至2002年9月对48 756例孕12~42周孕妇进行产前超声检查,发现双胎163例,包括异常双胎21例.其中联体双胎畸形4例,均经产后证实,现报告如下.
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联头双胎畸形分离手术的麻醉管理
联体双胎畸形出生率是1/50 000~1/200 000.联头双胎畸形更为罕见,其出生率占联体双胎畸形总出生率的2%[1,2].绝大多数联头双胎畸形的手术和麻醉是在没有先例经验的情况下进行,因此成功率很低[3].2001年11月3~5日我院连续52 h手术麻醉后,成功分离一例联头婴,现报道如下.
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16排螺旋CT诊断联体双胎1例
1临床资料孕妇,28岁,孕4产1,否认妊娠期间有上呼吸道感染病史及毒物、X线接触史.末次月经2005年11月25日,预产期2006年9月1日,孕39+周在外院行超声检查诊断为"双胎?",于2006年8月31日入本院.超声检查:宫内探及2个颅骨光环回声,2脊柱上段显示较好,向下沿脊柱走行延续扫查困难,胎儿腹部及腹壁扫查不清,于2个胎体之间可见一个心脏跳动,正常心脏结构消失,房室间隔未见显示,房室间可见一组共同房室瓣回声.超声诊断:①宫内晚孕;②双活胎;③双头联体双胎畸形;④胎儿单心房单心室.临床诊断:4胎1产孕39+周待产;双胎(联体);胎儿畸形.治疗方面,预行剖宫产终止妊娠,但因胎儿体积较大,为确保产妇安全,术前需了解胎儿情况.孕妇腹部平片示,右中腹部及盆腔分别可见胎儿颅骨影,并可见2个脊柱向左上方走行,并有融合趋势,骶尾部显示欠清,胸廓及四肢显示欠清(如图1A).
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联头双胎畸形分离1例的术中体位护理
总结了我国罕见的联头双胎畸形分离术术中半坐卧位的安置要点及护理体会,认为半坐卧位能充分暴露术野,便于医生手术操作;绿洲凝胶体垫的正确运用,保护联头婴儿幼嫩的皮肤不压伤,防止褥疮发生;术中专人负责、定期检查,有效防止各种损伤的发生.经过52 h后,手术成功.联头婴皮肤完好,左婴术后恢复良好,肢体活动自如,功能良好,于2002年1月21日康复出院;右婴术后22 h因双肾无功能,高血钾症死亡.
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联体双胎畸形的超声诊断
先天性畸形是影响出生人口素质的重要因素,尤其是高致死性的畸形,如联体胎儿,不仅增加新生儿死亡率,也给孕妇及家庭带来巨大的精神压力和负担,因此联体双胎的早期诊断和及时诊断已成为优生、优育和围生监护中的重要任务.超声作为无创性诊断技术,在孕15~18周即可实时观察胎儿的各个脏器,对产前胎儿生长发育的评价及各种畸形的诊断起着重要作用,笔者就工作中遇到的联体双胎的超声诊断结果与临床出生或引产结果对照,初步探讨超声在联体双胎畸形诊断中的临床应用价值.
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B超诊断唇裂、漏诊联体畸形分析
唇裂俗称兔唇.发病率较低,仅为1.8‰.联体双胎畸形的发病罕见,仅为1∶50000~1∶80000.B超诊断唇裂较为困难,现将笔者近期B超诊断唇裂,而漏诊联体双胎情况报告如下,患者,女性,23岁,孕38+6周,行产科超声检查.B超声检查:左下腹见一胎头,BPD:86mm,脑中线居中,未见偏移,胎儿颈项部未见脐带压迹暗区,胎儿脊柱连续完好,呈双排串珠状弓形强回声排列,胎心率155次/分,律齐,胎儿体内未探及胸腹水,FL:62mm.胎动可见.
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剑突脐联体畸形儿分离手术的麻醉处理
联体婴儿是一种复杂而罕见的病例,文献报道发生率为每20 000~25 000人中有1例,其中胸骨脐部联体畸形约占联体畸形中的34%,排第二位[1],联体双胎畸形不仅有体表的畸形,多数伴有重要脏器的联接及畸形,进行手术分离仍是比较复杂的问题,现报道1例.
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联体双胎畸形1例报告
1 病例资料患者24岁,因停经32+3周, 腹痛伴阴道流水3 h入院.该孕妇末次月经时间为1999年10月12日, 预产期2000年7月19日.停经40多天出现恶心、呕吐等不适,停经5个月时自觉胎动.妊娠期间否认有上呼吸道感染病史,也无毒物及X线接触史,于5月15日B超示"臀位",未予处理.妊娠晚期无头晕、胸闷等不适,亦无双下肢水肿及阴道流水、流血现象.2000年5月20日 6时无诱因出现腰腹胀痛,而后出现阴道流水即到本院急诊入院.B超示:①联体双胎畸形;②臀位;③死胎; ④巨大胎盘.入院后经阴道行碎胎术助娩出一畸形胎儿.遂行尸体解剖.尸检见:胎儿双头;三只手:其中两只(左,右)手均为5个手指,另一只(中间)手指见9个手指;胸腔畸形,两条脊柱于腰椎处合并;1个心脏,双套肺组织;肛门缺如;碎胎时做了腹腔脏器除脏术,腹部可见一缺口直径9 cm,腹腔脏器缺如.胎盘大小25 cm×25 cm×4.5 cm,重1 300 g,胎盘小叶水肿.其余各脏器未见畸形,各脏器组织学图像均正常.
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头胸腹联体双胎畸形胎儿1例报道
1临床资料病例:孕妇,赵某,29岁,文员,流动人口,于2008年8月21日孕产.妊娠15+4周就诊,建立孕妇保健手册.既往月经规律,末次月经2008年5月4日.
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双头连体婴儿四肢SLSEP、BAEP 1例报告
胎儿畸形是由于各种原因导致胚胎发育异常引起,能通过多普勒超声排查[1].然而由于孕妇在怀孕期间产检不完善,未能及时发现并采取干预措施,往往会造成医学上的、经济上的甚至是社会伦理学上的不良后果.
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罕见联体双胎畸形1例
1 病历摘要 患者女性,23岁,广播值机员,因停经6月余,B超发现胎儿畸形10d,于1999年8月30日以“联体双胎畸形,羊水过多”之诊断收住院。既往月经规律,末次月经1999年2月6日,停经40d出现早孕反应,查尿妊娠试验阳性。孕早期无病毒感染史,无毒物、药物及放射线接触史,孕4月自感胎动至今,腹渐隆。